Omsk hemorrhagic fever

Omsk hemorrhagic fever (Ogle) - isang talamak viral zoonotic likas na focal sakit na may isang nakakahawa mekanismo pathogen transmission, nailalarawan sa pamamagitan ng undulating lagnat, pangkalahatang intoxication, pag-unlad ng hemorrhagic syndrome at hindi aktibo-vascular dystonia, pati na rin ang CNS, baga, bato at ang relatibong benign course.

ICD-10 code

A98.1. Omsk hemorrhagic fever.

Epidemiology ng Omsk haemorrhagic fever

Pangunahing pinagkukunan at imbakan ng tubig ng mga virus - Dermacentorpictus ticks, at Dermacentor marginatus (transovarially virus ay naililipat, at sa proseso ng pagbabagong-anyo). Sa karagdagan, sa natural foci exhibit rodents nahawaan ng virus Omsk hemorrhagic fever (voles, Mice, rats, shrews, muskrats, chipmunks, tubig daga at iba pang mga rodents). Impeksiyon ng mga tao ay nangyayari higit sa lahat sa pamamagitan ng kagat ng garapata, pati na rin sa pamamagitan ng paglanghap ng alikabok mula sa rodents makipag - kapag paggupit mga bangkay ng mga hayop at alimentary - kapag ginamit magaspang lake tubig. Ang natural na pagkamaramdamin ng tao mataas na: ang virus ay nakakaapekto sa lahat ng pangkat ng edad, ngunit karamihan ay may sakit na tao na may edad na 20-40 taon (halos oil workers at mga tao na kasangkot sa larangan ng trabaho sa mga rehiyon ng kagubatan-kapatagan). Ang likas na foci ng Omsk hemorrhagic fever ay kilala sa Omsk, Tyumen. Orenburg, Kurgan. Novosibirsk rehiyon, at din sa hilaga ng Kazakhstan. Malinaw na ipinahayag morbidity pagiging napapanahon: ang unang pag-akyat na-obserbahan sa tagsibol at tag-init na buwan (Mayo-Hunyo) - ang tagal ng aktibidad ng ticks (nakakahawa transmission path): ang pangalawang - sa mga buwan ng tag-lagas (Setyembre-Oktubre) sa panahon ng tigil muskrats (netransmissivny pathway).

[1], [2], [3], [4]

Ano ang nagiging sanhi ng Omsk hemorrhagic fever?

Ang Omsk hemorrhagic fever ay sanhi ng arbovirus ng pamilya Flariviridae, ang genus Flavivirus. Ang genome ay kinakatawan ng single-stranded RNA; sa antigenic structure ay malapit sa genome ng tick-borne encephalitis virus. Ayon sa mikroskopya ng elektron, ang sukat ng virion ay hanggang sa 40 nm; mayroon itong pabilog na hugis, kubiko na mahusay na proporsyon; ay pinahiran ng isang dalawang-layered na shell na naglalaman ng mga lipid at mga protina na may mga katangian ng antigen at pagtukoy ng mga partikular na grupo-at mga tukoy na espesipikong espesipiko. Ang Omsk haemorrhagic fever virus ay dumami sa cytoplasm sa mga lamad ng Golgi complex. Ito ay lubos na pathogenic para sa mga puting mga daga, muskrat at makitid na magkakapatong voles: nagiging sanhi ng paralytic phenomena sa ilang mga species ng monkeys pagkatapos intracerebral impeksiyon. Ito ay mahusay na nilinang sa mga kultura ng selula ng embryonic tissue ng mga mice, chickens, hamsters, monkeys at mga tao, ngunit ang binibigyan ng cytopathogenic effect ay nagbibigay lamang sa mga kulturang tissue ng baboy embryo. Ang Omsk haemorrhagic fever virus ay nagiging lubos na nakamamatay sa pagpasa sa mga puting daga at muskrat; ay isang panganib ng infalaboratory infection ng mga empleyado na nagtatrabaho sa mga nahawaang hayop. Ang virus ay inactivated sa pamamagitan ng disinfecting solusyon (3% solusyon ng carbolic acid, 3% solusyon ng lysol, 1% solusyon ng chloramine); sa isang temperatura ng 70-80 ° C nawala sa loob ng 10 minuto. Sa kumukulo - agad: sa 4 ° C ito ay inactivated pagkatapos ng 29 araw; sa 50% gliserol ay nakatago hanggang sa 7 buwan; sa tuyo na estado - hanggang sa 4 na taon.

Pathogenesis ng Omsk haemorrhagic fever

Ang pag-alis ng hemorrhagic na Omsk ay hindi pinag-aralan nang sapat. Matalim sa katawan sa pamamagitan ng nasira balat, mauhog membranes ng respiratory tract at ng pagtunaw organo na may virus sa dugo kumalat sa buong katawan at nakakaapekto sa higit sa lahat microvascular endothelium, adrenal glandula, autonomic nervous system at pali. Ang pagkatalo ng mga maliliit na daluyan ng dugo sa iba't ibang organo at tisyu ay nagdudulot ng pag-unlad ng hemorrhagic syndrome.

Sintomas ng Omsk hemorrhagic fever

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng Omsk hemorrhagic fever ay 2-10 araw (isang average ng 5-7).

Ang mga sintomas ng hemorrhagic fever ng Omsk ay nagbibigay ng batayan upang makilala ang:

• tipikal na anyo ng sakit (hemorrhagic);
• hindi pangkaraniwang mga anyo ng sakit (walang mga hemorrhagic manifestations).

Ang antas ng kalubhaan ng sakit ay:

• liwanag kasalukuyang;
• medium-heavy current;
• mabigat na kasalukuyang.

Ayon sa likas na katangian ng clinical manifestations, mayroong:

• talamak na kurso (walang pagbagsak):
• talamak na paulit-ulit na kurso (na may paulit-ulit na temperatura wave).

Omsk hemorrhagic fever ay nagsisimula acutely, biglang, na may mataas na lagnat, panginginig, malubhang sakit ng ulo, pagkahilo, malubhang kahinaan, kalamnan sakit sa paa't kamay at sakit sa likod, pagduduwal at nosebleeds. Ang temperatura ng katawan mula sa unang araw ng sakit ay umabot sa mataas na halaga (39-40 ° C), tumatagal ng 3-4 araw, at pagkatapos ay bumababa ng 7-15 araw. Halos 50% ng mga pasyente sa panahon ng pagpapagaling (2-3-linggong kurso ng sakit) magbunyag ng paulit-ulit na alon ng lagnat, sa panahon na kung saan renew sintomas Omsk hemorrhagic fever na may pagkasira. Ang ikalawang alon ng sakit ay tumatagal ng 4-14 na araw. Ngunit mas madali ito. Laban sa backdrop ng lagnat, ang mga pasyente ay walang hanggan, walang kasiglahan na hindi naitayo ang kanilang ulo, pinabagal, nag-aatubili upang sagutin ang mga tanong. May isang puffiness at hyperemia ng mukha, leeg; iniksyon ng mga vessel ng sclera at conjunctiva; maliwanag na kulay ng malambot at matapang na panlasa, gums sa pag-unlad ng mga maliliit at malalaking hemorrhages sa kanila. Sa 3-4 na araw ng sakit bumuo ng mga sintomas ng hemorrhagic Omsk hemorrhagic fever, ang pinakamaagang ng kung saan - ang hitsura ng hemorrhagic pantal sa harap at gilid ibabaw ng dibdib, extensor ibabaw ng mga arm at mga binti; positibong sintomas ng tourniquet at pakurot. Posibleng mga pang-ilong, baga, gastrointestinal at may isang ina dumudugo, mas madalas na hindi nakagagawa, ngunit paulit-ulit sa buong sakit nang maraming beses. Sa panahon ng exacerbation, kung minsan ang mga tserebral at meningeal sintomas ng Omsk hemorrhagic fever, ang palagiang focal clinical manifestations ay ipinahayag. Madalas ihayag lesyon ng respiratory system sa anyo ng bronchitis at pneumonia melkoochagovogo iyon ang tampok na katangian ng clinical larawan ng Omsk hemorrhagic fever (hindi tulad ng iba pang mga hemorrhagic fevers). Ang diuresis ay nabawasan, ngunit ang pagbuo ng kabiguan ng bato ay hindi ibubunyag. Paglahok ng sistema ng pagtunaw ay ipinahayag sa pamamagitan ng alibadbad, pagsusuka, kapaitan at pagkatuyo sa bibig, hepatomegaly, sakit sa epigastriko. Nailalarawan sa pamamagitan ng kabilaan pagbabago sa cardiovascular sistema sa anyo ng bradycardia, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa, voiceless heart tone at hypotension. Ang kurso ng panahon ng pagpapagaling ay nakasalalay sa pagkakaroon ng paulit-ulit na febrile wave at komplikasyon.

Mga komplikasyon ng Omsk haemorrhagic fever

Ang lagnat ng hemorrhagic na Omsk ay bihira. Ang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng otitis o parotitis (madalas purulent), pyelitis, huli na pneumonia. Ang karamihan ng mga pasyente na may Omsk hemorrhagic fever ay nagtatapos sa kumpletong paggaling. Sa di-komplikadong mga kaso, ang pananaw ay kanais-nais.

[5],

Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan

Sa matinding kurso, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa mga unang yugto bilang resulta ng pagkalasing o pagdurugo at sa 30-45 araw ng kurso ng sakit mula sa septic complications. Ang dami ng namamatay ay hindi hihigit sa 1%.

Diagnosis ng Omsk haemorrhagic fever

Klinikal na sintomas ng Omsk haemorrhagic fever:

• Isang talamak na simula na may matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, myalgia; madalas na may mga bronchitis at pneumonia: pag-unlad ng hemorrhagic (petechial pantal, hemorrhages sa sclera, hemoptysis: ilong, gastrointestinal, baga at may isang ina dumudugo) at meningeal syndromes walang minarkahan manifestations ng bato hikahos.
• Ang isang paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan sa panahon ng pagpapagaling.
• Epidemiological anamnesis (manatili sa endemic para sa Omsk hemorrhagic fever area, tik tik, kakaiba ng propesyonal na aktibidad).
• Tagal ng panahon.

Ang mga tiyak at di-tiyak na diagnostic laboratoryo ng Omsk haemorrhagic fever

Ang mga di-tiyak na diagnostic laboratoryo ng Omsk haemorrhagic fever

• Pagsusuri ng klinikal na dugo. Mayroong isang pagtaas sa hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, leukopenia, moderate na neutrophilia na may shift sa kaliwa. Thrombocytopenia. Bumaba sa ESR sa 3-7 mm / h.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Katangian: proteinuria. Mikroskopiko hematuria, cylinduria, ang presensya sa ihi deposito na may 2-araw na kurso ng bato epithelium at epithelium ng ihi lagay sakit granulosa cell (hanggang sa 20-30 sa larangan ng view).

Tukoy na mga diagnostic laboratoryo ng Omsk haemorrhagic fever

• Paraan ng fluorescent antibodies (sa ipinares sera).
• PCR.

Ang mga instrumental na diagnostic ng Omsk haemorrhagic fever

Kapag ang radiographing dibdib organo ay nagpapakita ng isang larawan ng interstitial pneumonia.

Ang elektrokardiogram ay nagpapakita ng mga nababaligtad na mga pagbabago sa mga myocardium sa anyo ng pagpapapangit at pagpapalawak ng complex ng QRS, pati na rin ang mga pagbabago sa boltahe ng mga ngipin P at T.

Magsagawa ng ultrasound ng mga bato.

Pagkakaiba ng diagnosis ng Omsk haemorrhagic fever

Ang kaugalian ng diagnosis ng Omsk haemorrhagic fever ay ginanap sa iba pang mga hemorrhagic fevers, tick-borne encephalitis, leptospirosis.

[6], [7], [8], [9]

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang Omsk hemorrhagic fever ay isang dahilan para sa ipinag-uutos na ospital sa isang nakakahawang ospital anuman ang kalubhaan at panahon ng sakit. Ang outpatient monitoring at paggamot ng mga pasyente na may pinaghihinalaang Omsk haemorrhagic fever ay hindi katanggap-tanggap. Ang transportasyon ng pasyente ay dapat na banayad hangga't maaari, maliban sa mga shocks at alog.

Paggamot ng Omsk haemorrhagic fever

Medicamentous treatment sa Omsk hemorrhagic fever ay kasama ang pathogenetic at symptomatic treatment.

Ang Etiotropic treatment ng Omsk haemorrhagic fever ay hindi pa binuo.

Pathogenetic paggamot ng Omsk haemorrhagic fever

Detoxification paggamot Omsk hemorrhagic fever - intravenous 5-10% asukal solusyon, isotonic solusyon ng sosa klorido na may ascorbic acid at cocarboxylase. Applied disaggregants (pentoxifylline), xantinol nicotinate, dipyridamole, angioprotectors (kaltsyum gluconate, etamzilat, Rutoside, kaltsyum dobesilate); sariwang frozen na plasma, protease inhibitors (aprotinin); antioxidants (bitamina E, ubiquinone compositum), enterosorbents (hydrolysis lignin, povidone).

Sa mga komplikasyon ng nagpapaalab na kalikasan, ang mga antibiotics ay inireseta: penicillins. Cephalosporins, chloramphenicol, ofloxacin, ciprofloxacin.

Diyeta at diyeta

Kinakailangang sumunod sa pahinga ng kama.

Inirerekomenda na ang pagkain ay magiliw - praksyonal, sa isang mainit na estado, na may paglipat sa isang pangkaraniwang talahanayan (Blg. 15) sa panahon ng reconvalescence.

[10], [11], [12], [13]

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang mga pasyente ay pinalabas sa isang kasiya-siyang kalagayan ng pasyente at normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo (clinical analyzes ng dugo at ihi). Ang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho ay tinutukoy nang isa-isa. Ang panahon ng paglabas mula sa trabaho pagkatapos ng paglabas ay: para sa isang banayad na anyo ng sakit - 7-10 araw, katamtaman - 10-14 na araw, mabigat - 15-30 araw.

[14], [15]

Klinikal na pagsusuri

Ang lahat ng mga nakakapagpapagaling ay napapailalim sa medikal na pagsusuri ng Omsk haemorrhagic fever. Ang follow-up na panahon para sa Omsk haemorrhagic fever na nakuhang muli na may mild form ay 3 buwan, katamtaman at mabigat - 12 buwan.

Ang pangangasiwa ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang nakakahawang sakit espesyalista, at sa kanyang kawalan - isang distrito therapist. Ang unang follow-up na pagsusuri ay isinasagawa sa isang buwan matapos ang paglabas mula sa ospital (ihi at dugo ay sinusuri), ang susunod na isa sa 3, 6, 9 at 12 na buwan.

[16], [17], [18], [19],

Ano ang dapat malaman ng pasyente?

Inirerekomendang buong pagkain na maliban sa nanggagalit na maanghang na pagkain, mga inuming nakalalasing; pagsunod sa pisikal na rehimen (contraindicated: mabigat na pisikal na trabaho, hypothermia, paliguan, sauna, sports para sa 6-12 na buwan). Prescribe ang reception tonic at polyvitamins.

Paano pinigilan ng haemorrhagic fever ang Omsk?

Ang partikular na prophylaxis ng Omsk haemorrhagic fever

Ang foci ay ginagamit bakuna laban sa tik-makitid ang isip sakit sa utak (dahil sa antigenic pagkakatulad katangian lumalaban pathogens bumuo ng kaligtasan sa sakit laban sa parehong mga sakit) at paggamit ng mga pinatay formolvaktsinu puting daga utak impeksyon Omsk hemorrhagic fever. Sa emergency natupad kaso out sa laboratoryo passive pagbabakuna dugo mapag-galing suwero (30-50 ml intramuscularly).

Ang walang kapansanan na prophylaxis ng Omsk haemorrhagic fever

Isakatuparan ang pagkawasak ng mga mites sa likas na katangian, ang paglaban sa mga rodents; Kinakailangang obserbahan ang indibidwal na mga panukala ng seguridad (paggamit ng proteksiyon damit, insecticides, kapag nagtatrabaho sa mga maalikabok na lugar - respirators).

Anong prognosis ang Omsk haemorrhagic fever?

Sa paghahambing sa GLPS at CHF Omsk hemorrhagic fever ay may sapat na kanais-nais na pagbabala, na kung saan ay depende sa mga alituntunin ng ospital, pasyente pag-aalaga, at ang complex ng napapanahong medikal na paggamot, pag-iwas ng mga komplikasyon.