Otogenic sepsis

Mayroong tatlong klinikal na anyo ng otogenic sepsis: septicemia, septicopyemia at bacterial shock.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng otogenic sepsis

Ang isang katangiang sintomas ng sepsis ay hectic fever, na sinamahan ng panginginig na sinusundan ng labis na pagpapawis. Maaaring may ilang ganoong matalim na pagtaas at pagbaba sa temperatura sa araw, kaya ang temperatura ng noo ay sinusukat tuwing 4 na oras. Sa mga bata, ang patuloy na pagtaas ng temperatura ay mas madalas na sinusunod.

Diagnosis ng otogenic sepsis

Sa pagsusuri, ang maputlang balat na may makalupang tint ay nabanggit. Ang pag-yellowing ng balat at icterus ng sclera ay nabubuo bilang resulta ng DIC syndrome at hepatosplenomegaly.

Ang pagpapakita ng sigmoid sinus thrombosis ay pamamaga at sakit sa malambot na mga tisyu sa kahabaan ng posterior edge ng mastoid process (sintomas ng Griesinger), na lumilitaw na may trombosis ng mga emisaryo na nagkokonekta sa lugar na ito sa sinus.

Ang trombosis ng panloob na jugular vein ay sinamahan ng pagsiksik at pananakit nito sa palpation ng vascular bundle ng leeg (sintomas ni White).

Ang hitsura ng metastatic purulent foci ay mas madalas na sinusunod sa talamak na purulent otitis media na kumplikado ng sinus thrombosis at makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Ang mga abscess ng utak (malalim at contralateral), baga, joints, muscles at subcutaneous fat ay nabanggit. Ang sepsis ay maaaring kumplikado ng bilateral focal pneumonia, pyelonephritis, endocarditis at iba pang septicopyemic lesyon ng mga panloob na organo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antibacterial na gamot, ang klinikal na larawan ay maaaring mabura. Ang pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka na may normal na komposisyon ng cerebrospinal fluid ay maaaring resulta ng pagtaas ng intracranial pressure.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pananaliksik sa laboratoryo

Kasama sa mga pagbabago sa dugo ang binibigkas na neutrophilic leukocytosis na may pagbabago sa formula ng leukocyte sa kaliwa, nakakalason na granularity ng neutrophils, nadagdagan ang ESR, pagtaas ng hypochromic anemia, hypoalbuminemia at hypoproteinemia.

Ang diagnosis ng sepsis sa 50% ng mga kaso ay nakumpirma ng isang positibong resulta ng kultura ng dugo na may sabay-sabay na pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Sa kaso ng sinus thrombosis at sepsis, ang dugo ay kinuha sa panahon ng pinakamataas na temperatura, na nauugnay sa pagpasok ng mga mikrobyo mula sa purulent na pokus sa daluyan ng dugo. Kung ang mga resulta ay negatibo, ang mga paulit-ulit na pag-aaral ay isinasagawa.

Mga instrumental na diagnostic ng otogenic sepsis

Upang masuri ang sinus thrombosis ng otogenic sepsis, ginagamit ang mga pamamaraan ng radiation diagnostics (X-ray ng temporal bones, CT) at sinusography.

Ang mga radiographs at CT scan ng temporal bones ay nagpapakita ng mga makabuluhang mapanirang pagbabago sa proseso ng mastoid, pagkasira ng cell, kawalan ng antrum contour o pangangalaga nito sa anyo ng isang maliit na slit-like enlightenment na may malinaw na tinukoy na mga gilid. Sa pagkakaroon ng cholesteatoma, ang isang lukab ng temporal na buto na may malinaw, makinis, nakabalangkas na mga gilid sa lugar ng panlabas na dingding ng attic o sa proseso ng mastoid ay tinutukoy. Ang kawalan ng anino ng superoposterior na pader ng panlabas na auditory canal ay humahantong sa pagsasanib ng paliwanag ng antrum at attic.

Ang pinakatumpak na katibayan ng sinus thrombosis ay maaaring makuha sa pamamagitan ng sinusography.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista (neurosurgeon, neurologist, ophthalmologist, infectious disease specialist, therapist, pediatrician) ay kinakailangan kapwa upang kumpirmahin ang diagnosis at komprehensibong masuri ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may otogenic intracranial complications.

Ang tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan ay mula 1 hanggang 3 buwan.