Paggamot ng gastritis na may hyperacidity

Ang sistematikong paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid ng tiyan at sa gayon ay binabawasan ang antas ng kaasiman ng gastric juice.

Ito naman, ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga ng gastric mucosa at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng mga selula nito.

Regimen ng paggamot para sa gastritis na may mataas na kaasiman

Ang regimen ng paggamot para sa gastritis na may mataas na kaasiman na pinili ng mga gastroenterologist ay dapat una sa lahat na isaalang-alang ang etiology ng sakit. Ang listahan ng mga sanhi ng hyperacid gastritis ay medyo malawak at kinabibilangan ng: impeksyon sa gastric mucosa na may gram-negative na bacterium na Helicobacter Pylori (H. Pylori); mga impeksyon sa parasitiko (cytomegaloviruses); ilang mga gamot (iatrogenic gastritis na sanhi ng pangmatagalang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, atbp.); talamak na kati ng apdo mula sa duodenum sa tiyan (reflux gastritis); alak; mga reaksiyong alerdyi (eosinophilic gastritis); reaksyon sa stress; pagkakalantad sa radiation; mga pinsala; autoimmune pathologies (diabetes mellitus type 1, Zollinger-Ellison syndrome, Hashimoto's thyroiditis).

Ang karaniwang tinatanggap na sanhi #1 ng gastritis na may mataas na kaasiman ay ang bacterium H. Pylori, na kumulo sa gastrointestinal tract ng higit sa kalahati ng populasyon ng mundo, ngunit hindi nagpapakita ng sarili sa lahat. Gayunpaman, ang mga nahawaang tao ay mas malamang na magkaroon ng gastric ulcer at duodenal ulcer, at may mas mataas na panganib ng gastric cancer - MALT lymphoma ng tiyan, adenocarcinoma ng katawan at antrum ng tiyan. Ang pagtuklas ng Helicobacter ay radikal na nagbago ng mga diskarte sa paggamot ng gastritis, gastric ulcer at lahat ng hypersecretory na sakit ng gastrointestinal tract.

Ang kasalukuyang scientifically proven treatment regimen para sa gastritis na may tumaas na acidity na nauugnay sa H. Pylori ay binuo sa pamamagitan ng coordinated efforts ng mga pangunahing gastroenterologist na nagkaisa dalawang dekada na ang nakakaraan sa European H. Pylori Study Group (EHSG). Ang diagnostic system at drug therapy regimen para sa Helicobacter pylori hyperacid gastritis, na sinubukan sa maraming klinikal na pag-aaral, ay ginagawang posible na ganap na sirain ang H. Pylori.

Ang mga gastroenterologist ay nagsasagawa ng gayong kurso ng pagtanggal, iyon ay, ang eradication therapy sa loob ng 14 na araw, gamit ang dalawang uri ng antibiotics at mga gamot na pinipigilan ang epekto ng acid sa mucin layer ng gastric mucosa - proton pump inhibitors. Ito ay isang variant ng isang three-component treatment regimen, at may quadruple-component regimen, ang mga paghahanda ng bismuth ay inireseta din.

Sa pagtatapos ng paggamot, ang pagkakaroon ng H. Pylori ay sinusuri gamit ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies, isang pagsusuri sa dumi para sa mga antigen, at isang pagsusuri sa paghinga ng urea na may label na urea.

Paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman: antibiotics

Ang antibacterial na paggamot para sa gastritis na may mataas na kaasiman na dulot ng H. Pylori ay binubuo ng pag-inom ng dalawang antibiotic sa loob ng dalawang linggo, tulad ng Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazole at Tetracycline.

Ang Clarithromycin ay inireseta sa 500 mg 2 beses sa isang araw at Amoxicillin sa 1 g 2 beses sa isang araw. Sa halip na Amoxicillin, ang Metronidazole ay maaaring inireseta sa 500 mg 2 beses sa isang araw. Sa kaso ng paggamit ng isang pamamaraan na may apat na gamot, inireseta ng mga doktor ang Metronidazole - 500 mg tatlong beses sa isang araw at Tetracycline - 500 mg 4 beses sa isang araw - para sa 10 araw.

Ang pinaka-epektibo laban sa H. Pylori bacteria ay ang acid-resistant semi-synthetic penicillin Amoxicillin (Amoxiclav, Amofast, Augmentin, atbp. trade name) at ang macrolide Clarithromycin (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, atbp.). Gayunpaman, ang bioavailability ng huli ay halos kalahati ng mas mababa, at ang pinakamataas na epekto nito ay ipinapakita sa isang alkaline na kapaligiran.

Ang mga antibiotics ay mabilis na pumapasok sa mauhog lamad ng antrum ng tiyan sa pamamagitan ng systemic bloodstream at maipon doon, na nagbibigay ng bactericidal at bacteriostatic effect sa H. Pylori cells. Ang mga side effect ng antibiotics ay kinabibilangan ng pagduduwal at pagsusuka, pagtatae at pananakit ng epigastrium, pagkahilo at sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, ingay sa tainga, stomatitis, pangangati ng balat at mga pantal.

Paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman: mga antisecretory na gamot

Upang gawing mas epektibo ang antibacterial na paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman na dulot ng impeksyon ng Helicobacter pylori (eradication therapy), pati na rin upang mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng synthesis ng hydrochloric acid sa tiyan, ang mga antisecretory na gamot ng benzimidazole group ay inireseta, na pumipigil sa produksyon ng hydrochloric acid - proton pump inhibitors (PPIs).

Ang mga gamot na ito ay nagbubuklod ng hydrogen-potassium ATP (adenosine triphosphatase) - isang hydrolase protein enzyme (tinatawag na proton pump), na matatagpuan sa mga lamad ng mga cell ng fundic glands ng tiyan at tinitiyak ang paglipat ng mga hydrogen ions. Kaya, ang hydrophilic secretion ng HCl ay nasuspinde, na binabawasan ang antas ng acid sa gastric juice at pinipigilan ang karagdagang pinsala sa gastric mucosa.

Ang regimen ng paggamot para sa gastritis na may mataas na kaasiman ay gumagamit ng mga sumusunod na PPI: Omeprazole (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, atbp.) - 20 mg dalawang beses sa isang araw; Rabeprazole (Zulbex) o Esomeprazole (Emanera) - 20 mg dalawang beses sa isang araw; Lansoprazole (Lanzal) - 30 mg dalawang beses sa isang araw; Pantoprazole (Protonix) - 40 mg dalawang beses sa isang araw. Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng isang linggo.

Kasama sa mga side effect ng mga gamot na ito ang pananakit ng ulo at pagkahilo, tuyong bibig, mga sakit sa pagdumi, pagduduwal, pananakit ng tiyan, mga pantal sa balat. Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito, lalo na sa mataas na dosis, ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng mga bali ng buto.

Ginagamit ang mga PPI sa nagpapakilalang paggamot ng hyperacid reflux gastritis, gastroesophageal reflux disease, alcoholic at eosinophilic gastritis, pati na rin ang gastritis pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Bilang karagdagan sa mga inhibitor ng proton pump, ang paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman ay isinasagawa gamit ang mga antisecretory na gamot na humaharang sa mga histamine cell receptors (histamine H2 receptor antagonists). Ayon sa American Gastroenterological Association, ang kanilang paggamit sa paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng therapy sa 92-95% ng mga klinikal na kaso.

Ang katotohanan ay ang mga cytotoxins at mucolytic enzymes na ginawa ng H. Pylori ay nagdudulot ng tugon mula sa katawan - pag-activate ng pamamaga mediator interleukin-1β. Bilang resulta, ang parietal glandulocytes ng gastric mucosa ay nagsisimulang mag-synthesize ng mas maraming hydrochloric acid. Ang gamot na Ranitidine (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, atbp.), na ginagamit ng karamihan sa mga gastroenterologist, ay piling hinaharangan ang histamine H2 receptors ng mga selula ng gastric mucosa at pinipigilan ang proseso ng paggawa ng HCl. Ang karaniwang dosis ay 400 mg dalawang beses sa isang araw. Ang mga side effect ng mga gamot sa grupong ito ay kinabibilangan ng pagtatae, pagkahilo at pananakit ng ulo, mga pantal sa balat, pagkapagod, pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo (thrombocytopenia), isang bahagyang pagtaas ng creatinine sa dugo. Gayunpaman, ang matagal na paggamit ng gamot na ito sa mataas na dosis ay maaaring humantong sa mga hormonal disorder (gynecomastia, amenorrhea, impotence).

Tila, ang mga European na doktor, hindi katulad ng mga Amerikano, ay hindi kasama ang mga blocker ng histamine receptor sa paggamot ng hyperacid Helicobacter gastritis dahil sa mga side effect. Bilang karagdagan, ang mga blocker ng H2 ay binabawasan ang synthesis ng hydrochloric acid nang hindi gaanong epektibo kaysa sa mga inhibitor ng proton pump.

Sa kasalukuyan, kabilang sa mga antisecretory na gamot na humaharang sa acetylcholine receptors (anticholinergics), tanging ang Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren, atbp.) Ang ginagamit sa paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman. Hindi ito tumagos sa BBB at walang mga side effect gaya ng benzodiazepine derivatives na may katulad na istraktura. Sa pamamagitan ng pagkilos sa mga parietal cells ng tiyan, binabawasan ng gamot na ito ang synthesis ng hydrochloric acid at pepsin proenzymes. Ang inirerekomendang average na dosis ay 50 mg dalawang beses sa isang araw (kalahating oras bago kumain). Ang Gastrocepin ay may mga side effect tulad ng pananakit ng ulo, tuyong bibig, dilat na mga pupil, paninigas ng dumi, dysuria, at pagtaas ng tibok ng puso.

Paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman: paghahanda ng bismuth at iba pang mga antacid

Kung ang regimen ng paggamot para sa gastritis na may mataas na kaasiman batay sa tatlong gamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta para sa ilang kadahilanan, ang mga pasyente ay inireseta ng ikaapat na gamot na naglalaman ng mga asing-gamot ng mabibigat na metal bismuth - Bismuth subcitrate (Bismuth tripotassium dicitrate, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol). Ito ay isang enveloping at antacid (anti-acid) agent, na mayroon ding bactericidal properties. Dahil sa pagbuo ng isang pelikula sa mauhog lamad (bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng bismuth salt na may gastric acid), ang Bismuth subcitrate ay lumilikha ng isang hadlang sa pagsasabog ng acid. At sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga sulfhydryl na grupo ng mga protina ng Helicobacter Pylori bacteria cells, ang mga bismuth salt ay hindi aktibo ang kanilang enzymatic system, na nagiging sanhi ng paghinto sa pagpaparami at pagkamatay ng mga pathogenic microorganism.

Ang bismuth subcitrate ay inirerekomenda na kunin 0.4 g dalawang beses sa isang araw o 0.12 g 4 beses sa isang araw (kalahating oras bago kumain); ang minimum na kurso ng paggamot ay 28 araw, ang maximum ay 56 araw. Kasama sa mga side effect ng gamot na ito ang pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng dalas ng pagdumi at madilim na kulay na dumi. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit nito ay kinabibilangan ng kidney dysfunction, pagbubuntis at paggagatas, pati na rin ang pagkabata.

Ang mga antacid at alginate ay itinuturing na nagpapakilalang mga gamot para sa tradisyunal na paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman, ang layunin nito ay magbigay ng panandaliang kaluwagan sa mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng sakit. Ang pag-inom ng antacids - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - nakakatulong na neutralisahin ang acid sa tiyan sa loob ng ilang oras. At ang therapeutic effect ng alginates (Gaviscon) ay batay sa katotohanan na bumubuo sila ng gel-like protective coating sa gastric mucosa, ngunit ang acidity ng gastric juice ay hindi bumababa.

Ang mga antacid sa anyo ng mga chewable na tablet, pulbos at suspensyon ay dapat inumin pagkatapos kumain at bago matulog: ngumunguya ng 1-2 tablet o uminom ng 1-2 kutsarita - tatlong beses sa isang araw. Ang mga gamot na ito ay may panandaliang epekto, ngunit halos hindi nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto (may pagtatae, utot at pagsusuka).

Ang mga tabletang Gaviscon ay dapat nguyain pagkatapos kumain (2 tableta); ang mga batang may edad na 6-12 taon ay inirerekomenda na kumuha ng suspensyon - 5-10 ml. Ang maximum na tagal ng proteksiyon na aksyon ay nasa average na halos apat na oras.

Ang sinumang may gastritis na may mataas na kaasiman, sa panahon ng paglala nito, ay dapat sumunod sa therapeutic diet No. 1b, na nagbibigay para sa mga fractional na pagkain (limang beses sa isang araw) at ang pagbubukod mula sa diyeta ng mga pritong at maanghang na pagkain, sariwang tinapay, mataba na karne at sabaw, munggo, mushroom, hilaw na gulay, kape, alkohol, carbonated na inumin. Kasabay nito, kinakailangan na uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig bawat araw

Paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman gamit ang mga katutubong pamamaraan

Kabilang sa mga rekomendasyon para sa pagpapagamot ng gastritis na may mataas na kaasiman gamit ang mga katutubong pamamaraan, ang pinaka-karaniwan ay mga recipe para sa mga decoction at pagbubuhos ng mga halamang panggamot na tumutulong sa paglaban sa mga epekto ng hydrochloric acid sa mga dingding ng tiyan. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi maaaring alisin ng anumang katutubong gamot.

Isaalang-alang natin kung anong uri ng paggamot para sa gastritis na may mataas na kaasiman ang maaaring gawin sa mga halamang gamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga halaman sa phytotherapy para sa mga pamamaga ng tiyan ay: chamomile (bulaklak), peppermint, calendula (bulaklak), marsh cudweed, fireweed, St. John's wort, burdock (ugat), licorice (ugat at rhizome).

Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na decoction ayon sa unang recipe, kumuha ng isang kutsara ng mansanilya, mint at fireweed bawat 600 ML ng tubig na kumukulo, kumulo ang halo sa mababang init sa loob ng 10 minuto, iwanan upang palamig at uminom ng kalahating baso pagkatapos ng bawat pagkain (pagkatapos ng 45-60 minuto).

Ang sumusunod na koleksyon ay nagpapagaan din ng kondisyon sa hyperacid gastritis ng iba't ibang etiologies:

1 kutsara ng mint, 2 kutsara ng mga bulaklak ng calendula at 4 na kutsara ng immortelle at St. John's wort. Paghaluin ang lahat ng mga halamang gamot at kumuha ng isang kutsara ng halo na ito sa bawat baso ng tubig na kumukulo, magluto, takpan at hayaang tumayo ng halos isang oras. Inirerekomenda na kunin ang pagbubuhos bago kumain, 60-70 ML tatlong beses sa isang araw.

Ang isa pang epektibong katutubong lunas para sa gastritis na may mataas na kaasiman ay itinuturing na isang pagbubuhos ng mga ugat ng burdock at licorice (sa pantay na sukat). Ito ay pinakamahusay na inihanda sa isang termos: gilingin ang materyal ng halaman, ilagay ito sa isang termos sa rate ng isang kutsara para sa bawat 200 ML ng tubig, ibuhos ang tubig na kumukulo at isara. Pagkatapos ng 6 na oras, ang pagbubuhos ay handa na para sa paggamit: 100-120 ml ng hindi bababa sa apat na beses sa isang araw.

Ang arsenal ng mga paraan ng drug therapy para sa hyperacid gastritis, tulad ng nakita mo para sa iyong sarili, ay lubos na makapangyarihan. Ang pangunahing bagay ay sumailalim sa pagsusuri, kilalanin ang tunay na sanhi ng sakit at simulan ang paggamot para sa kabag na may mataas na kaasiman upang ang tiyan at ang buong sistema ng pagtunaw ay gumana nang normal.