Respiratory chlamydia sa mga bata

ICD-10 code

A74 Iba pang mga sakit na dulot ng chlamydia.

Epidemiology

Hanggang sa 15-20% ng lahat ng pulmonya at 20-30% ng conjunctivitis sa mga bagong silang ay nangyayari dahil sa impeksiyon sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan ng mga kababaihang dumaranas ng urogenital chlamydia. Ang mga bata ay maaari ding mahawa sa pamamagitan ng mga kamay ng mga tauhan o ina, mga gamit sa bahay, damit na panloob, mga laruan, at gayundin ng mga patak na nasa hangin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi ng respiratory chlamydia

Ang respiratory chlamydia sa mga bata ay sanhi ng Ch. pneumoniae at maraming biovars ng Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, atbp.). Sa mga tuntunin ng morphological at biological na mga katangian, ang mga serovar na ito ay hindi nakikilala mula sa iba pang chlamydia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas ng respiratory chlamydia

Ang respiratory chlamydia sa mga bata ay kadalasang nangyayari bilang conjunctivitis, bronchitis at pneumonia.

Ang chlamydial conjunctivitis ay nagsisimula sa pamumula ng parehong mga mata at ang hitsura ng purulent discharge. Ang malalaking, maliwanag na pulang follicle na nakaayos sa mga hilera ay patuloy na matatagpuan sa conjunctiva, lalo na sa lugar ng mas mababang transitional fold; Posible ang mga pseudomembranous formations at epithelial punctate keratitis. Ang pangkalahatang kondisyon ay bahagyang naghihirap. Ang mga parotid lymph node ay madalas na pinalaki, kung minsan sila ay masakit sa palpation. Kapag naghahasik ng discharge mula sa mga mata, kadalasang hindi nakikita ang bacterial flora. Ang kurso ng chlamydial conjunctivitis ay maaaring talamak o talamak. Sa talamak na kurso, ang mga sintomas ng conjunctivitis ay ganap na nawawala sa loob ng 2-4 na linggo kahit na walang paggamot. Sa talamak na kurso, ang mga klinikal na pagpapakita ay napansin sa loob ng maraming buwan at kahit na taon.

Ang chlamydial bronchitis ay unti-unting nagsisimula, kadalasan sa normal na temperatura ng katawan. Ang unang palatandaan ng sakit ay isang tuyong ubo, kadalasang paroxysmal. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap nang hindi gaanong mahalaga. Ang pagtulog at gana ay napanatili. Kalat-kalat, pangunahin ang medium-bubble rale ang maririnig sa auscultation. Ang pagtambulin ng mga baga ay karaniwang hindi nagpapakita ng mga pagbabago. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang ubo ay nagiging basa, huminto ang mga pag-atake nito. Ang pagbawi ay nangyayari sa 10-14 na araw.

Ang chlamydial pneumonia ay nagsisimula din nang paunti-unti, na may tuyo na hindi produktibong ubo na unti-unting tumindi, nagiging paroxysmal, sinamahan ng pangkalahatang cyanosis, tachypnea, pagsusuka, ngunit walang mga reprises. Ang pangkalahatang kondisyon ay bahagyang naghihirap. Ang dyspnea ay unti-unting tumataas, ang bilang ng mga paghinga ay umabot sa 50-70 bawat minuto. Ang paghinga ay ungol, ngunit ang pagkabigo sa paghinga ay mahinang ipinahayag. Sa pagtatapos ng una at sa panahon ng ikalawang linggo, ang isang larawan ng bilateral disseminated pneumonia ay nabuo sa mga baga. Sa panahon ng auscultation, naririnig ang crepitant wheezing sa mga pasyenteng ito, pangunahin sa taas ng inspirasyon. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pagkakaiba sa pagitan ng clinically expressed pneumonia (dyspnea, cyanosis, scattered crepitant wheezing sa buong ibabaw ng parehong baga, atbp.) at isang medyo banayad na pangkalahatang kondisyon na may minimal na ipinahayag na mga sintomas ng pagkalasing. Sa taas ng mga klinikal na pagpapakita, maraming mga pasyente ang pinalaki ang atay at pali, at posible ang enterocolitis.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng maraming fine-mesh infiltrative shadow na may diameter na hanggang 3 mm.

Sa dugo ng mga pasyente na may chlamydial pneumonia, ang binibigkas na leukocytosis ay napansin - hanggang sa 20x10 ⁹ / l, eosinophilia (hanggang sa 10-15%); Ang ESR ay tumaas nang husto (40-60 mm/h).

Diagnosis ng respiratory chlamydia

Sa klinikal na paraan, ang impeksyon sa chlamydial ay maaaring pinaghihinalaan kapag ang isang bagong panganak ay patuloy na nagkakaroon ng conjunctivitis (sa ika-2 linggo ng buhay) na may mahaba, patuloy na kurso, brongkitis (sa ika-4 hanggang ika-12 linggo ng buhay) na may mga pag-atake ng masakit na ubo at small-focal pneumonia, lalo na kapag ang eosinophilia at isang makabuluhang pagtaas sa ESR ay napansin na may medyo banayad na kondisyon.

Para sa kumpirmasyon ng laboratoryo ng respiratory chlamydia, ang pagtuklas ng chlamydial antigen sa biological na materyal gamit ang paraan ng PCR, ang pagpapasiya ng mga tiyak na anti-chlamydial antibodies ng mga klase G at M sa ELISA, atbp.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differential diagnostics

Ang chlamydial conjunctivitis ay dapat na naiiba mula sa conjunctivitis na dulot ng gonococci at iba pang pyogenic microorganisms (staphylococci, streptococci, gram-negative flora), pati na rin ang iba't ibang mga virus (adenoviruses, enteroviruses, herpes simplex virus). Ang mga resulta ng bacterioscopic at bacteriological na pagsusuri ng paglabas ng mata ay mahalaga para sa differential diagnosis.

Ang pulmonya na sanhi ng staphylococci, pneumococci at iba pang mga microorganism ay sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan na may malubhang pangkalahatang kondisyon na may madalas na pagbuo ng malalaking sugat sa baga, at ang chlamydial pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming maliliit na batik-batik na infiltrates.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paggamot ng respiratory chlamydia

Ang internasyonal na pamantayan para sa paggamot sa chlamydial infection ay macrolide antibiotics (erythromycin, azithromycin, atbp.). Para sa conjunctivitis, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta sa anyo ng isang pamahid, para sa pneumonia - intramuscularly at intravenously. Sa malalang kaso, ginagamit ang pinagsamang paggamot na may dalawa o higit pang gamot. Ang mga macrolides ay karaniwang pinagsama sa biseptol, isa pang sulfanilamide na gamot, o furazolidone. Ang tagal ng paggamot ay tungkol sa 10-14 araw.

Sa kaso ng paulit-ulit na kurso, ang immunostimulating therapy (sodium nucleinate, thymus preparations - taktivin), cycloferon, pentoxyl, atbp., Probiotics (acipole, bifidumbacterin, atbp.) Ay ipinahiwatig.

Pag-iwas sa respiratory chlamydia

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na nakatuon sa pinagmulan ng impeksyon, mga ruta ng paghahatid at ang madaling kapitan ng organismo. Dahil ang mga bata ay nahawaan ng respiratory chlamydia sa mga maternity hospital, ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay dapat ang pagkilala at paggamot sa mga babaeng may sakit. Upang maiwasan ang impeksyon sa postnatal, ang pinakamataas na paghihiwalay ng mga bagong silang at mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan sa panahon ng pangangalaga ay mahalaga. Ang aktibong pag-iwas ay hindi nabuo.