Pagkabigo ng puso sa mga matatanda

Ang pagkabigo ng puso sa mga matatanda ay dahil sa isang mahirap unawain ng mga estruktural at functional na pagbabago sa iba't ibang organo at sistema. Ang mga pagbabagong ito, sa isang kamay, ang mga likas na aging organismo ay natural na manipestasyon ng senescence, ngunit sa kabilang - ay sanhi sakit umiiral pa rin sa isang mature at middle aged o i-attach sa mga huling yugto. Ito layering gulang at pathophysiological mekanismo, bukod sa kung saan ang pangunahing papel-play ng atherosclerosis, na nagreresulta sa makabuluhang pagbabago sa istraktura at pag-andar ng vessels puso at dugo, pagkagambala ng metabolic proseso sa kalamnan ng puso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paano ipinakita ang kabiguan ng puso sa mga matatanda?

Ang pagkabigo ng puso sa mga matatanda ay nakasalalay sa antas ng pagbawas ng tserebral na sirkulasyon dahil sa edad at mga sclerotic na pagbabago. Mahalagang papel nilalaro sa pamamagitan ng kalubhaan ng edad-kaugnay na sakit sa baga, baga fibrosis, na nagiging sanhi ng tanggihan sa functional reserba ng baga at dagdagan vascular paglaban, mga pagbabago sa daloy ng dugo sa gabi, functional pagbabago sa kanilang mga gawain.

Kadalasan, ang mga palatandaan ng pagkasira ng suplay ng dugo sa utak dahil sa isang pagbawas sa shock volume ng puso (SOS) ay nagaganap nang mas maaga kaysa sa kababalaghan ng pagwawalang-kilos sa ibang mga organo at mga sistema. Upang mabawasan ang antas ng moegovogo daloy ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagtulog, pangkalahatang pagkapagod, pagkahilo, ingay sa tainga. Ang pagkalito, kaguluhan at motor pagkabalisa, pagtaas sa gabi at madalas na sinamahan ng hindi pagkakatulog, ay maaaring maging maagang sintomas ng kakulangan sa paggalaw ng tserebral, na nauugnay sa isang pagbawas sa output ng puso.

Isang maagang mag-sign ng kahinaan ng kaliwang ventricle at baga kasikipan ay maaari ring maging bahagyang ubo na madalas ay lilitaw o lumalala pagkatapos ng ehersisyo o sa panahon ng transisyon mula sa vertical sa pahalang na posisyon. Ang anyo ng igsi sa paghinga sa panahon ng ehersisyo ay karaniwang itinuturing na isa sa mga pinakamaagang mga palatandaan ng pagbuo ng functional puso decompensation. Kapag pinahahalagahan ang sintomas na ito sa geriatric practice dapat isaalang-alang physiologically binabawasan functionality hindi lamang cardiovascular ngunit din respiratory system. Ang pagpapahinga ng paghinga sa mga matatanda ay maaaring maging sanhi ng magkakatulad na mga sakit sa baga. Hindi sa pamamagitan ng kahinaan ng puso. Bilang edad namin, ang threshold ng hitsura nito ay bumababa sa pisikal na aktibidad. Dyspnea - ang resulta ng pangangati ng respiratory center na may labis sa carbon dioxide na sanhi sa mababang oxygen saturation ng dugo na may kaugnayan sa sirkulasyon ng dugo sa vessels ng baga (kasikipan sa baga sirkulasyon). Ang pinakakaraniwang sanhi ng choking pag-atake sa mga matatandang tao na may atherosclerosis ng puso at daluyan ng dugo ay isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo (hypertensive krisis), mahinang sirkulasyon sa coronary vessels (anghina pectoris, myocardial infarction), kapansin-pansing pagbabago ng nagpapaikli katangian ng kalamnan ng puso. Kapag choking puso pinanggalingan mahirap paghinga, ibig sabihin, may dyspnea inspiratory type hindi tulad expiratory kung saan ang pagbuga ay mahirap, halimbawa sa bronchial hika.

Ang mga pasyente na may malubhang dyspnea walang pagbagsak ay dapat na-convert sa semi-sitting posisyon sa binabaan mas mababang limbs (bumababa ang halaga ng nagpapalipat-lipat dugo patak siwang), upang matiyak ang access ng oxygen (isang matinding pagpapapasok ng sariwang hangin o oxygen therapy na inireseta ng doktor). Kung ang pag-atake nagmula sa mga pasyente na hospitalized, kapatid na babae, tumawag agad sa doktor naghahanda na hiringgilya at karayom para sa ugat manipulations harnesses para sa application sa isang paa, kinakailangang gamot (omnopon, morphine hydrochloride, strofantin K, aminophylline, asukal, dibazol, nitroglycerin, Nospanum o papaverine hydrochloride, kordiamin, mezaton et al.). Ginagawa ang medikal na paggamot na isinasaalang-alang ang antas ng presyon ng arterya.

Sa matinding ventricular failure, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan ng gana sa pagkain, pagduduwal, paminsan-minsan na pagsusuka, pagpapalabong, pagkalungkot sa tamang hypochondrium dahil sa kasikipan sa atay; pasty sa mga ankles at paa.

Ang paligid edema at, sa partikular, edema sa mga mas mababang mga limbs, ay maaaring hindi sa kanilang sarili maging maagang palatandaan ng pagkabigo sa puso; ang mga ito ay madalas na nauugnay sa isang pagbawas sa nilalaman ng protina (hypoproteinemia), isang pagbaba sa skin turgor, isang pagbaba sa tissue oncotic pressure. Ang pagnanais sa edema ay nagdaragdag sa edad.

Sa layunin ng pag-aaral ang pag-aalis ng mga hangganan ng kalupkop para sa puso ay minamarkahan pangunahin sa kaliwa, ang apikal na salpok ay diffused; Ang mga tunog ng puso ay pinahina. Sa sinus ritmo, ang systolic murmur sa tuktok ng puso ay madalas na naririnig. Higit na mas madalas kaysa sa mga taong mas bata pa, may mga iregularidad sa ritmo - atrial fibrillation. Kadalasan nangyayari ito nang sabay-sabay sa kakulangan ng myocardial. Ang hitsura ng decompensation para sa puso ng atrial fibrillation ay isang prognostically bad sign.

Paano ginagamot ang kabiguan ng puso sa mga matatanda?

Ang paggamot para sa pagpalya ng puso sa mga matatanda ay dapat na isinama.

Ang pangunahing direksyon ng pathogenetic paggamot ng pagpalya ng puso ay:

• nadagdagan ang myocardial contractility;
• pagbabawas ng sosa at pagpapanatili ng tubig sa katawan;
• Nabawasan ang pag-load at postnagruzki sa puso. Para sa mga layuning ito, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:
• vasodilators:
  • na may isang nangingibabaw na epekto sa tono ng mga veins (nitrates, cordite, molsidomine);
  • na may pangunahing epekto sa tono ng arterioles (hydralazine, phentolamine, nifedipine, corinfar);
  • na may sabay-sabay na epekto sa tono ng arterioles at veins - isang halo-halong epekto (prazozin, captopril);
• cardiac glycosides (korglikon, digoxin);
• diuretics (gipothiazide, triampur, verospyron, furosemide, uregite).

Pagkabigo ng puso sa mga matatanda: ang mga katangian ng pangangalaga

Ang mga pasyente na may malubhang sakit sa puso, bukod sa regular na paggamit ng mga gamot (para puso glycosides, diuretics, atbp.), Kailangan din ng maingat na pangangalaga. Mga kondisyon ng kasalukuyang: emosyonal na pahinga, kontrol ng diyeta bilang 10, ang halaga ng lasing at lihim na likido. Ang pamamahinga ng kama sa katandaan ay higit na masama kaysa sa mabuti, dahil ito ay humantong sa congestive pneumonia, thromboembolism, at mga sugat sa presyon. Samakatuwid, kinakailangan lamang upang limitahan ang pisikal na aktibidad, magsanay ng pagsasanay na pagsasanay "sa pagkapagod ng pasyente." Upang mabawasan ang pagwawalang-kilos sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang mga pasyente ay dapat bibigyan ng isang kama sa isang posisyon na may isang mataas na headboard.

Ang dami ng likido ay hindi dapat higit sa 1500-1600 ML / araw. Ang diyeta ay mababa-calorie na may sapat na protina, taba, carbohydrates, potasa at magnesiyo asing-gamot, paghihigpit ng table salt sa 6-7 g / araw. Ang pagkuha sa account na ang naturang mga pasyente pinangangasiwaan para puso glycosides at diuretics pagtataguyod ng pagdumi ng potasa sa diyeta isama ang mga produkto na mayaman sa potassium (mga aprikot, mga pasas, inihurnong patatas at saging et al.).

Ito ay kinakailangan upang regular na subaybayan ang dinamika ng edema. Ang tagapagpahiwatig ng pagtaas ng likido pagpapanatili sa katawan ay ang pagkalat ng halaga ng likido na kinuha sa araw, sa araw-araw na diuresis. Dapat mayroong tiyak na sulat sa pagitan ng paghihigpit ng asin sa mesa at ang halaga ng likido na pinangangasiwaan. Upang labanan ang matinding pamamaga, ang paggamit ng likido (hanggang sa 1 litro bawat araw) at ang paggamit ng table salt sa 5 g kada araw ay limitado. Sa paglabas mula sa ospital o sa bahay na paggamot sa mga pasyente at ang kanyang pamilya ay kinakailangan upang ipaliwanag ang pangangailangan upang isama ang dami ng mga likido ng paggamit, kabilang ang anumang likidong pagkain (sabaw, juice, jelly, prutas, gatas, tsaa, tubig, at iba pa), At ang halaga ng araw-araw na ihi output upang mapanatili ang isang tiyak na punto ng balanse sa palitan ng tubig. Ang mga datos na ito ay dapat ipaalam sa pasyente ang dumadalo sa manggagamot at ang nars kapag binisita nila.

Matagal na umiiral na mga humahantong pamamaga, sa ilang mga kaso, sa mga pangalawang pagbabago sa balat, na sa parehong oras ay nagbabago ng kanilang kulay, manipis, at nawalan ng pagkalastiko. Samakatuwid, ang pag-aalaga ng balat at pag-iwas sa pagbuo ng mga sugat na presyon ay napakahalaga. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggiling at pagmimina, na dapat gawin nang maingat, na binibigyan ng manipis at kahinaan ng balat sa mga matatandang pasyente. Sa mga matatanda, kadalasan ang pagkatuyo ng balat, nagiging sanhi ng malubhang pangangati, ang hitsura ng calluses, na pumipigil sa aktibidad ng motor ng mga pasyente. Ang mga dry area ng balat ay dapat lubricated na may espesyal na creams na may moisturizing at bactericidal action; kailangan mong alisin ang mga mais sa isang napapanahong paraan.

Kung may isang makabuluhang halaga ng mga likido sa peritoneyal o pleural lukab, sa paglabag ng pag-andar ng mga laman-loob, na gumagawa ng mabutas, sa mga matatandang tao, ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng isang mahusay na pakikitungo ng pag-iingat, dahil sa makabuluhang restructuring ng ang pag-ikot pagkatapos ng pag-alis ng mechanical compression ng sasakyang-dagat na ibinigay na may likido at may ang posibilidad ng simula ng talamak gumagala pagkabigo ( tiklupin). Bago butasin, lalo na para sa mga taong may normal o pinababang presyon, dapat mong ipasok ang puso ay nangangahulugang pagsuporta sa vascular tone (kordiamin, phenylephrine). Ito ay kinakailangan upang dahan-dahan bawiin ang edematous fluid mula sa cavities. Ang halaga ng likido na inilabas ay dapat na ipahiwatig sa kasaysayan ng medikal. Ito ay kinakailangan laboratoryo pag-aaral upang matukoy ang likas na katangian ng pathological proseso (cardiac decompensation, bato edema, likido akumulasyon sa tumor proseso -. Pleural o tiyan kanser metastasis, et al).

Ang matatanda na mga pasyente na may kakulangan sa paggalaw ay masyadong sensitibo sa kakulangan ng oxygen, kaya ang hangin sa silid kung saan dapat silang maging sariwa, sapat na kahalumigmigan. Kung kinakailangan, sa mga kaso ng matinding dyspnea, ang paglanghap ng pinaghalong oxygen ay dumaan sa defoamer (40-95 ° alkohol o 10% alkohol solusyon ng antifosilane) ay ginagamit.