Pagkabigo ng puso

Para puso aresto, o biglaang para puso kamatayan ay maaaring mangyari bigla (sa loob ng 24 na oras sa mga unang palatandaan ng sakit sa pisikal na aktibo tao), nangyari ito sa labas ng ospital, tungkol sa 400 000 mga tao sa bawat taon (US), 90% ng mga may cardiac arrest sanhi ng kamatayan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Sa matanda, ang biglaang pag-aresto sa puso ay kadalasang nangyayari sa pagkakaroon ng sakit sa puso, at kadalasan ang unang pagpapakita ng patolohiya na ito. Ang iba pang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay ang PE, trauma, bentilasyon at metabolic disorder (kabilang ang overdose ng gamot).

Sa mga bata, ang mga pangunahing sanhi ay trauma, pagkalason at iba't ibang mga sakit sa paghinga (pagpigil sa daanan ng hangin, paglanghap ng usok, pagkalunod, impeksiyon, atbp.).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathophysiology ng cardiac arrest

Ang pag-aresto sa puso ay nagiging sanhi ng global na ischemia, ang pangunahing mga kahihinatnan nito ay pinsala sa cell at pagbuo ng edema. Ang edema ay lalong mapanganib para sa utak, yamang ang katigasan ng mga buto ng bungo ay humantong sa pagtaas ng intracranial pressure at pagbawas ng perfusion ng utak. Ang lahat ng mga ligtas na resuscitated na pasyente ay nakakaranas ng mga short-term o pang-matagalang mga sakit sa tserebral.

Ang pagbaba ng produksyon ng ATP ay humantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad ng cell. Ang potasa ay lumalabas sa selula, at ang sosa at kaltsyum ay pumasok sa selula. Ang labis na sodium intake ay nagiging sanhi ng pamamaga ng selula. Ang kalsium ay nagdudulot ng pinsala sa mitochondria (bumababa ang pagbuo ng ATP), pinatataas ang produksyon ng nitric oxide (mga radical na nabuo) at sa ilang mga kaso ay nagpapalakas ng mga protease na nagdudulot ng pinsala sa cell.

Sa neurons, ang abnormal na ion na kasalukuyang nagiging sanhi ng depolarization, ang release ng neurotransmitters. Ang pinaka-nakakapinsalang epekto ay ang neurotransmitter glutamate, na nag-activate ng mga tukoy na kaltsyum channel at pinatataas ang kaltsyum na nilalaman sa mga cell.

Ang paghihiwalay ng mga mediator ng pamamaga ay nagdudulot ng trombosis ng microvessels, nadagdagan ang pagkamatagusin ng vascular wall at pagbuo ng edema. Sa matagal na ischemia, ang proseso ng apoptosis ay isinaaktibo.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Sa malubhang mga pasyente, ang pag-aresto sa puso ay kadalasang sinundan ng isang paglala ng kondisyon, madalas na paghinga sa ibabaw, hypotension, at may kapansanan sa pag-iisip.

Sa iba pang mga kaso, ito ay nauna sa pamamagitan ng isang pagbagsak sa isang maikling snag sagabal (mas mababa sa 5 segundo).

Paggamot ng pag-aresto sa puso

Sa clinically, cardiac arrest manifests mismo sa apnea, kakulangan ng pulse at kamalayan. Ang presyon ay hindi natutukoy. Sa cardiomonitor ay maaaring ventricular fibrillation, ventricular tachycardia o asystole. Sa kaso ng electromechanical dissociation sa monitor, makikita ng isa ang sinus bradycardia sa kawalan ng pulso.

Sa mga bata, ang asystole ay madalas na sinundan ng bradyarrhythmia. 15-20% ng mga bata ay may ventricular tachycardia o fibrillation. Samakatuwid, ang mga bata ay kailangang magkaroon ng emergency defibrillation kung ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi nauuna ng pagkabalisa ng paghinga.

Ito ay kinakailangan upang agad na maalis ang mga potensyal na nalulunasan sanhi ng cardiac arrest (hypoxia, puso tamponade, matinding pneumothorax, napakalaking pag-alis ng dugo o PE). Gayunpaman, hindi lahat ng mga dahilan ay maaaring itatag sa panahon ng resuscitation. Ang klinikal, X-ray at pag-aaral ng ultrasound ay tumutulong sa pagtatatag ng sanhi ng pag-aresto sa puso. Ang pinaka-maaaring mangyari dahilan ay dapat na agad eliminated. Kung ang pasyente ay nasa isang estado ng malubhang shock at hindi maaaring matukoy ang sanhi ng pag-aresto sa puso, kinakailangan upang simulan ang napakalaking pagbubuhos ng therapy sa kumbinasyon ng mga vasopressors.

Ang karagdagang paggamot ay nagpapatuloy sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation.