Cardiac arrest

Ang pag-aresto sa puso, o biglaang pagkamatay sa puso, ay maaaring mangyari nang biglaan (sa loob ng 24 na oras ng mga unang senyales ng karamdaman sa mga aktibong indibidwal), nangyayari ito sa labas ng ospital, sa humigit-kumulang 400,000 katao bawat taon (USA), sa 90% ng mga kaso ang pag-aresto sa puso ang sanhi ng kamatayan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Sa mga may sapat na gulang, ang biglaang pag-aresto sa puso ay kadalasang nangyayari sa pagkakaroon ng sakit sa puso, at kadalasan ang unang pagpapakita ng patolohiya na ito. Ang iba pang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng pulmonary embolism, trauma, mga problema sa bentilasyon, at mga metabolic disorder (kabilang ang labis na dosis ng droga).

Sa mga bata, ang mga pangunahing sanhi ay trauma, pagkalason at iba't ibang mga sakit sa paghinga (pagbara sa daanan ng hangin, paglanghap ng usok, pagkalunod, impeksyon, atbp.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathophysiology ng cardiac arrest

Ang pag-aresto sa puso ay nagdudulot ng pandaigdigang ischemia, ang pangunahing kahihinatnan nito ay ang pagkasira ng cell at pagbuo ng edema. Ang edema ay lalong mapanganib para sa utak, dahil ang tigas ng mga buto ng bungo ay humahantong sa pagtaas ng intracranial pressure at pagbaba ng perfusion ng utak. Ang lahat ng matagumpay na na-resuscitate na mga pasyente ay nakakaranas ng panandalian o pangmatagalang mga sakit sa tserebral.

Ang pagbaba sa produksyon ng ATP ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad ng cell. Ang potasa ay umaalis sa selula, at ang sodium at calcium ay pumapasok sa selula. Ang labis na paggamit ng sodium ay nagdudulot ng pamamaga ng cell. Ang kaltsyum ay nagdudulot ng pinsala sa mitochondria (bumababa ang produksiyon ng ATP), pinapataas ang produksyon ng nitric oxide (nabubuo ang mga libreng radical), at sa ilang mga kaso, pinapagana ang mga protease na nagdudulot ng pinsala sa selula.

Sa mga neuron, ang abnormal na kasalukuyang ion ay nagdudulot ng depolarization at pagpapalabas ng mga neurotransmitter. Ang neurotransmitter na may pinakamalaking nakakapinsalang epekto ay ang glutamate, na nagpapagana ng mga partikular na channel ng calcium at nagpapataas ng nilalaman ng calcium sa mga selula.

Ang pagpapalabas ng mga mediator ng pamamaga ay humahantong sa trombosis ng mga microvessel, nadagdagan ang pagkamatagusin ng vascular wall at ang pagbuo ng edema. Sa matagal na ischemia, ang mga proseso ng apoptosis ay isinaaktibo.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ang pag-aresto sa puso ay karaniwang nauuna sa pagkasira ng kondisyon, mabilis na mababaw na paghinga, hypotension at kapansanan sa pag-andar ng isip.

Sa iba pang mga kaso, ito ay nauna sa pamamagitan ng pagbagsak na may isang maikling pag -atake ng mga kombulsyon (mas mababa sa 5 s).

Paggamot ng pag-aresto sa puso

Sa klinika, ang pag-aresto sa puso ay ipinakita sa pamamagitan ng apnea, kawalan ng pulso at kamalayan. Ang presyon ng dugo ay hindi natukoy. Ang cardiac monitor ay maaaring magpakita ng ventricular fibrillation, ventricular tachycardia o asystole. Sa kaso ng electromechanical dissociation, ang monitor ay maaaring magpakita ng sinus bradycardia laban sa background ng kawalan ng pulso.

Sa mga bata, ang asystole ay madalas na nauuna sa bradyarrhythmia. Ang ventricular tachycardia o fibrillation ay sinusunod sa 15-20% ng mga bata. Samakatuwid, ang mga bata ay nangangailangan ng emerhensiyang defibrillation kung ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi nauuna sa paghinga ng paghinga.

Ang mga posibleng magamot na sanhi ng pag-aresto sa puso (hypoxia, cardiac tamponade, tension pneumothorax, massive hemorrhage, o pulmonary embolism) ay dapat na agad na ibukod. Gayunpaman, hindi lahat ng mga sanhi ay maaaring matukoy sa panahon ng resuscitation. Ang mga klinikal, radiographic, at ultrasound na eksaminasyon ay nakakatulong sa pagtukoy ng sanhi ng pag-aresto sa puso. Ang pinaka-malamang na mga sanhi ay dapat na maalis kaagad. Kung ang pasyente ay nasa isang estado ng matinding pagkabigla at ang sanhi ng pag-aresto sa puso ay hindi matukoy, ang malawakang infusion therapy kasama ang mga vasopressor ay dapat magsimula.

Ang karagdagang paggamot ay nagpapatuloy sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation.