Paglala ng psoriasis

Ang hindi nakakahawang talamak na dermatosis na ito ay nagdudulot ng maraming pisikal at sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng isang exacerbation, ang mga makati na pantal (madalas sa isang malaking ibabaw ng katawan) ay hindi nagbibigay ng pahinga sa araw man o gabi. Ang psoriasis ay umuulit dahil sa maraming dahilan. Kadalasan, ang mga pasyente mismo ay nalilito sa kung ano ang nag-udyok sa susunod na paglala.

Ang mga pag-aaral ng sakit na ito ay karaniwang isinasagawa sa mga anamnese ng mga pasyenteng naospital na may malubhang anyo ng sakit na ito. Ang mga resulta ng mga obserbasyon na ito ay napakasalungat, at walang pangkalahatang mga rekomendasyon para sa pag-alis ng psoriatic exacerbations.

Gayunpaman, ang ilan sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na nag-uudyok sa pagbabalik ng sakit ay kilala ngayon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Mahigit sa 2% ng mga tao sa Earth ang dumaranas ng psoriasis. Gayunpaman, hindi lahat ay pantay na madaling kapitan ng sakit na ito. Ang mga kinatawan ng puting populasyon ng planeta ay mas madalas na nagdurusa dito kaysa sa mga Asyano, ang mga itim na tao ng Africa ay mas madalas na dumaranas ng psoriasis, at ang mga taong pula ang balat (North at South American Indian at Eskimos) ay walang psoriasis.

Sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa higit sa 4% ng populasyon. Sa Estados Unidos, ayon sa data noong nakaraang taon, 7.5% ng populasyon ang naghihirap mula sa psoriasis, sa Ukraine - mga 3.5%. Ang pagkalat ng psoriasis ay mas mataas sa mga bansang mas malayo sa ekwador.

Ang parehong mga babae at lalaki ay maaaring magkasakit mula sa una hanggang sa huling mga taon ng buhay, ngunit halos kalahati ng mga debut ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng 15 at 25 taon. Ang sakit ay kumplikado ng psoriatic arthritis sa mga 10-30% ng mga pasyente na may psoriasis, at ang mga pagpapakita ng komplikasyon na ito ay nagiging kapansin-pansin mga sampung taon pagkatapos ng unang pagpapakita ng sakit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi exacerbations ng psoriasis

Maraming mga pasyente ang tandaan na ang kanilang mga exacerbations ay nangyayari sa isang tiyak na oras ng taon. Ang uri ng taglamig ng psoriasis ay mas karaniwan (palaging nangyayari ang mga exacerbations sa taglamig), at ang uri ng tag-init ay hindi gaanong karaniwan. Mayroon ding ikatlong uri na hindi nakadepende sa panahon.

Ang mga taong may psoriasis ay dapat subukang maiwasan ang mga biglaang pagbabago sa klima zone. Halimbawa, kung ipagdiriwang mo ang Bagong Taon sa Egypt o Tunisia, halos tiyak na makakakuha ka ng bonus sa anyo ng isang exacerbation.

Ang mga taong may ganitong problema ay mahigpit na ipinagbabawal sa pag-inom ng alak, pagkain ng sobrang asin, matamis, mataba na pagkain, at labis na pagkain sa pangkalahatan. Upang maiwasan ang mga exacerbations, ito ay nagkakahalaga ng mananatili sa isang dietary diet, na tatalakayin sa ibaba.

Ang isa sa mga posibleng dahilan ng exacerbation ay maaaring nerbiyos at pisikal na overstrain - ipinapayong iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at subukang pataasin ang iyong resistensya sa stress.

Kinakailangang mag-ingat kapag gumagamit ng mga kemikal sa sambahayan, hindi bababa sa laging magsuot ng guwantes.

Ang paglala ng psoriasis ay maaaring mapukaw ng mga pagbabakuna at ilang mga gamot, lalo na, para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit ng respiratory system, antibiotics, immunomodulators, ilang antidepressants, anticonvulsants, antimalarial na gamot, bitamina complex at kahit na mga gamot para sa psoriasis. Ang paglala ng psoriasis ay posible mula sa Kartalin, isang plant-based ointment na nakaposisyon bilang isang lunas para sa malubhang dermatoses, kabilang ang psoriasis. Ang exacerbation na ito sa paunang yugto ng paggamot ay itinakda ng tagagawa sa mga tagubilin; sa paglipas ng panahon, ang kondisyon ng balat ay dapat na maging normal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga panganib na kadahilanan para sa isang bagong exacerbation ay paninigarilyo, nakakahawa, immunopathological at endocrine na mga kadahilanan, anumang bagong mga pampaganda at pabango.

Kadalasan, ang psoriatic rashes sa panahon ng exacerbation ay nangyayari sa mga lugar na may tuyo at manipis na balat na sumailalim sa mekanikal o kemikal na mga impluwensya. Ang mga taong may tuyong balat ay mas madaling kapitan sa sakit na ito kaysa sa mga may mamantika at mahusay na moisturized na balat.

Ang psoriasis ay maaaring ituring bilang isang idiosyncrasy sa anumang panlabas na impluwensya. Minsan ito ay kusang lumalala at maaari ring mawala, na nag-iiwan sa pasyente na naguguluhan tungkol sa sanhi ng paglala. Ito ay isang napaka-indibidwal na sakit.

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing hypotheses tungkol sa pathogenesis ng psoriasis.

Ang una ay inuri ito bilang isang pangunahing dermatosis na may dysfunction ng epidermal layer at mga cell nito, kung saan ang mga indibidwal na lugar ng epidermis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sapilitang paghahati at pagbuo ng mga keratinocytes.

Ang mga tagapagtaguyod ng unang hypothesis ay isinasaalang-alang ang pag-atake ng autoimmune ng T-lymphocytes at macrophage sa mga keratinocytes bilang pangalawa, tinatasa ito bilang isang immune response sa labis na mga pathologically transformed na mga selula ng balat.

Isinasaalang-alang ng pangalawang hypothesis ang pathogenesis ng psoriasis bilang isang autoimmune pathology, kapag ang sobrang produksyon ng mga selula ng balat ay sanhi ng kanilang pinsala sa autoimmune.

Pareho sa mga pagpapalagay na ito ay may karapatang umiral, dahil kinumpirma sila ng ilang mga katotohanan ng positibong resulta ng paggamot batay sa ilang hypothesis. Mayroon ding mga resulta ng pananaliksik na bahagyang pinabulaanan ang bawat isa sa kanila.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga sintomas exacerbations ng psoriasis

Ang mga unang senyales ng pagbabalik sa dati ay ang paglitaw ng mapupulang papules na may sukat na 1.5-2 mm sa iba't ibang bahagi ng katawan na may mas tuyo na balat (halimbawa, mga paa, ulo, ibabang likod). Ang mga ito ay malinaw na tinukoy, na natatakpan ng maluwag, malalaking-plate na kaliskis na malamang na lumaki upang bumuo ng mga scaly, maputlang kulay-abo na psoriatic plaques. Ang kanilang sukat ay nag-iiba mula sa maliit (hanggang sa 1 cm) hanggang sa malalaking ibabaw – kasing laki ng palad o higit pa.

Ang dermatosis ay kadalasang sinasamahan ng pangangati. Ang pantal ay nagsisimulang mag-alis, ang mga kaliskis sa ibabaw ay madaling matanggal at ang mga mas siksik na matatagpuan sa mas malalim ay nananatili sa ilalim ng mga ito (ito ay nagpapaliwanag ng isa pang pangalan para sa sakit - psoriasis).

Ang sobrang produksyon ng mga keratinocytes at ang pagbuo ng mga infiltrate ng balat sa mga psoriatic plaque ay nagdudulot ng mas makapal, nakataas na layer ng balat sa mga lugar na ito. Kapag kinukuskos ang mga kaliskis, ang mga plake ay maaaring bahagyang dumugo. Ang mga bitak at suppuration ay maaaring lumitaw sa nasirang balat, at ito ay patuloy na masikip.

Sa pamamagitan ng pag-scrape ng papule, ang isang triad ng mga tiyak na palatandaan ay maaaring maobserbahan:

• isang mabigat na patumpik-tumpik na kulay-pilak na kulay-abo na lugar, katulad ng isang durog na patak ng stearin;
• pagkatapos alisin ang mga kaliskis, lumilitaw ang isang terminal film dito, basa-basa at makintab;
• mga patak ng dugo na inilabas sa nakalantad na spinous layer (blood dew).

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso na parang alon - ang nakatagong panahon ay kahalili sa manifest na panahon, maaari itong nahahati sa tatlong yugto:

• progresibo, kapag ang mga bagong maliwanag na pulang papules ay patuloy na ipinanganak, lumalaki sa isang malinaw na makati na pamumula na nakapalibot sa pangunahing pagbuo;
• nakatigil, kapag ang mga bagong pangunahing papules ay huminto sa pagbuo, ang paglaki ng mga lumang sugat ay tumitigil, isang tuyong gilid na hanggang limang milimetro ang lapad ay lilitaw sa kanilang paligid, at ang mga papules ay natatakpan ng mga kaliskis;
• regressive, kapag ang mga sintomas ay nagsimulang mawala sa direksyon mula sa gitna ng foci hanggang sa kanilang paligid.

Ang psoriasis ay may maraming mga klinikal na uri at mga pagpipilian sa kurso. Ang pinakakaraniwang uri nito ay karaniwan o bulgar na psoriasis, na nahahati naman sa mga subtype, ang pangunahing mga ito ay plaka (inilarawan sa itaas) at hugis-drop.

Karaniwang lumilitaw ang mga plaka sa mga siko, tuhod, anit, at hindi gaanong madalas sa katawan. Ang mukha ay karaniwang nananatiling malinaw, bagaman kung minsan ang sugat ay kumakalat sa noo. Ang mga maliliit na sugat sa makinis na balat ay hindi masyadong nangangati, ngunit ang anit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pangangati. Sa ulo, ang mga sugat ay maaaring ihiwalay o pagsamahin sa isang tuloy-tuloy na ibabaw na may mga bitak at exudation.

Sa mga bata at kabataan, ang guttate psoriasis ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng streptococcal tonsilitis. Isa o dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng tonsilitis, lumilitaw ang maliliit na batik sa buong katawan, lalo na ang puno ng kahoy at mga paa. Ang laki ng mga spot, bilang panuntunan, ay mas mababa sa isang sentimetro ang lapad, hindi sila masyadong nangangati. Ang subtype na ito ng bulgar na psoriasis ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa plaque psoriasis, madali itong ginagamot sa mga lokal na gamot, kung minsan kasama ng physical therapy na may ultraviolet light, minsan maaari itong mawala nang mag-isa, ngunit nangyayari rin na ito ay nagiging talamak.

Bilang karagdagan sa karaniwang uri, mayroon ding mga uri tulad ng atypical psoriasis (seborrheic, oyster-like, warty, intertriginous, palms at soles, mucous membranes at mga kuko) at kumplikado (exudative, erythrodermic, arthropathic, pustular).

Seborrheic - naisalokal sa kaukulang mga bahagi ng katawan (anit at likod ng mga tainga, sa lugar ng ilong, labi, sa dibdib at sa pagitan ng mga blades ng balikat). Ang mga balangkas ng mga spot ay hindi naiiba, ang mga kaliskis ay hindi stearic, ngunit madilaw-dilaw. Mayroong maraming balakubak sa ilalim ng buhok sa ulo, na nagtatakip sa mga psoriatic spot na may paglipat sa noo sa anyo ng isang psoriatic na korona.

Oyster-like (rupioid) - mga bilog na plake na may maraming layered na malalaking scaly crust, na ginagawang parang talaba.

Verrucous - karaniwang mga lokalisasyong site: bukung-bukong, pulso, ibabang ikatlong bahagi ng shin at ang instep. Ang mga papules ay bilugan, na may matagal na exacerbation at mekanikal na epekto, ang balat sa mga lugar na ito ay hypertrophies. Malamang ang malignancy.

Intertriginous - psoriatic plaques na matatagpuan sa lugar ng malalaking folds ng katawan (anogenital, armpits, sa ilalim ng dibdib, sa pagitan ng mga daliri) ay mayroon ding isang hindi tipikal na hitsura (halos walang pagbabalat, ang ibabaw ng sugat ay makinis, maliwanag na pula, madalas na basa-basa). Sinamahan ng sakit. Ang mga diagnostic at paggamot ay nagdudulot ng ilang partikular na kahirapan.

Nail psoriasis (psoriatic onychodystrophy) - mapanirang kulay - madilaw-dilaw, maputi-puti, kulay abo, ang ibabaw ay nagiging batik-batik, striated, ang balat sa ilalim ng kuko at sa paligid nito ay nagiging magaspang. Ang proseso ay maaaring mag-drag sa estado ng hyperfragility ng mga kuko at ang kanilang ganap na kawalan (onycholysis). Kadalasan, ang mga kuko ay apektado ng psoriatic arthropathy.

Ang pustular o exudative psoriasis ay isang komplikadong anyo ng sakit. Ang mga psoriatic plaque ay natatakpan ng masakit na mga paltos na puno ng sterile inflammatory exudate - pustules. Ang balat sa kanilang paligid ay edematous, inflamed, at pagbabalat.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng ganitong uri ay ang Barber's palmoplantar localized psoriasis at ang pangkalahatang psoriasis ni Zumbusch na may dissemination ng pustules sa balat ng lahat ng bahagi ng katawan at isang oryentasyon patungo sa pag-iisa sa mas makabuluhang mga elemento.

Ito ay isang napakalubha, nakamamatay na uri ng psoriasis. Ang simula ng exacerbation ay biglaan at mabilis - ang maliwanag na pulang erythema ay sumasaklaw sa halos buong katawan, ang mga maliliit na grupo ng mga pustules ay nagsisimulang lumitaw dito, ang kanilang bilang ay tumataas, sila ay nagkakaisa sa tinatawag na "purulent lakes". Ang prosesong ito ay may likas na parang alon - habang ang mga pustules na lumitaw kanina ay natuyo, ang mga susunod ay nabubuo. Ang proseso ay sinamahan ng lagnat, pagtaas ng kahinaan at leukocytosis. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Erythrodermic - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng dermatosis sa malalaking lugar ng katawan, kung minsan ay pangkalahatan, matinding pangangati, pamamaga ng balat at subcutaneous tissue, sakit. Ang ganitong uri ay madalas na kumakatawan sa isang pagbabalik ng karaniwang psoriasis na may hindi matatag na kurso, kadalasang nabubuo kapag ang systemic therapy o paggamot na may mga pangkasalukuyan na paghahanda na naglalaman ng glucocorticosteroids ay nagambala.

Ang erythrodermic psoriasis ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente, dahil ang thermoregulatory at protective function ng balat ay nagambala, na nag-aambag sa mga komplikasyon - septicemia o disseminated pyoderma.

Ang localized pustular at erythrodermic psoriasis ay maaaring ang pasinaya ng sakit at magbago sa paglipas ng panahon sa isang karaniwang plaque-like psoriasis.

Ang psoriatic arthropathy (arthropathic psoriasis) ay karaniwang kinasasangkutan ng pamamaga ng maliliit na kasukasuan ng mga paa't kamay. Gayunpaman, mayroong mga arthropathies ng anumang lokalisasyon (hip, tuhod, gulugod). Ang ganitong uri ng sakit ay isang kumbinasyon ng dermatosis na may arthritis, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring kapansanan ng pasyente o kamatayan.

Bilang isang patakaran, sa simula ng sakit, ang pinsala sa maliliit na bahagi ng balat ay sinusunod, sila ay tumataas sa paglipas ng panahon, at ang pag-unlad ng psoriasis ay maaaring magsimula. Ang isang banayad na antas ng sakit ay itinuturing na pagkalat ng pinsala na sumasakop hanggang sa 3% ng lugar ng katawan, katamtaman - mula 3 hanggang 10%, malubha - higit sa 10%.

Ang tanong ay madalas na lumitaw: maaari bang tumaas ang temperatura sa panahon ng isang exacerbation ng psoriasis? Para sa bulgar na psoriasis, ang pagtaas ng temperatura ay hindi pangkaraniwan, gayunpaman, sa malubhang anyo ng sakit - psoriatic erythroderma, generalized pustular psoriasis at psoriatic arthritis, ang isang exacerbation ay sinamahan ng isang mataas na temperatura (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Exacerbation ng psoriasis sa panahon ng pagbubuntis

Ayon sa mga obserbasyon, ang mga buntis na kababaihan na nagdurusa sa psoriasis ay nakakaranas ng pagpapabuti sa humigit-kumulang 2/3 ng mga kaso (bagaman ang sakit ay nagpapakita pa rin ng sarili pagkatapos ng panganganak), ngunit ang posibilidad ng isang pagbabalik sa dati sa panahong ito ay hindi maaaring maalis. Ang pagbabago sa hormonal background ng isang babae ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ang isang exacerbation ng psoriasis sa unang trimester ay nagpapahintulot sa isa na mahulaan ang karagdagang sitwasyon at ang kinalabasan ng pagbubuntis.

Ang mga sintomas ng relapses ng sakit sa mga buntis na kababaihan ay depende sa uri at kalubhaan ng sakit.

Ang pinakamalubhang pagbabalik ay bihira, ngunit dapat mong malaman ang mga ito. Halimbawa, ang psoriatic arthropathy para sa isang umaasam na ina ay maaaring magresulta sa pagtaas ng pananakit ng kasukasuan, na ipinaliwanag ng tumaas na pagkarga sa mga kasukasuan dahil sa mabilis na pagtaas ng timbang.

Ang isang matinding anyo ng exacerbation ay minsan ay maaaring magpakita mismo bilang pangkalahatan pustular psoriasis na dulot ng hormonal at metabolic na mga pagbabago sa katawan ng babae. Ang mga plake, kadalasang lumilitaw sa tiyan at singit, ay natatakpan ng pustules. Ang proseso ay sinamahan ng matinding pangangati, dyspeptic disorder, lagnat at kahit mental disorder. Ang pangunahing sanhi ng exacerbation ng psoriasis sa mga buntis na kababaihan ay nadagdagan ang produksyon ng hormone cortisol ng adrenal glands. Kinakailangang humingi kaagad ng tulong medikal. Sa kaso ng pagwawakas ng pagbubuntis, ang mga sintomas ay kadalasang nawawala kaagad.

Sa mga buntis na kababaihan, ang exacerbation ay maaaring ipahayag ng herpetiform psoriatic impetigo (impetigo ng mga buntis na kababaihan), na sa karamihan ng mga kaso ay bubuo nang tumpak sa kondisyong ito. Ang pantal ay mukhang maliliit na pustules, kadalasang matatagpuan sa malalaking fold. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga grupo o sa anyo ng isang singsing, ang balat ay inflamed, edematous, walang pangangati, ang mga pustules ay hindi nahawaan, pagkatapos ay ang mga pantal na site ay natatakpan ng brownish crusts. Ang proseso ay maaaring maging talamak o lumala, lumilipat sa mauhog lamad.

Marahil, ang mga sakit sa neuroendocrine ay pumukaw ng hitsura ng impetigo sa mga buntis na kababaihan. Ayon sa karamihan ng mga eksperto, ito ay isang uri ng generalized pustular psoriasis. Sa pagsilang ng bata, ang kondisyon ng ina ay nagpapatatag, ngunit, kadalasan, ang mga kasunod na pagbubuntis ay nagpapatuloy sa eksaktong parehong paraan.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng naturang mga exacerbations ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus at kusang pagpapalaglag, napaaga na kapanganakan, pagsilang ng isang sanggol na mababa ang timbang ng kapanganakan, at maging ang pagkamatay ng ina.

Ang scaly lichen sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng depression, ang paglitaw nito ay hindi ipinaliwanag ng modernong gamot.

Ang paglala ng sakit sa umaasam na ina ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pagpili ng mga gamot, dahil ang karamihan sa mga gamot para sa paggamot ng psoriasis ay teratogenic. Sa panahong ito, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga paghahanda sa retinol, cytostatics, antibiotics, hormonal na gamot.

Ang mga babaeng umaasa sa isang bata ay inirerekomenda na bawasan ang mga pagpapakita ng pagbabalik sa dati sa pamamagitan ng paggamit ng mga natural na remedyo, ultraviolet radiation, at mga pampaganda na nakabatay sa taba. Upang maiwasan ang depresyon, maaaring uminom ng mga herbal na tsaa, sumailalim sa mga pamamaraan ng SPA (pagkatapos kumonsulta sa doktor), mag-yoga para sa mga buntis, sumailalim sa psychotherapeutic training, at mamasyal.

Kung ang isang exacerbation ng psoriasis ay nagbabanta sa buhay ng isang babae, ang tanong ng pagwawakas ng pagbubuntis ay itinaas; sa panahon ng pagpapasuso, ang bata ay inilipat sa pagpapakain na may mga inangkop na formula, at ang ina ay inireseta ng mga partikular na gamot.

Ang psoriasis ay hindi isang kontraindikasyon sa pagiging ina. Ang isang may kamalayan, karampatang saloobin sa paparating na pagbubuntis, kabilang ang mga hakbang sa paghahanda para sa paglilihi (bitamina therapy, spa treatment, masahe, pangkalahatang pagpapalakas ng mga pamamaraan, mga klase sa yoga, pag-alis ng foci ng impeksiyon sa katawan) ay binabawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics exacerbations ng psoriasis

Ang psoriasis ay may mga katangiang palatandaan na inilarawan sa itaas, batay sa kung saan ang sakit na ito ay maaaring pinaghihinalaan. Halimbawa, ang pagbuo ng pinpoint hemorrhages at ang pagpapakita ng pagdurugo ng balat sa ilalim ng plaka dahil sa pag-scrape (Auspitz symptom). Kasama ang dalawa pang sintomas mula sa psoriatic triad, bumubuo sila ng klinikal na larawan ng psoriasis. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri at interbyu sa pasyente upang maitatag ang mga sanhi ng sakit, inireseta ang kinakailangang laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Sa una at hindi malubhang anyo ng sakit, ang mga pagsusuri sa dugo ay karaniwang nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Gayunpaman, sa mga kumplikadong anyo o may malaking lugar ng pinsala, ang ilang mga tagapagpahiwatig sa mga pagsusuri sa dugo ay makabuluhang lumampas sa pamantayan at nagpapakita ng matinding pamamaga, ang pagkakaroon ng systemic at endocrine disorder, rayuma (titers ng rheumatoid factor, acute phase proteins, leukocytosis, erythrocyte sedimentation rate, autoantibodies, thyroid gland, adrenal glands, atbp.).

Sa ilang mga kaso, upang linawin ang diagnosis, ang isang biopsy sa balat at histopathological na pagsusuri ay ginaganap, na nagpapakita ng histological immaturity ng keratinocytes at ang kanilang paglaganap (Rete bodies), pagpapabinhi ng epidermis na may immunocytes, at pinabilis na pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo sa layer ng balat sa ilalim ng psoriatic plaques.

Mga instrumental na diagnostic sa panahon ng exacerbation ng psoriasis - dermatoscopy.

Mga karagdagang pagsusuri upang makakuha ng ideya kung paano gumagana ang katawan at ang kondisyon ng mga panloob na organo (inireseta kung kinakailangan sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot) - electrocardiography, ultrasound ng thyroid gland, mga organo ng tiyan, radiography.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostics ng psoriasis ay ginagawa upang magtatag ng tumpak na diagnosis ng sakit at maiiba ito sa mga sakit na may katulad na sintomas. Ginagawa ito batay sa isang kumpletong anamnesis batay sa mga panlabas na palatandaan, mga resulta ng pagsusulit at eksaminasyon. Kinakailangan na ibukod ang pagkakaroon ng cutaneous T-cell lymphoma (bilang karagdagan sa mga panlabas na pagkakaiba, ang isang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay minsan ay inireseta); lichen planus, na karaniwang naka-localize sa "mga pulseras" sa mga pulso at bukung-bukong; pink at simpleng talamak na lichen; numular eksema; seborrheic dermatitis sa ilalim ng anit; pangalawang syphilis; dermatophytosis at candidiasis.

Paggamot exacerbations ng psoriasis

Ang pagbabalik ng malalang sakit na ito, kahit na sa banayad na anyo, ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Bilang karagdagan sa pisikal na kakulangan sa ginhawa (pangangati, masakit na mga sensasyon), ang mga pasyente ay nagdurusa sa sikolohikal na paraan, at kapag ang mga palad at talampakan ay apektado, ito ay may problema sa simpleng paglalakad at pagkuha ng anuman.

Una sa lahat, kailangan mong magpatingin sa isang dermatologist. Pagkatapos ng diagnosis, inireseta ng doktor ang therapy sa gamot.

Ang paggamot ng exacerbation ng psoriasis ay unang isinasagawa gamit ang mga cream at ointment na hindi naglalaman ng mga hormone. Kasama sa mga tradisyunal na remedyo ang mga pangkasalukuyan na paghahanda batay sa zinc at salicylic acid: salicylic ointment, salicylic-zinc paste, zinc ointment at paste, aerosol at cream Zinokap. Ang mga ito ay napatunayang mga remedyo na nagpapaginhawa sa pamamaga, at ang salicylic na bahagi ng pamahid ay nagpapalambot at natutunaw ang apektadong layer ng balat, nag-aalis ng flaking.

Ang Zinokap cream ay maaaring gamitin sa paggamot sa mga bata mula sa isang taong gulang. Ang aktibong sangkap ay zinc pyrithione, na may anti-inflammatory, antibacterial at antifungal effect. Ang mga apektadong lugar ay ginagamot dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot sa psoriasis ay isang buwan at kalahati.

Upang gamutin ang psoriasis, ginagamit ang mga modernong pangkasalukuyan na paghahanda, na magagamit sa anyo ng cream at solusyon - Daivonex at Psorcutan, na may aktibong sangkap na calcipotriol (analog ng bitamina D), na nag-deactivate ng T-lymphocytes at pinipigilan ang paglaki ng keratinocyte layer. Ang therapeutic effect ay dapat mangyari sa loob ng dalawang linggo. Ginagamit ang mga ito sa monotherapy ng psoriasis at kasama ng corticosteroids, cyclosporine, at hindi ginagamit kasama ng mga salicylic na gamot. Maaari silang maging sanhi ng mga alerdyi.

Sa kaso ng mga relapses ng sakit, ang mga solusyon at ointment na naglalaman ng birch, juniper, karbon, pine tar ay ginagamit, halimbawa, Colloidin, Anthramin, Antrasulfonic ointment, Berestin solution. Ang mga paghahanda na ito ay unang ginagamit sa maliliit na bahagi ng balat. Kung ang paghahanda ay hindi nagiging sanhi ng pangangati, kung gayon ang lugar ng aplikasyon nito ay nadagdagan. Ginagamit ang mga ito nang may pag-iingat sa tag-araw, dahil ang mga produktong may alkitran ay phototoxic.

Ginagamit din ang mga ointment batay sa solidong langis, na nagpapalambot sa stratum corneum ng epidermis, na nagbibigay ng exfoliating effect (Kartalin ointment, Cytospor cream-balm).

Kasama sa Kartalin ointment ang kinuhang sunod-sunod at chamomile, retinol, bitamina D, lavender at eucalyptus na langis, solidol, salicylic acid, lysozyme at bee honey. Ipinangako ng tagagawa ang paglambot ng psoriatic plaques, unti-unting paglilinis at pagpapanumbalik ng balat na may regular na paggamit. Ang regimen ng paggamot ay sunud-sunod, na ibinigay sa mga tagubilin ng tagagawa. Ang buong kurso ng paggamot ay mula dalawa hanggang apat na buwan. Sa paunang yugto, posible ang isang exacerbation, sa kaso ng mga alerdyi, maaari itong isama sa pagkuha ng antihistamines sa unang buwan ng paggamot.

Ginagamit din ang mga paghahanda ng langis para sa lokal na paggamot ng psoriasis.

Ang pinaka-pindot na tanong: kung paano mabilis na mapawi ang isang exacerbation ng psoriasis? Ang pinakamabilis na pagkilos, hanggang ngayon, ay nasa mga gamot na naglalaman ng mga hormone. Ang mga ito ay ginagamit lamang bilang inireseta ng isang doktor at sa paggamot ng mga exacerbations sa malubhang anyo, mayroon silang maraming mga side effect, ang mga ito ay itinigil din sa mga yugto. Ang mga hormonal na gamot sa anyo ng mga cream at ointment ay naiiba sa lakas ng pagkilos. Ang pinakamalakas na aktibong glucocorticosteroid ay clobetasol propionate - ointment o cream Dermovate. Ang isang manipis na layer ng gamot ay inilapat isang beses o dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay hindi hihigit sa apat na linggo, ang lingguhang dosis ay hindi hihigit sa 50g. Ang isang hindi kanais-nais na epekto mula sa paggamit ay maaaring paminsan-minsan ay pustular psoriasis.

Ang mga modernong hormonal na gamot para sa lokal na paggamit ay medyo ligtas, ngunit maaari lamang itong gamitin bilang inireseta ng isang doktor. Ang kanilang paggamit ay kadalasang nagbibigay ng mabilis ngunit panandaliang epekto. Ang mga ito ay nakakahumaling, ang gamot ay mahirap itigil, ang mga side effect ay tumataas, at ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip nang seryoso bago makamit ang gayong mabilis na epekto.

Kung ang lokal na therapy ay hindi epektibo, pagkatapos ay ang physiotherapy ay inireseta - ultraviolet irradiation ng long-wave at medium-wave range gamit ang Psoralen, na nagpapataas ng sensitivity sa radiation at pinahuhusay ang pigmentation. Ang gamot na ito ay magagamit sa dalawang anyo: isang solusyon para sa aplikasyon sa balat at mga tablet para sa oral administration. Maaari itong magdulot ng mga digestive disorder, pananakit ng ulo at puso, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga exacerbations ng psoriasis, sa partikular na psoriatic arthropathy, ay napaka-epektibong ginagamot gamit ang mga physiotherapeutic procedure: laser blood irradiation; therapy ng PUVA; magnetic therapy; electrophoresis sa paggamit ng glucocorticosteroids; phonophoresis; therapeutic exercise.

Upang maalis ang malubhang (katamtaman) na pagbabalik ng sakit, ginagamit ang systemic na paggamot gamit ang mga bitamina A at D, glucocorticosteroids, at immunosuppressants. Ang ganitong mga reseta ay isang matinding sukatan, dahil ang mga gamot na ito ay may maraming mga side effect.

Alternatibong paggamot

Ang psoriasis ay isang malubhang malalang sakit na kilala at pinag-aralan sa mahabang panahon, ngunit kahit na ang mga espesyalista sa pananaliksik na may kaalaman, laboratoryo at kagamitan sa kanilang pagtatapon ay hindi nagkasundo sa etiology nito at hindi nakabuo ng isang pinag-isang diskarte sa paggamot. Ang pagsisikap na gamutin ang sakit na ito sa iyong sarili ay mapanganib, dahil maaari mong pukawin ang isang komplikasyon ng sakit. Ang mga katutubong remedyo ay hindi palaging tugma sa mga gamot na inireseta ng isang doktor, kaya maaari silang magamit sa pagsasanay pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor.

Mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang psoriasis flare-up sa bahay. Halimbawa, ang katutubong gamot ay nagmumungkahi ng paggamit ng "balneotherapy" sa bahay upang maibsan ang mga kondisyon ng balat at mapawi ang pangangati sa panahon ng pagbabalik ng sakit:

• maligo kasama ang pagdaragdag ng lavender, rose, chamomile, bergamot essential oil;
• maligo gamit ang soapwort, succession o yarrow.

Ang pagbubuhos ng halamang gamot mula sa lahat ng mga halamang gamot ay inihanda sa parehong paraan: ang tuyong durog na damo (3/4 ng isang dakot) ay ibuhos ang dalawang litro ng tubig sa temperatura ng silid at mag-iwan ng isang oras. Pakuluan at kumulo sa mababang init para sa isang-kapat ng isang oras, hayaan itong umupo para sa isa pang oras, pilitin at pisilin, magdagdag ng Bolotov suka No. 19 para sa psoriasis at eksema sa pagbubuhos. Ibuhos ang tubig (37-38 ° C) sa paliguan, ibuhos ang pagbubuhos dito. Ulitin pagkatapos ng 24 na oras. Ang tagal ng pamamaraan ay 15 minuto. Ang kurso ng paggamot ay nangangailangan ng pagkuha ng 10 hanggang 12 paliguan.

Maaari mong gamitin ang mustasa: kumuha ng ½ kutsarita ng tuyong mustasa at langis ng gulay, 2 kutsarita ng eucalyptus tincture; ihalo ang tincture na may mustasa, pagsamahin sa langis; kumalat sa mga apektadong lugar at umalis doon; pagkatapos ng lima hanggang sampung minuto, hugasan ng mainit-init, at pagkatapos ay sa malamig na tubig. Matapos tapusin ang pamamaraan, bigyan ang balat ng kahalumigmigan at nutrisyon na may hypoallergenic cream.

Para sa paggamot ng psoriasis at pag-iwas sa mga exacerbations, ginagamit ang mga ointment na may pulot. Nagsisimula ang Therapy sa panahon ng pagpapatawad. Ang mga pamahid na inihanda ayon sa mga recipe sa ibaba ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan. Ayon sa mga pagsusuri, ang psoriasis ay maaaring ganap na gumaling.

• ihalo sa mga sumusunod na sukat: medikal na petrolyo jelly (50g), sariwa (hanggang 3 araw) puti ng itlog (6g), bee honey na nakolekta noong Mayo (3g), baby cream (1g);
• paghaluin ang 100g ng pulot at isang kutsarang abo ng bawang (Gumamit si Avicenna ng katulad na pamahid upang gamutin ang eksema at psoriasis).

Ang mga herbal at cereal na paggamot ay malawakang ginagamit. Ito ay medyo simple - upang maalis ang pagbabalat ng balat, kuskusin ang psoriatic sores na may oatmeal para sa steaming; pahiran ang mga lugar na ito ng calendula ointment o sea buckthorn oil, habang umiinom din ng isang kutsarita ng langis sa loob isang beses sa isang araw.

Celandine poultices: para sa 300g ng sariwang celandine herb - isang quarter ng isang baso ng red wine; tadtarin ang damo at pisilin ang juice, idagdag ang kalahati ng red wine; ibabad ang isang cotton swab sa pinaghalong at lagyan ng grasa ang psoriasis plaques, pagkatapos ay lubricate ang mga ito sa natitirang red wine.

Celandine tincture: ibuhos ang apat na kutsara ng tinadtad na mga ugat ng halaman na may 0.5 litro ng alkohol, balutin at iwanan ng ilang oras, lubricate ang psoriatic plaques na may tincture.

Ang homyopatya ay isang therapeutic system ng paggamot na may maliit na dosis ng mga gamot batay sa prinsipyo ng pagkakatulad, na dapat magbigay ng magagandang resulta sa paggamot ng naturang indibidwal na sakit bilang psoriasis. Lalo na sa pangmatagalang paggamot, dahil walang nakakapinsalang epekto ang nabanggit sa paggamot na may mga homeopathic na gamot. Humigit-kumulang 30 na gamot ang ginagamit upang gamutin ang psoriasis sa homeopathy, ang bawat isa sa kanila ay angkop para sa ilang partikular na kaso, kaya ang self-medication na may homeopathic na gamot ay maaari lamang makapinsala. Kinakailangang kumuha ng reseta mula sa isang homeopathic na doktor. Halimbawa, sa paggamot ng psoriasis, ginagamit ang mga sumusunod:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - ay ginagamit para sa maliliit na makati na kaliskis, kapag ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mas malala sa malamig na panahon at sa malamig na mga silid, ay inireseta sa mga hindi mapakali, at sa parehong oras ay maayos at pedantic na mga pasyente; mga bata - para sa psoriasis ng anit.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – inireseta para sa malalaking plaka, mahina at matatandang pasyente.
• Aquifolium (Aquifolium) – para sa psoriasis ng anit na umaabot sa mukha at leeg.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – psoriasis ng mga palad na may hindi kanais-nais na amoy.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na bisitahin ang isang homeopathic na doktor, maaari mong gamitin ang mga produktong parmasya na ginawa ayon sa prinsipyo ng mga homeopathic na remedyo. Halimbawa, ang homeopathic ointment na Psoriaten, na naglalaman ng Mahonia aquifolium sa homeopathic dilution. Ang pamahid ay inilaan para sa paggamot ng mga banayad na anyo ng sakit, maaari itong gamitin ng mga bata sa paglipas ng pagkabata, buntis at lactating na kababaihan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga interbensyon sa kirurhiko para sa psoriasis ay napakabihirang, lamang kapag ang konserbatibong therapy ay nabigo upang makayanan ang sakit sa mga kaso ng psoriatic arthritis. Kasama sa surgical treatment ang pag-alis ng apektadong tissue mula sa joint upang maibalik ang function nito, prosthetics ng malalaking joints, at ang kanilang fixation sa tamang posisyon.

Diet para sa exacerbation ng psoriasis

Walang malinaw na mga rekomendasyon tungkol sa pinaka-epektibong hanay ng mga produkto, dahil ang iba't ibang mga pasyente ay indibidwal na tumutugon sa parehong produkto. Samakatuwid, ang bawat pasyente ay binibigyan ng mga personal na rekomendasyon. Gayunpaman, mayroong isang pangkalahatang prinsipyo para sa pagbuo ng isang diyeta, at dapat itong sundin. Ang layunin ng dietary nutrition para sa psoriasis ay upang mapanatili ang isang tiyak na balanse ng acid-base sa katawan.

Ang diyeta ay dapat na dominado ng mga pagkain na bumubuo ng alkalina (70-80%), kalahati nito ay mas mabuti na kainin nang hilaw sa anyo ng mga salad. Ang mga pagkaing nabubuo sa alkalina ay pinaka-makatas na prutas (maliban sa mga cranberry, currant, plum at blueberries); karamihan sa mga gulay - halos lahat ng uri ng repolyo, kintsay, litsugas, spinach, karot, beets, kamote, sibuyas; sariwang juice mula sa mga gulay at prutas.

Ang mga gulay mula sa pamilya ng nightshade (mga kamatis, talong, patatas, paprika, mainit na paminta) ay dapat alisin mula sa diyeta anuman ang kanilang reaksyon sa acid-base.

Ang mga pagkaing bumubuo ng acid ay dapat na bumubuo ng 20-30% ng diyeta. Ito ay mga pagkaing mayaman sa protina, almirol, glucose, taba - mga produktong karne at karne, butil at patatas, keso at cream, asukal at munggo, mga langis ng hayop at gulay.

Ang mga produktong nagdudulot ng paglala ay mga mani, alkohol, pampalasa, mainit, matamis, mataba, maalat na pagkain, pinausukang pagkain, asul na keso, citrus na prutas.

Ang mga produktong naglalaman ng polyunsaturated omega-3 fatty acid, bitamina C, E, PP, grupo B, carotenoids, calcium at zinc ay may positibong epekto.

[ 38 ], [ 39 ]

Pag-iwas

Diyeta kahit sa panahon ng pagpapatawad at ganap na pagbabawal sa pagkonsumo ng alak at tabako. Ang alkohol ay nagpapalubha sa kurso ng sakit, naghihimok ng pagpalala at nag-aambag sa paglipat ng hindi komplikadong sakit sa psoriatic erythroderma.

Ang mga pasyente na may winter psoriasis, na nakakaranas ng exacerbation sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw, ay dapat, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, bisitahin ang mga solarium at physical therapy sa taglamig. Sa anyo ng tag-araw, subukang iwasan ang sikat ng araw sa tulong ng mga damit, payong, at malapad na mga sumbrero.

Ang mga pasyente na may psoriasis ay dapat gumamit ng mga gamot para sa paggamot ng iba pang mga sakit nang may pag-iingat.

Ang psoriasis, tulad ng iba pang malubhang malalang sakit, ay nagdudulot ng mga depressive disorder sa mga pasyente, lalo na sa mga panahon ng exacerbation. Sa mga unang palatandaan ng depresyon, magandang ideya na humingi ng tulong sa isang psychotherapist.

[ 40 ], [ 41 ]

Pagtataya

Ang sakit na ito ay talamak at walang lunas sa ngayon, kaya ang pagbabala nito ay medyo paborable. Ang paggamot sa psoriasis ay kasalukuyang naglalayong makamit ang pangmatagalang pagpapatawad at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, ngunit hindi inaalis ang sakit. Ang mga malubhang anyo ng psoriasis kung minsan ay humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay dahan-dahang bubuo, at sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ito ay sinamahan ng iba pang mga pathologies. Kapag ang pasyente ay maingat na sumusunod sa mga tagubilin ng doktor, sumusunod sa isang diyeta at isang tiyak na pamumuhay, ito ay nag-aambag sa pagpapatawad ng psoriasis, kung minsan ay napakatagal (hanggang sa ilang taon).

[ 42 ], [ 43 ]