Pagsubok ng dugo para sa Epstein-Barr virus para sa mga antibodies at PCR: kung paano dalhin ito, ang pamantayan

Sa pamamagitan ng herpes kami ay ginagamit upang maunawaan ang unaesthetic masakit blisters sa mukha sa lugar ng mga labi, na kung saan pagkatapos ay bumuo ng kayumanggi crusts. Aba, ito ay isa lamang sa mga mukha ng herpes virus, na maaaring matugunan ng isang tao sa 8 mga hypostasis. Ang karaniwang tinatawag naming herpes ay isang uri ng virus 1, o isang herpes simplex virus. Ang ikalawang uri ng virus ay nagiging sanhi ng genital herpes, ang ikatlong uri - "chickenpox" at shingles, ang 4th - nakakahawa mononucleosis at maraming iba pang mga mapanganib na pathologies, atbp. Ang listahang ito ay maaaring magpatuloy, ngunit tutukan namin ang herpesvirus type 4, na kung saan ay tinatawag na Epstein-Barr virus. Subukan nating malaman kung ano ang uri ng herpesvirus type 4 na virus, kung ano ang mapanganib para sa, kung kailan at kung bakit nagsasagawa sila ng pagsusuri para sa Epstein-Barr virus at kung ano ang sinasabi ng mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo.

Ano ang uri ng 4 herpes virus?

Ang uri ng herpesvirus 4, bilang isa sa mga uri ng impeksyong herpesvirus, ay inilarawan 53 taon na ang nakakaraan sa pamamagitan ng Ingles na virologist na si Michael Epstein. Sa trabaho sa proyektong ang propesor ay tinulungan ng kanyang mag-aaral na nagtapos na si Yvonne Barr. Sa mga taong ito na ang virus ay may utang sa pangalan nito. Gayunpaman, na 15 taon na pagkatapos makilala ang virus, ang pang-agham na pangalan nito ay binago sa human herpesvirus 4, at isang taon na ang nakalilipas ang virus ay tinatawag na human gamma virus type 4.

Ngunit ano ang Epstein-Barr virus? Tulad ng anumang iba pang mga virus, virion (virus chasitsa) herpesvirus i-type ang 4 ay binubuo ng henetikong materyal (sa kasong ito double-maiiwan tayo DNA) at ang mga nakapaligid na protina coat (capsid). Dagdag dito, ang virus ay napapalibutan ng isang lamad na tumutulong ito upang madaling magkasya sa loob ng mga cell host.

Ang anumang virus ay isang di-cellular form na isang nakakahawang salik at hindi maaaring bumuo at dumami sa labas ng mga selula ng isang buhay na organismo. Ang ginustong tirahan ng herpesvirus type 4 ay epithelial cells ng nasopharynx. Hindi rin nila pinapansin ang mga leukocytes, pinipili ang isa sa kanilang mga uri, na tinatawag na B-lymphocytes. Ito ay ang mga selulang B na aktibong nakikilahok sa immune system ng katawan. Pagkatapos ng contact na may antigen, na sa kasong ito ay gumaganap herpesvirus i-type ang 4 (o sa halip antigen nito), B-lymphocytes makagawa ng antibodies (immunoglobulins protina). Ang mga ito ay maaaring makita sa dugo ng pasyente sa pamamagitan ng pagtatasa ng Epstein-Barr virus (VEB).

Ang ika-apat na uri ng herpesvirus ay naghihiwalay sa 4 antigens, na lilitaw nang mahigpit sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

• Ang EA ay isang maagang antigen na lumilitaw sa unang yugto ng sakit, kapag ang mga partidong viral ay nasa yugto ng pagbubuo (pangunahing impeksiyon ng talamak o muling pag-activate ng nagkukubli na virus na may nabawasan na kaligtasan sa sakit),
• Ang VCA ay isang capsid antigen, na nakapaloob sa protina na amerikana at kabilang din sa maagang, dahil ang clinically ang sakit sa panahong ito ay hindi maaaring magpakita mismo,
• MA - lamad antigen, ay lumilitaw kapag ang virion ay nabuo na,
• EBNA - Ang isang antigong nuclear (polypeptide o nuclear) ay tumutukoy sa isang bilang ng mga late antigens, mga antibodies na maaaring makitang kahit na ilang buwan pagkatapos ng sakit at mananatili sa dugo sa buong buhay.

Ang uri ng Herpesvirus type 4 ay lubhang nakakalito. Dahil ang virus ay di-aktibo sa labas ng buhay na organismo, maaari lamang itong mahawa mula sa taong pinagmumulan ng impeksiyon. At hindi dapat na ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay masusumpungan, ang impeksiyon ay maaaring magkaroon ng isang nabura na anyo, na nagpakunwari tulad ng karaniwang pagkapagod. Halimbawa, ang sindrom ng matagal na pagkapagod ay sa karamihan ng mga kaso na nauugnay sa Epstein-Barr virus.

Ang mga indibidwal na virion ay matatagpuan sa dugo, laway, tabod, vaginal secretions, tisyu ng iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga particle ng virus, kasama ang laway at dugo, ay hindi maaaring makuha sa mga bagay sa paligid natin, kung saan sila ay magiging di-aktibo ng estado, hanggang sa kung papaano sila makapasok sa katawan ng tao. Sa napakaraming kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne o contact (sa pamamagitan ng kisses) sa pamamagitan ng. Ngunit ang intrauterine transmission ng virus mula sa ina hanggang sa sanggol ay posible rin, ang impeksiyon sa panahon ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo (kung ang dugo ng donor ay naglalaman ng virion virus), sa panahon ng pakikipagtalik.

Matapos maipasok ang katawan at itanim sa mga istruktura ng cellular, maaari itong tumagal ng 5 hanggang 50 araw bago mapansin ng sakit ang sarili nito. Ngunit maaaring hindi ito maalala, natutubog sa isang nakatagong form, tulad ng nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Oo, ayon sa mga pag-aaral, mga 90% ng mga may sapat na gulang na hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay ay nagdusa ng isang herpetic infection na nauugnay sa VEB. Karamihan sa mga tao ay hindi alam ito, dahil ang kanilang katawan ay nakayanan ang pag-atake ng virus. Ngunit hindi ito laging nangyayari.

Paano ipinakikita ng virus ng Epstein-Barr ang sarili nito?

Kadalasan, ang mga doktor ay kailangang harapin sa kanilang pagsasanay sa mga sumusunod na uri ng kurso ng herpesviral infection sa uri 4:

• Ang talamak na anyo (nangyayari pagkatapos ng talamak na bahagi ng sakit, ay may ilang mga karaniwang sintomas ng masamang kalusugan),
• Ang latent o latent form (walang sintomas, ngunit ang virus ay nananatiling aktibo at inilabas sa kapaligiran),
• Ang mabagal na form (nangyayari nang mas madalas, ang mga sintomas ay nangyayari nang isa-isa para sa isang mahabang panahon, natapos sa pagkamatay ng pasyente).

Sa unang pagkakataon na ang isang tao ay nahawaan ng Epstein-Barr virus lalo na sa pagkabata at pagbibinata. Ang peak incidence ay bumaba sa edad na 14 hanggang 18 taon.

Ang pangunahing impeksiyong viral ay may 3 iba't ibang anyo:

• asymptomatic (walang clinical manifestations),
• Paghinga (mga sintomas ng impeksyon sa paghinga: lagnat, paglalabas ng ilong, pangkalahatang kahinaan, atbp.)
• nakakahawa mononucleosis na may isang triad ng mga pangunahing sintomas: mataas na lagnat, mga palatandaan ng namamagang lalamunan na may madilaw na crust sa tonsils, isang pagtaas sa mga organo tulad ng atay at pali; na may isang pagtaas sa antas ng leukocytes at isang pagtaas sa mga node ng lymph.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pagkuha ng malubhang bahagi ng sakit:

• buong pagbawi,
• ang mga sintomas ng sakit ay nawawala, ngunit ang virus ay nananatili sa katawan at bubuo, bagaman hindi ito humantong sa anumang kapansin-pansin na mga pagbabago sa mga selula (virus carrier),
• walang mga sintomas ng sakit, ang virus ay hindi umalis sa katawan, ngunit nagpapakita rin ng espesyal na aktibidad (latent form),
• muling pag-activate (muling pag-activate) ng virus mula sa tago na form,
• talamak na kurso ng impeksyon (na may pag-ulit ng sakit, talamak na aktibong form, pangkalahatan sa mga sugat ng mga organo at mga sistema ng katawan).

Ang resulta ng mahabang paglagi ng isang virus sa isang organismo ay maaaring maging:

• Talamak na paraan ng nakakahawang mononucleosis.
• Gematofagotsitarny syndrome : isang matatag na lagnat, nabawasan mga bahagi ng dugo (pinataas clotting), pinalaki atay at pali, mucosal dinudugo, paninilaw ng balat (dahil sa atay disorder), lymph node pagpapalaki, neurological sintomas.
• Ang nabura na form na may pangalawang immunodeficiency : hyperthermia sa mahabang panahon, pangkalahatang kahinaan, pagtaas at sakit ng lymph nodes, kalamnan at joint pain, madalas na mga nakakahawang sakit.
• Ang pagbuo ng autoimmune pathologies sa anyo ng lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, atbp.
• Ang mga manifestation ng sindrom ng matagal na pagkapagod na may pagkasira ng pangkalahatang kagalingan at kapasidad ng pagtatrabaho.
• Isang pangkaraniwang uri ng malalang impeksyon sa CNS, myocardial heart, bato, atay, sakit sa baga.
• Ang pagpapaunlad ng kanser (lymphatic leukemia at lymphoma), kung saan mayroong patolohikal na pagtaas sa bilang ng mga selula ng sistemang lymphatic. Ang herpesvirus type 4 ay hindi nagwawasak sa mga selula ng carrier, ngunit pinipilit silang magparami ng aktibo, bilang isang resulta ng kung saan ang mga bagong paglago mula sa lymphoid tissue ay napansin.

Tulad ng makikita mo, ang Epstein-Barr virus ay hindi kasing hindi nakakapinsala gaya ng sa unang sulyap, at samakatuwid, hindi ito karapat-dapat na mabigyan ng pansin. Lalo na dahil ang herpesvirus type 4 ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga episode ng dala ng virus at tago na form, hindi upang banggitin ang iba't ibang uri ng malalang impeksiyon, kapag ang isang tao ay nananatiling pinagmumulan ng impeksiyon, nang hindi nalalaman ito.

Alamin ang pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente sa katawan sa kasong ito ay posible lamang sa tulong ng isang espesyal na pag-aaral ng Epstein-Barr virus, ang biomaterial na karaniwang ginagamit ng dugo.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan pagsusuri para sa Epstein-Barr virus

Dahil ang herpesvirus infection sa uri 4 ay minsan ay hindi madaling makilala, ang paghihinala nito ay hindi palaging mahulog. Ngunit mayroong ilang mga palatandaan kung saan maaaring maghinala ang doktor sa pagkakaroon ng virus sa katawan:

• isang malubhang mahinang sistema ng immune (sa grupong nasa panganib ay may mga pasyente na may impeksyon sa HIV at AIDS, mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng organ o chemotherapy),
• isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node sa baba at bahagi ng ulo at ng kanilang sakit, lalo na kung ito ay sinusunod pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o organ transplant mula sa isang donor.
• Ang talamak na impeksyon ng paghinga ng virus (ARVI), na nagaganap sa isang background ng napakataas na temperatura (38-40 degrees)
• ang hitsura ng mga palatandaan ng nakakahawang mononucleosis, na kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng Epstein-Barr virus.

Kahit na ang mga senyales sa itaas ay hindi naroroon sa isang tao, ang hinala ng isang espesyalista ay maaaring maging sanhi ng ilang mga resulta ng mga maginoo na pagsusuri (general analysis at biochemistry ng dugo), pati na rin ang mga pag-aaral ng immune status.

Ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa Epstein-Barr virus ay maaaring magpakita:

• isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes,
• mababa ang hemoglobin, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa antas ng erythrocytes,
• nadagdagan ang coagulability ng dugo dahil sa isang malaking bilang ng mga platelet,
• ang hitsura ng virotsitov (hindi karaniwang mga lymphocytes, katulad sa istruktura sa monocytes).

Ang pagsusuri ng dugo ng biochemical, na nagbibigay ng impormasyon sa kalagayan ng mga laman-loob, ay magpapakita ng mga pagbabago sa pag-andar ng atay at pali.

Immunoassay may EBV ay maaaring magpakita mga pagbabago sa bilang ng mga tiyak na mga lymphocyte, ang pagkakaiba sa bilang ng mga iba't ibang klase ng immunoglobulin (disimmunoglobulinemiya), immunoglobulin kakulangan ng G, na nagpapakita ng kahinaan ng immune system at ang kanyang kawalan ng kakayahan upang makatiis ang mabangis na pagsalakay ng virus.

Ang ganitong mga resulta ng mga hindi nonspecific na pagsusuri ay maaaring alerto sa mga doktor, ngunit upang sabihin nang eksakto kung ano ang kanilang pakikitungo ay hindi pa posible. Ang lahat ay mananatili sa yugto ng mga pagpapalagay at paunang pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, pinaghihinalaang ng mga doktor ang isang nakatago na form ng nakakahawang mononucleosis, bagaman ang iba pang mga viral pathology (trangkaso, hepatitis, atbp.) Ay maaari ding ipamalas ang kanilang sarili sa parehong paraan.

May kaugnayan sa mataas na pagkalat ng uri ng hepatitis 4 at ang posibilidad na ilipat ito mula sa ina hanggang sa bata, ang pagsusuri para sa Epstein-Barr virus ay magiging kapaki-pakinabang sa pagpaplano ng pagbubuntis. Kung ang ina ay may impeksiyon na bago, ang kanyang katawan ay bumuo ng mga antibodies sa kanya. Ang paulit-ulit na impeksiyon ay karaniwang ibinubukod dahil sa pagbuo ng tuluy-tuloy na kaligtasan sa sakit, at kung gagawin nito, hindi magkakaroon ng mga kahihinatnan na posible sa unang pagkatagpo sa virus. Ang imyunidad ay magbabawal sa aktibidad ng virus sa buong buhay, bagaman ang virus mismo ay mananatili sa loob ng katawan, tulad ng alinman sa herpesviruses.

Kung ang kinabukasan ng ina ay kukuha ng herpes virus sa panahon ng pagbubuntis, ito ay puno ng mga pagkawala ng gana at hindi pa panahon ng kapanganakan, o ang negatibong epekto ng virus sa intrauterine development ng sanggol.

Ang pagtatasa sa VEB ay maaaring itakda ng oncologist na may hinala ng lymphoma ng Burket o diagnosis ng mga proseso ng tumor sa mga taong may HIV. Ang therapist ay maaaring gumamit ng naturang pagsusuri sa diagnosis ng herpetic infections (pagkakaiba sa diagnosis upang linawin ang uri ng virus). Kung minsan ang pag-aaral ay dinala upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Paghahanda

Depende sa uri ng biomaterial pananaliksik para sa mga ito ay maaaring maging ng dugo, laway, ihi, plema, amniotic fluid sample, pag-scrape, na kung saan ay kinuha mula sa serviks o yuritra, cerebrospinal fluid (CSF). Kadalasan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng pag-aaral ng dugo, na itinuturing na pinaka-nakapagtuturo.

Maliwanag na ang ilang mga punto ay maaaring makaapekto sa kalidad at dami ng biomaterial, kaya ang araw bago ito kinakailangan upang sumunod sa ilang mga panuntunan:

• Ang anumang mga pagsusulit (lalo na mga pagsusuri sa dugo) ay dapat na kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang huling pagkain ay dapat na hindi hihigit sa 12 oras bago kumukuha ng dugo, kaya mas mainam na uminom ng tubig para sa hapunan.
• Ang venous blood ay itinuturing na pinaka-angkop na materyal para sa pagtatasa ng Epstein Barr virus, at ang 15 minutong pahinga ay palaging inirerekomenda bago magbigay ng dugo mula sa ugat kung ang isang tao ay dumating sa laboratoryo,
• Upang makakuha ng dugo nang walang anumang mga kahihinatnan at ang resulta ng pag-aaral ay maaasahan, hindi inirerekomenda na magsagawa ng aktibong pisikal na trabaho at maglaro ng sports, uminom ng alak at usok para sa 12 oras bago ang pamamaraan.
• Ang mga resulta ng mga pagsubok ay maaaring makaapekto sa paggamit ng mga gamot. Mula sa mga droga ay dapat na inabandunang hindi bababa sa 2 araw bago ang pagtatasa. Kung hindi ito magagawa, kinakailangan na ipaalam sa nurse ng laboratoryo ang tungkol sa mga paghahanda na kinuha.
•  Sa pagbubuntis bago mag-research sa VEB ang pagsusuri sa isang toxoplasmosis ay isinasagawa upang ibukod ang maling positibong reaksyon.
• Kung ang test ng dugo para sa Epstein-Barr virus ay ginawa sa isang bata na wala pang 5 taong gulang, kalahating oras bago ang pagmamanipula, ang sanggol ay dapat bigyan ng maraming tubig na pinakuluan sa medyo maliit na bahagi.

Kung ang isa pang biomaterial ay kinuha para sa pagtatasa, dapat tukuyin ng manggagamot nang maaga ang lahat ng mga nuances ng paghahanda para sa pagtatasa, depende sa materyal na ginamit.

[10], [11], [12],

Pamamaraan pagsusuri para sa Epstein-Barr virus

Ang isang mahalagang papel sa diagnosis ng uri 4 herpes at nakakahawang mononucleosis ay ibinibigay sa mga doktor sa pamamagitan ng mga tukoy na assay na makakatulong upang makilala ang DNA ng virus o natatanging antibodies sa biomaterial ng pasyente. Ang mga pangunahing uri ng pag-aaral ng laboratoryo na ginagamit upang makita ang Epstein-Barr virus sa katawan ng tao ay kinabibilangan ng mga diagnostic ng enzyme immunoassay (ELISA) at PRC. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang kakanyahan ng parehong pamamaraan at ang mga kakaibang katangian ng kanilang pag-uugali.

Pagsusuri ng Immunoenzyme sa VEB

Ang ELISA ay isang pag-aaral (pagtatasa) ng venous blood ng mga pasyente sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus. Bilang resulta ng diagnosis sa dugo ng mga pasyente na may EBV napansin species immunoglobulins IgG o IgM (lahat 5vidov mga ito) sa isa sa tatlong mga antigens (unang bahagi, o nuclear capsid).

Ang pagtatasa ay isinasagawa sa immunological laboratoryo, kung saan ang pasyente ay tumatagal ng humigit-kumulang 10 mil na dugo mula sa ugat. Susunod, ang biomaterial ay naiwan sa temperatura ng kuwarto sa loob ng isang-kapat ng isang oras, kung saan ang fold ng dugo. Ang clot ay maayos na nakahiwalay sa likidong bahagi. Ang likido ay centrifuged at isang malinis na suwero (suwero) ng dugo ay nakuha. Ito ay siya na napapailalim sa karagdagang pananaliksik.

Ang ideya ng paraan ay lumitaw sa batayan ng data na sa aming katawan partikular na antibodies ay ginawa sa bawat isa sa mga uri ng mga virus at bakterya na tumagos ang katawan mula sa labas. Kinikilala ng organismo ang dayuhan sa kanila at sinisira sila sa tulong ng mga natatanging antibodies na matatag na sumunod sa antigen.

Ang kakanyahan ng pag-aaral ng ELISA ay batay lamang sa reaksyong ito. Ang mga antibodies na may mga label na nakalakip sa mga ito ay pinagsama sa mga antigens. Ang label ay inilalapat sa isang sangkap na tumutugon sa isang espesyal na enzyme upang baguhin ang kulay ng sample. Ang mas maraming tulad "chain", ang mas matinding ang kulay ng biomaterial.

Ang pagtatasa ng immunoenzyme ay maaaring isagawa sa tatlong paraan:

• Direktang IFA. Ang fluid ng pagsubok ay inilalagay sa mga balon at iniwan para sa halos kalahating oras upang ang mga antigens ay maaaring maglakip sa mga dingding ng balon. Ang mga antigen ay pinalitan ng isang likido na may mga label na antibodies. Pagkatapos ng kinakailangang oras (mula sa kalahating oras hanggang 5 oras), kapag ang mga antibodies ay nakita at nakipag-ugnayan sa mga antigens, ang likido ay pinatuyo, ang mga balon ay malalambot na hugasan at ang enzyme ay idinagdag dito. Sa pamamagitan ng paraan ng kulay, ang konsentrasyon ng virus sa isang yunit ng dugo ay natutukoy.
• Indirect EIA. Sa ganitong paraan, ang suwero ng dugo at ang mga label na antibodies ay idinagdag sa mga antigens na hinihipan sa ibabaw ng mga balon. Bilang isang resulta, ang 2 uri ng mga ligaments ay nakuha, ang ilan sa mga ito ay nakuha na may label. Ang resulta ay depende sa konsentrasyon ng mga antigen sa sample ng pagsubok. Ang mas maraming mga walang-label na antibodies, ang mas kaunting mga compound na may label na enzyme.

Dagdag dito, ang isang espesyal na reagent ay idinagdag sa hugasan na komposisyon, ayon sa kung saan ang enzymatic activity ng mga antigen-antibody complex ay natutukoy.

• "Sandwich". Ito ay naiiba sa di-tuwiran na paraan sa mga antigens na una, sa halip na mga antibodies, ay nahuhumaling sa ibabaw. Para sa kanila, isang solusyon na naglalaman ng mga antigens na pinag-aralan ay idinagdag. Matapos linisin ang carrier, idinagdag ang mga antibodies na may mga enzymatic label. Ang labis na antibodies ay muling inalis at ang kulay na substansiya ay nakuha gamit ang hydrogen peroxide, na pinag-aralan ng paraan ng spectrometric.

Pinapayagan ng ganitong uri ng pagtatasa na hindi lamang kilalanin ang mga tiyak na antibodies at matukoy ang konsentrasyon ng mga antigens, kundi pati na rin upang linawin ang yugto ng sakit. Ang bagay ay ang iba't ibang mga antigens ng virus ng Enstein-Barr virus ay lumilitaw sa iba't ibang yugto ng herpetic infection, at sa gayon ang mga antibodies sa kanila ay ginawa sa isang tiyak na panahon ng sakit.

Kaya, ang IgG antibodies sa unang antigen (IgG EA) ay lumilitaw sa dugo 1-2 linggo pagkatapos ng impeksyon, kapag ang sakit ay nasa matinding yugto o ang yugto ng muling pag-activate ng virus. Mawala ang mga immunoglobulin ng ganitong uri sa 3-6 na buwan. Sa talamak na kurso ng isang impeksyon sa viral, ang mga naturang antibodies ay napakarami, at sa isang hindi normal na form ay wala silang kabuuan.

Ang mga antibodies ng IgG sa capsid antigen (IgG VCA) ay lilitaw nang maaga, sa unang 4 na linggo ng sakit, ngunit ang karamihan ay tinutukoy ng ikalawang buwan ng impeksiyon. Sa matinding yugto, matatagpuan ang mga ito sa karamihan ng mga pasyente, ngunit maaaring hindi ito lumitaw sa mga bata. Sa talamak na kurso ng sakit, lalo na sa mga panahon ng pag-reactivate ng virus, ang halaga ng IgG VCA ay partikular na mataas. Ang mga antibodies sa isang tao sa dugo ay mananatiling magpakailanman, tulad ng virus mismo, na nagpapahiwatig ng isang nabuo na kaligtasan sa sakit sa nakakahawang ahente.

Ang mga antibodies ng IgM sa capsid antigen (IgM VCA) ay maaaring lumitaw kahit bago lumitaw ang unang mga palatandaan ng sakit. Ang kanilang konsentrasyon (titers) ay lalong malaki sa unang 6 na linggo ng sakit. Ang ganitong uri ng antibody ay katangian ng talamak na impeksiyon at muling pagbabalik ng talamak. Naglaho ang IgM VCA pagkaraan ng 1-6 na buwan.

Ang mga antibodies ng IgG sa isang nukleyar na gene (IgG EBNA) ay maaaring magpahiwatig na ang isang tao ay dati nang nakatagpo ng isang herpetic infection. Sa talamak na bahagi ng sakit, ang mga ito ay napakabihirang, karaniwang lumilitaw sa panahon ng pagbawi (3-10 na buwan). Sa kanilang dugo, maaari silang matagpuan ilang taon pagkatapos ng impeksiyon.

Ang pagkakakilanlan ng mga indibidwal na antigens ay hindi nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng sakit, samakatuwid, ang mga pagsusuri para sa iba't ibang mga antibodies ay kailangang isagawa sa kumbinasyon. Halimbawa, kung mayroon lamang IgM VCA at ang IgG EBNA ay hindi napansin, ito ay isang pangunahing impeksiyon.

Aba, upang makilala ang pangunahing herpetic infection o congenital na patolohiya ng enzyme immunoassay ay kadalasang hindi sapat. Sa huli kaso, ang mga antibodies ay hindi maaaring napansin sa lahat. Bilang isang confirmatory test sa pangunahing sakit, isang molekular na pag-aaral ng dugo o iba pang mga biological materyal sa Epstein-Barr virus ay ginagamit.

PRC analysis para sa Epstein-Barr virus

Isinasagawa ang pagtatasa na ito sa yugto ng talamak na pangunahing impeksiyon, kung hindi man ang resulta nito ay hindi tama.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ng PRC (poly-dimensional chain reagent) ay bumababa sa katotohanang ang bawat nakakahawang ahente ay may sariling hanay ng mga gene na nakumpleto sa isang molekula ng DNA. Ang DNA ng pathogen ay naglalaman ng mga maliliit na halaga na kinuha para sa pag-aaral ng biomaterial (ang mga virus ay may microscopic dimension), kaya napakahirap i-assess ang sitwasyon. Ngunit kung ikaw ay nagsasagawa ng isang tiyak na reaksyon, ang halaga ng genetic na materyal ay tataas nang malaki, na magbibigay ng pagkakataon na pangalanan ang causative agent sa pamamagitan ng pangalan.

Sa tulong ng mga kinakailangang instrumento kumuha materyal para sa molekular pananaliksik, na kung saan ay inilagay sa isang espesyal na kasangkapan para sa pagtatasa. Ang aparato ay isang termostat na may isang espesyal na programa - isang thermal cycler o isang amplifier. Sa aparatong ito, ang buong cycle ng PRC (mga 2-3 minuto) ay naka-scroll nang ilang sampu ng beses, na may 3 yugto:

• Denaturation (sa isang temperatura ng 95 degrees, ang mga strands ng DNA ay idiskonekta).
• Ang pag-udyok (sa isang temperatura ng 75 degrees, espesyal na inihanda "buto" para sa VEB ay ipinasok sa test materyal, na naka-attach sa DNA ng virus).
• Ang pagpahaba o pagpaparami ng genetic na materyal (isang espesyal na enzyme ay naka-attach sa buto sa isang temperatura ng 72 degrees, na recreates ng isang bagong chain ng DNA, sa gayon ang pagtaas ng halaga ng genetic materyal sa pamamagitan ng kalahati).

Kung ang kumpletong pag-ikot ng poly-dimensional na reaksyon ay tatakbo nang 50 beses, ang halaga ng materyal ay tataas ng 100 beses. Kaya, mas madaling makilala ang pathogen.

Pagsusuri para sa Epstein-Barr virus sa isang bata

Tulad ng alam na natin, ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng maraming sakit. Sa sandaling nasa katawan ng tao, nananatili siyang permanenteng residente, at tanging ang mahusay na pinag-ugnay na gawain ng immune system ay hindi pinapayagan na aktibong mag-parasito sa loob ng mga selula.

Halos 95% ng populasyon ng pang-adulto sa planeta ay nakatira sa VEB sa loob, at karamihan sa kanila ay nakatagpo ng virus mula noong maagang pagkabata. Sa ilang mga minana niya mula sa kanyang ina, at iba pa nakuha ang virus mula sa kanilang mga magulang at kamag-anak rushing sa bata na may kisses, o sa pamamagitan ng droplets sa kindergarten o paaralan (nakakahawang sakit doon ay karaniwang binili "unibersal" scale).

Ang mga maliliit na bata sa pangkalahatan ay may posibilidad na mag-pull sa bibig, at ang isang mas mataas na bilang ng mga virion ay matatagpuan sa laway. At kung sa hardin ang isa at ang parehong laruan ay licked sa pamamagitan ng ilang mga bata, habang ang mga educators ay abala sa kanilang sariling mga gawain, ito ay hindi nakakagulat na ang virus kaya aktibong kumalat sa malaking grupo ng mga bata.

Ang VEB ay madaling matawag na isang sakit ng mga bata at kabataan, dahil sa pagbibinata, ang kalahati ng mga bata ay may virus sa katawan (at sa 30 taon at 90% ng mga nasa hustong gulang). Ang mga bata ay may sakit sa iba't ibang panahon sa kanilang sariling paraan. Hanggang sa isang taon, hanggang sa ang bata ay aktibong nakikipag-usap sa mga tao, ang posibilidad ng pagkuha ng sakit mula sa kanya ay hindi mataas. Kid mas matanda kaysa sa isang taon, kahit na hindi siya pumunta sa kindergarten, maging mas palakaibigan, pag-play na may mga kapantay sa kalye, ang aking ina ay gumagawa aktibong shopping trip, at iba pa, at ang posibilidad upang makuha ang virus ay nagiging mas mataas.

Ngunit hindi ito isang dahilan upang i-lock ang bata sa 4 na pader. Sa edad na 1-3 taon ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang walang anumang mga sintomas, maliban na may bahagyang pagtaas sa temperatura at isang bahagyang rhinitis, na nagpapaalala ng malamig. Ito ay lumalabas na ang mas naunang bata ay nakilala ang isang virus, mas madali itong kilalanin ito.

Hindi mabuti kung ang bata ay may sakit nang walang ang hitsura ng dugo IgG VCA antibodies, na kung saan ay maaaring magpahiwatig na kaligtasan sa sakit sa mga virus ay hindi nabuo, at ang mga posibleng muling pag-activate ng mga virus sa lalong madaling ang immune system ay nagbibigay sa up ang lundo. Ang dahilan ay, malamang, ang di-kasakdalan ng immune system ng mga maliliit na bata, na nasa yugto ng pagbuo ng ilang taon.

Ang buhay sa paaralan ay nagbibigay ng higit pang mga prerequisites para sa sakit, lalo na sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang mga kabataan ay aktibong nagsasagawa ng mga halik. Ngunit sa mga bata na mas matanda kaysa sa 3 taon, ang sakit ay mas malamang na magkaroon ng asymptomatic na paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nahaharap sa mga nakakahawang mononucleosis na may mga sintomas na tipikal nito.

Sa kabila ng katotohanan na ang patolohiya ay maaaring magkaroon ng isang mahabang kurso (mga 2 buwan), hindi ito mapanganib at hindi nangangailangan ng paggamit ng malubhang gamot. Ang mga doktor ay nagbabadya ng mga anti-inflammatory at antiviral na gamot, kung ang isang impeksyon sa bakterya ay sumali, humingi sila ng tulong mula sa antibiotics. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga penicillin sa kasong ito ay hindi inirerekomenda dahil maaari nilang pukawin ang hitsura ng mga rashes sa balat.

Huwag isipin na kung ang isang bata o tinedyer ay nahawahan ng isang nakakahawang mononucleosis, pagkatapos ay ang Epstein-Barr virus ay nanirahan sa kanyang katawan. Ang sakit ay may iba pang mas madalas na mga pathogens, halimbawa, cytomegalovirus (herpes virus type 5). Upang maunawaan kung ano ang pakikitungo ng mga doktor, inireseta nila ang pagsusuri para sa Epstein-Barr virus, at, kung kinakailangan, iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Totoo rin na ang nakahahawang mononucleosis ay hindi lamang ang pagpapakita ng VEB sa pagkabata. May mga iba pang mga sakit na nauugnay sa pathogen na ito, ngunit sa aming rehiyon sila ay bihira.

Kaya ang lymphoma ng Burkitt (partikular, ang kanyang VEB ay dahil sa kanyang pagtuklas) ay higit sa lahat ay matatagpuan sa mga bata sa mga bansa sa Aprika, napaka-bihira sa Amerika, kahit na mas madalas sa Europa (at laban lamang sa AIDS). Ang tumor ng panga na may mga sugat ng mga lymph node, bato at iba pang mga bahagi ng katawan ay matatagpuan sa mga bata na 3-8 taong gulang.

Nasopharyngeal cancer, ang isang makabuluhang bahagi ng iba pang mga lymphomas, oral mabuhok leukoplakia - lahat ng mga manifestations ng EBV sa background ng isang malakas na tanggihan sa kaligtasan sa sakit, na kung saan ang mangyayari sa HIV infection at ang kanyang mamaya yugto ng AIDS.

Ang congenital immunodeficiency at ang attachment ng Epstein-Barr virus ay isang mapanganib na halo na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng isang proliferative syndrome sa isang bata. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa bilang ng mga B-lymphocyte ay humahantong sa paglitaw ng granulate sa maraming organo, na pumipigil sa kanila na gumana nang normal. Ito ay isang sakit na may isang mataas na antas ng mortalidad, ngunit laban sa background ng normal na kaligtasan sa sakit hindi ito bumuo.

Maaari naming sabihin na sa pagkabata, ang Epstein-Barr virus ay mapanganib sa pangunahing immunodeficiency dahil sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay limitado sa nakakahawang mononucleosis. At bagaman hindi siya nangangailangan ng espesyal na paggamot, ginusto ng mga doktor na itatag ang katangian ng causative agent ng sakit, kung saan ang bata ay inireseta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang enzyme immunoassay at isang PRC.

Dahil sa pagkabata ay higit sa lahat ang pangunahing impeksiyon, posibleng malimit lamang ang ating sarili sa OAK at PRC, na lubos na nakapagtuturo sa bagong diagnosed na sakit.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Normal na pagganap

Ang pagproseso ng mga resulta ng PRC analysis ay isinasagawa sa pamamagitan ng electrophoresis o sa paggamit ng mga may label na "primers". Sa huling kaso, ito ay sapat na upang idagdag ang reagent (chromogen) at matukoy ng kulay kung may mga virion sa sample. Ang isang positibong resulta ng electrophoresis ay sinabi na kapag ang mga strands ng DNA na naiiba sa haba ay matatagpuan sa sample.

Sa panahon ng paglaganap ng sakit at asymptomatic virus carrier, ang PRC ay magbibigay ng negatibong resulta, tulad ng kaso ng ganap na kawalan ng virus sa katawan. Sa simula ng pagpapaunlad ng pangunahing impeksiyon at sa mga maagang yugto nito, ang PRC sa real time ay maaaring magbigay ng parehong positibo at negatibong mga resulta, na sa walang paraan clarifies ang sitwasyon.

Ngunit sa taas ng sakit (talamak na bahagi), na may talamak na kurso o muling pag-activate ng virus (exacerbation) at sa kaso ng mga atypical form, ang pagsusuri ay positibo. Kung ang isang tao ay may sakit sa loob ng mahabang panahon at ang virus sa kanyang katawan ay nasa hindi aktibo na estado, ang PRC analysis ay magbibigay ng negatibong resulta, ibig sabihin. Ang pag-uugali ng pag-aaral na ito sa panahon na ito ay hindi rin inadvisable, tulad ng masyadong maaga sa isang panahon ng sakit.

Dapat sabihin na ang eksaktong resulta ng ganitong uri ng mga pagsubok sa laboratoryo ay posible lamang sa pangunahing impeksiyon at kawalan ng mga virion ng iba pang mga virus.

Ngayon, tungkol sa enzyme immunoassay para sa Epstein-Barr virus. Siya ay may parehong mga kinakailangan. Ang pagkakaroon ng 5 o 6 na uri ng herpesvirus, toxoplasmosis, pati na rin ang impeksiyon ng HIV, ay maaaring masira ang resulta ng hindi bababa sa kapabayaan ng paggamot sa pagsusuri o mahinang kalidad ng mga reagent na ginamit. Sa kasong ito, ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring kailanganin, na isinasaalang-alang ang posibleng mga ahente ng pang-causative ng sakit.

Ang mga normal na resulta ng pagsusulit, na nagpapahiwatig ng kawalan ng isang virus sa katawan, ay itinuturing na negatibo para sa lahat ng 4 na pagsusulit: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA at IgG EBNA. Oo, ang bawat test ay isinasagawa nang hiwalay, dahil ang mga antigens ay lumilitaw sa iba't ibang panahon ng sakit. Kung minsan ang mga solong pagsusulit ay maaaring italaga, ngunit sa karamihan ng mga kaso kinakailangan na gawin ang lahat ng 4 na pagsusuri, ngunit sa iba't ibang panahon ng sakit.

Halimbawa, sa panahon ng paglaganap ng sakit, tulad ng kawalan ng impeksyon, wala sa apat na uri ng antibodies ang natagpuan sa dugo. Ang nasabing resulta ay hindi maituturing na sapat, dahil hindi nito pinahihintulutang iba-iba ang isang bagong may sakit na tao mula sa isang malusog.

Sa simula ng pag-unlad ng pangunahing sakit, tanging antibodies IgM VCA ay lumilitaw sa dugo. Sa mga unang yugto ng sakit, sila ay sumali sa IgG VCA.

Ang talamak na yugto ng pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa pagbuo ng tatlong uri ng mga antibodies: IgG VCA, IgM VCA at IgG EA, kasama ang pinaka detectable antibody IgG sa capsid antigen. Ang parehong komposisyon ng antibodies nagpatuloy at sa loob ng kalahating taon pagkatapos ng matinding yugto ng sakit, ngunit ang halaga ng IgM VCA ay unti-unti nababawasan sa zero.

Anim na buwan pagkatapos ng sakit, ang antibodies ng IgG EBNA ay lumilitaw sa dugo, sa parehong oras IgG EA immunoglobulins maging mas mababa at IgM VCA ay wala nang buo.

Sa talamak na kurso ng sakit o sa pag-reactivate ng virus, maaaring may iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Kadalasan, ang lahat ng apat na uri ng antibodies ay matatagpuan sa dugo. Ngunit maaaring ito ay ang mga immunoglobulins IgM VCA at IgG EBNA ay hindi natagpuan.

Ang komplikasyon ng impeksyon ng viral sa pamamagitan ng mga proseso ng tumor ay nangyayari sa kawalan ng IgM VCA antibodies, at IgG EBNA immunoglobulins ay hindi napansin sa lahat ng mga kaso.

Ngunit ang immunoassay ng enzyme ay hindi lamang tumutukoy sa pagkakaroon ng ilang mga antibodies, kundi pati na rin sa kanilang konsentrasyon, na nagbibigay-daan sa amin upang hatulan nang may higit na katumpakan ang yugto ng patolohiya, pati na rin ang posibleng mga kahihinatnan nito. Hindi na kailangang makipag-usap tungkol sa mga tiyak na numero. Matapos ang lahat, pinag-aaralan ng bawat laboratoryo ang isa sa mga posibleng paraan, gamit ang iba't ibang mga reagent, samakatuwid, sa digital na disenyo, ang mga resulta ng pagtatasa ng iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring magkaiba.

Ang pasyente ay obligadong mag-isyu ng isang form, kung saan ipinapahiwatig ang threshold (reference) na mga halaga ng mga halaga. Kung ang resulta ay nasa ibaba ng threshold, ito ay itinuturing na normal (negatibong) tagapagpahiwatig. Kung ang natukoy na numero ay mas mataas kaysa sa halaga ng sanggunian, ang lahat ay nagpapahiwatig ng positibong resulta, na nangangahulugang ang virus ay nabubuhay sa katawan. Ang halaga ng natukoy na halaga ay nagpapahiwatig ng yugto ng sakit at ang populasyon ng organismo ng VEB virions, i.e. Tungkol sa kalubhaan ng patolohiya.

Kung ang ELISA ay nagbibigay ng isang negatibong resulta, ito ay nagpapahiwatig lamang na sa nakaraan, ang isang tao ay walang kontak sa VEB. Subalit mayroong isang virus na naroroon sa katawan sa kasalukuyan upang sabihin na may katiyakan imposible. Ang isang negatibong resulta ay maaaring maging sanhi ng pagpapapisa ng itlog ng pathogen sa katawan at asymptomatic virus na dala. Minsan, upang matiyak na ang virus ay hindi nahawaan ng katawan, kinakailangan upang magsagawa ng pangalawang serye ng mga pagsusulit nang ilang sandali.

Kung ang resulta ng enzyme immunoassay sa Epstein-Barr virus ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga halaga ng sanggunian, ang resulta ay itinuturing na duda. Ang kadalasang nagiging sanhi ng maagang yugto ng sakit o ang presensya sa katawan ng mga virion ng ibang virus. Sa kasong ito, pagkatapos ng 2 linggo inirerekomenda na gawin ang pangalawang pagsusuri para sa VEB at posibleng para sa iba pang mga pathogens.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Tulad ng para sa tanong kung gaano kalaking pagtatasa ang ginawa para sa Epstein-Barr virus at kung posible na maghintay para sa mga resulta, pagkatapos ay walang mga espesyal na paghihirap na inaasahan. Sa isang malubhang mahusay na kagamitan laboratoryo, ang sagot ay kailangang maghintay ng hindi hihigit sa 2 araw pagkatapos ng paghahatid ng biomaterial. Sa mga sitwasyong nangangailangan ng agarang pag-aaral, ang sagot ay maaaring makuha kahit na pagkatapos ng ilang oras.

Pag-uugali na pagtatasa sa Epstein-Barr virus ay isang napatunayan na pangangailangan sa laboratoryo, kung saan may mga de-kalidad na reagents, at mga kwalipikadong mga espesyalista. Still, ang pag-aaral ay nagkakahalaga ng pera (at walang maliit na pag-aaral sa isang uri ng antibody costing saanman sa 150-170 USD.), At ayaw na makakuha pa rin ng isang maling resulta, at magkakasunod na maaaring mag-aplay muli, ngunit sa ibang lab, para sa reanalysis. 

[31], [32], [33], [34], [35]