Pagsusuri ng dugo para sa Epstein-Barr virus para sa mga antibodies at PCR: kung paano pumasa, mga pamantayan

Sa pamamagitan ng herpes ay nakasanayan na nating maunawaan ang hindi magandang tingnan na masakit na mga paltos na pantal sa mukha sa lugar ng labi, na kasunod ay bumubuo ng mga brown crust. Sa kasamaang palad, ito ay isa lamang sa mga mukha ng herpes virus, na maaaring mangyari sa mga tao sa 8 anyo. Ang karaniwang tinatawag nating herpes ay type 1 virus, o herpes simplex virus. Ang type 2 virus ay nagdudulot ng genital herpes, type 3 - "chickenpox" at shingles, type 4 - infectious mononucleosis at ilang iba pang medyo mapanganib na pathologies, atbp. Ang listahang ito ay maaaring ipagpatuloy pa, ngunit kami ay tumutuon sa herpes virus type 4, na kung hindi man ay tinatawag na Epstein-Barr virus. Subukan nating alamin kung anong uri ng 4 na herpes virus, bakit mapanganib, kailan at bakit isinasagawa ang isang pagsubok sa Epstein-Barr virus, at kung ano ang ipinahihiwatig ng mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ano ang herpes virus type 4?

Ang Herpesvirus type 4, bilang isa sa mga uri ng impeksyon sa herpesvirus, ay inilarawan 53 taon na ang nakalilipas ng Ingles na virologist na si Michael Epstein. Sa kanyang trabaho sa proyekto, ang propesor ay tinulungan ng kanyang nagtapos na estudyante na si Yvonne Barr. Ito ay sa mga taong ito na ang virus ay may utang sa pangalan nito. Gayunpaman, 15 taon pagkatapos matuklasan ang virus, ang siyentipikong pangalan nito ay pinalitan ng human herpesvirus 4, at isang taon na ang nakalipas ang virus ay tinawag na human gammavirus type 4.

Ngunit ano ang Epstein-Barr virus? Tulad ng ibang virus, ang virion (viral particle) ng herpesvirus type 4 ay binubuo ng genetic material (sa kasong ito, double-stranded DNA) at isang nakapalibot na shell ng protina (capsid). Bilang karagdagan, ang virus ay napapalibutan ng isang lamad na tumutulong na madaling tumagos sa mga selula ng host.

Ang anumang virus ay isang non-cellular form, na isang nakakahawang kadahilanan at hindi maaaring bumuo at magparami sa labas ng mga selula ng isang buhay na organismo. Ang paboritong tirahan ng herpes virus type 4 ay itinuturing na mga epithelial cells ng nasopharynx. Hindi rin nila hinahamak ang mga leukocyte, na nagbibigay ng kagustuhan sa isa sa kanilang mga varieties, na tinatawag na B-lymphocytes. Ito ay mga B-cell na aktibong nakikilahok sa pagbibigay ng immune defense ng katawan. Kapag nakikipag-ugnayan sa isang antigen, na sa aming kaso ay ang herpes virus type 4 (o sa halip ang mga antigen nito), ang B-lymphocytes ay gumagawa ng mga antibodies (immunoglobulin proteins). Maaari silang matukoy sa dugo ng pasyente sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri para sa Epstein-Barr virus (EBV).

Ang herpes virus type 4 ay may 4 na antigens na lumilitaw sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod:

• Ang EA ay isang maagang antigen na lumilitaw sa paunang yugto ng sakit, kapag ang mga partikulo ng virus ay nasa yugto ng synthesis (pangunahing talamak na impeksyon o muling pag-activate ng isang nakatagong virus kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit),
• Ang VCA ay isang capsid antigen na nakapaloob sa shell ng protina at kabilang din sa mga nauna, dahil sa clinically ang sakit ay maaaring hindi man lang magpakita mismo sa panahong ito,
• MA - antigen ng lamad, lilitaw kapag nabuo na ang virion,
• EBNA - ang nuclear (polypeptide o nuclear) antigen ay isa sa mga late antigens, mga antibodies na maaaring makita kahit ilang buwan pagkatapos ng sakit at manatili sa dugo sa buong buhay.

Ang herpes virus type 4 ay lubhang mapanlinlang. Dahil ang virus ay hindi aktibo sa labas ng isang buhay na organismo, maaari lamang itong makuha mula sa isang tao na pinagmumulan ng impeksyon. At hindi naman kinakailangan na ipakita niya ang lahat ng sintomas ng sakit; ang impeksiyon ay maaaring nakatago, disguised bilang ordinaryong pagkapagod. Halimbawa, ang chronic fatigue syndrome sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa Epstein-Barr virus.

Ang mga indibidwal na virion ay matatagpuan sa dugo, laway, sperm, vaginal secretions, at tissue ng iba't ibang organo. Ang mga particle ng virus, kasama ang laway at dugo, ay maaaring pumasok sa mga bagay sa paligid natin, kung saan mananatili silang hindi aktibo hanggang sa kahit papaano ay makapasok sila sa katawan ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets o contact (sa pamamagitan ng paghalik). Ngunit ang intrauterine transmission ng virus mula sa ina hanggang sa fetus, impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo (kung ang donor blood ay naglalaman ng mga virus virion), at ang pakikipagtalik ay posible rin.

Matapos makapasok sa katawan at makapasok sa mga cellular na istruktura, maaaring tumagal mula 5 hanggang 50 araw bago maipakilala ang sakit. Ngunit maaaring hindi nito ipakilala ang sarili nito, na nagpapatuloy sa isang nakatagong anyo, gaya ng nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Oo, ayon sa pananaliksik, humigit-kumulang 90% ng populasyon ng nasa hustong gulang ay nagkaroon ng impeksyong herpes na nauugnay sa EBV kahit isang beses sa kanilang buhay. Karamihan sa mga tao ay hindi alam ito dahil ang kanilang katawan ay kayang labanan ang viral attack. Ngunit hindi ito palaging nangyayari.

Paano ipinakikita ng Epstein-Barr virus ang sarili nito?

Kadalasan, kailangang harapin ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng impeksyon sa herpesvirus type 4 sa kanilang pagsasanay:

• Talamak na anyo (nangyayari pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit, may ilang pangkalahatang sintomas ng masamang kalusugan),
• Nakatago o nakatagong anyo (walang mga sintomas, ngunit ang virus ay nananatiling aktibo at inilabas sa kapaligiran),
• Mabagal na anyo (hindi gaanong karaniwan, ang mga sintomas ay nangyayari nang paisa-isa sa mahabang panahon, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente).

Ang mga tao ay unang nahawaan ng Epstein-Barr virus, pangunahin sa pagkabata at pagbibinata. Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng edad na 14 at 18.

Ang pangunahing impeksyon sa viral ay may 3 iba't ibang anyo:

• asymptomatic (walang clinical manifestations),
• paghinga (mga sintomas ng impeksyon sa paghinga: lagnat, paglabas ng ilong, pangkalahatang kahinaan, atbp.),
• Nakakahawang mononucleosis na may triad ng mga pangunahing sintomas: mataas na temperatura, mga palatandaan ng namamagang lalamunan na may madilaw-dilaw na mga crust sa tonsils, pagpapalaki ng mga organo tulad ng atay at pali; mayroong pagtaas sa antas ng mga leukocytes at pagpapalaki ng mga lymph node.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-alis sa talamak na yugto ng sakit:

• ganap na paggaling,
• nawawala ang mga sintomas ng sakit, ngunit ang virus ay nananatili sa katawan at umuunlad, bagaman hindi na ito humahantong sa mga kapansin-pansing pagbabago sa mga selula (carrier state),
• walang mga sintomas ng sakit, ang virus ay hindi umaalis sa katawan, ngunit nagpapakita rin ng kaunting aktibidad (latent form),
• muling pagsasaaktibo ng virus mula sa isang nakatagong anyo,
• talamak na kurso ng impeksyon (na may mga relapses ng sakit, talamak na aktibong anyo, pangkalahatan na may pinsala sa mga organo at sistema ng katawan).

Ang resulta ng mahabang pananatili ng virus sa katawan ay maaaring:

• Talamak na anyo ng nakakahawang mononucleosis.
• Hematophagocytic syndrome: matatag na lagnat, nabawasan ang mga bahagi ng dugo (nadagdagang coagulability), pinalaki ang atay at pali, pagdurugo ng mauhog lamad, paninilaw ng balat (dahil sa dysfunction ng atay), pinalaki na mga lymph node, mga sintomas ng neurological.
• Latent form na may pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency: hyperthermia sa loob ng mahabang panahon, pangkalahatang kahinaan, pagpapalaki at pananakit ng mga lymph node, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, madalas na mga nakakahawang sakit.
• Pag-unlad ng mga autoimmune pathologies sa anyo ng lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, atbp.
• Mga pagpapakita ng talamak na pagkapagod na sindrom na may pagkasira ng pangkalahatang kagalingan at pagganap.
• Pangkalahatang anyo ng talamak na impeksiyon na may pinsala sa central nervous system, cardiac myocardium, bato, atay, at baga.
• Pag-unlad ng mga sakit sa oncological (lymphocytic leukemia at lymphomas), kung saan ang isang pathological na pagtaas sa bilang ng mga selula ng lymphatic system ay sinusunod. Ang herpes virus type 4 ay hindi sumisira sa mga selula ng carrier, ngunit pinipilit silang aktibong dumami, bilang isang resulta kung saan ang mga neoplasma mula sa lymphoid tissue ay napansin.

Tulad ng nakikita natin, ang Epstein-Barr virus ay hindi nakakapinsala tulad ng sa unang tingin, na nangangahulugan na hindi ito dapat tratuhin nang walang ingat. Bukod dito, ang herpes virus type 4 ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga episode ng virus carriage at latent form, hindi banggitin ang iba't ibang anyo ng malalang impeksiyon, kapag ang isang tao ay nananatiling pinagmumulan ng impeksyon nang hindi man lang pinaghihinalaan ito.

Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente sa katawan ay maaari lamang matukoy gamit ang isang espesyal na pagsusuri para sa Epstein-Barr virus, ang biomaterial na kadalasang dugo.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan Pagsusuri sa virus ng Epstein-Barr.

Dahil ang herpesvirus infection type 4 ay minsan ay hindi napakadaling matukoy, hindi ito palaging pinaghihinalaan. Ngunit may ilang mga palatandaan kung saan maaaring maghinala ang isang doktor sa pagkakaroon ng virus sa katawan:

• malubhang humina ang immune system (mga pasyenteng may impeksyon sa HIV at AIDS, nasa panganib ang mga pasyente pagkatapos ng organ transplantation o chemotherapy),
• pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node sa baba at occipital na rehiyon ng ulo at ang kanilang pananakit, lalo na kung ito ay naobserbahan pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o organ transplant mula sa isang donor.
• acute respiratory viral infection (ARVI), na nangyayari laban sa background ng napakataas na temperatura (38-40 degrees),
• ang hitsura ng mga palatandaan ng nakakahawang mononucleosis, na kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng Epstein-Barr virus.

Kahit na ang isang tao ay walang mga nabanggit na sintomas, maaaring maghinala ang isang espesyalista batay sa ilang resulta ng mga nakagawiang pagsusuri (pangkalahatang pagsusuri ng dugo at biochemistry), gayundin sa mga pag-aaral ng immune status.

Ang kumpletong bilang ng dugo para sa Epstein-Barr virus ay maaaring magpakita ng:

• pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes,
• mababang hemoglobin, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo,
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo dahil sa isang malaking bilang ng mga platelet,
• ang hitsura ng mga virocytes (atypical lymphocytes na katulad ng istraktura sa mga monocytes).

Ang isang biochemical blood test, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng mga panloob na organo, ay magpapakita ng mga pagbabago sa paggana ng atay at pali.

Ang isang immunoassay para sa EBV ay maaaring magpakita ng pagbabago sa bilang ng mga partikular na lymphocytes, isang pagkakaiba sa bilang ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase (dysimmunoglobulinemia), at isang kakulangan ng immunoglobulin G, na nagpapahiwatig ng mahinang immune system at ang kawalan nito ng kakayahang maglaman ng pagsalakay ng virus.

Ang ganitong mga resulta ng mga di-tiyak na pagsusuri ay maaaring alertuhan ang mga doktor, ngunit imposible pa ring sabihin nang eksakto kung ano ang kanilang kinakaharap. Ang lahat ay mananatili sa yugto ng mga pagpapalagay at paunang pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, pinaghihinalaan ng mga doktor ang isang nakatagong anyo ng nakakahawang mononucleosis, bagaman ang iba pang mga viral pathology (trangkaso, hepatitis, atbp.) Ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa parehong paraan.

Dahil sa mataas na prevalence ng hepatitis type 4 at ang posibilidad ng paghahatid nito mula sa ina hanggang sa anak, ang Epstein-Barr virus test ay magiging kapaki-pakinabang din kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Kung ang ina ay dati nang nagdusa mula sa impeksyon, ang kanyang katawan ay nakabuo ng mga antibodies dito. Ang reinfection ay karaniwang hindi kasama dahil sa pagbuo ng malakas na kaligtasan sa sakit, at kung ito ay mangyari, hindi na ito magkakaroon ng mga kahihinatnan na posible sa unang pagharap sa virus. Pipigilan ng kaligtasan sa sakit ang aktibidad ng virus sa buong buhay, kahit na ang virus mismo ay mananatili sa loob ng katawan, tulad ng alinman sa mga herpes virus.

Kung ang umaasam na ina ay nahawahan ng herpes virus sa panahon ng pagbubuntis, ito ay maaaring humantong sa mga miscarriages at maagang panganganak, o ang virus ay negatibong makakaapekto sa intrauterine development ng sanggol.

Maaaring mag-order ang isang oncologist ng EBV test kung pinaghihinalaan ang Burkett's lymphoma o upang masuri ang mga proseso ng tumor sa mga taong may HIV. Maaaring gamitin ng isang therapist ang pagsusulit na ito upang masuri ang mga impeksyon sa herpes (mga differential diagnostic upang matukoy ang uri ng virus). Minsan ginagamit din ang pagsusulit upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paghahanda

Depende sa uri ng pananaliksik, ang biomaterial para dito ay maaaring dugo, laway, ihi, plema, sample ng amniotic fluid, pag-scrape na kinuha mula sa cervical canal o urethra, cerebrospinal fluid (CSF). Kadalasan, ang mga doktor ay gumagamit ng pagsusuri sa dugo, na itinuturing na pinaka-kaalaman.

Malinaw na ang ilang mga kadahilanan ay maaaring negatibong makaapekto sa kalidad at dami ng biomaterial, kaya sulit na sundin ang ilang mga patakaran noong nakaraang araw:

• Ang anumang mga pagsusuri (lalo na ang mga pagsusuri sa dugo) ay inirerekomenda na kunin sa umaga nang walang laman ang tiyan. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 12 oras bago ang pag-sample ng dugo, kaya mas mainam na uminom ng tubig para sa hapunan.
• Ang pinaka-katanggap-tanggap na materyal para sa pagsusuri ng Epstein-Barr virus ay itinuturing na venous blood, at bago mag-donate ng dugo mula sa isang ugat, palaging inirerekomenda ang 15 minutong pahinga kung ang isang tao ay kararating lang sa laboratoryo,
• Upang matiyak na ang pagsa-sample ng dugo ay nagaganap nang walang mga kahihinatnan at ang mga resulta ng pagsusuri ay maaasahan, hindi inirerekomenda na magsagawa ng aktibong pisikal na trabaho o maglaro ng sports, uminom ng alak, o manigarilyo sa loob ng 12 oras bago ang pamamaraan.
• Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay maaari ding maapektuhan ng mga gamot na iniinom mo. Dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot nang hindi bababa sa 2 araw bago ang pagsusuri. Kung hindi ito posible, dapat mong ipaalam sa lab nurse ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom.
• Sa panahon ng pagbubuntis, bago ang pagsubok para sa EBV, isang pagsusuri para sa toxoplasmosis ay isinasagawa upang ibukod ang isang maling positibong reaksyon.
• Kung ang isang pagsusuri sa dugo para sa Epstein-Barr virus ay ginawa sa isang batang wala pang 5 taong gulang, kalahating oras bago ang pamamaraan ay dapat bigyan ang bata ng maraming pinakuluang tubig upang inumin sa medyo maliliit na bahagi.

Kung ang isa pang biomaterial ay kinuha para sa pagsusuri, kailangan mong linawin sa iyong doktor nang maaga ang lahat ng mga nuances ng paghahanda para sa pagsusuri depende sa materyal na ginamit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pamamaraan Pagsusuri sa virus ng Epstein-Barr.

Ang mga doktor ay nagtatalaga ng mahalagang papel sa diagnosis ng herpes type 4 at infectious mononucleosis sa mga partikular na pagsusuri na makakatulong na matukoy ang DNA ng virus o mga natatanging antibodies sa biomaterial ng pasyente. Ang mga pangunahing uri ng mga pagsubok sa laboratoryo na ginagamit upang makita ang Epstein-Barr virus sa katawan ng tao ay kinabibilangan ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at PCR diagnostics. Tingnan natin ang kakanyahan ng parehong mga pamamaraan at ang mga tampok ng kanilang pagpapatupad.

EBV enzyme immunoassay

Ang ELISA ay isang pag-aaral (pagsusuri) ng venous blood ng mga pasyente para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus. Bilang resulta ng mga diagnostic, ang mga immunoglobulin ng uri ng IgG o IgM (may kabuuang 5 uri) sa isa sa 3 antigens ng virus (maaga, capsid o nuclear) ay nakita sa dugo ng mga pasyente na may EBV.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang immunological laboratory, kung saan ang tungkol sa 10 ML ng dugo ay kinuha mula sa ugat ng pasyente. Ang biomaterial ay iniiwan sa temperatura ng silid sa loob ng isang-kapat ng isang oras, sa panahong iyon ang dugo ay namumuo. Ang namuong dugo ay maingat na pinaghihiwalay mula sa likidong bahagi. Ang likido ay centrifuged at purong dugo serum ay nakuha. Ito ay sumasailalim sa karagdagang pagsusuri.

Ang ideya ng pamamaraan ay lumitaw sa batayan ng data na ang ating katawan ay gumagawa ng mga tiyak na antibodies sa bawat uri ng virus at bakterya na tumagos sa katawan mula sa labas. Kinikilala sila ng katawan bilang isang estranghero at sinisira sila sa tulong ng mga natatanging antibodies na matatag na sumunod sa antigen.

Ang kakanyahan ng pagsusuri ng ELISA ay batay sa reaksyong ito. Ang mga antibodies na may mga tag na nakakabit sa kanila ay pinagsama sa mga antigen. Ang isang sangkap ay inilalapat sa mga tag, na nagbabago sa kulay ng sample kapag tumutugon sa isang espesyal na enzyme. Ang mas maraming tulad na "chain", mas matindi ang kulay ng biomaterial.

Maaaring isagawa ang enzyme immunoassay gamit ang tatlong pamamaraan:

• Direk ELISA. Ang test fluid ay inilalagay sa mga balon at iniwan ng halos kalahating oras upang ang mga antigen ay makakabit sa mga dingding ng balon. Ang likido na may label na mga antibodies ay idinagdag sa sorbed antigens. Pagkatapos ng kinakailangang oras (mula kalahating oras hanggang 5 oras), kapag ang mga antibodies ay nakita at nakagapos sa mga antigens, ang likido ay pinatuyo, ang mga balon ay maingat na hugasan at ang enzyme ay idinagdag sa kanila. Ang konsentrasyon ng virus sa isang yunit ng dugo ay tinutukoy gamit ang paraan ng colorization.
• Hindi direktang ELISA. Sa pamamaraang ito, ang serum ng dugo na sinusuri at may label na mga antibodies ay idinagdag sa mga antigens na na-sorbed sa ibabaw ng mga balon. Bilang resulta, 2 uri ng ligament ang nakuha, ang ilan ay may label. Ang resulta ay depende sa konsentrasyon ng antigens sa sample na sinusuri. Ang mas maraming walang label na antibodies, mas kaunting mga compound na may label ng enzyme.

Susunod, ang isang espesyal na reagent ay idinagdag sa hugasan na komposisyon, na ginagamit upang matukoy ang aktibidad ng enzymatic ng mga antigen-antibody complex.

• "Sandwich". Naiiba sa di-tuwirang pamamaraan na sa una, hindi mga antigen, ngunit ang mga antibodies ay nasusubo sa ibabaw. Ang isang solusyon na naglalaman ng mga antigens na pinag-aaralan ay idinagdag sa kanila. Pagkatapos hugasan ang carrier, ang mga antibodies na may mga label na enzymatic ay idinagdag. Ang labis na mga antibodies ay inalis muli at, gamit ang hydrogen peroxide, isang kulay na sangkap ay nakuha, na pinag-aralan gamit ang isang spectrometric na pamamaraan.

Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala ang mga tiyak na antibodies at matukoy ang konsentrasyon ng mga antigens, ngunit din upang linawin ang yugto ng sakit. Ang katotohanan ay ang iba't ibang mga antigen ng Epstein-Barr virus ay lumilitaw sa iba't ibang yugto ng impeksyon sa herpes, na nangangahulugan na ang mga antibodies sa kanila ay ginawa sa isang tiyak na panahon ng sakit.

Kaya, ang IgG antibodies sa maagang antigen (IgG EA) ay lumilitaw sa dugo 1-2 linggo pagkatapos ng impeksiyon, kapag ang sakit ay nasa talamak na yugto o ang yugto ng muling pag-activate ng virus. Ang mga immunoglobulin ng ganitong uri ay nawawala pagkatapos ng 3-6 na buwan. Sa talamak na kurso ng isang impeksyon sa viral, ang mga naturang antibodies ay lalo na marami, at sa hindi tipikal na anyo, sila ay wala nang buo.

Ang mga antibodies ng IgG sa capsid antigen (IgG VCA) ay lumalabas din nang maaga, sa unang 4 na linggo ng sakit, ngunit ang kanilang pinakamalaking bilang ay natutukoy sa ikalawang buwan ng impeksiyon. Sa talamak na yugto, ang mga ito ay matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente, ngunit maaaring hindi sila lumitaw sa mga bata. Sa talamak na kurso ng sakit, lalo na sa mga panahon ng muling pag-activate ng virus, ang halaga ng IgG VCA ay lalong mataas. Ang mga antibodies na ito ay nananatili sa dugo ng tao magpakailanman, tulad ng virus mismo, na nagpapahiwatig ng nabuong kaligtasan sa sakit sa nakakahawang ahente.

Ang IgM antibodies sa capsid antigen (IgM VCA) ay maaaring lumitaw bago pa man ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang kanilang konsentrasyon (titers) ay lalong mataas sa unang 6 na linggo ng sakit. Ang ganitong uri ng antibody ay katangian ng talamak na impeksiyon at muling pag-activate ng malalang impeksiyon. Ang IgM VCA ay nawawala pagkatapos ng 1-6 na buwan.

Ang mga antibodies ng IgG sa nuclear gene (IgG EBNA) ay maaaring magpahiwatig na ang isang tao ay dati nang direktang nakatagpo ng impeksyon sa herpes. Sa talamak na yugto ng sakit, sila ay napansin na napakabihirang, kadalasang lumilitaw sa panahon ng pagbawi (sa ika-3-10 buwan). Maaari silang makita sa dugo ilang taon pagkatapos ng impeksyon.

Ang pagtuklas ng mga indibidwal na antigens ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng sakit, kaya ang mga pagsusuri para sa iba't ibang antibodies ay dapat isagawa nang magkasama. Halimbawa, kung IgM VCA lang ang naroroon, at hindi natukoy ang IgG EBNA, isa itong pangunahing impeksiyon.

Sa kasamaang palad, ang enzyme immunoassay ay kadalasang hindi sapat upang makita ang pangunahing impeksyon sa herpes o congenital pathology. Sa huling kaso, maaaring hindi matukoy ang mga antibodies. Bilang confirmatory test para sa pangunahing sakit, ginagamit ang isang molekular na pag-aaral ng dugo o iba pang biological na materyal para sa Epstein-Barr virus.

Pagsusuri ng PRC para sa Epstein-Barr virus

Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa yugto ng talamak na pangunahing impeksiyon, kung hindi man ay hindi tama ang resulta nito.

Ang kakanyahan ng paraan ng PCR (polydimensional chain reaction) ay ang bawat nakakahawang ahente ay may sariling hanay ng mga gene na nakapaloob sa isang molekula ng DNA. Ang DNA ng pathogen ay nakapaloob sa biomaterial na kinuha para sa pananaliksik sa maliit na dami (ang mga virus mismo ay mikroskopiko sa laki), kaya napakahirap na masuri ang sitwasyon. Ngunit kung ang isang tiyak na reaksyon ay isinasagawa, ang halaga ng genetic na materyal ay tataas nang malaki, na gagawing posible na pangalanan ang pathogen.

Gamit ang mga disposable na instrumento, ang materyal ay kinuha para sa molekular na pananaliksik, na inilalagay sa isang espesyal na aparato para sa pagsusuri. Ang aparato ay isang termostat na may isang espesyal na programa - isang thermal cycler o amplifier. Ang aparato ay nagpapatakbo ng isang buong PRC cycle ng ilang dosenang beses (mga 2-3 minuto), na may 3 yugto:

• Denaturasyon (sa temperatura na 95 degrees, ang mga hibla ng DNA ay pinaghihiwalay).
• Ang pagsusubo (sa temperatura na 75 degrees, ang mga espesyal na inihanda na "primer" para sa EBV ay ipinakilala sa materyal na pinag-aaralan, na nakakabit sa DNA ng virus).
• Extension o multiplikasyon ng genetic material (isang espesyal na enzyme ay idinagdag sa buto sa temperatura na 72 degrees, na muling lumilikha ng isang bagong DNA chain, at sa gayon ay nagdodoble sa dami ng genetic material).

Kung ang buong cycle ng polydimensional na reaksyon ay tatakbo ng 50 beses, ang dami ng materyal ay tataas ng 100 beses. Nangangahulugan ito na magiging mas madaling matukoy ang pathogen.

Epstein-Barr virus test para sa isang bata

Tulad ng alam na natin, ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng maraming sakit. Kapag nakapasok na ito sa katawan ng tao, nananatili itong permanenteng naninirahan, at tanging ang maayos na pagkakaugnay na gawain ng immune system ang hindi nagpapahintulot nito na aktibong mag-parasitize sa loob ng mga selula.

Halos 95% ng populasyon ng may sapat na gulang sa mundo ay nakatira kasama ang EBV sa loob, at karamihan sa kanila ay nakilala ang virus sa maagang pagkabata. Ang ilan ay minana ito mula sa kanilang ina, habang ang iba ay nakakuha ng virus mula sa mga magulang at mga kamag-anak na nagmamadali sa bata na may mga halik, o sa pamamagitan ng airborne droplets sa kindergarten o paaralan (mga nakakahawang sakit doon ay karaniwang nakakakuha ng "unibersal" na proporsyon).

Ang mga maliliit na bata sa pangkalahatan ay may posibilidad na ilagay ang lahat sa kanilang mga bibig, at ang pinakamalaking bilang ng mga virion ay matatagpuan sa laway. At kung maraming bata ang dumila sa parehong laruan sa kindergarten habang ang mga guro ay abala sa kanilang sariling mga gawain, kung gayon hindi nakakagulat na ang virus ay kumakalat nang napakaaktibo sa malalaking grupo ng mga bata.

Ang EBV ay madaling matatawag na sakit ng mga bata at kabataan, dahil sa pagdadalaga, kalahati ng mga bata ay mayroon nang virus sa kanilang katawan (at sa edad na 30, mga 90% ng mga nasa hustong gulang). Ang mga bata sa iba't ibang edad ay nagkakasakit sa kanilang sariling paraan. Hanggang sa isang taon, habang ang bata ay hindi aktibong nakikipag-usap sa mga tao, ang posibilidad na siya ay magkasakit ay maliit. Ang isang bata na higit sa isang taong gulang, kahit na hindi siya pumasok sa kindergarten, ay nagiging mas palakaibigan, nakikipaglaro sa mga kapantay sa kalye, nagpapatuloy sa mga aktibong shopping trip kasama ang kanyang ina, atbp., at ang posibilidad na mahawa ang virus ay nagiging mas mataas.

Ngunit hindi ito dahilan para ikulong ang bata sa loob ng 4 na pader. Sa edad na 1-3 taon, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagpapatuloy nang walang anumang mga sintomas, maliban marahil sa isang bahagyang pagtaas sa temperatura at isang bahagyang runny nose, na nakapagpapaalaala sa isang sipon. Lumalabas na mas maagang nakikilala ng bata ang virus, mas madaling nagpapatuloy ang gayong kakilala.

Hindi mabuti kung ang isang bata ay magkasakit nang walang hitsura ng IgG VCA antibodies sa dugo, na maaaring magpahiwatig na ang kaligtasan sa sakit sa virus ay hindi nabuo, at ang muling pagsasaaktibo ng virus ay posible sa sandaling humina ang immune system. Ang dahilan ay malamang na ang di-kasakdalan ng immune system ng maliliit na bata, na nasa proseso ng pagbuo ng ilang taon.

Ang buhay sa paaralan ay nagbibigay ng higit pang mga kinakailangan para sa sakit, lalo na sa pagbibinata, kapag ang mga kabataan ay aktibong nagsasanay ng paghalik. Ngunit sa mga bata na higit sa 3 taong gulang, ang sakit ay mas madalas na asymptomatic. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nakatagpo ng nakakahawang mononucleosis na may mga katangiang sintomas nito.

Sa kabila ng katotohanan na ang patolohiya ay maaaring magkaroon ng mahabang kurso (mga 2 buwan), hindi ito mapanganib at hindi nangangailangan ng paggamit ng mga seryosong gamot. Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga anti-inflammatory at antiviral na gamot, kung ang isang bacterial infection ay sumali, humingi sila ng tulong mula sa mga antibiotics. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga penicillin ay hindi inirerekomenda sa kasong ito dahil sa ang katunayan na maaari nilang pukawin ang hitsura ng isang pantal sa balat.

Huwag isipin na kung ang isang bata o binatilyo ay nakakuha ng nakakahawang mononucleosis, nangangahulugan ito na ang Epstein-Barr virus ay naninirahan sa kanilang katawan. Ang sakit ay may iba pang hindi pangkaraniwang mga pathogen, tulad ng cytomegalovirus (herpes virus type 5). Upang maunawaan kung ano ang kanilang kinakaharap, ang mga doktor ay nagrereseta ng Epstein-Barr virus test at, kung kinakailangan, iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Totoo rin na ang nakakahawang mononucleosis ay hindi lamang ang pagpapakita ng EBV sa pagkabata. Mayroong iba pang mga sakit na nauugnay sa pathogen na ito, ngunit sa aming rehiyon sila ay bihira.

Kaya, ang Burkitt's lymphoma (na kung saan ang EBV ay may utang sa pagtuklas nito) ay matatagpuan higit sa lahat sa mga bata sa mga bansang Aprikano, napakabihirang sa Amerika, at mas bihira sa Europa (at pagkatapos ay laban lamang sa background ng AIDS). Ang isang tumor sa panga na may pinsala sa mga lymph node, bato, at iba pang mga organo ay matatagpuan sa mga batang may edad na 3-8 taon.

Kanser sa nasopharyngeal, isang makabuluhang proporsyon ng iba pang mga lymphoma, mabalahibong leukoplakia ng bibig - lahat ng ito ay mga pagpapakita ng EBV laban sa background ng lubos na nabawasan na kaligtasan sa sakit, na nangyayari sa impeksyon sa HIV at sa huling yugto ng AIDS.

Ang congenital immunodeficiency at ang pagdaragdag ng Epstein-Barr virus ay isang mapanganib na timpla na maaaring humantong sa pag-unlad ng proliferative syndrome sa isang bata. Sa kasong ito, ang pagtaas sa bilang ng mga B-lymphocytes ay humahantong sa paglitaw ng mga butil sa maraming mga organo, na pumipigil sa kanila na gumana nang normal. Ito ay isang sakit na may mataas na dami ng namamatay, ngunit hindi ito umuunlad laban sa background ng normal na kaligtasan sa sakit.

Masasabi na sa pagkabata, ang Epstein-Barr virus ay mapanganib pangunahin sa mga kaso ng immunodeficiency dahil sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay limitado sa nakakahawang mononucleosis. At kahit na hindi ito nangangailangan ng espesyal na paggamot, mas gusto pa rin ng mga doktor na itatag ang likas na katangian ng pathogen, kung saan ang bata ay inireseta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, enzyme immunoassay at PCR.

Dahil sa pagkabata, ang pangunahing impeksiyon ay pangunahing nangyayari, posible na limitahan ang sarili sa isang kumpletong bilang ng dugo at isang PCR, na medyo nagbibigay-kaalaman kapag ang sakit ay unang nakita.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Normal na pagganap

Ang mga resulta ng pagsusuri ng PCR ay pinoproseso ng electrophoresis o gamit ang may label na "primer". Sa huling kaso, ito ay sapat na magdagdag lamang ng isang reagent (chromogen) at matukoy ayon sa kulay kung mayroong mga virion sa sample. Ang isang positibong resulta sa electrophoresis ay ipinahiwatig kapag ang mga hibla ng DNA na may iba't ibang haba ay nakita sa sample na pinag-aaralan.

Sa panahon ng incubation period ng sakit at asymptomatic virus carriage, ang PCR ay magbibigay ng negatibong resulta, gayundin sa kaso ng ganap na kawalan ng virus sa katawan. Sa simula ng pag-unlad ng pangunahing impeksyon at sa mga unang yugto nito, ang PCR sa totoong oras ay maaaring magbigay ng parehong positibo at negatibong mga resulta, na hindi nililinaw ang sitwasyon sa anumang paraan.

Gayunpaman, sa gitna ng sakit (acute phase), sa talamak na kurso nito o muling pag-activate ng virus (exacerbation) at sa kaso ng mga hindi tipikal na anyo, ang pagsusuri ay magiging positibo. Kung ang isang tao ay may sakit sa mahabang panahon at ang virus sa kanyang katawan ay nasa isang hindi aktibo na estado, ang pagsusuri ng PCR ay magbibigay ng negatibong resulta, ibig sabihin, ang pagsasagawa ng pagsusuri na ito sa panahong ito ay hindi rin nararapat, pati na rin sa masyadong maagang yugto ng sakit.

Dapat sabihin na ang mga tumpak na resulta ng ganitong uri ng pananaliksik sa laboratoryo ay posible lamang sa kaso ng pangunahing impeksiyon at ang kawalan ng mga virion ng iba pang mga virus.

Ngayon, tungkol sa enzyme immunoassay para sa Epstein-Barr virus. Ito ay may parehong mga kinakailangan. Ang pagkakaroon ng mga uri ng herpes virus 5 o 6, toxoplasmosis, at impeksyon sa HIV sa katawan ay maaaring masira ang resulta ng hindi bababa sa isang walang ingat na saloobin sa pagsusuri o mahinang kalidad ng mga reagents na ginamit. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral, na isinasaalang-alang ang mga posibleng pathogen.

Ang mga normal na resulta ng pagsusuri, na nagpapahiwatig ng kawalan ng virus sa katawan, ay itinuturing na negatibong resulta para sa lahat ng 4 na pagsusuri: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA at IgG EBNA. Oo, ang bawat pagsubok ay isinasagawa nang hiwalay, dahil lumilitaw ang mga antigen sa iba't ibang panahon ng sakit. Minsan ang mga indibidwal na pagsusuri lamang ang maaaring inireseta, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang lahat ng 4 na pagsusuri ay kailangang gawin, ngunit sa iba't ibang panahon ng sakit.

Halimbawa, sa panahon ng incubation period ng sakit, pati na rin sa kawalan ng impeksyon, wala sa 4 na uri ng antibodies ang nakita sa dugo. Ang ganitong resulta ay hindi maituturing na sapat, dahil hindi nito pinahihintulutan ang pagkakaiba ng isang tao na nagkasakit sa unang pagkakataon mula sa isang malusog na tao.

Sa simula ng pag-unlad ng pangunahing sakit, tanging ang IgM VCA antibodies ang lumilitaw sa dugo. Sa mga unang yugto ng sakit, sumasali sa kanila ang IgG VCA.

Ang talamak na yugto ng pangunahing impeksiyon ay nagpapatuloy sa pagbuo ng tatlong uri ng antibodies: IgG VCA, IgM VCA at IgG EA, na may pinakamaraming bilang ng IgG antibodies sa capsid antigen na nakita. Ang parehong komposisyon ng mga antibodies ay pinananatili sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit, ngunit ang halaga ng IgM VCA ay unti-unting bumababa sa zero.

Anim na buwan pagkatapos ng sakit, lumilitaw ang mga antibodies ng IgG EBNA sa dugo, habang ang mga immunoglobulin ng IgG EA ay bumababa, at ang IgM VCA ay ganap na wala.

Sa mga talamak na kaso ng sakit o muling pag-activate ng virus, maaaring may iba't ibang indicator. Kadalasan, lahat ng 4 na uri ng antibodies ay matatagpuan sa dugo. Ngunit maaaring hindi natukoy ang mga immunoglobulin na IgM VCA at IgG EBNA.

Ang komplikasyon ng impeksyon sa viral sa pamamagitan ng mga proseso ng tumor ay nangyayari sa kawalan ng IgM VCA antibodies, at ang mga immunoglobulin ng IgG EBNA ay hindi nakikita sa lahat ng kaso.

Ngunit tinutukoy ng enzyme immunoassay hindi lamang ang pagkakaroon ng ilang mga antibodies, kundi pati na rin ang kanilang konsentrasyon, na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang yugto ng patolohiya at ang mga posibleng kahihinatnan nito na may higit na katumpakan. Hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa mga tiyak na numero dito. Pagkatapos ng lahat, ang bawat laboratoryo ay nagsasagawa ng pagsusuri sa isa sa mga posibleng paraan, gamit ang iba't ibang mga reagents, kaya ang mga resulta ng pagsusuri ng iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring magkakaiba sa digital na format.

Kinakailangang bigyan ang pasyente ng isang form na nagsasaad ng mga halaga ng threshold (reference). Kung ang resulta ay mas mababa sa threshold, ito ay itinuturing na isang normal (negatibo) na tagapagpahiwatig. Kung ang tinukoy na numero ay mas mataas sa reference na halaga, ang lahat ay nagpapahiwatig ng isang positibong resulta, na nangangahulugang ang virus ay nabubuhay sa katawan. Ang halaga ng natukoy na halaga ay nagpapahiwatig ng yugto ng sakit at ang kolonisasyon ng katawan na may EBV virions, ie ang kalubhaan ng patolohiya.

Kung ang ELISA test ay negatibo, nangangahulugan lamang ito na ang tao ay hindi nakipag-ugnayan sa EBV sa nakaraan. Ngunit imposibleng sabihin nang may katiyakan kung ang virus ay kasalukuyang naroroon sa katawan. Ang isang negatibong resulta ay maaaring sanhi ng pagpapapisa ng pathogen sa katawan at asymptomatic virus carriage. Minsan, upang matiyak na ang katawan ay hindi tinatahanan ng virus, kinakailangan na magsagawa ng pangalawang serye ng mga pagsubok pagkatapos ng ilang oras.

Kung ang resulta ng Epstein-Barr virus ELISA ay bahagyang lumampas sa mga halaga ng sanggunian, ang resulta ay itinuturing na kaduda-dudang. Ang sanhi ay kadalasan ang maagang yugto ng sakit o ang pagkakaroon ng mga virion ng isa pang virus sa katawan. Sa kasong ito, pagkatapos ng 2 linggo, inirerekumenda na gumawa ng paulit-ulit na pagsusuri para sa EBV at posibleng para sa iba pang mga pathogen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kung tungkol sa tanong kung gaano katagal bago gawin ang isang pagsubok sa virus ng Epstein-Barr at kapag maaari mong asahan ang mga resulta, walang mga partikular na paghihirap na inaasahan. Sa isang seryoso, well-equipped na laboratoryo, kailangan mong maghintay ng hindi hihigit sa 2 araw pagkatapos isumite ang biomaterial. Sa mga sitwasyong nangangailangan ng agarang pagsusuri, ang sagot ay maaaring makuha kahit na pagkatapos ng ilang oras.

Ang Epstein-Barr virus test ay dapat isagawa sa isang pinagkakatiwalaang laboratoryo, kung saan mayroong parehong mataas na kalidad na reagents at mga kwalipikadong espesyalista. Pagkatapos ng lahat, ang pagsubok ay nagkakahalaga ng pera (at hindi isang maliit na halaga, ang pagsubok para sa isang uri ng antibody ay nagkakahalaga ng mga 150-170 UAH), at hindi ko nais na makakuha ng isang maling resulta, at pagkatapos ay posibleng makipag-ugnay muli, ngunit sa ibang laboratoryo, para sa isang paulit-ulit na pagsubok.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]