Palm at plantar psoriasis.

Kabilang sa mga psoriatic rashes, na naiiba sa lugar ng paglitaw, ang mga dermatologist ay nakikilala ang palmoplantar psoriasis.

Sa lokalisasyong ito ng sakit, ang mga lugar ng balat ng distal na bahagi ng itaas na mga paa (palad) at mas mababang mga paa (soles ng paa) ay apektado. Ang mga ito ay tiyak na mga lugar kung saan ang panlabas na sungay na layer ng epidermis ay ang pinakamakapal at naglalaman ng maximum na bilang ng mga layer ng mga patay na selula (corneocytes) - upang palakasin ang pag-andar ng hadlang ng balat at magbigay ng karagdagang proteksyon mula sa pinsala at abrasion.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang bulgar na psoriasis ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit na ito, na nakakaapekto sa 80 hanggang 90% ng mga pasyente na may psoriasis. At sa humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga kaso, ang palmoplantar psoriasis ay nauugnay sa klasikong plaque psoriasis. Kasabay nito, ang lokalisasyon ng patolohiya na ito ay maaaring maging simula ng pangkalahatang psoriasis sa bawat ikaapat na kaso sa sampu.

Ang pag-unlad ng pustular palmoplantar psoriasis ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 40 hanggang 60 taon.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi palm at plantar psoriasis.

Ang mga pangunahing sanhi ng palmoplantar psoriasis - isang talamak na paulit-ulit na patolohiya ng balat ng autoimmune etiology - ay kapareho ng iba pang mga varieties, tingnan ang detalyadong artikulo - Mga sanhi ng psoriasis. Ang sakit ay genetically na tinutukoy at naipapasa sa mga henerasyon, bagama't bihira itong nakakaapekto sa mga bata. Ngunit kung ano ang humahantong sa lokalisasyon nito sa mga palad at talampakan ay hindi pa rin alam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Iniuugnay ng mga dermatologist ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng palmar-plantar psoriasis sa:

• na may mga pinsala sa balat at mga impeksiyon;
• sa iba pang mga sakit na autoimmune tulad ng type 2 diabetes, hyper o hypothyroidism, celiac disease (gluten intolerance);
• na may stress at iba pang mga kondisyon na nagpapahina sa psyche at ang paggana ng central nervous system;
• na may labis na katabaan at metabolic syndrome;
• na may hypocalcemia (kakulangan ng calcium sa katawan);
• na may paninigarilyo (sa 95% ng mga kaso) at pag-abuso sa alkohol;
• na may mga streptococcal lesyon ng pharyngeal at palatine tonsils;
• sa paggamit ng ilang mga gamot, sa partikular na lithium at mga derivatives nito, ACE inhibitors, beta-blockers, hormonal agent na may progesterone, atbp.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pinabilis na paglaganap ng mga keratinocytes hanggang sa dalawa o tatlong araw at ang kanilang pagbabagong-anyo sa mga corneocytes sa palmoplantar psoriasis ay batay din sa mga katangian na kaguluhan ng mga proseso sa epidermis at dermis, na isang tugon sa mga cytokine ng immune cells. Sa kasong ito, mayroong isang pampalapot ng stratum corneum (hyperkeratosis) at ang buong epidermis (acanthosis); bumababa ang butil na epidermal layer; ang pagpapahayag ng ICAM1 gene ay tumataas, na nagko-code para sa ibabaw ng glycoprotein CD54, na nagsisiguro ng intercellular adhesion sa epidermis.

Kabilang sa mga histopathological na palatandaan ng psoriasis, itinatampok ng mga espesyalista ang paglusot ng neutrophils at activated lymphocytes mula sa dermis papunta sa epidermis, pati na rin ang pagkakaroon ng neutrophils sa stratum corneum ng epidermis at monocytes (mononuclear leukocytes) sa papillary layer ng dermis.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas palm at plantar psoriasis.

Ang mga klinikal na sintomas ng palmoplantar psoriasis ay nakasalalay sa uri nito. Sa dermatology, ang mga sumusunod na uri ng psoriasis ng lokalisasyong ito ay nakikilala:

• vulgaris o plaque palmoplantar psoriasis;
• pustular palmoplantar psoriasis (chronic pustular psoriasis of Barber o pustular palmoplantar psoriasis), na maaaring isama sa plaque psoriasis.

Sa mga kaso ng plaque psoriasis sa mga palad at talampakan ng mga paa, ang mga unang palatandaan ay lumilitaw bilang mahusay na tinukoy na bilog na erythematous macules (flat at <1 cm) o papules.

Mga yugto

Ang progresibong yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang pagpapalaki sa kahabaan ng periphery at pagsasanib na may pagbuo ng mga keratin plaques (mula sa isa hanggang ilang sentimetro ang lapad), na kumukuha ng anyo ng mga calluses, ngunit natatakpan lamang ng kulay abo o kulay-pilak na puting kaliskis (tulad ng sa ordinaryong psoriasis). Kapag na-desquamate ang itaas na layer ng mga plake, maaaring lumitaw ang dugo. Ang balat ay nawawalan ng kahalumigmigan, ang mga pantal ay nagiging magaspang, na humahantong sa masakit na mga bitak.

Sa hindi gumagalaw na yugto, ang mga bagong pantal ay humihinto, at ang mga umiiral na mga plake ay nagiging maputla at pipi, ngunit ang pagtuklap ay tumataas nang malaki. Magbasa pa - Mga yugto ng psoriasis

Ang talamak na pustular palmoplantar psoriasis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng mga hyperemic na lugar ng balat (bilang isang paunang pag-sign), na sinusundan ng hitsura sa itaas na bahagi ng spinous at butil-butil na mga layer ng epidermis ng spongiform (spongy) intercellular Kogoj pustules na may diameter na hanggang 0.5 cm. Ito ay mga cavity na may ilang "compartment" na naglalaman ng pinaghalong keratinocytes at patay na microphages-neutrophils (granulocyte leukocytes). Ang mga karaniwang lugar para sa paglitaw ng mga pustules sa mga palad ay malapit sa base ng hinlalaki, sa taas sa lugar ng maliit na daliri, sa mga fold ng interphalangeal joints ng mga daliri; sa talampakan ng mga paa - sa mga lugar ng arko ng paa at sakong. Kapag ang mga pustules ay natuyo (pagkatapos ng mga tatlong linggo), ang mga siksik na madilim na kayumanggi na crust ay nabuo sa kanilang lugar, na alisan ng balat at nangangati. Pagkatapos nito, ang sakit ay napupunta sa isang estado ng pansamantalang pagpapatawad.

Ang ilang mga mapagkukunan ay nagpapansin na sa pustular psoriasis, ang mga nakataas na pustules na puno ng nana ay lumilitaw sa itaas ng mga namumula na bahagi ng balat. Ito ay tinukoy bilang palmoplantar pustulosis, isang talamak na nagpapaalab na sakit sa balat. Ayon sa ilang dermatologist, maaaring ito ay isang uri ng psoriasis. Ngunit may isa pang punto ng view, na kinumpirma ng genetic na pag-aaral at ang pagtatatag ng isang koneksyon sa pagitan ng palmoplantar pustulosis at neuroendocrine dysfunction ng mga glandula ng pawis sa mga palad at talampakan ng mga paa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng palmoplantar psoriasis: sakit at kahirapan sa paglalakad, kahirapan sa pagsasagawa ng manu-manong trabaho (ang pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay hindi ibinukod). Ang isang karaniwang komplikasyon ay ang pagdaragdag ng isang impeksiyon.

Ang kumpleto o subtotal na pagkakasangkot ng balat sa psoriasis vulgaris ay maaaring humantong sa erythroderma, na binabawasan ang thermoregulatory function ng balat at nagdudulot din ng mga metabolic disorder.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics palm at plantar psoriasis.

Ang diagnosis ng palmoplantar psoriasis ay karaniwang batay sa hitsura ng apektadong lugar. Hindi na kailangang gumawa ng anumang espesyal na pagsusuri sa dugo.

Gayunpaman, dahil ang klinikal na larawan ng palmoplantar psoriasis ay kahawig ng eczema at fungal disease (mycoses), maaaring kailanganin ang isang mycological scraping mula sa plaque o isang biopsy ng balat upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis.

Ang mga instrumental na diagnostic ay maaaring magsama ng dermatoscopy, ibig sabihin, pagsusuri sa balat na may maraming pag-magnification at pag-scan ng mga pantal - na may pag-record ng kanilang mga imahe, na nagbibigay-daan para sa layunin na pagsubaybay sa pag-unlad ng patolohiya.

[ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Dapat isaalang-alang ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ang posibilidad ng pagkakaroon ng iba pang mga papulosquamous dermatological na sakit sa mga pasyente, kabilang ang: tinea pedis, lichen planus, pink lichen, herpes zoster, keratoderma blennorrhagicum ng mga palad at talampakan, hyperkeratotic eczema, subcorneal pustular dermatosis (Sneddon-Wilkinsonthesis, hermatis impetigo), a acrodermatitis, atbp.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paggamot palm at plantar psoriasis.

Ang mga pangunahing lokal na paggamot para sa palmoplantar psoriasis ay:

• Corticosteroid ointments, sa kasong ito ang pinakamalaking epekto ay ibinibigay ng mga ointment at cream para sa psoriasis na naglalaman ng isang malakas na GCS clobetasol propionate (Clobetasol, Dermovate, Clovate, PsoriDerm). Maaaring gamitin ang Clobetasol dalawang beses sa isang araw (at sa ilalim ng isang bendahe), ngunit hindi hihigit sa limang araw na sunud-sunod (upang maiwasan ang pagnipis ng balat at posibleng mga systemic side effect.
• Coal tar derivatives - Anthralin ointment (Antraderm, Psoriaten, Dithranol, Tsignoderm), na ginagamit sa nakatigil na yugto ng sakit, na inilalapat sa mga apektadong lugar ng balat sa loob ng 30-40 minuto isang beses sa isang araw (sa loob ng dalawang buwan).
• Mga emollients, moisturizer, keratolytic na panlabas na ahente (urea, 2% salicylic acid, atbp.). Higit pang mga detalye sa publikasyon - Non-hormonal ointment para sa psoriasis

Ngunit ang pamahid na Psorkutan (iba pang trade name na Daivonex) batay sa hydroxyvitamin D3 (calcipotriol), tulad ng ipinapakita ng klinikal na kasanayan, ay hindi masyadong epektibo para sa psoriasis ng mga palad at talampakan.

Sa mas matinding anyo ng pustular palmoplantar psoriasis, kinakailangan ang physical therapy sa anyo ng PUVA therapy, pati na rin ang mga gamot para sa systemic na paggamit: retinoids Acitretin (Neotigason), Isotretinoin (Accutane, Acnecutane, Verocutane, Roaccutane, Sotret), Etretinate (Tigason); tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) inhibitors Infliximab o Adalimumab.

Ang mga sintetikong analogue ng retinoic acid - Isotretinoin, Etretinate at Acitretin - ay tumutulong na gawing normal ang paghahati ng mga keratinocytes ng balat. Ang mga kapsula ng Isotretinoin, Acitetine o Etretinate ay iniinom habang kumakain sa pang-araw-araw na dosis na 0.1 mg bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 25-30 mg. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng dalawa hanggang tatlong buwan na may dalawang buwang pahinga bago ang paulit-ulit na kurso. Ang mga posibleng epekto ng systemic retinoids ay kinabibilangan ng mga reaksyon sa pagtaas ng paggamit ng bitamina A sa katawan: tuyo at makati na balat, cheilitis, alopecia, pagtitiwalag ng mga calcification sa mga tisyu, pagtaas ng mga antas ng lipid sa dugo.

Ang gamot na Infliximab ay pinangangasiwaan nang intravenously sa panahon ng paggamot sa ospital, ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa sa rate na 3-5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Ang gamot na ito ay may mahabang listahan ng mga hindi kanais-nais na epekto, kabilang ang: mga pantal sa balat (kabilang ang bullous), nadagdagang pagkatuyo, hyperkeratosis, pagkawala ng buhok; lagnat; igsi ng paghinga at brongkitis; pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan; sakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod; sakit sa lugar ng dibdib, kawalang-tatag ng presyon ng dugo at rate ng puso; nabawasan ang pamumuo ng dugo.

Para sa karagdagang impormasyon tingnan ang – Paggamot sa Psoriasis

Sa drug therapy ng plaque palmoplantar psoriasis, maaaring gamitin ang homyopatya - homeopathic ointments Psorilom (na may milk thistle seed oil at extracts ng medicinal plants) at Psoriaten (batay sa extract ng bark ng Mahonia aquifolium). Ang mga produktong ito ay ginagamit dalawang beses sa isang araw.

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo ay nag-aalok ng iba't ibang mga remedyo na maaaring makatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng palmoplantar psoriasis.

Inirerekomenda na uminom ng omega-3 fatty acids nang pasalita, kung saan ginagamit ang flaxseed oil (isang dessert na kutsara bawat araw), durog na flax seed (20 mg) o langis ng isda (isang kapsula bawat araw).

Ang mga paliguan para sa mga paa at kamay na may mga decoction ng chamomile, St. John's wort, licorice (licorice root), birch buds ay kapaki-pakinabang. At din ang mga herbal na tsaa, na kinabibilangan ng mga bulaklak ng calendula, bogbean o dandelion na dahon, matamis na klouber na damo - halo-halong berdeng tsaa - 100 ML tatlong beses sa isang araw.

Kabilang sa mga katutubong recipe ay ang mga pagbubuhos ng fireweed (fireweed) - isang kutsara ng tuyong hilaw na materyal bawat 200 ML ng tubig na kumukulo; pagbubuhos ng oregano, itim na matatandang bulaklak, tatlong bahagi na sunod-sunod, nakatutuya na kulitis, prickly restharrow, wild pansy, mullein. Kung interesado ka sa kung paano magsagawa ng herbal na paggamot, basahin ang mga detalye sa artikulo - Mga halamang gamot para sa psoriasis

[ 25 ], [ 26 ]

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang palmoplantar psoriasis? Basahin – Pag-iwas sa Psoriasis

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa sakit na ito ay mahirap, dahil ito ay napakagagamot.

[ 31 ]