Palmar-plantar psoriasis

Kabilang sa psoriatic eruptions, na naiiba sa lugar ng pinagmulan, ang mga dermatologist ay nakikilala ang palarong plantar psoriasis.

Sa lokalisasyon ng sakit, ang mga bahagi ng balat ng mga distal na bahagi ng itaas na mga paa (palma) at mas mababang mga limbs (soles ng paa) ay apektado. Ang mga ito ay mga lugar kung saan ang mga panlabas na malibog na patong ng epidermis at ang thickest mga layer naglalaman ng pinakamataas na bilang ng mga patay na mga cell (corneocytes) - para sa enhancing ang balat barrier function at karagdagang proteksyon mula sa pinsala sa katawan at magsuot.

[1], [2]

Epidemiology

Mahina psoriasis ay ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit na ito, na nakakaapekto sa 80-90% ng mga pasyente na may soryasis. At tinatayang dalawang-katlo ng mga kaso ng palmar-plantar psoriasis ay nauugnay sa klasikong plura ng psoriasis. Sa kasong ito, ang lokalisasyon ng patolohiya ay maaaring maging simula ng pangkalahatang psoriasis sa bawat ikaapat na kaso sa sampung.

Ang pagbuo ng pustular palmar-plantar psoriasis ay mas karaniwan sa mga kababaihang may edad na 40 hanggang 60 taon.

[3], [4]

Mga sanhi palmar-plantar psoriasis

Ang mga pangunahing sanhi ng palmar-plantar psoriasis - talamak na pabalik na patolohiya ng balat ng autoimmune etiology - ay katulad ng iba pang mga varieties, tingnan detalyadong artikulo - Mga sanhi ng soryasis. Ang sakit ay may genetikong tinutukoy na likas na katangian at naipadala sa pamamagitan ng isang henerasyon, bagaman ito bihira infects mga bata. Ngunit kung ano ang humahantong sa localization nito sa mga palad at soles ay hindi pa rin kilala.

[5], [6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng mga palmar-plantar species ng soryasis ay nauugnay sa mga dermatologist:

• may mga pinsala at mga impeksyon sa balat;
• may iba pang mga autoimmune disease, tulad ng type 2 diabetes, hyper o hypothyroidism, celiac disease (gluten intolerance);
• may stress at iba pang mga kondisyon, destabilizing ang pag-iisip at ang gawain ng central nervous system;
• na may labis na katabaan at metabolic syndrome;
• may hypocalcemia (kaltsyum kakulangan sa katawan);
• na may paninigarilyo (sa 95% ng mga kaso) at pag-abuso sa alkohol;
• na may streptococcal lesions ng pharyngeal and palatine tonsils;
• gamit ang ilang mga nakapagpapagaling na paghahanda, sa partikular, lithium at mga derivatives nito, ACE inhibitors, beta-adrenoblockers, hormones na may progesterone, atbp.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Pathogenesis pinabilis ng hanggang sa dalawang-tatlong araw at paglaganap ng keratinocytes sa corneocytes kanilang transformation na may palmoplantar soryasis ay nakabatay din sa katangi-irregularities proseso sa epidermis at dermis, na kung saan ay isang tugon sa cytokines immune cell. Kaya doon ay isang pampalapot ng sapin corneum (hyperkeratosis), at lahat ng epidermis (acanthosis); Binabawasan ang butil-butil na epidermal layer; ICAM1 nadagdagan pagpapahayag ng isang gene na encodes ng isang ibabaw na glycoprotein CD54, na nagbibigay pagitan ng mga selula pagdirikit sa epidermis.

Kabilang sa histopathological mga palatandaan ng soryasis espesyalista makilala infiltration ng dermis sa epidermis ng neutrophils at ginawang aktibo lymphocytes, at ang pagkakaroon ng neutrophils sa sapin corneum ng epidermis at monocytes (mononuclear leukocytes) sa papilyari dermis.

[12], [13]

Mga sintomas palmar-plantar psoriasis

Ang mga klinikal na sintomas ng palmar-plantar psoriasis ay depende sa iba't-ibang nito. Sa dermatology, mayroong mga uri ng psoriasis ng lokalisasyong ito bilang:

• bulgar o plaque palmar-plantar psoriasis;
• pustular palmar-plantar psoriasis (talamak pustular psoriasis ng Barbera o pustular palm-laryngeal psoriasis), na maaaring isama sa plaka.

Sa mga kaso ng psoriasis sa plaka sa mga palad at soles ng mga paa, ang mga unang palatandaan ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang malinaw na delineated round erythematous maculae (flat at <1 cm) o papules.

Mga yugto

Para sa mga advanced yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng kanilang paligid at pinagsasama upang bumuo ng isang keratin plaques (mula sa isa sa ilang sentimetro ang lapad), na kunin ang anyo calluses, ngunit lamang ang sulfur pinahiran o pilak-puti kaliskis (tulad ng sa maginoo soryasis). Kapag ang desquamation ng itaas na layer ng plaques, dugo ay maaaring protrude. Ang balat ay nawawalan ng kahalumigmigan, ang mga rashes ay magaspang, na humahantong sa masakit na pag-crack.

Sa nakatigil na yugto, ang mga bagong rashes ay tumigil, at ang mga umiiral na plaka ay nagiging maputla at patagin, ngunit ang pagtuklap ay lubhang pinahusay. Magbasa nang higit pa - Mga yugto ng soryasis

Panmatagalang pustular soryasis, palmoplantar ipinahayag anyo hyperemic balat lugar (bilang paunang katangian), na sinusundan ng ang hitsura sa itaas na bahagi ng spinous at butil-butil na layer ng epidermis spongiofomnyh (spongy) pagitan ng mga selula pustules Ang mga taong may isang lapad ng hanggang sa 0.5 cm. Cavity na ito na may ilang mga "compartments ", na binubuo ng isang timpla ng patay keratinocytes at macrophages, neutrophils (granulocytic leukocytes). Tipikal ng lugar ng pangyayari ng pustules sa mga palad - malapit sa base ng hinlalaki, sa isang burol sa maliit na daliri, sa folds ng interphalangeal joints ng mga daliri; sa mga soles ng mga paa - sa mga zone ng arko ng paa at takong. Kapag ang paltos tutuyuin ang (tungkol sa tatlong linggo), at sa kanilang lugar ay nabuo siksik dark brown crust na mga natuklap at nangangati. Pagkatapos nito, ang sakit ay pumasa sa isang estado ng pansamantalang pagpapatawad.

Sa ilang mga pinagmumulan ay nabanggit na kapag ang pustular psoriasis sa ibabaw ng mga reddened area ng balat ay lumilitaw ng matarik na pustules na puno ng nana. Ito ay tinukoy bilang palmoplacental pustulosis - isang talamak na nagpapaalab na sakit sa balat. Ayon sa ilang mga dermatologist, maaaring ito ay isang uri ng soryasis. Ngunit may isa pang punto ng pananaw, na kinumpirma ng mga pag-aaral ng genetiko at ang pagtatatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga palad ng palma at ng neuroendocrine Dysfunction ng mga glandula sa mga palma at soles ng paa.

[14], [15], [16]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng palarong plantar psoriasis: sakit at kahirapan sa paglalakad, nahihirapan sa pagsasagawa ng manu-manong trabaho (kawalan ng kakayahang magtrabaho ay hindi ibinukod). Ang madalas na komplikasyon ay ang attachment ng impeksiyon.

Ang ganap o subtotal na paglahok ng balat na may bulgar na soryasis ay maaaring humahantong sa erythroderma, na binabawasan ang mga thermoregulatory function ng balat, at nagiging sanhi ng metabolic disorder.

[17], [18]

Diagnostics palmar-plantar psoriasis

Ang diagnosis ng psoriasis ng lokalisasyon ng palarong, bilang isang patakaran, ay batay sa hitsura ng mga apektado. Hindi na kailangang gumawa ng anumang mga espesyal na pagsusuri sa dugo.

Ngunit - bilang ang clinical larawan palmoplantar soryasis ay kahawig ng eksema at fungal impeksiyon (mycoses) - upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis ay maaaring mangailangan ng mycological kudkod na may plaques o balat byopsya.

Maaaring kasama sa mga diagnostic ng instrumento ang dermatoscopy, iyon ay, pagsusuri ng balat na may maramihang pagpapalaki at pag-scan ng mga rashes - kasama ang pag-aayos ng kanilang mga imahe, na nagpapahintulot sa isang layunin na pagsubaybay sa pagpapaunlad ng patolohiya.

[19], [20]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis ay dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagkakaroon sa mga pasyente ng iba pang mga Papulosquamous dermatological kondisyon kabilang ang: demorfitii paa, depriving (flat, pink, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma ng Palms at paa, hyperkeratotic paraan ng eksema, subkornealnogo pustular dermatosis (syndrome Sneddon-Wilkinson), acute exanthematous pustulosis, singaw sa balat herpetiformis, akrodermatitov et al.

[21], [22], [23], [24]

Paggamot palmar-plantar psoriasis

Ang mga pangunahing lokal na remedyo para sa paggamot ng palmar-plantar psoriasis ay:

• Corticosteroid pamahid sa kasong ito naibolny effect bigyan ointments at creams para sa soryasis na naglalaman ng corticosteroids makapangyarihang clobetasol propionate (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol ay maaaring gamitin ng dalawang beses sa isang araw (at sa pamamagitan ng banda), ngunit hindi hihigit sa limang magkakasunod na araw (upang maiwasan ang paggawa ng malabnaw ng balat at posibleng systemic epekto.
• Alkitran derivatives - anthralin Ointment (Antraderm, Psoriaten, dithranol Tsignoderm) na ginagamit sa mga nakatigil phase ng sakit sa pamamagitan ng paglalapat sa mga apektadong balat para sa 30-40 minuto sa isang beses sa isang araw (dalawang buwan).
• Nakapagpapalusog, moisturizing, keratolytic panlabas na mga ahente (urea, 2% selisilik acid, atbp.). Higit pang mga detalye sa publication - Non - hormonal ointments mula sa soryasis

Ngunit pamahid Psorkutan (dp. Dayvoneks tradename) batay hydroxyvitamin D3 (calcipotriol), tulad ng ipinapakita sa pamamagitan ng klinikal na kasanayan, ito ay hindi masyadong epektibo sa soryasis ng Palms at soles.

Sa mas malalang pustular palmoplantar soryasis kinakailangan Physiotherapeutic paggamot sa anyo ng PUVA therapy at mga gamot para sa systemic paggamit: retinoids acitretin (neotigazon) Isotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, binura) Etretinat (Tigazon); inhibitors ng tumor nekrosis kadahilanan alpha (TNF-alpha) o infliximab adalimumab.

Mga sintetiko analogues ng retinoic acid - mga paghahanda Izotretinoin, Etretinat at Acitretinum - ay tumutulong sa normalisasyon ng dibisyon ng mga keratinocytes ng balat. Ang mga capsule ng Isotretinoin, Acitetinum o Etretinata ay kinuha sa loob ng pagkain sa araw-araw na dosis ng 0.1 mg bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 25-30 mg. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng dalawa hanggang tatlong buwan na may dalawang buwang pahinga bago ang ikalawang kurso. Mga posibleng epekto ng systemic retinoid reaksyon binubuo sa ang nadagdagan paggamit ng bitamina A sa katawan: pagkatuyo at pangangati ng mga antas balat, cheilitis, alopecia, pagtitiwalag ng calcifications sa tisiyu, pinahusay na dugo lipid.

Ang bawal na gamot Infliximab ay injected sa isang ugat kapag ginagamot sa isang ospital, dosis ay tinutukoy isa-isa sa isang rate ng 3-5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Ang gamot na ito ay may malaking listahan ng mga hindi kanais-nais na epekto, kabilang ang: rashes sa balat (kabilang ang bullous), pagdaragdag nito pagkatuyo, hyperkeratosis, pagkawala ng buhok; lagnat; dyspnea at brongkitis; pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan; sakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod; sakit sa lugar ng dibdib, kawalang-tatag ng presyon ng dugo at rate ng puso; Nabawasan ang clotting ng dugo.

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan - Paggamot ng soryasis

Sa drug therapy plaka palmoplantar soryasis ay maaaring gamitin homyopatya - homyopatiko ointments Psorilom (tistle langis at extracts ng panggamot halaman buto) at Psoriaten (batay sa katas ng Mahonia aquifolium cortex). Ang mga pondo na ito ay ginagamit nang dalawang beses sa isang araw.

Alternatibong paggamot

Ang alternatibong paggamot ay nag-aalok ng iba't ibang mga remedyo na maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng palmar-plantar psoriasis.

Inirerekumenda na kumuha ng omega-3 mataba acids sa loob, kung saan gumamit ng langis ng linseed (dessert kutsara sa isang araw, tinadtad na flax seed (20 mg) o langis ng isda (isang kapsula sa bawat araw).

Mga kapaki-pakinabang na paliguan para sa mga paa at kamay na may mga broths ng mansanilya, san wort St., licorice (licorice root), birch buds. At pati na rin ang mga herbal teas, na kinabibilangan ng mga bulaklak ng marigold, ang mga dahon ng isang three-leafed o dandelion watch, ang damo ng isang matamis na patatas - sa isang halo na may green tea - 100 ML tatlong beses sa isang araw.

Kabilang sa mga alternatibong recipe - infusions mula sa damo ng willow-tsaa (kapreya nizkolistnogo) - isang kutsara ng dry raw na materyales para sa 200 ML ng tubig na kumukulo; Pagbubuhos ng oregano, itim elderberry, tripartite, nettle, stale thistle, tri-colored violet, mala-scepeter na katulad ng mullein. Kung ikaw ay interesado sa kung paano ituring ang damo, basahin ang mga detalye sa artikulong - Nakapagpapagaling Herbs mula sa Psoriasis

[25], [26]

Pag-iwas

Posible upang maiwasan ang palmar-plantar psoriasis, basahin - Prophylaxis ng soryasis

[27], [28], [29], [30]

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit na ito ay hindi masyadong kaaya-aya, sapagkat ito ay lubhang magagamot.

[31]