Pamamaga ng mga appendage ng matris (salpingoophoritis)

Salpingo-oophoritis - pamamaga ng uterine appendages - ay ang pinaka-karaniwang nagpapaalab na sakit ng mga panloob na genital organ (70%). Ang kamag-anak na pambihira ng mga nakahiwalay na anyo ng pamamaga ng mga uterine appendage (salpingitis at, lalo na, oophoritis) ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng anatomical proximity at karaniwang sirkulasyon ng dugo at lymph.

Ang pamamaga ng mga appendage ng matris ay mas karaniwan sa mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang paglitaw ng salpingo-oophoritis ay pinadali ng (regla, aborsyon, panganganak, curettage ng matris, intrauterine contraceptives, paglabag sa personal na kalinisan at kalinisan ng sekswal na buhay.

Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa fallopian tube ay palaging nagsisimula sa mauhog lamad ng tubo, pagkatapos ay nakakaapekto sa iba pang mga layer. Ang karagdagang pagkalat, ang anyo ng sakit, at ang mga tampok ng klinikal na kurso ay nakasalalay sa virulence ng pathogen at ang estado ng mga panlaban ng katawan.

Ang talamak na salpingitis ay sinamahan ng akumulasyon ng likidong nagpapasiklab na exudate sa lumen ng fallopian tube, na, na bumubuhos sa lukab ng tiyan, ay kadalasang nagiging sanhi ng proseso ng pagdirikit sa paligid ng mga appendage ng matris. Ang pamamaga sa mga seksyon ng ampullar at intramural (uterine) ay maaaring humantong sa pagbara ng tubo. Ang patuloy na exudation ay sinamahan ng akumulasyon ng serous fluid sa lukab ng tubo, ang makabuluhang pagtaas nito at ang pagbuo ng sactosalpinx. Kapag nahawahan, nangyayari ang mga nilalaman ng tubo at pyosalpinx. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksiyon na lampas sa pangunahing pokus (tube) at pagkakasangkot sa pamamaga ng matris (endometritis), hibla (parametritis) at peritoneum (pelvioperitonitis) ng maliit na pelvis. Maaaring mangyari ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa septic. Maaaring magbukas ang pyosalpinx na may nana na dumadaloy sa lukab ng tiyan o mga katabing guwang na organo (bituka, pantog ng ihi, puki). Ang obaryo ay maaari ring kasangkot sa kalipunan ng mga tisyu at mga organo na nabuo sa paligid ng pyosalpinx. Sa ganitong mga kaso, ang isang karaniwang purulent na "sac" ay nangyayari - isang tubo-ovarian abscess (adnextumor, tubo-ovarian inflammatory tumor).

Ang pagtigil ng nagpapasiklab na proseso ng mga appendage ng may isang ina at ang pagbawi ng pasyente ay madalas na hindi kumpleto. Ang sakit ay madalas na tumatagal ng isang talamak na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit, pinalala na kurso. Parami nang parami ang mga nabubura at pangunahing talamak na anyo ng pamamaga ng mga appendage ng matris ay nabanggit (mga 60%).

Sa mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ, ang sugat ay madalas na naisalokal sa mga appendage ng may isang ina. Ayon sa mga obserbasyon tungkol sa mga pasyente na naospital sa gynecological department ng emergency hospital, ang talamak na adnexitis ay nasuri sa 76.1% ng mga kaso ng talamak na nagpapaalab na proseso ng itaas na bahagi ng genital apparatus, at sa 81.5% ng mga kaso ang proseso ay bilateral. Mula sa 42.8% hanggang 75.9% ng mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso sa mga appendage ay pinagsama sa endometritis.

Ang isang malawak na hanay ng mga microorganism ay kumikilos bilang mga pathogen ng sakit. Kadalasan, ang sanhi ng talamak na salpingitis ay gonococcus: ang mga figure na ito ay nagbabago sa loob ng 16-23.8%. Kinakailangang isaalang-alang na sa mga modernong kondisyon, ang gonococcus ay maaaring maging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso na may kaugnayan sa iba pang mga flora, halimbawa, sa chlamydia, o lumikha ng mga kondisyon para sa pagsalakay ng iba pang mga microorganism sa mga tubo, kabilang ang mga non-spore-forming anaerobes.

Ang Chlamydia, mycoplasma, iba't ibang mga kinatawan ng aerobic flora (staphylococci, E. coli, Proteus, enterococci, Klebsiella, atbp.) Ay maaaring magsilbi bilang isang etiological factor sa pag-unlad ng talamak na pamamaga ng mga appendage, na kumikilos sa paghihiwalay o kasama sa bawat isa, at sa mga huling kaso ang sakit ay mas malala. Ang mga anaerobes (bacteroids, peptococci, pepto-streptococci, atbp.), na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na salpingitis, ay kadalasang isang pangalawang impeksiyon, na humahantong sa isang matalim na pagkasira sa klinikal na larawan ng sakit.

Sa pathogenesis ng talamak na pamamaga ng mga appendage, ang pataas na ruta ng impeksiyon ay pangunahing kahalagahan. Ang mga predisposing factor ay ang regla, paggamit ng intrauterine device, iba't ibang transcervical diagnostic at therapeutic intervention, at pagwawakas ng pagbubuntis. Ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa endosalpingitis, pagkatapos ay ang submucosal layer, muscular at serous membranes ay sunud-sunod na kasangkot. Ang serous inflammatory exudate ay naipon sa lumen ng tubo, na maaaring maging purulent habang umuusad ang proseso. Sa pagdirikit ng matris at ampullar na mga dulo ng mga tubo, nabuo ang isang saccular formation (hydrosalpinx o pyosalpinx).

Ang klinikal na karanasan at data ng pananaliksik sa morphological ay nagpapahiwatig na ang mga ovary ay mas madalas na kasangkot sa talamak na proseso ng pamamaga. Kung ang oophoritis ay nangyayari, ito ay kadalasang pangalawa, ibig sabihin, bunga ng pagkalat ng impeksyon mula sa mga kalapit na organo at tisyu (fallopian tube, apendiks, sigmoid colon, pelvic peritoneum). Una sa lahat, ang talamak na perio-oophoritis ay bubuo, kung saan ang integumentary epithelium ay apektado; pagkatapos ng obulasyon, ang cortex ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Ang isang abscess ay maaaring mabuo sa site ng isang ruptured follicle o sa corpus luteum, at may kumpletong pagtunaw ng ovarian tissue - pyovarium. Kung mayroong isang abscess sa ovary, sa ilang mga kaso ang nakapaligid na tissue ay nawasak at isang solong lukab na may pyosalpinx ay nabuo - tubo-ovarian abscess. Ito ay itinalaga ng terminong "purulent inflammatory formation ng uterine appendages".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng talamak na pamamaga ng mga appendage

Ang mga sintomas ng talamak na pamamaga ng mga appendage ay may malinaw na larawan

Ang mga sintomas ng pamamaga ng mga appendage ng matris ay tinutukoy ng etiology, degree at yugto ng sakit, ang reaktibiti ng katawan ng pasyente. Ang talamak na salpingo-oophoritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lalo na sa gilid ng pamamaga, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Habang tumataas ang proseso ng pamamaga, lumalala ang kondisyon ng pasyente, lumalabas ang mga sintomas ng pagkalasing, tumitindi ang sakit at maaaring maging cramping, tumataas ang temperatura at sinamahan ng panginginig, at maaaring positibo ang mga sintomas ng peritoneal irritation.

Sa talamak na yugto ng proseso, ang sakit ay nagiging mapurol at paulit-ulit, tumitindi sa panahon ng regla at pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ng hypothermia. Nangyayari ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos, at bumababa ang kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang pinakamalubhang kaso ng adnexitis ay ang mga sanhi ng anaerobic na impeksyon, lalo na kaugnay ng E. coli at staphylococcus. Ang mga hindi gaanong binibigkas na mga sintomas at isang mas matagal na kurso ay katangian ng mga nagpapaalab na proseso na dulot ng mga impeksyon sa chlamydial at mycoplasmas.

Pamamaga ng mga appendage ng matris (salpingo-oophoritis) - Mga sintomas

Diagnosis ng pamamaga ng mga appendage ng matris (salpingo-oophoritis)

Ang diagnosis ng talamak na pinsala sa appendage ay batay sa data ng anamnesis, mga katangian ng kurso, mga resulta ng mga pamamaraan ng klinikal, laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Kapag pinag-aaralan ang medikal na kasaysayan ng pasyente, dapat bigyang pansin ang mga katangian ng sekswal na buhay, nakaraang transcervical diagnostic at/o therapeutic intervention, pagwawakas ng pagbubuntis, mga operasyon sa ari, ang pagkakaroon at tagal ng paggamit ng isang intrauterine device. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang isang posibleng koneksyon sa pagitan ng pagsisimula ng sakit at ang panregla cycle: ang pagtaas ng impeksyon sa desquamation phase. Kung may mga sakit na may katulad na klinikal na pagpapakita sa kasaysayan ng medikal, linawin ang tagal ng kurso nito, ang likas na katangian at pagiging epektibo ng therapy, mga kadahilanan ng predisposing (hypothermia, pagkapagod, atbp.), Ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-ikot ng regla at kawalan ng katabaan.

Pamamaga ng uterine appendages (salpingo-oophoritis) - Diagnostics

[ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng pamamaga ng mga appendage ng matris (salpingo-oophoritis)

Ang paggamot sa talamak na pamamaga ng mga appendage ng matris ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital. Nalalapat din ang panuntunang ito sa mga pasyente na may talamak na kurso ng proseso nang walang malinaw na mga klinikal na pagpapakita. Ang mas maagang ang pasyente ay naospital, ang mas napapanahong sapat na therapy ay magsisimula at mas malaki ang mga pagkakataon na mabawasan ang bilang ng mga posibleng masamang epekto na katangian ng ganitong uri ng sakit. Ang mga pagtatangka na gamutin ang mga pasyente sa isang setting ng outpatient, ayon sa aming mga obserbasyon, halos 3 beses na nagdaragdag ng porsyento ng mga agarang at malalayong komplikasyon tulad ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab at pagbuo ng purulent foci sa maliit na pelvis, talamak ng sakit, pagkagambala sa mga pag-andar ng panregla at reproductive, at pag-unlad ng ectopic na pagbubuntis.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng pisikal at mental na pahinga. Depende sa mga katangian ng sakit, ang bed rest ay inireseta para sa 3-5-7 araw. Ang mga maanghang na pagkain ay hindi kasama sa diyeta. Ang mga kababaihan na may talamak na nagpapaalab na sakit ng mga panloob na genital organ, lalo na sa isang paulit-ulit na kurso ng talamak na proseso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga psychoemotional disorder (mga karamdaman sa pagtulog, gana, nadagdagan ang pagkamayamutin, mabilis na pagkapagod, atbp.). Samakatuwid, ipinapayong isangkot ang isang psychotherapist sa paggamot ng mga pasyente, magreseta ng mga sedative, mga tabletas sa pagtulog.

Pamamaga ng uterine appendages (salpingo-oophoritis) - Paggamot