Mga pancreatic cyst

Ang pancreatic cyst ay isang pangkaraniwang patolohiya. Ang cyst ay isang pagbuo sa mga tisyu (parenchyma) o sa labas ng glandula ng mga nakahiwalay na cavity (capsule) na may mga likidong nilalaman. Kabilang dito ang digestive secretion ng pancreas, pati na rin ang mga nabulok na necrotic tissues (tissue detritus).

Depende sa etiology, ang isang pancreatic cyst ay maaaring totoo (congenital) o mali (nakuha). Depende sa lokasyon ng cavity sa organ, mayroong: isang cyst ng ulo ng pancreas, isang cyst ng katawan ng pancreas, at isang cyst ng buntot ng pancreas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi ng pancreatic cyst

Ang tunay na pancreatic cyst (o dysontogenetic cyst) ang resulta

Congenital developmental disorder ng organ na ito. Sa loob, ang totoong cyst ay may linya na may epithelium. Ang sakit na ito ay medyo bihira, dahil ang laki ng isang tunay na pancreatic cyst ay karaniwang hindi gaanong mahalaga. Samakatuwid, hindi ito pumipindot sa mga nakapaligid na tisyu at organo at hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang naturang cyst ay ganap na natuklasan nang hindi sinasadya - sa panahon ng isang ultrasound scan na ang isang tao ay sumasailalim sa anumang iba pang sakit.

Gayunpaman, kung ang isang tunay na pancreatic cyst ay nabuo bilang isang resulta ng congenital blockage ng mga ducts ng glandula at akumulasyon ng secreted fluid sa kanila, pagkatapos ay ang talamak na pamamaga ay bubuo sa pagbuo ng fibrous tissue - cystic fibrosis ng pancreas o cystic fibrosis.

Ang isang maling pancreatic cyst (pseudocyst) ay may linya sa loob hindi ng epithelium, ngunit may fibrous at granulation tissue. Ang mga sanhi ng mga maling cyst ay kinabibilangan ng trauma sa pancreas, nagpapaalab na sakit (pancreatitis, talamak na pancreatitis, pancreatic necrosis), at pancreolithiasis, kung saan ang mga bato na nabuo sa glandula ay maaaring hadlangan ang mga duct, na nagbibigay ng pag-unlad ng tinatawag na retention cyst.

Ayon sa medikal na istatistika, 90% ng mga kaso ng maling pancreatic cyst ay bunga ng talamak na pancreatitis, at 10% ng mga cyst ay lumilitaw bilang resulta ng pancreatic trauma. Sa mga ito, hanggang 85% ay pancreatic body cysts o pancreatic tail cysts, 15% ay pancreatic head cysts.

Dapat pansinin na sa labis na pagkonsumo ng mataba at pritong pagkain at pag-abuso sa alkohol, ang panganib na magkaroon ng pancreatic cyst ay tumataas. Kaya, sa 60-70% ng mga pasyente na may pangunahing talamak na alkohol na pancreatitis, ang isang maling pancreatic cyst ay bubuo.

Mga Pancreatic Cyst - Mga Sanhi ng Pag-unlad

[ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas ng pancreatic cyst

Ang isang katangiang sintomas ng pancreatic cyst ay pare-pareho o paroxysmal na pananakit sa rehiyon ng epigastric (iyon ay, sa lugar kung saan umuusad ang tiyan sa anterior na dingding ng tiyan) at sa kanan o kaliwang hypochondrium.

Kadalasan, ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng pusod. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa likod (dahil ang pancreas ay matatagpuan sa likod na dingding ng tiyan), gayundin sa kaliwang braso at balikat. Sa maraming mga kaso, ang sakit ay tumigil sa pagiging lokal at nagiging nakapalibot, at ang lakas nito ay tumataas nang maraming beses. Ang pinakamatinding sakit ay nangyayari kapag ang pancreatic cyst ay pumipindot sa celiac at solar plexuses.

Kapag palpating, ang isa pang sintomas ng isang pancreatic cyst ay ipinahayag - isang masakit, napakalaki na pagbuo sa rehiyon ng epigastric o sa kaliwa sa ilalim ng mga tadyang. Kung ang cyst ay umabot sa isang makabuluhang sukat, ang mga pasyente mismo ay nakakakita ng isang pathological na "bulge" sa itaas na tiyan. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, belching at heartburn.

Ang isang pinalaki na pancreatic cyst ay nagsisimula sa pagpindot sa mga katabing organ, na nakakagambala sa kanilang normal na paggana. Halimbawa, ang isang cyst ng ulo ng pancreas ay maaaring i-compress ang bile duct, na nagreresulta sa stenosis ng duodenum, pagduduwal, pagsusuka, at mechanical jaundice. At ang compression ng pangunahing pancreatic duct ay humahantong sa dyspepsia (hindi pagkatunaw ng pagkain), pagtatae (madalas na maluwag na dumi), at napakatinding sakit. Sa kasong ito, nasuri ang talamak na pancreatitis.

Ang isang kasamang impeksiyon na humahantong sa pagbuo ng purulent na masa sa loob ng cyst ay nagdudulot ng lagnat, panginginig at pangkalahatang kahinaan. Sa katunayan, ito ay isang abscess ng cyst. Sa kursong ito ng sakit, ang pancreatic cyst ay nagbubutas: ang lukab ay pumutok, na nagiging sanhi ng pagdurugo (cyst perforation), at ang mga purulent na nilalaman nito ay direktang pumapasok sa lukab ng tiyan. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay matinding pananakit, malamig na pawis at pagkawala ng malay. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga ng lukab ng tiyan - peritonitis, na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ayon sa klinikal na kasanayan, ang isang pagkalagot ng isang pancreatic cyst, na sinamahan ng pagdurugo, ay humahantong sa kamatayan sa higit sa 60% ng mga kaso.

Pancreatic Cyst - Mga Sintomas

Diagnosis ng pancreatic cyst

Ang pangunahing paraan na ginagamit upang masuri ang pancreatic cyst ay ultrasound examination (US). Sa panahon ng pagsusuri sa tiyan, sinusuri ng gastroenterologist ang kondisyon ng pancreas at mga nakapaligid na organo, tinutukoy ang pagkakaroon ng isang pathological na lukab at tinutukoy ang lokasyon, hugis at sukat nito.

Upang makilala ang mga pancreatic cyst mula sa talamak na pancreatitis, ang mga malignant na tumor ng gland mismo at mga kalapit na organo, abdominal aortic aneurysms, ovarian cyst, atbp., Ginagamit ang magnetic resonance imaging (MRI).

Kung ang isang biochemical, cytological at microbiological na pagsusuri ng mga nilalaman ng isang pancreatic cyst ay kinakailangan, ang isang pagbutas ay isinasagawa sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, na sinusubaybayan ang diagnostic procedure gamit ang ultrasound o CT.

Ang isang pagsubok sa laboratoryo ng mga parameter ng dugo (hemoglobin at hematocrit) ay isinasagawa, na kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng nakatagong pagdurugo sa lukab ng maling cyst.

Mga Pancreatic Cyst - Diagnosis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng pancreatic cyst

Ang mga taktika ng paggamot para sa pancreatic cyst ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig tulad ng:

Ang yugto ng pag-unlad nito, ang mga kakaibang katangian ng koneksyon sa pancreatic duct at, siyempre, ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga kumplikadong kadahilanan.

Kung ang cyst ay hindi lalampas sa 3-5 cm at ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang mga pangpawala ng sakit at isang diyeta na may limitadong taba at protina ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay tumatagal ng humigit-kumulang 1.5 buwan. Kung ang cyst ay hindi tumaas, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta at sistematikong (1-2 beses sa isang taon) ultrasound - upang masubaybayan ang dynamics ng proseso ng pathological.

Dapat itong isaalang-alang na ang isang maling cyst ng pancreas na may diameter na 6 cm o higit pa ay bihirang gumaling nang walang tulong ng mga siruhano at, bukod dito, ay may malinaw na pagkahilig na tumaas at ang hitsura ng iba't ibang mga komplikasyon: pagkalagot, pagdurugo, pancreatic abscess.

Gayunpaman, ang klinikal na kasanayan sa mga nakaraang taon ay nagpapakita na ang isang maling cyst ng pancreas sa talamak na pancreatitis ay kusang lumulutas sa isang katlo ng mga pasyente 3-4 na buwan pagkatapos ng pag-atake. Ngunit ang isang cyst sa talamak na pamamaga ng pancreas ay bihirang mawala sa sarili nitong...

Pangunahing kinasasangkutan ng surgical treatment ng pancreatic cysts ang pag-alis ng mga laman mula sa cavity nito (drainage). Ang laparoscopic drainage ay malawakang ginagamit para sa layuning ito - isang modernong minimally invasive na pamamaraan kung saan ang interbensyon sa lukab ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na butas. Ang nasabing pagpapatuyo ng mga pancreatic cyst ay nagbibigay ng kaunting mga komplikasyon, ngunit posible lamang sa kawalan ng suppuration.

Kung mayroong pamamaga ng cyst na may paglabas ng nana o lahat ng mga palatandaan ng compression ng karaniwang bile duct ay naroroon, ang pasyente ay sumasailalim sa laparotomy (cavity) na pagbubukas ng cyst at ang endoscopic transpapillary, transgastric o transduodenal drainage nito.

Sa mga kaso kung saan ang cyst ay ganap na hinaharangan ang pancreatic duct, ang isang operasyon ng lukab na tinatawag na cystenterostomy ay ginaganap: una, ang cystic na lukab ay binuksan at walang laman ang mga nilalaman nito, pagkatapos ay ginagamot ito ng mga naaangkop na gamot, at sa wakas ay isang anastomosis (koneksyon) ay nabuo sa maliit na bituka.

Sa ilang mga kaso - kapag ang cyst ay maliit, mobile at may mahusay na nabuo na mga pader - ang pancreatic cyst ay tinanggal (extirpation). Ang isang napaka-komplikadong operasyon para sa radikal na pag-alis ng cyst ay pagputol ng bahagi ng pancreas. Ngunit ang ganitong uri ng kirurhiko paggamot ng pancreatic cyst ay madalas na hindi nagbibigay ng inaasahang epekto, at ito ay ginagamit lamang kapag ang cyst ay sumasailalim sa malignant na pagkabulok.

Pancreatic Cyst - Paggamot

Pag-iwas sa pancreatic cyst

Tulad ng iba pang mga pathologies ng digestive system at gastrointestinal tract, ang kalidad at regimen ng nutrisyon ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa pancreatic cyst.

Ang diyeta para sa mga pancreatic cyst ay kinabibilangan ng pagbubukod ng mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng taba at carbohydrates, lahat ng pritong, mataba at maanghang na pagkain. Magsimulang kumain ng masusustansyang pagkain, pangunahin ang mga sariwang gulay at prutas. Dapat kang kumain ng mas madalas, ngunit sa maliliit na bahagi.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa tiyan at duodenum ay dapat tratuhin, at ang mga gallstones ay dapat alisin. Inirerekomenda ng mga Nutritionist na kumain ng higit pang mga ubas, na tumutulong na gawing normal ang mga function ng pancreas.

Ang pancreas ay sinasaktan din ng: walang pag-iisip na paggamit ng mga gamot para sa self-medication, paninigarilyo, alkohol, isang laging nakaupo na pamumuhay at stress.

Kapag nasuri na may pancreatic cyst, ang pagbabala ay hindi masyadong nakapagpapatibay. Ang pag-iwas sa operasyon ay napakaproblema, dahil ang cyst ay madaling kapitan ng pamamaga. At ang nagpapasiklab na proseso sa isang saradong lukab ay maaaring umabot sa gayong mga sukat na ang isang kagyat na operasyon lamang ang makapagliligtas ng isang buhay.