Pancreatic tuberculosis

Ang pancreatic tuberculosis ay napakabihirang, kahit na sa mga pasyente na may aktibong pulmonary tuberculosis ito ay napansin, ayon sa iba't ibang mga may-akda, sa 0.5-2% lamang ng mga kaso. Ang tuberculosis mycobacteria ay pumapasok sa pancreas sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous o contact (mula sa mga apektadong kalapit na organo) na mga ruta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathomorphology

Ang mga tuberculous lesyon ng pancreas ay maaaring mangyari sa pagbuo ng miliary tubercles, solitary tubercles, caverns, at din sa anyo ng interstitial pancreatitis na may kasunod na sclerosis ng organ.

Mga sintomas ng pancreatic tuberculosis

Maaaring mayroong isang asymptomatic na kurso, mas madalas ang mga sintomas ng tuberculosis ng pancreas ay natatakpan ng mas malinaw na mga pagpapakita ng tuberculosis ng mga baga at iba pang mga organo. Sa iba pang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng belching, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, sakit sa itaas na kaliwang kuwadrante ng tiyan, madalas na likas na sinturon, pagtatae, pagtaas ng uhaw (na may paglabag sa panloob na pagtatago ng pancreas), progresibong pagkahapo, pagtaas ng pagpapawis, karamdaman, lagnat. Ang balat ng mga pasyente kung minsan ay nakakakuha ng isang madilim na kulay, tulad ng sa Addison's disease. Kapag palpating ang pancreas, ang sakit ay nabanggit sa lugar ng lokasyon nito, ngunit kadalasan ay imposibleng madama ito.

Ang kurso ng sakit ay pangunahing tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala sa mga baga at iba pang mga organo.

Diagnosis ng pancreatic tuberculosis

Ang diagnosis ng pancreatic tuberculosis ay mahirap. Ang pancreatic tuberculosis ay maaaring pinaghihinalaan sa isang pasyente na may pulmonary tuberculosis kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas na kahina-hinala ng pancreatic damage. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang ultrasound, pancreatoangiography, retrograde pancreatoductography, pag-scan ng pancreas, at pagsusuri sa panlabas at panloob na pagtatago nito (ang kakulangan sa pag-andar ay katangian) ay isinasagawa. Ang mga pagsusuri sa tuberculin ay kadalasang positibo.

Isinasagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng di-tiyak na pancreatitis, malignant at benign na mga tumor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng pancreatic tuberculosis

Isinasagawa ito sa mga espesyal na klinikang anti-tuberculosis na may mga partikular na gamot na anti-tuberculosis. Fractional 5-6 na pagkain sa isang araw, isang banayad na diyeta na may limitadong nilalaman ng taba, pagbubukod ng mga maanghang na pagkain at isang pagtaas sa nilalaman ng protina ay inireseta. Sa kaso ng mga palatandaan ng exocrine pancreatic insufficiency, ang pancreatin at iba pang paghahanda ng enzyme ay inireseta, tulad ng sa talamak na pancreatitis.