Pangunahing mga sakit sa bato sa mga bata

Sa pag-aaral ng sakit sa bato sa mga bata, napakahalaga na maingat na tanungin ang ina o ang bata (kung siya ay mas matanda) tungkol sa mga ito o iba pang mga karamdaman ng pag-ihi at ang panahon ng kanilang hitsura. Ito ay kinakailangan upang malaman kung anong halaga ng ihi ang inilalaan ng pasyente. Wala bang madalas na pag-ihi (pollakiuria), sakit kapag urinating?

Mahalagang malaman kung magkano ang inumin ng bata, kung mayroong uhaw. Kapag siya ay lumitaw; na nauna sa kasalukuyang sakit; kung ang bata ay may sakit bago ang talamak na sakit sa paghinga, angina, iskarlata na lagnat; kung ang anumang pagbabakuna ay ginawa sa bata; pagkatapos ng ilang araw may mga paglabag sa pag-ihi pagkatapos ng isang sakit o pagbabakuna.

Anamnesis maaaring matukoy ang isang bilang ng mga reklamo katangian ng bato sakit: sakit ng ulo, sakit ng likod, pati na rin ang hitsura ng edema, at mga pagbabago sa kulay ng balat (maputla - nepritis, lalo na sa nephrotic bahagi, maputla kulay abo lilim - pyelonephritis, atbp ... ).

Kapag napagmasdan para sa sakit sa bato, ang mga bata ay may pagkawalan ng kulay ng balat - maputla, malambot na mukha-facies nephritica.

Ang katangian ng "bato" o "marmol" na pala ay sanhi ng paghampas ng mga daluyan ng dugo (na may pagtaas sa presyon ng dugo) o sa pamamagitan ng pag-compress ng mga sisidlan dahil sa edema. Ang mas maputla ay tinutukoy ng anemia.

Mayroong maraming mga klinikal na pagpipilian ang Edema syndrome. Sa mababang kalubhaan edema syndrome minarkahan pagtaas sa timbang ng katawan, pagbawas sa ihi output, accelerating ang resorption ng balat paltos kapag ang tubig sample ay maaaring paminsan-minsan ay mamarkahan at pastoznost eyelids. Ang eksema sa edema (peripheral, hydrothorax, ascites, hanggang sa anasarca) ay lumilikha ng sakit sa bato. Ang kanilang pagbubuo ay maaaring napakabilis.

Ang edema sa sakit sa bato ay sa una ay matatagpuan sa mukha, mas mababa - sa puno ng kahoy at paa't kamay. Upang ipakita ang nakatagong edema pasyente sistematikong tinitimbang at ang hydrophilic tela sa pamamagitan ng "paltos test" McClure-Aldrich. Ang isang hiringgilya na may isang manipis na karayom injected intradermally sa mga bisig ng 0.2 ml isotonic solusyon ng sosa klorido, matapos na kung ang balat ay nabuo paltos, kung saan sa isang malusog na bata sa mga unang taon ng buhay ay resorbed loob ng 15-20 minuto, mula 1 hanggang 5 taon - 20-25 min , sa mas lumang mga bata at matatanda - pagkatapos ng 40 minuto.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang hugis at sukat ng tiyan, na nagbabago sa pagpapaunlad ng ascites.

Sa pathogenesis na kasangkot ang isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat ng dugo at extravascular likido, ang pag-unlad ng hypoalbuminemia at dugo giponkii. Pagkaraan ay may pagtaas sa hypovolemia na may pagtaas sa produksyon ng renin, aldosterone. Ang pagtatago ng natriuretic peptide ng atria ay bumababa at ang pagtatago ng sosa sa ihi ay bumababa.

Ang Pain syndrome ay madalas na sinamahan ng dysuric at tinutukoy ng organic (abnormal na pag-unlad ng sistema ng ihi) o functional na pag-iwas sa ihi na lagay at dilat na capsule ng bato. Ang sakit ay naisalokal sa mas mababang tiyan at sa rehiyon ng lumbar, nagliliyab sa kahabaan ng yuriter at sa inguinal na rehiyon. Ang Pain syndrome ay partikular na katangian para sa mga proseso ng microbial-inflammatory sa bato at ihi na tract (cystitis, urethritis).

Hypertensive syndrome ay karaniwang develops sa pagtaas nilalaman ng biogenic mga amin vasoconstrictors uri at pag-activate sistema "renin - aldosterone - Angiotensin," na nagreresulta sa isang presyon ng dugo tumaas pantay sa parehong systolic at diastolic. Ito ay sinamahan ng pala at sakit ng ulo. Partikular na katangi-hypertensive syndrome ng talamak at talamak nepritis, anomalya at sakit ng bato arteries, talamak at talamak ng bato kabiguan. Makipag-ugnay sa larawan - pagbaba ng presyon ng dugo - ay maaaring obserbahan sa tubulopathy dismetabolic nephropathy at sa pag-unlad ng talamak ng bato kabiguan.

Sa diffuse lesyon ng mga bato, ang hypertension ay nabanggit, na maaaring lumilipas o tumatagal nang mahabang panahon. Kaugnay ng hypertension sa nepritis madalas na minarkahan pagbabago sa mga hangganan puso (pagpapalawak pakaliwa) tapped amplified tones, lalo na sa tugatog ko, at sa ikalawang tadyang space sa kanan (aorta) - pitch accent II.

[1], [2], [3], [4], [5]

Talamak na glomerulonephritis (post-streptococcal)

Ang talamak na glomerulonephritis (post-streptococcal) ay kadalasang nangyayari sa mga bata sa edad ng paaralan, natural matapos ang isang tiyak na panahon matapos ang isang streptococcal infection ng nasopharynx o respiratory tract. Mas madalas, ang nephritis ay nangyayari pagkatapos ng impeksiyon sa isa pang lokalisasyon. Ang agwat pagkatapos ng impeksyon sa beta-hemolytic streptococcus group A ay maaaring 7-14 araw. Symptomatology ipinahayag pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo, at kahinaan na may unti-unting pag-akyat pamumutla at pamamaga ng balat na may maliit na preferentially naisalokal swellings ng eyelids, likod ng mga kamay at paa. Ang kulay ng ihi ay maaaring magbago, hanggang sa kulay ng "mga slop ng karne", ang halaga nito ay medyo nabawasan. Sa mga pagsusuri sa ihi, ang mga erythrocyte ay napansin sa malaking bilang, ang halaga ng protina, leukocyte at erythrocyte cylinder ay nadagdagan. Medyo bihira at bilang isang mag-sign ng isang malubhang anyo ng sakit, ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas at seizures ng encephalopathy na may convulsive syndrome mangyari. Ang isang biglaang at matalim na pagtaas sa presyon ng dugo ay lumilikha ng panganib ng decompensation para sa puso.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Nephrotic syndrome

Ito syndrome, o sintomas ay sinusunod higit sa lahat sa mga bata ng preschool edad, at maaaring may kaugnayan sa isang malawak na hanay ng mga sakit tulad ng bato ang kanilang mga sarili at may sistema. Ang pamantayan ng isang nephrotic syndrome ay itinuturing na isang triad: proteinuria, bukod dito, isang malinaw, hypoalbuminemia at edema. Ito ay maaaring maging hindi lamang periorbital o ang buong mukha, ngunit magsuot ng medyo pangkaraniwan sa kalikasan at sinamahan ng ang akumulasyon ng edema transudate sa cavities, karaniwan ay sa tiyan sa anyo ng ascites, at pagkatapos ay sa pleural lukab (pleural pagbubuhos). Sa nephrotic syndrome, ang patuloy na sakit ng tiyan, pagsusuka at pagtatae ay madalas na sinusunod. Ang hypovolemia na nangyayari sa laganap na pamamaga, pagsusuka at pagtatae ay humahantong sa arterial hypotension at pagbagsak ng sirkulasyon. Ang edema at hypovolemia ay ang batayan para sa ospital at infusion therapy. Ang pinakamalaking panganib para sa mga pasyente na may ascites ay impeksiyon - ang panganib ng peritonitis.

Ang batayan para sa paglitaw ng pangunahing nephrotic syndrome ay immunopathological proseso at direktang epekto ng proinflammatory cytokines, ang paglikha ng isang mataas na pagkamatagusin glomerular kaayusan para sa protina.

Ang congenital nephrotic syndrome ay minana autosomally at recessively. Sa kakanyahan, ito ay sa panimula ay naiiba mula sa nakuha na mga uri ng sakit, dahil ang nangungunang dahilan dito ay microdisplasia ng mga bato sa pamamagitan ng uri ng kanilang microcystosis. Kung minsan, ang pamamaga ng inunan ay nabanggit sa pagsilang. Sa bata ang ipinahayag na edematic syndrome ay inihayag sa unang taon ng buhay kahanay ng proteinuria at hypoalbuminemia.

Kapillyarotoksikoz hemorrhagic nepritis (sakit-Schonlein purpura) accompanies ilang mga kaso ng sakit at lilitaw halos eksklusibo sa mga panahon hematuria amplification ng hemorrhagic balat syndrome. Sa ilang mga pasyente lamang ay may mabilis na pagkakasunud-sunod ng pinsala sa bato, kung minsan ay may pamamayani ng nephrotic syndrome.

Interstitial nephritis

Ang interstitial nephritis ay isang talamak o talamak na nonspecific na nagpapasiklab na sakit na may pamamaga na naisalokal lalo na sa interstitial tissue ng mga bato. Ang sakit ay sumasalamin sa reaksyon ng mga bato sa mga nakakalason na epekto, mga virus, hypoxia, pinsala sa gamot, sirkulasyon ng mga vasotropic interleukin at mga immune complex. Para sa talamak na interstitial nephritis, nekrosis ng papillae at mga tanda ng hypoxia ng cortex ay katangian. Posibleng pag-unlad ng talamak na kabiguan ng bato.

Ang mga klinikal na manifestations ay madalas na mas mababa binibigkas. Ang batayan para sa pagkilala ay isang nakahiwalay na urinary syndrome na may isang mononuclear profile ng leukocyturia at functional na mga pagbabago na may nakapanginghang larawan ng tubal dysfunction o insufficiency. Posibleng tuklasin ang pagbawas sa pag-uuri at pag-urong ng mga tubula, pagbawas sa kakayahan ng konsentrasyon, pagbawas sa ammonia release, na may tendensiyang palakihin ang pagkawala ng sosa at potasa.

Impeksiyon sa ihi

Ang mga impeksyon sa ihi ay napakalaki ng mga sakit sa pagkabata, lalo na sa maagang pagkabata, at lalo na sa katangian ng mga batang babae dahil sa isang anatomya na predisposisyon sa impeksiyon ng yuritra. Lalo na mapanganib ang impeksiyon ng ihi na lagay para sa mga bata na may presensya ng nabagong motility ng urinary tract, lalo na ang vesicoureteral reflux. Ang pagkakaroon ng kati lumilikha ng mga preconditions para sa pagtagos ng impeksyon sa upper urinary tract, pelvis at kidney tasa at pang-matagalang pananatili ng mga nakakahawang pamamaga sa ihi lagay, at sa mga bato interstitium. Ang huli ay characterizes ang paglitaw ng talamak pyelonephritis. Ang mga sintomas ng impeksiyon sa ihi ay maaaring maging lubhang walang pakiramdam at lumikha ng mga paghihirap para sa mabilis na pagkilala sa sakit. Halimbawa, sa panahon ng pagkabata o sa mga bagong panganak na mga sintomas ng impeksyon ay maaaring maging limitado lamang sa pagkabalisa, mahirap timbang sa timbang ng katawan, pagsusuka, madalas na "breakdown" stool (pagtatae), lagnat ng maling uri. Ang pag-aaral lamang ng ihi, ang kultura nito at ang mga dami ng katangian ng kasalukuyan na bacteriuria ay nagbibigay ng susi upang makilala ang kalikasan ng malubhang at malubhang sakit sa febrile. Ang mga kadahilanan ng etiological ay kadalasang mga microorganisms ng grupo ng bituka.

Syndrome ng neurogenic Dysfunction ng pantog

Deficit Disorder motor koordinasyon pantog, ang kanyang mga kalamnan, na nagiging sanhi ng kalamnan at efferent ihi lagay, ay humantong sa mga paglabag ng parehong pag-iingat at pag-aalis ng ihi (pag-ihi). Ang mga karamdaman ng urodinnamika sa antas ng pantog ay ang sanhi ng mga subjective disorder ng kagalingan, mga reklamo at limitasyon ng rehimen ng buhay o pagsasanay. Kasama nito, ang neurogenic dysfunction ay maaaring maging isang bahagi ng mas karaniwang mga motor disorder, na nagpapalabas ng mga obstructive at reflux manifestations, na nag-aambag sa paglitaw ng isang pataas na impeksiyon. Ang sanhi ng discoordination ay maaaring pagbabago sa mga sobrang antas ng regulasyon ng autonomic nervous system ng parehong segmental at supragmentary divisions.

Mayroong dalawang iba't ibang mga variant ng neurogenic Dysfunction - hyporeflective at hyperreflective. Sa pangalawa, ang phenomena ng pollakiuria ay namamayani, nagpapalakas ng pag-urong sa pag-ihi ng maliliit na bahagi ng excreted na ihi. Sa una, ang tono ng pantog ay nabawasan, ang pag-ihi ay bihira sa isang malaking dami ng ihi, ang pagkilos ng pag-ihi ay matagal. Mayroon ding iba't ibang mga neurogenic dysfunction na nagpapakita lamang sa vertical na posisyon - isang "postural" na pantog.

Syndrome ng sagabal sa ihi

Ang paglabag sa normal na daloy ng ihi na nabuo sa ihi sa pamamagitan ng ihi ay isang madalas na dahilan ng pagbuo ng mga malalang sakit ng sistema ng ihi. Sagabal, kahit na bahagyang at tagibang, nagtatakda ng entablado para degenerative at nakakahawang at nagpapasiklab lesyon ng bato mismo at ang mas mababang bahagi ng urinary system. Ang huling resulta ng anumang nakahahadlang sindrom ay isang pataas na impeksyon - pyelonephritis - at paitaas paglabag sa bato function na sa gilid ng sagabal - ang bahagyang pantubo Dysfunction disorder sa mga kapwa may-tubules at glomeruli.

Tulad ng mga sanhi ng sagabal ay maaaring kumilos bilang isang organic na dahilan, sa partikular abnormalities o bato istraktura kalkulez urinary tract at urinary tract functional tampok na pag-agos na nauugnay sa pathological phenomena kanilang kadaliang ilipat, hal refluxes.

Anatomikal na bara na humahantong sa pagbuo ng hydronephrosis sa bato ay madalas na sinusunod sa antas ng lobic-ureteral joint. Dito posible na alamin ang panloob na stenosis ng yuriter o ang panlabas na compression nito sa pamamagitan ng mas mababang arterya ng bato at ng mga sanga nito. Kadalasan, ang ganitong pagdidilim ay humahantong sa pagkakaroon ng isang kabayo sa bato sa bata.

Ang abala sa antas ng vesicoureteral na koneksyon ay nagiging sanhi ng unang unti-unting pagpapalawak ng yuriter o pag-unlad ng isang megauriter. Ang abala ng ganitong uri ay maaaring sundin sa pagkakaroon ng isang daloble yuriter, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng vesicoureteral reflux.

Ang abala na kaugnay sa pagkakaroon ng posterior urethral valve sa lalaki ay napakalawak. Nagbibigay sa tumaas sa pagpapalawak ng prosteyt yuritra, maskulado hypertrophy ng pantog pader sa isang relatibong maliit na laki ng mga bahay-tubig at karaniwang vesicoureteral kati.

Pantog at ureter reflux at reflux nephropathy sa mga bata

Reverse ihi daloy mula sa pantog sa yuriter at bato karaniwang nauugnay sa katutubo failure vesicoureteral compound, bihirang ito hindi pagkakapare-pareho ay nangyayari bilang isang pagkamagulo o kalalabasan inilipat urinary tract infection. Maaaring mangyari ang reflux sa ilang miyembro ng pamilya. Factor predisposing sa kati, isang pagbabago sa pangkatawan relasyon sa pagitan ng ang haba at lapad ng ureteral "tunnel" sa pantog pader - normal na ratio ay (4 ... 5): 1. Accompanies kati ratio ng 2: 1 o mas mababa. Ang isang katulad na lumalabag sa proteksyon laban sa reverse kasalukuyang ng ihi ay nangyayari sa paglabag ng ang anatomya vesical tatsulok, o isang pagdodoble ng yuriter diverticulum. Ang neurogenic bladder, lalo na sa kumbinasyon sa myelomeningocele, ay kumplikado ng reflux sa halos kalahati ng mga kaso. Ang pangunahing pathogenic epekto ng kati sa istraktura at pag-andar ng bato ay kaugnay sa isang nadagdagan hydrostatic presyon ng ihi sa pelvis at bato na substansiya sa panahon ng pag-ihi, kapag ang hydrostatic presyon ay ang pinakamataas. Sa karagdagan, ang ihi stasis o ang reverse iniksyon ay ang pinaka "kanais-nais" para sa pagpapadala ng isang pataas na impeksiyon. Sa pag-uuri ng vesicoureteral reflux, maraming mga degree ay nakikilala. Sa unang antas, tanging ang pagkakaroon ng X-ray contrast agent sa yuriter ay napansin. Kapag IV at V kalubhaan reflux nakikitang naka expansion at kabaluktutan ureteral pagluwang bato pelvis at tasa. Ang mga klinikal na manifestations ng kahit na ipinahayag reflux ay maaaring minimal, madalas na limitado lamang sa nakahiwalay na urinary syndrome. Kung ang isang uri ng kati ay napansin, maaari itong inaasahan na ang bata at iba pang mga anyo ng kati, kasama na ang iba't ibang uri ng intrarenal.

Kati-nephropathy ay isang pagkamagulo ng kati syndromes urinary system, na humahantong sa ang pagsisimula at paglala ng unang lokal na minimum at mahigpit na interstitial nepritis - nephrosclerosis at kasunod na paglawak ng kanyang lugar na may isang pangwakas na ani ng talamak na kabiguan ng bato na nasa kabataan. Ang pagkakaroon ng reflux-nephropathy ay maaaring isa sa mga bagay na humahantong sa maagang pagbuo ng arterial hypertension sa mga bata at mga kabataan. Lalo na ang mabilis na reflux nephropathy sa mga batang may mga hypoplasia ng bato ay umuunlad. Mga sanhi at mekanismo ng kati nephropathy ay kinabibilangan ng bato parenkayma ischemia, cytotoxic pagkilos ng leukocytes infiltrating ang ischemic tisyu, at ang mga posibleng pormasyon ng autoimmune reaksyon.

[14], [15], [16], [17]

Syndrome ng pagkabigo ng bato

Ang konsepto ng "kabiguan ng bato" ay kinabibilangan ng buong hanay ng mga clinical at laboratory-functional manifestations ng disorder ng mga pag-andar ng homeostatic na kakaiba sa bato. Ang mga pangunahing manifestations ng kawalan ng bato ay ang pagtaas ng azotemia, diselectrolithy, metabolic acidosis, hindi sapat o, bihirang, labis na pagpapalabas ng tubig.

Ang pagkabigo ng bato ay maaaring bahagyang at kabuuang. Sa ilalim ng bahagyang kabiguan ng bato ay nauunawaan bilang isang patuloy na pagpapahayag ng pagbaba sa anumang pag-andar ng mga bato (halimbawa, acidogenesis, atbp.). Sa kabuuang pagkabigo ng bato, ang mga karamdaman ng lahat ng mga function ng bato ay sinusunod. Karaniwan itong bubuo kapag napanatili ang 20% ng mga nephrone. Ang kurso ng kabiguan ng bato ay nahahati sa talamak at talamak.

Talamak na pagkabigo sa bato (ARF)

Ang kakanyahan nito ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga umiiral na kakayahan ng glomerular filtration at ang mga function ng tubules ay hindi maaaring magbigay ng kinakailangang excretion ng nitrogenous at iba pang mga slags, pati na rin ang tubig. Ito ay humantong sa isang malalim na gulo ng homeostasis ng tubig at electrolytes.

Talamak ng bato kabiguan sa mga bata ay maaaring mangyari sa glomerulonephritis, haemolytic uremic syndrome, bato nekrosis ilalim ng iba't ibang malubhang sakit (sepsis at iba pang mga impeksyon) pati na rin sa pagbubukas at glomerulo- talamak pyelonephritis. Talamak ng bato kabiguan ay nangyayari mas madalas sa kaso ng aksidenteng pagsasalin ng dugo ng hindi tugma sa dugo, sa barbiturate pagkalason, lason nephrotoxic (compounds ng mercury, lead) at antibiotics. Na mula sa itaas ay malinaw na ang mga madalas na dahilan ng talamak na kabiguan ng bato ay di-pangunahing dahilan. Tinanggap

Sa grupo ng mga kadahilanang ito bilang "prerenal". Sila ay ang lahat na katulad sa isa - na pangyayari ng nabalisa supply ng dugo sa mga bato, na kung saan ay posible kapag ang anumang shock, pagkalason, pagkawala ng dugo o pangkalahatang sakit (heart failure), na hahantong sa mas mababang presyon ng dugo o daloy ng dugo sa bato epektibo. Mula sa sandaling ito ay nagsisimula ang tunay na pagkatalo ng mga bato.

Ang pangunahing sintomas ng OPN ay oliguria, na nagiging anuria, na sinamahan ng sakit ng ulo, anorexia, convulsions, uhaw, pagduduwal at pagsusuka. Ang mabilis na pagtaas ng timbang sa katawan, mayroong mga edema sa paligid. Mayroong pangangati ng balat, pagtanggi na kumain, karamdaman sa pagtulog, sumasailalim sa karamdaman ng dumi at sakit ng tiyan. Paghinga ay nagiging acidotic kalikasan, presyon ng dugo ay maaaring tumaas pansamantala, pagkatapos ay may hypotension at hemodynamic decompensation na may baga edema o utak na may convulsions at pagkawala ng malay. Ang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng azotemia, hyperkalemia, hypocalcemia.

Sa benign OPN, kadalasan 3-4 araw mamaya, ang polyuric phase ay nangyayari, kung saan ang isang malaking bilang ng mga asing-gamot, nitrogenous slags ay inilabas sa ihi. Pagkatapos nito, ang pag-andar ng tubula ay naibalik sa ilang mga lawak.

[18], [19], [20], [21], [22]

Talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata

Ang talamak na pagkabigo ng bato (CRF) kung minsan ay diagnosed sa mga bata na may sakit sa bato, na kung saan ay lubos na talamak, ngunit nakakuha ng isang talamak na kurso. Ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na kurso ng kawalan ng bato ay nakabatay sa mga makabuluhang pagkakaiba sa klinikal na larawan at ang dynamics ng kapansanan sa paggamot ng bato. Ang ganitong pamantayan ay:

• isang pagbawas sa clearance ng endogenous creatinine ng 20 ml / min at mas mababa sa 1.73 m2;
• isang pagtaas sa creatinine sa suwero ng higit sa 177 μmol / l;
• bumaba sa clearance ng endogenous creatinine sa 20 ml / min at mas mababa sa 1.73 m2;
• pagtaas ng serum creatinine nang higit sa 177 μmol / l sa loob ng 3 buwan o higit pa.

Ang mas madalas na talamak na pagkabigo ng bato ay unti-unti. Sa una, ang mga klinikal na manifestations nito ay hindi sinusunod, pagkatapos ay ang mga pasyente ay bumuo ng katamtamang uhaw at polyuria. Ang kanilang mga manifestations ay maaaring palaguin mabagal, madalas na sinamahan sila at pamumutla kaugnay sa anemizatsiey at, madalas, mataas na presyon ng dugo, may nocturia, gipostenuriya. Sa dakong huli, ang densidad ng ihi ay nagiging katumbas ng density ng plasma ng dugo, ang mga abnormalidad ng electrolyte ay nangyayari (hypokalemia, hyponatremia). Ang mga pasyente ay puril, makabuluhang maubos, sila ay nagdaragdag ng pangkalahatang kalamnan kahinaan, antok, sakit ng ulo, pagkawala ng gana sa pagkain, tuyong bibig, ay ipinapakita ang isang mahinang kalamnan twitching (hypocalcemia), uremic paghinga. Kasunod ay isang kritikal na larawan ng uremia sa pagkawala ng malay-tao Nia, makabuluhang aktibidad disorder ng iba't-ibang mga sistema ng katawan (cardiovascular, ng pagtunaw at t. D.), At metabolismo.

Sa kasalukuyan, ang pagtaas ng kahalagahan sa pagpapaunlad ng klinikal na larawan ng tunay na uremia ay nakalakip hindi sa nilalaman ng residual nitrogen (pagpapanatili ng slag sa katawan), kundi sa mga paglabag sa metabolismo ng electrolyte at estado ng acid base. Tulad ng ARF, at may tunay na uraemia, ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng magnesium sa dugo (hanggang sa 2.5 mmol / l) ay natagpuan. Sa hypermagnesia, ang phenomena tulad ng hyperkalemia ay nangyayari: isang disorder sa central nervous system, kabilang ang pagkawala ng malay at pagkalumpo; sa ECG - pagpahaba ng komplikadong atrioventricular, mataas at tuhod na tip T, pagpapalawak ng complex ng QRS. Sa dyalisis, sa panahon kung saan ang mga sobrang magnesium ions ay inalis mula sa katawan, ang mga uremic phenomena ay nawawala rin. Sa uremia, mayroon ding pagkaantala sa katawan ng oxalic, sulfuric at phosphoric acids.

Sa mga bata, ang pagbuo ng kabiguan ng bato, parehong pangkalahatan at nakahiwalay, ay mas madalas na sinusunod, at ang rate ng pagtaas ay kadalasang mas malaki kaysa sa mga matatanda. Ito ay dahil sa mas maliit na mga posibilidad ng pag-andar ng bato dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang istraktura, pati na rin ang kakulangan ng mga mekanismo ng regulasyon na isinagawa ng nervous system at endocrine glands. Ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ito ay humantong sa ang katunayan na ang mga metabolite ay tumagos nang mas madali sa central nervous system at iba pang mga organo, na nagiging sanhi ng nakakalason na pinsala sa kanila.

Sa kamakailang mga dekada, ang talamak na kabiguan ng bato ay tumigil na magkasingkahulugan sa wakas ng mga bata na may pinsala sa bato. Ang sistema ng mga aplikasyon ng hemodialysis, hanggang sa para sa mga naglalakad at home peritoneyal dyalisis paggamot, ang paggamot ng mga genetically engineered droga erythropoietin mahigpit na nutritional at functional at biochemical control ng kurso ng sakit ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay at matiyak ang extension. Kahit na mas maliwanag ang agarang at pangmatagalang mga resulta ay maaaring makuha mula sa mga transplant ng bato mula sa mga kamag-anak o iba pang mga katugmang donor.

[23], [24],

Bedwetting sa mga bata

Ang isa sa mga pinaka-madalas na sakit sa mga bata sa preschool at primary school, na kadalasang nagiging mga kabataan at pang-adultong mga panahon ng buhay, habang tinutukoy sa mga panahong ito ang mga mahahalagang limitasyon sa mga pagkakataon sa buhay ng isang tao. Sa core nito, ang enuresis ay hindi isang solong sakit, ngunit kumakatawan sa kinalabasan ng pagpapatupad, o sindrom, na nagreresulta sa maraming iba pang mga katangian at mga sakit sa konstitusyon. Sa iba't ibang mga karamdaman, ang mga nangungunang mga kadahilanan sa simula ng pag-aayuno sa gabi ay iba't ibang mga kadahilanan, kundisyon at mga katangian ng bata bilang isang buo o ang kanyang ihi, nervous o endocrine system. Ang mga bahagi ng syndrome ay maaaring maging mas mababang mga sakit sa ihi tulad ng isang neurogenic pantog, servikal cystitis o urethritis, isang infravesical block, isang abnormality ng ureter. Ang mga sangkap ay humahantong sa 7-10% ng mga kaso ng panggabi enuresis.

Ang mga paglabag sa antas ng mga spinal center ay may pananagutan para sa 20-25% ng mga kaso ng panggabi na enuresis. Direct papel na nilalaro ng mga tira-tirang-organic failure spinal sentro ng rehiyon ischemia sa vascular lesyon ng utak ng galugod at mga kaugnay na neurogenic Dysfunction o giporeflektornogo giperreflektornogo uri. Maaari rin itong sabihin tungkol sa makabuluhang papel na ginagampanan ng tira-organic na kakulangan o Dysfunction ng cerebral mas mataas na sentro ng urination regulasyon. Convincingly napatunayan link ihi kawalan ng pagpipigil sa lalim at ang phase ng pagtulog sa isang gabi, na may mga tampok ng electroencephalogram sakit mga bata pareho sa pamamahinga at sa panahon ng sleep. Nangyayari ang pag-ihi sa panahon ng pinakamalalim na "mabagal" na pagtulog laban sa isang background ng ilang mga palatandaan ng kawalang-hanggan ng edad sa pamamagitan ng ratio ng mga katangian ng dalas ng EEG. Ang grupong ito ay nagkakaloob ng hanggang sa 50% o higit pa sa buong pangkat ng mga bata na may enuresis.

Isang papel na ginagampanan ay maaaring maglaro ng isang sakit sa kaisipan o pagtutuldik kung saan-ihi sa kama reaksyon ay sumasalamin aktibo at pasibo protesta (5-7%), ngunit mas makabuluhang systemic neuroses, na accounted para sa 15% ng lahat ng kaso ng ihi sa kama.

Ang pag-uugnay ng mga pangingisda sa gabi na may mga kadahilanan ng pagkahinog ay nakumpirma sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng panggabi na enuresis sa senior school at adolescent na taon.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Mga karamdaman ng mga genital organ sa mga lalaki. Mga sintomas ng pagpapababa ng mga testicle

Ang mga testicle ay bumuo ng mga formasyon sa loob ng cavity ng tiyan at isulong sa pasukan sa inguinal canal sa ika-7 buwan ng pagpapaunlad ng intrauterine. Sa panahon ng kapanganakan, ang mga testicle ay karaniwang nasa scrotum, ngunit kadalasan ang paglipat sa scrotum ay nangyayari sa unang 2 linggo ng buhay o kahit medyo mamaya. Ang regulasyon ng pag-unlad ng testicle ay isinasagawa ng hormonal stimuli: gonadotropin, androgens at ang inhibitory factor ng parameconephral duct. Ang pagpapababa sa sarili ng testicle pagkatapos ng isang taon ng buhay ay malamang na hindi.

Kadalasan, ang implikasyon ng isang testicle ay tinutukoy ng doktor o mga magulang na mali. Ang sanhi ng ito ay isang nadagdagan cremaster pinabalik at paghila ng testicle (testicles) sa labasan ng uka channel sa oras ng kanilang palpation.

[31], [32], [33]

Hindi kumpleto ang pagbaba ng testicles (testis)

Maaari itong maipahayag kung ito ay matatagpuan sa ilang bahagi ng normal na paglipat nito sa daanan sa eskrotum. Kung sila (ito) ay nasa lukab ng tiyan o sa loob ng inguinal canal, imposible ang palpation revealing ng testicles. Kapag ang kirurhiko paggamot ay madalas attracted ng pansin sa pamamagitan ng kanyang maliit na sukat, malambot pare-pareho, pagtatanggal ng testis at ang appendage nito. Katangian ng isang malaking hernial sac. Ang spermatogenesis ay kadalasang may kapansanan.

Testicle Ectopy

Kapag ang isang ectopic testis ay dumadaan sa inguinal canal, ngunit sa paglabas mula dito ang normal na pag-unlad ng mga ito ay nabalisa, at maaari itong matatagpuan sa perineum, hip o pubic symphysis. Ang Ectopic testicles ay madaling nakitang palpation, at sa panahon ng operasyon ay mukhang normal. Ang hernial sac ay mas madalas na wala.

phimosis

Ang foreskin ay mahigpit na konektado sa glans penis sa mga lalaki ng unang taon ng buhay, at ang mga pagtatangka upang buksan ang ulo sa oras na ito ay hindi maaaring isagawa. Ang spontaneous separation ay nangyayari sa pagitan ng 1 hanggang 4 na taon ng buhay. Ang paulit-ulit na balanitis at trauma sa balat ng balat ng balat kapag sinusubukang buksan ang ulo ay humantong sa paglitaw ng mga scars at stenosis ng foramen ng foreskin-phimosis.

Gipospedia

Isa sa mga pinaka-karaniwang mga katutubo anomalya ng mga lalaki genital organ. Sa kasong ito, ang pagbubukas ng yuritra ay nagbubukas ng mas maraming proximally kaysa sa pamantayan.