Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Paraproctitis
Huling nasuri: 05.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang paraproctitis ay isang pamamaga ng tissue (pararectal) na nakapalibot sa tumbong. Sa kabuuang bilang ng mga sakit na proctological, ang paraproctitis ay nagkakahalaga ng 15.1%. Ang paraproctitis ay kadalasang nabubuo sa anal crypts. Ang mga sintomas ng paraproctitis ay pananakit at pamamaga.
Ang anorectal abscess ay isang limitadong akumulasyon ng nana sa pararectal area.
[ Mga sanhi paraproctitis
Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lalaki ay dumaranas ng paraproctitis nang mas madalas kaysa sa mga babae. Kung isasaalang-alang natin ang mga ulat ng iba't ibang mga may-akda, ang ratio na ito ay nag-iiba mula 1.5:1 hanggang 4.7:1. Sa kabila ng katotohanan na ang paraproctitis ay itinuturing na pangunahing sakit ng mga matatanda, nangyayari rin ito sa mga bata. Inilarawan ng isang serye ng mga obserbasyon ang 200 kaso ng paraproctitis sa mga batang may edad mula sa neonatal period hanggang 14 na taon.
Mayroong 3 fascial-cellular space: subcutaneous, ischiorectal at pelvic-rectal. Alinsunod dito, ang paraproctitis ay nahahati sa subcutaneous, submucous, ischiorectal at pelvic-rectal. Ang paraproctitis ay sanhi ng iba't ibang mga microorganism na tumagos sa mga cellular space mula sa tumbong sa pamamagitan ng mga anal glandula, nasira na mauhog lamad, pati na rin ang hematogenous o lymphogenous mula sa mga kalapit na organ na apektado ng proseso ng pamamaga.
Ang partikular na kahalagahan sa pathogenesis ng paraproctitis ay direktang pinsala sa rectal mucosa sa lugar ng posterior wall ng anal canal, kung saan matatagpuan ang malawak at malalim na crypts, na kung saan ay ang mga entry point para sa impeksiyon. Mula 6 hanggang 8 na mga duct ng anal gland ay bumubukas sa bawat crypt. Sa pamamagitan ng mga ito, ang impeksiyon ay kumakalat sa pararectal cellular spaces. Sa karamihan ng mga pasyente (98%), ang paraproctitis ay hindi tiyak at sanhi ng staphylococci kasama ng E. coli. Ang partikular na impeksyon (tuberculosis, actinomycosis, syphilis) ay sinusunod sa 1-2% ng mga pasyente na may paraproctitis.
Ang paraproctitis ay maaaring ma-localize sa iba't ibang lugar na nakapalibot sa tumbong at maaaring mababaw (subcutaneous) o malalim. Ang mga perianal abscess ay matatagpuan sa mababaw sa ilalim ng balat. Ang ischiorectal abscess ay mas malalim, na umaabot mula sa sphincter papunta sa ischiorectal space sa ibaba ng levator ani na kalamnan; ang abscess ay maaaring pahabain sa kabaligtaran, na bumubuo ng isang "horseshoe" abscess. Ang isang abscess sa itaas ng levator ani na kalamnan (ibig sabihin, supramuscular abscess, pelviorectal abscess) ay matatagpuan nang malalim at maaaring umabot sa peritoneum o mga organo ng tiyan; ang abscess na ito ay kadalasang bunga ng diverticulitis o pelvic inflammatory disease. Minsan, ang anorectal abscess ay isang pagpapakita ng Crohn's disease (lalo na ng colon). Karaniwan ang isang halo-halong impeksyon ay naroroon, kabilang ang Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptococci na may predominance ng staphylococci.
Mga sintomas paraproctitis
Ang mga mababaw na abscess ay maaaring sinamahan ng matinding sakit; Ang pamamaga sa perianal area, hyperemia, at sakit ay katangian. Ang mas malalim na mga abscess ay maaaring hindi gaanong masakit, ngunit maaaring magdulot ng mga palatandaan ng pagkalasing (hal., lagnat, panginginig, karamdaman). Ang mga lokal na sintomas ng paraproctitis ay minsan ay wala sa pagsusuri, ngunit ang digital rectal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng sakit sa bituka na dingding at isang pabagu-bagong protrusion ng dingding. Ang mataas na pelviorectal abscesses ay maaaring magdulot ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at lagnat na walang mga palatandaan mula sa tumbong. Minsan ang lagnat ay ang tanging sintomas ng sakit.
Paano masuri?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot paraproctitis
Ang paggamot ng paraproctitis ay nagsasangkot ng surgical drainage.
Ang kusang pagkalagot ng abscess ay hindi dapat pahintulutan; Ang agarang paghiwa at sapat na pagpapatuyo ng abscess ay kinakailangan. Ang mga mababaw na abscess ay maaaring maubos sa opisina; Ang mas malalim na mga abscess ay nangangailangan ng paagusan sa operating room. Ang mga pasyenteng may lagnat o diabetes mellitus ay nangangailangan ng antibiotics (hal., ciprofloxacin 500 mg IV kada 12 oras at metronidazole 500 mg IV kada 8 oras, ampicillin/sulbactam 1.5 g IV kada 8 oras); Ang mga pasyente na may subcutaneous abscesses ay hindi nangangailangan ng antibiotics. Maaaring bumuo ang anorectal fistula pagkatapos ng drainage.