Paraproktit

Ang paraproctitis ay ang pamamaga ng selula (pararectal) na nakapalibot sa tumbong. Sa kabuuang bilang ng mga sakit sa proctologic, ang mga paraproctitis ay nagkakahalaga ng 15.1%. Ang paraproctitis ay karaniwang bubuo sa anal crypts. Ang mga sintomas ng paraproctitis ay sakit at pamamaga. 

Ang anorectal abscess ay isang limitadong akumulasyon ng nana sa pararectal area. 

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi paraproctite

Ito ay naniniwala na ang mga lalaki ay dumaranas ng paraproctitis nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Kung isinasaalang-alang namin ang mga ulat ng iba't ibang mga may-akda, ang ratio na ito ay nag-iiba mula 1.5: 1 hanggang 4.7: 1. Sa kabila ng ang katunayan na ang paraproctitis ay itinuturing na pangunahing bilang isang sakit na pang-adulto, ito ay matatagpuan din sa mga bata. Sa isang serye ng mga obserbasyon, 200 kaso ng paraproctitis sa mga bata mula sa bagong silang hanggang 14 taong gulang ay inilarawan.

May 3 fascial-cell na puwang: subcutaneous, ischiorectal at pelvic-rectal. Alinsunod dito, ang paraproctitis ay nabibilang din sa subcutaneous, submucous, ischio-rectal at pelvic-rectal. Paraproctitis sanhi ng iba't-ibang mga microorganisms, sa cellular mga puwang bagay galing sa tumbong sa pamamagitan ng anal glandula, mucosal pinsala, at hematogenous at lymphogenous sa pamamagitan ng isang kalapit na bahagi ng katawan na apektado ng nagpapasiklab proseso.

Ng mga partikular na kahalagahan sa pathogenesis paraproctitis ay direktang makapinsala sa mucosa ng tumbong sa anal canal ng pader sa likuran, kung saan ay mas malawak at mas malalim crypts, ay ang gateway ng impeksiyon. Ang bawat crypt ay nagbukas ng 6 hanggang 8 ducts ng anal glands. Ayon sa kanila, ang impeksiyon ay kumakalat sa mga pararectal cell. Sa karamihan ng mga pasyente (98%) ang paraproctitis ay di-tiyak at ito ay sanhi ng staphylococci na kasama ng E. Coli. Ang tiyak na impeksyon (tuberculosis, actinomycosis, syphilis) ay sinusunod sa 1-2% ng mga pasyente na may paraproctitis.

Maaaring mai-localize ang paraproctitis sa iba't ibang lugar na nakapalibot sa tumbong at mababaw (subcutaneous) o malalim. Ang mga perianal abscesses ay mababaw sa ilalim ng balat. Ang ischiorectal abscess ay mas malalim, kumakalat mula sa spinkter sa ischiorectal na espasyo sa ibaba ng kalamnan na nakakataas sa anus; Ang isang abscess ay maaaring kumalat sa kabaligtaran, na bumubuo ng isang abscess sa anyo ng isang "horseshoe". Abscess itaas pampatayo ng kalamnan ng puwit (.. Ibig sabihin nadmyshechny paltos paltos pelviorektalny), na matatagpuan malalim sapat at maaaring maabot o peritoniyum ng tiyan lukab; Ang abscess na ito ay madalas na isang resulta ng diverticulitis o nagpapaalab na pelvic disease. Minsan ang anorectal abscess ay manifestation ng Crohn's disease (lalo na sa malaking bituka). Karaniwan mayroong isang magkakahalo na impeksiyon, kabilang ang Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptococci na may isang pamamayani ng staphylococcus.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mga sintomas paraproctite

Ang mababaw na mga abscesses ay maaaring mangyari na may malubhang sakit sindrom; nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa perianal zone, hyperemia at sakit. Ang mas malalim na abscesses ay maaaring maging mas masakit, ngunit maging sanhi ng mga palatandaan ng pagkalasing (halimbawa, lagnat, panginginig, malaise). Kapag napagmasdan, ang mga lokal na sintomas ng paraproctitis ay minsan ay wala, subalit sa pagsusuri ng tuhod ng tumbong, ang lambot ng bituka ng dingding at ang fluctuating protrusion ng dingding ay maaaring napansin. Ang mataas na pelviorectal abscesses ay maaaring maging sanhi ng sakit sa mas mababang tiyan at lagnat na walang mga palatandaan mula sa tumbong. Minsan ang lagnat ay ang tanging sintomas ng sakit.

Diagnostics paraproctite

Ang diagnosis ay itinatag kapag sinusuri ang parehong CT o MRI ng pelvis na may mas malalalim na abscesses. 

[10], [11]

Paggamot paraproctite

Ang paggamot ng paraproctitis ay binubuo sa kirurhiko paagusan.

Hindi mo maaaring asahan kusang break na ulcer ay mapilit na kailangan pagbubukas at sapat na paagusan ng pigsa. Ang ibabaw abscesses maaaring pinatuyo sa isang setting ng outpatient; ang mas malalalim na abscesses ay nangangailangan ng paagusan sa ilalim ng mga kondisyon ng operating. Mga pasyente na may lagnat o diabetes na kailangan antibiotics (hal, ciprofloxacin 500 mg / sa bawat 12 na oras at 500 mg metronidazole in / sa bawat 8 oras ampicillin / sulbactam 1.5 g / sa bawat 8 oras.); Ang mga pasyente na may subcutaneous abscesses ay hindi nangangailangan ng antibiotics. Pagkatapos ng kanal, maaaring bumuo ang anorectal fistula.