Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Paresis ng bituka (ileus)
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang paresis ng bituka (paralitiko bituka sagabal, adynamic bituka sagabal, ileus) ay isang pansamantalang gulo ng bituka likot.
Ang karamdaman na ito ay karaniwang sinusunod matapos ang operasyon sa cavity ng tiyan, lalo na pagkatapos ng operasyon sa mga bituka. Ang mga sintomas ng bituka paresis ay pagduduwal, pagsusuka, at hindi natukoy na abdominal discomfort. Ang diagnosis ng bituka paresis ay batay sa x-ray na data at klinikal na eksaminasyon. Ang paggamot sa bituka paresis ay kanais-nais at binubuo ng nasogastric sounding, aspiration at intravenous infusion therapy.
[Mga sanhi bituka paresis
Bilang karagdagan sa post-operative dahilan bituka paresis (ileus) ay maaaring ang resulta ng intraabdominal o retroperitoneal nagpapaalab proseso (eg., Appendicitis, diverticulitis, pagbubutas ng isang dyudinel ulser), retroperitoneal o intraabdominal hematoma (hal., Pagkalagot ng aneurysm ng tiyan aorta, isang compression bali ng gulugod), metabolic disorder (hal., hypokalemia) o mga epekto ng gamot (hal., opiates, anticholinergics, minsan Ca blockers channel).
Ang paresis ng bituka (ileus) ay kadalasang nagkakaroon ng sakit sa mga bato o organo ng dibdib (hal., Fractures ng tadyang sa ibaba ng mga buto ng VI-VII, mas mababang umbok na pneumonia, myocardial infarction).
Nailalarawan ng mga karamdaman ng liksiyon ng tiyan at colon pagkatapos ng operasyon ng tiyan. Ang pag-andar ng maliit na bituka ay karaniwang may kapansanan sa hindi bababa sa lahat; ang kanyang motility at pagsipsip ay naibalik sa normal sa loob ng ilang oras matapos ang operasyon. Ang evacuation function ng tiyan ay karaniwang may kapansanan sa humigit-kumulang 24 na oras o higit pa; ang pag-andar ng colon ay masyado at ang pagbawi nito ay maaaring maantala hanggang sa 48-72 oras o higit pa.
Mga sintomas bituka paresis
Ang mga sintomas ng bituka paresis ay kasama ang bloating, pagsusuka at isang pakiramdam ng walang katiyakan kakulangan sa ginhawa. Ang bihira ay bihirang magkaroon ng isang klasikong koliko na karakter, tulad ng mekanikal na sagabal. Maaaring mangyari ang pagpapanatili ng dumi o paglabas ng maliliit na halaga ng mga puno ng alak.
Sa panahon ng auscultation ng peristalsis ay wala o minimal na ingay ng ingay ay naririnig. Ang tiyan ay hindi pangkasalukuyan maliban kung ang pinagmulan sanhi ay nagpapasiklab etiology.
Saan ito nasaktan?
Diagnostics bituka paresis
Ang pinakamahalagang gawain ay ang pagkakaiba sa diagnosis ng ileus mula sa bituka na sagabal. Sa parehong mga kaso, ang mga radiographs maisalarawan ang akumulasyon ng gas sa namamalaging mga indibidwal na mga loop ng bituka.
Gayunpaman, na may postoperative block, ang gas ay maaaring maipon sa mas malaking lawak sa colon kaysa sa maliit na bituka. Ang akumulasyon ng gas sa maliit na bituka sa postoperative period ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon (hal., Pagkuha, peritonitis).
Sa iba pang mga uri ng bituka sagabal, radiological natuklasan ay katulad sa obstructive sagabal; Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ng bituka ng paresis ay maaaring maging mahirap kung ang clinical data ay malinaw na hindi nagpapahiwatig ng isang partikular na uri ng bituka na sagabal.
Ang eksaminasyon ng X-ray na may isang alkohol na di-madaling matunaw na ahente ay makakatulong sa pagkakaiba sa pagsusuri.
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot bituka paresis
Ang paggamot sa bituka paresis ay nagsasangkot ng palaging nasogastric aspiration, kumpletong pag-aalis ng pagkain sa bibig at paggamit ng likido, pagsasalin ng IV ng mga likido at electrolytes, minimal na prescribing ng mga sedative at pag-aalis ng paggamit ng mga opiates at anticholinergic na gamot.
Lalo na mahalaga ang pagpapanatili ng isang antas ng serum K [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. Ang persistent ileus sa loob ng higit sa 1 linggo, malamang, ay may mekanikal nakahahawang sanhi, samakatuwid, ang mga indications para sa laparotomy ay dapat isaalang-alang.
Minsan ang colonic intestinal paresis (ileus) ay maaaring humina ng colonoscopic decompression; bihirang kailangan para sa cecostomy.
Ang colonoscopic decompression ay minsan epektibo sa pagpapagamot ng palsipikado (Ogilvy syndrome), na nauugnay sa natural na bituka na baluktot sa splenic angle, bagaman walang dahilan para sa pagpapanatili ng gas at feces sa panahon ng irrigoscopy o colonoscopy ay napansin.