Paresis ng bituka (ileus)

Ang paresis ng bituka (paralytic intestinal obstruction, adynamic intestinal obstruction, ileus) ay isang pansamantalang kaguluhan ng bituka peristalsis.

Ang karamdaman na ito ay karaniwang nakikita pagkatapos ng operasyon sa tiyan, lalo na ang pagtitistis sa bituka. Kasama sa mga sintomas ng paresis ng bituka ang pagduduwal, pagsusuka, at hindi malinaw na kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang diagnosis ng paresis ng bituka ay batay sa mga natuklasan sa radiographic at klinikal na pagsusuri. Ang paggamot sa paresis ng bituka ay kanais-nais at kasama ang nasogastric intubation, aspiration, at intravenous fluid therapy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi paresis ng bituka

Bilang karagdagan sa mga sanhi ng postoperative, ang ileus ay maaaring magresulta mula sa intra-tiyan o retroperitoneal na mga proseso ng pamamaga (hal., appendicitis, diverticulitis, perforated duodenal ulcer), retroperitoneal o intra-abdominal hematomas (hal., ruptured abdominal aortic aneurysm, vertebral compression fracture, metabolic disordersemia), hypopirates anticholinergics, minsan Ca channel blockers).

Ang paresis ng bituka (ileus) kung minsan ay nabubuo sa mga sakit sa bato o mga organo ng dibdib (hal., rib fractures sa ibaba ng VI-VII rib, lower lobe pneumonia, myocardial infarction).

Ang mga kaguluhan sa gastric at colonic motility ay karaniwan pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Maliit na bituka function ay karaniwang hindi gaanong apektado; ang motility at pagsipsip nito ay bumalik sa normal sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ang evacuation function ng tiyan ay karaniwang may kapansanan sa humigit-kumulang 24 na oras o higit pa; Ang colonic function ay higit na naghihirap at ang pagbawi nito ay maaaring maantala ng 48-72 oras o higit pa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas paresis ng bituka

Kasama sa mga sintomas ng paresis ng bituka ang pag-umbok ng tiyan, pagsusuka, at pakiramdam ng hindi malinaw na kakulangan sa ginhawa. Ang pananakit ay bihira sa klasikong kolik na kalikasan tulad ng mekanikal na sagabal. Maaaring maobserbahan ang pagpapanatili ng dumi o pagdaan ng maliit na dami ng matubig na dumi.

Sa auscultation, wala ang peristalsis o kaunting tunog ng bituka ang maririnig. Ang tiyan ay hindi tense maliban kung ang pinagbabatayan ay ang inflammatory etiology.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics paresis ng bituka

Ang pinakamahalagang gawain ay ang pagkakaiba-iba ng ileus mula sa sagabal sa bituka. Sa parehong mga kaso, ang mga radiograph ay nagpapakita ng akumulasyon ng gas sa distended na indibidwal na mga loop ng bituka.

Gayunpaman, sa postoperative obstruction, ang gas ay maaaring maipon sa mas malaking lawak sa colon kaysa sa maliit na bituka. Ang akumulasyon ng gas sa maliit na bituka sa postoperative period ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon (halimbawa, sagabal, peritonitis).

Sa iba pang mga uri ng sagabal sa bituka, ang mga natuklasan sa radiographic ay katulad ng nakahahadlang na sagabal; Ang differential diagnosis ng paresis ng bituka ay maaaring mahirap kung ang mga klinikal na natuklasan ay hindi malinaw na nagpapahiwatig ng isa o ibang uri ng sagabal sa bituka.

Ang radiographic na pag-aaral na may natutunaw na tubig na contrast media ay maaaring makatulong sa differential diagnosis.

[ 10 ], [ 11 ]

Paggamot paresis ng bituka

Ang paggamot sa paresis ng bituka ay nagsasangkot ng tuluy-tuloy na aspirasyon ng nasogastric, kumpletong pagbubukod ng oral na pagkain at paggamit ng likido, intravenous transfusion ng mga likido at electrolytes, kaunting paggamit ng mga sedative, at pagbubukod ng paggamit ng mga opiate at anticholinergic na gamot.

Ang pagpapanatili ng sapat na antas ng serum K [>4 mEq/L (>4 mmol/L)] ay partikular na mahalaga. Ang paulit-ulit na ileus sa loob ng higit sa 1 linggo ay malamang na may mechanical obstructive na dahilan, at dapat isaalang-alang ang laparotomy.

Paminsan-minsan, ang colonic ileus ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng colonoscopic decompression; bihira, kailangan ang cecostomy.

Minsan epektibo ang colonoscopic decompression sa paggamot sa pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome), na dahil sa natural na pagkurba ng bituka sa splenic flexure, bagaman walang nakikitang dahilan para sa pagpapanatili ng gas at dumi sa barium enema o colonoscopy.