Pink acne

Rosacea (kasingkahulugan: acne rosacea, rosacea, rosacea) - isang talamak na sakit ng mataba glands at buhok follicles ng balat, kaisa sa nadagdagan pagiging sensitibo sa init dermis capillaries.

Epidemiology

Ang sakit ay nangyayari sa lahat ng mga karera, ngunit kadalasan sa Celtic origin (Irish, Welsh) na may photosensitivity ng balat ng mga uri I at II, mas madalas sa mga Aprikano at taga-Asya.

Ang mga babae ay madalas na mas madalas kaysa sa mga lalaki, karamihan sa pagitan ng edad na 40 at 50.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi rosacea

Ito ay pinaniniwalaan na rosacea ay angioneurosis lugar ng innervation sa trigeminal magpalakas ng loob, na sanhi ng iba't-ibang mga kadahilanan: konstitusyunal angiopathy, neurovegetative karamdaman, emosyonal na stress, ang gulo sa hormonal balanse ng pagtunaw lagay dysfunction, fecal impeksiyon.

Rosacea bumuo ng dahil sa angiopathy at nagpapasiklab reaksyon sa balat ng mukha sa ilalim ng impluwensiya ng complex provokes isang iba't ibang mga kadahilanan. .endokrinnyh karamdaman, sakit sa atay, gastrointestinal sukat, hindi aktibo dystonia, paglalasing, at iba pa May mas maganda pagkatapos ng 30 taon. Maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng proseso, lalo na ang pustulysis, acne permeate dahil sa isang tugon ng immune-mediated cell. Ang clinically manifest stagnant erythema, telangnectasia at disseminated papular-pustular eruptions. Sa ilang mga kaso, ang mga rashes ay maaaring nasa iba pang mga bahagi ng katawan (sa dibdib, pabalik).

Ang ilang mga may-akda isaalang-alang bilang isang anyo ng rosacea rhinophyma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan pazvitie at ang ilong, baba, at bihirang ibang bahagi ng Linden matigtig, mabuko lobed, na pinaghihiwalay ng grooves, paminsan-minsan pag-abot naglalakihang sukat. Kilalanin ang sumusunod na mga yugto ng sakit: erythematous, papular, pustular at infiltrative-productive (rhinophyma). Ang dibisyong ito, gayunpaman, ay di-makatwirang, dahil ang mga karaniwang pasyente ay may kumbinasyon ng iba't ibang mga elemento ng morphological. Ang pinsala sa mata (blepharitis, conjunctivitis, iritis, keratitis) ay maaaring sundin.

Rosacea balat naturang pagbabago ay sinusunod sa ang tinatawag na perioral dermatitis, kung saan ay isang malamang na isang anyo ng rosacea o seboreidov, pagbuo ng higit sa lahat sa pang-matagalang paggamit ng fluorinated corticosteroid ointments.

Ang karamihan ng mga pasyente sa focus ng lesyon ay madalas na nakakakita ng presensya ng isang tseke na "pamalo ng bakal".

[6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Para sa mga kadahilanan sa kagalit-galit ay kinabibilangan ng: mga maiinit na inumin, maanghang na pagkain, alak, insolation, trabaho sa isang mainit na plato, atbp.

[8], [9], [10], [11], [12],

Pathogenesis

In-erythematous papular at pustular papules yugto focal lymphocytic infiltrates ay na-obserbahan sa presensya ng reticular dermis at taba cell, i-type ang giant cell Langhans ', at hyperplasia ng mataba glandula.

Patomorphology

Sa erythematous stage ng proseso, ang mga pagbabago ay namamayani sa vascular apparatus ng balat, pagkatapos ay sa substansiyang collagen. Ang mga vessel, lalo na ang mga ugat, ay karaniwang pinalawak nang malaki, ang isang maluwag na mahihirap na nag-uugnay na tisyu ay lumalaki sa paligid ng kanilang mga dingding, nang walang isang malinaw na sangkap na nagpapaalab, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga karamdaman ng vasomotor. Ang mga hibla ng kolagen ay hinaluan bilang resulta ng edema, ang mga follicle ng buhok ay medyo atrophic na may mga horny plugs sa kanilang mga bibig.

Papular stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapaalab tugon sa isang karaniwang focal makalusot o lymphohistiocytic karakter minsan ang pagkakaroon ng mga higanteng mga cell Pirogov-Langhans o banyagang katawan.

Sa pustular stage nagpapakita ng vascular pagbabago at follicular patakaran ng pamahalaan, ang isang mas matinding nagpapaalab tugon humantong sa napakalaking paglusot ng lymphocytes doped na may isang malaking halaga ng neutrophilic granulocytes upang bumuo ng pustules. Ang malalang mga cyst, na isang resulta ng mga pagbabago sa atrophic sa follicular apparatus, pati na rin ang pagkawasak ng collagen ay mas madalas kaysa sa unang dalawang yugto.

Kapag rhinophyma nabanggit binibigkas proliferative bahagi, nailalarawan sa pamamagitan ng ang paglago ng nag-uugnay tissue, na humahantong sa pampalapot ng dermis, vascular pagwawasak, mas bibigyan nang multa mikrotsirkulyapiyu sa mga lugar. Minsan ang nananakit na infiltrates na may isang admixture ng neutrophilic granulocytes ay natagpuan.

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogenesis

Tungkol sa pathogenesis ng rosacea, mayroong iba't ibang mga punto ng view. Higit pang mga karaniwang ay ang tanawin ng mga mahalagang papel ng iba't-ibang mga nerbiyoso disorder at vegetodistonii at stress impluwensya. Hindi ito ibukod ang papel na ginagampanan ng genetic predisposition. Works na lumitaw, na nagpapahiwatig ng papel na ginagampanan ng immune disorders. Ayon sa ilang mga may-akda, may pagtitiwalag ng IgM at / IPT pandagdag sa dermo-ukol sa balat kantong at sa balat collagen. Ang suwero napansin lipat antibodies ng IgM-uri. Immunomorfologichesky pagtatasa infiltrate mga cell ay nagpakita na makalusot binubuo pangunahin ng LEU-1-reaktibo T cells na may isang nangingibabaw na nilalaman keu-3a-antibody-positibong T-helper cells, habang LEU-2a-cynpeccopnye-cytotoxic T cell ay bihirang . Ang mga cell na makalusot ang follicular epithelium at ang epidermis. Sa karamihan ng mga kaso ng pagkakaroon ng Demodex T cell infiltrates naka-imbak sa, nakaayos sa paligid ng tik at mga T-helper cells tulad pamamayani ng T cell sa makalusot sa pakikipagtulungan sa Demodex ay nagpapahiwatig ng isang paglabag ng cellular kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas rosacea

Ang sakit ay nagsisimula sa nagkalat na pangmukha na pamumula at telangiectasia. Laban sa background na ito, sa pagkakaroon ng seborrheic phenomena, ang mga follicular nodule at nakakalat na pustule ay lumabas. Ang mga papules at mga node ay mga bilog at hugis-simboryo.

Ang mga elemento ay naka-localize ng random sa balat ng ilong, cheeks, baba, mas madalas - leeg, dibdib, likod, anit.

Subjective damdamin ay hindi gaanong mahalaga: ang mga pasyente nag-aalala tungkol sa isang cosmetic depekto, at mga katulad sa hitsura sa mga pasyente na may alkoholismo. Kapag ang tubig ay minarkahan pamumula ng mukha na may isang pakiramdam ng init. Sa mahabang proseso at kawalan ng paggamot lumabas dahil rhinophyma (pineal ilong) metofima (tusukan noo balat pampalapot), bleforofima (pampalapot edad dahil sa hyperplasia ng mataba glands), otofima (pamamaga ng tainga umbok ng kuliplor) gnatofima (pampalapot ng balat ng baba ).

Bilang resulta ng hindi gumagaling na blepharitis, conjunctivitis at episcleritis, napapalitan ang mga mata. Posibleng keratitis at corneal ulcer.

Mga yugto

Kilalanin ang sumusunod na mga yugto ng sakit:

• prodromal period - mainit na flashes;
• ang unang yugto - ang paglitaw ng persistent eritema, telangiectasia;
• ang ikalawang yugto - ang hitsura laban sa background ng persistent pamumula ng balat at papangiectasis papules at maliit na pustules;
• Ang ikatlong yugto ay ang paglitaw ng isang siksikan na net ng telangiectasia, papules, pustules laban sa background ng patuloy na puspos ng erythema; may mga node at malawak na infiltrates.

[18]

Iba't ibang diagnosis

Rosacea ay dapat na differentiated mula sa mga karaniwang acne, discoid lupus erythematosus, sakit Pringle Bunevilya, perioral dermatitis, rozatsepodobnogo paratuberculosis mukha Lewandowski, melkouzelkovogo sarcoid.

[19], [20], [21], [22]

Paggamot rosacea

Isinasagawa ang kumplikadong paggamot, kabilang ang pangkalahatang at lokal na mga gamot. Sa masaganang pustular pagsabog magreseta antibiotics (tetracycline 1-1.5 g / araw. Sa hinati dosis ng hindi bababa sa pagpapabuti ng dosis ay unti-unting nabawasan hanggang 250-500 mg isang beses sa isang araw, o doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw).

Ang isang mahalagang lugar ay kinuha ng bitamina therapy (A, C, PP, grupo B) bilang isang pangkalahatang pagpapanumbalik at para madagdagan ang paglaban ng mga capillary. Ang isang mahusay na epekto ay may trichopolum (metronidozole) 500 mg isang beses sa isang araw para sa unang buwan, pagkatapos ay 250 mg isang beses sa isang araw para sa susunod na buwan. Kapag ang torpid kasalukuyang ay ipinapakita ang immunomodulatory therapy. Sa malubhang sakit at walang epekto mula sa itaas, ang roaccutane (isotretinoin) ay ipinapakita sa 0.1 hanggang 1 mg / kg ng timbang ng pasyente, depende sa klinika ng sakit. Bilang karagdagan, depende sa antas ng paggambala ng nervous system, ang mga sedatives at tranquilizers ay inireseta. Kinakailangan din na gamutin ang somatic pathology.

Lokal na humirang ng 0.75% cream o trichopol-gel 2 beses sa isang araw at antibiotics (clindomycin sulpate o erythromycin) sa anyo ng isang cream o pamahid. Kung ang rosacea ay sinamahan ng malubhang pamamaga, inirerekomenda ang mga corticosteroid ointments. Given na ang mites "bakal" sumusuporta sa nagpapasiklab proseso, magreseta 20-30% sulpuriko pamahid, Demjanovich's paraan, Skinoren cream, atbp

Sa maaraw na panahon, dapat mong gamitin ang photoprotective creams.