Acne (acne)

Ang acne ay isang talamak, relapsing sakit sa balat nakararami sa mga kabataan, na nagreresulta mula sa labis na produksyon ng sebum at pagbara ng hyperplastic sebaceous glands na may kasunod na pamamaga.

Blackheads bumuo sa seborrheic bahagi ng background sa seborrhea (hyperplastic labis na produksyon ng sebum sa pamamagitan ng mataba glands) na maaaring lumabas dahil laban sa mga functional o organic na karamdaman Endocrine.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi eels

Ito ay kilala na testosterone ay ang pangunahing hormon, na pinatataas ang pagtatago ng sebum. Ito ay sa ganitong sex hormone na mayroong mga receptor sa lamad ng mga sebocytes. Pakikipag-ugnay sa isang receptor sa ibabaw ng cell, ang sebum paggawa, sa ilalim ng pagkilos ng enzyme testosterone 5-alfareduktazy convert sa kanyang mga aktibong metabolite - dihydrotestosterone, na direktang pinatataas ang produksyon ng mga secretions. Ang halaga ng biologically aktibong androgen, tulad sebocytes receptor sensitivity sa mga ito, at ang mga gawain ng 5-alfareduktazy pagtukoy ng mga rate ng pagtatago ng mga glandula ng mataba, genetically tinutukoy. Sa pangkalahatan, ang hormonal regulation ng sebum secretion ay maaaring mangyari sa apat na antas: hypothalamus, pituitary gland, adrenal cortex at sex glands. Samakatuwid, ang anumang pagbabago sa hormonal background, na humahantong sa mga pagbabago sa nilalaman ng androgens, ay hindi tuwirang makakaapekto sa pagtatago ng sebum. Sa panahon ng pagbibinata, kapag ang indibidwal na kalagayan ng hormonal ng isang tao ay nabuo, may nadagdagang taba na nilalaman ng balat. Sa seborrhea, bumababa ang halaga ng mga unsaturated fatty acids at ang lihim ng mga sebaceous glands ay tumigil na kumilos bilang biological preno.

Maaaring mangyari rin ang acne kapag kumukuha ng iba't ibang mga gamot. Medicated acne mangyari sa mga pasyente na may isang mahabang panahon ay iniinum glkzhokortikosteroidnye hormones (tinatawag na steroid acne), anabolic steroid, anti o antiepileptic mga bawal na gamot (isoniazid, rifampicin, ethambutol, phenobarbital), azathioprine, cyclosporin A, kloral haydreyt, lithium salts, yodo paghahanda bromine, murang luntian, ang tiyak na mga bitamina, lalo na - D3, B1, B2, B6, B12.

Ipon exogenous acne, na bumuo sa contact na may balat ng mga iba't-ibang mga sangkap sa pagkakaroon ng comedogenic epekto comedogenic epekto dahil sa nadagdagan hyperkeratosis sa bibig ng mga follicles ng buhok at mataba glandula hadlang. Ang pagkilos na ito ay may iba't ibang mga langis ng engine at mga pampadulas, mga paghahanda ng alkitran, pati na rin ang mga pampaganda na naglalaman ng taba (mataba cream pulbos, pamumula, anino, atbp.). Ang sabon na may detergents ay mayroon ding isang comedogenic epekto.

[6], [7], [8],

Pathogenesis

Sa pathogenesis ng acne formation, ang mga pangunahing mekanismo ay maaaring nakikilala:

1. Hyperproduction ng sebum na may hyperplastic sebaceous glands. Ito ang pangunahing, pangmatagalang link sa pathogenesis ng acne. Ang isang mataas na rate ng excretion ng sebum ay ang resulta ng pinagsamang epekto ng isang indibidwal na hormonal status sa sebaceous glands.
2. Follicular hyperkeratosis. Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga pag-aari ng barrier ng balat ay humantong sa bayad na paglaganap at keratinization ng epithelium sa funnel area ng follicle ng buhok. Kaya, ang mga micro-medo ay nabuo, na hindi nakikita sa clinically. Sa hinaharap, mula sa micro-comedones ay nabuo komedones (bukas at sarado)
3. Pagpaparami ng mga mikroorganismo. Ang pinaka-mahalagang papel na ginagampanan sa pag-unlad ng pamamaga i-play Propyonibactertum acnes, na kung saan ay Gram positibong rods at naayos na lipophilic opsyonal anerobami. Ang pagkahilo ng bibig ng follicle ng buhok at ang akumulasyon ng sebum sa loob nito ay lumikha ng mga kinakailangan para sa pagpaparami ng mga microorganisms sa loob ng follicle ng buhok. Nasa stage of micro-medones colonization ng P. Acnes sa follicle ang nabanggit, ang laki ng kung saan ay nagdaragdag sa closed at open comedones. Sa karagdagan, sa balat at sa buhok follicles detect saprophytic microorganisms tulad ng fungi ng genus Pityrosporum, Staphylococcus epidermidis, ay lumalahok din sa pag-unlad ng mga pamamaga sa acne.
4. Ang mga nagpapaalab na proseso sa loob at sa paligid ng mga sebaceous glandula. P. Acnes pagpaparami ay humantong sa mas mataas na metabolic aktibidad, ang resultang ito ay upang paghiwalayin ang iba't ibang uri ng mga kemikal - mediators ng pamamaga. Permanenteng pinsala sa buhok follicle epithelium funnel P. Acnes enzymes, libreng mataba acids, lytic enzymes, neutrophils at macrophages, libre oxygen radicals, hydroxyl group, superoxide hydrogen peroxide ay humantong sa ang pagpapanatili ng nagpapasiklab proseso. Sa karagdagan, ang mga nilalaman ng pilosebaceous follicle dahil sa kapansanan epithelial pagkamatagusin at penetrates sa dermis din nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab tugon. Dapat itong bigyang-diin na ang pamamaga ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng acne, kaya maaari itong dumaloy sa mababaw at malalim na layer ng dermis at hypodermis kahit, na nagreresulta iba't ibang mga klinikal na manifestations.

Ang acne ay isang manifestation, katangian hindi lamang para sa pagbibinata. Maaari silang lumitaw sa mga matatanda. Nangyayari ito, bilang panuntunan, laban sa background ng endocrine dysfunctions, kung saan nangyayari ang seborrhea. Sa mga kababaihan, ang polycystic ovaries ay nakilala kasabay ng anovulatory menstrual cycle at hirsutism, adrenal hyperplasia, pituitary adenoma. Sa ilang mga kaso, ang mga adrenal o ovarian tumor ay dapat ding ibukod sa mga babaeng may sapat na gulang na lumalaban sa therapy. Sa mga kalalakihan, ang hyperplasia ng adrenal glandula at mga tumor ng androgen na nakukuha ay maaaring napansin.

[9], [10], [11], [12]

Mga sintomas eels

Ang acne sa pagkabata (acne neonatorum et acne infantum) ay bihira. Sa panahon ng bagong panganak, ang hitsura ng mga rashes ay pinaniniwalaan na nauugnay sa hormonal crisis phenomena o, mas bihirang, labis na pagtatago ng testosterone sa intrauterine period. Ang hormonal crisis ay sanhi ng isang matinding pagbaba sa estrol sa dugo ng mga bagong silang sa unang linggo ng buhay. Bilang isang resulta ng sa utero paglipat ng estrogenic hormones mula sa ovaries, inunan at pitiyuwitari ina sa mga sanggol, ang mga bagong panganak sa pagitan ng ikatlo at ikawalo araw ng buhay ay maaaring maging isang bilang ng mga physiological kondisyon na makahawig ang panahon ng sekswal na cozrevaniya. Kasama sa mga kondisyong ito ang pagkalbo ng dibdib, desquamative vulvovaginitis, hydrocele, lumilipas na edema at acne. Ang mga pagsabog ay higit sa lahat sarado na mga comedone sa mga pisngi, mas madalas sa noo at baba. Isinara ang mga comedone, ang ilang mga may-akda ay nagtawag ng mga madulas na mga cyst. Lumilitaw ang mga elementong ito pagkatapos ng kapanganakan sa 50% ng mga bagong silang at may anyo ng mga papules ng pearlescent white o yellowish color.

Maaaring maging single o multiple ang mga pagtibok, madalas na pinagsama-sama, tumatakbo para sa ilang araw o pagkatapos ng 1.5-2 na linggo. Sa ilang kaso, maaaring lumitaw ang papular at pustular elemento. Ang mga ito ay nalutas spontaneously, sa karamihan ng mga kaso nang walang pagkakapilat, sa ilang mga linggo o buwan at samakatuwid ay bihira nangangailangan ng paggamot.

Minsan ang acne ay nangyayari sa ibang pagkakataon, sa ika-3-ika-6 na buwan ng buhay ng bata, maaaring umunlad, na nagiging sanhi minsan medyo malubhang lesyon na tatagal nang mahabang panahon (hanggang 5 taon). Ang mga pagkaligaw ay maaaring nauugnay sa mga katutubo na adrenal hyperplasia o isang tumor na may androgen, kaya ang isang bata na may acne ay kailangang masuri sa detalye. Ang pahayag na ang prosesong ito ay nagpapahiwatig ng malubhang anyo ng acne sa hinaharap ay kontrobersyal.

[13], [14]

Acne sa mga kabataan

Ang kabataan o bulgar na acne ay isang pangkaraniwang patolohiya: isang-ikatlo ng mga kabataan na may edad na 12-16 taong nagdaranas ng acne na nangangailangan ng paggamot. Sa mga babae acne lilitaw nang mas maaga kaysa sa mga lalaki: 12-taon gulang na edad acne-obserbahan sa 37.1% ng mga batang babae at 15.4% ng mga lalaki at 16 taon - ayon sa pagkakabanggit sa 38.8 at 53.3%. Sa 75% ng mga adolescents, ang acne ay nakikita lamang sa mukha, at 16% - sa mukha at sa likod. Sa karamihan ng kaso, ang mga pantal spontaneously nalutas sa 20 taon, ngunit kung minsan ang sakit ay maaaring huling para sa isang mahabang panahon: humigit-kumulang 5% ng mga kababaihan at 3% ng mga lalaki na may edad na 40-49 taon na may clinical manifestations ng acne, at kung minsan ay ang tinatawag na "physiological acne" sinusunod hanggang 60 taon. Sa kasong ito, ang ganitong uri ng acne ay tinutukoy bilang acne adultorum. Ang clinically youthful acne ay ipinamalas ng comedones, papulopustular acne, mas madalas na inducible at phlegmonous elements.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Acne sa mga matatanda

Ang acne ng mga matatanda ay isang acne na umiiral bago matanda o unang lumilitaw sa mga matatanda. Minsan sa pagitan ng mga lamok ng pagbibinata at ang pagbalik ng mga rashes ay may "light" na puwang. Ang mga pangunahing tampok ng acne sa mga matatanda ay ang mga sumusunod:

• mataas na dalas ng pana-panahong exacerbations at exacerbations pagkatapos insolation, mababang dalas ng exacerbations sa background ng pandiyeta error;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, na tumutukoy sa pathogenetic na background para sa pagbuo ng acne;
• pagkuha ng mga gamot na nagdudulot ng acne ng bawal na gamot;
• exacerbations laban sa background ng panregla cycle sa mga kababaihan na may acne tarda;
• isang makabuluhang epekto ng acne sa kalidad ng buhay.

Sa clinically, adult acne ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na late (acne tarda), kabaligtaran at conglobata acne. Ang labi ng acne ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Tungkol sa 20% ng mga adult kababaihan ulat regular na hitsura ng acne sa mas mababang ikatlong ng mukha para sa 2-7 araw bago regla, at ang unti-unting paglaho ng mga lesyon sa simula ng susunod na panregla cycle. Sa ilang mga kaso, ang acne ay permanenteng. Talaga, ang mga pasyente ay napansin at papular papulopustuleznye elemento, ngunit maaaring maging-at nodular cystic acne ay madalas na ihayag sochetannye clinical manifestations: melasma, acne, rosacea, seborrhea, hirsutism (MARSH-syndrome). Ang mga pasyente na may huli na acne ay din diagnosed na may androgenetic alopecia. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa asne tarda ay dapat na maingat na susuriin.

Sa pag-uuri ng Plewig at Kligman, sa mga clinical varieties ng acne sa mga nasa hustong gulang, isang klinikal na variant tulad ng pyoderma faciale ay nakikilala. Ito ay posible na ito ay hindi ganap na tama upang sumangguni sa form na ito sa mga varieties ng acne. Ang etiology nito ay hindi lubos na nauunawaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pyogenic microflora, endocrine at immune disorder ay hindi ang sanhi ng sakit. Ang ilang mga mananaliksik ay may karapatang maniwala na ang pyoderma faciale ay isa sa mga pinaka malubhang anyo ng rosacea conglobata. Ang teorya na ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga pasyente ay walang komedones, bukod pa rito, ang pagsisimula ng sakit ay nauuna ng paulit-ulit na erythema. Ang mga babae ay mas madalas na may sakit sa edad na 20 hanggang 40 taon. Sa clinically, ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, minsan halos kidlat, simula. Sa gitnang bahagi ng mukha sa pagkakaroon ng unang ibabaw at malalim papulopustuleznye elemento sa isang erythematous background, at pagkatapos ay nodes at malalaking conglomerates, na kung saan ay binubuo ng mga nodes at fluctuating cysts. Ang mga rashes ay malinaw na tinutukoy mula sa nakapalibot na balat na hindi namamalagi. Ang mga komedya ay wala. Walang mga rashes sa dibdib at likod. Walang mga pangkalahatang sintomas. Ang mga rashes ay dahan-dahan na nalutas, sa loob ng 1-2 taon.

Ang mga pangkalahatang katangian ng acne sa matatanda ay kinabibilangan ng kumbinasyon ng acne na may mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig dahil sa hindi makatwirang pag-aalaga, pati na rin ang mga palatandaan ng pag-iipon ng balat. Sa matagal na kurso, scars at post-inflammatory hyperpigmentation, mataas na dalas ng excoriated acne ay katangian. Bilang karagdagan, sa mga may sapat na gulang, ang exogenous acne (makina, gamot, atbp.) Ay madalas na nakarehistro kaysa sa mga bata at mga kabataan.

[21], [22]

Mga Form

Ang rash ng acne ay nauugnay sa mga lugar ng seborrheic. Maaari itong maisama sa nadagdagan na sebaceous shine ng balat. May mga sumusunod na varieties ng acne:

• comedy (comedo), o acne comedonica;
• papular at papulopustular acne (acne papulosa et pustulosa);
• acne indurative;
• conglobata acne (acne conglobates);
• fulminant acne (acne fulminans);
• kabaligtaran acne (acne inversum), o suppurative hydradenitis (hidradenitis suppurative);
• iba pa.

Ang Comedo (itim o puti na acne) ay mga di-nagpapaalab na mga sangkap na nagreresulta mula sa pagbara ng mga bibig ng mga follicle ng buhok. Ang paunang histological manifestations ng acne ay Microcomedones sa huli humahantong sa pag-unlad ng mga tinatawag na "closed" comedones, ang mga nilalaman ng kung saan ay hindi maaaring malayang makatakas sa ibabaw ng balat dahil sa malaki mapakipot bibig ng follicle. Ang mga ito ay di-nagpapaalab na nodules na may siksik na pagkakapare-pareho ng hanggang 2 mm ang lapad. Ang unti-unti pagtaas sa mga nodules sa ito Volume dahil sa pare-pareho ang mga resulta sebum production sa isang pagtaas ng presyon sa mga pader gland at lumilikha ng kundisyon para sa conversion ng karamihan ng mga elemento at mga papular papulopustuleznye at lower part - isang "otkrtye" comedones ( "black igat").

Ang papular at pustular acne ay kinahinatnan ng pag-unlad ng pamamaga ng iba't ibang grado ng pagpapahayag sa paligid ng "sarado", mas madalas "bukas" na mga komedya. Ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na papula at pustula. Sa isang banayad na anyo ng sakit, papulopustular acne ay nalutas na walang peklat pagbuo. Sa ilang mga kaso, kapag ang ibabaw perifollicular bahagi ng dermis ay nasira bilang isang resulta ng isang nagpapasiklab reaksyon, maaaring mabawasan ang mababaw na punto atrophic scars.

Indurativnyy blackheads nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng globular infiltrates malalim cystic pagbabago sa mga glandula ng mataba, ang kanilang mga kinalabasan ay palaging isang purulent pamamaga pagbuo peklat o balat pagkasayang. Sa mga lugar ng infiltrates, ang mga cystic cavity na puno ng pus at magkakasama (phlegmonous acne) ay maaaring bumuo.

Ang Conglobata (o heaped-up) acne ay isang manifestation ng malubhang acne. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng maraming heaped, malalim na matatagpuan at pakikipag-usap nod nagpapasiklab na may malaking naka-grupo comedones. Ang mga sugat ay maaaring matatagpuan hindi lamang sa mga seborrheic site, kundi pati na rin upang makuha ang balat ng likod, tiyan, limbs, maliban sa mga palma at soles. Ang kinalabasan para sa resolusyon ng karamihan sa mga elementong ito ay atrophic o hypertrophic at keloid scars. Ang mga manifestations ng form na ito ng sakit ay hindi laging bumababa pagkatapos ng pagkumpleto ng pagbibinata, maaari silang magbalik ng hanggang sa 40 taong gulang, at paminsan-minsan sa buong buhay.

Ang Lightning acne (acne fulminans) ay isang bihirang at malubhang anyo ng acne. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang simula, ang hitsura ng ulcerative-necrotic elemento nakararami sa puno ng kahoy at mga karaniwang sintomas. Sa balat ng likod, dibdib, gilid ng leeg at balikat lilitaw sa isang erythematous background pustular pagsabog, pati na rin marami, mabilis na magnaknak, papular at nodular acne. Katangian ng kawalan ng mga rashes sa mukha. Ang etiology ay hindi ganap na malinaw. Iminungkahing na sa pathogenesis ng sakit, ang papel ay nilalaro ng mga nakakahawang-allergic o nakakalason-allergy mekanismo. Ito ay kilala na acne fuhninans nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na may malubhang malalang sakit (Crohn ng sakit, ulcerative kolaitis, atbp.). Gayunman, ang ilang mga pasyente bago pangyayari ng acne fulminans natanggap tetracycline antibiotics, synthetic retinoids, androgens. Ang sakit ay mabilis na umuunlad. Ang clinical larawan ng sakit ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pagkalasing: halos palaging sinusunod pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38 ° C, ay lumabag sa mga pangkalahatang kondisyon ng pasyente, may mga arthralgias, malubhang sakit ng kalamnan, sakit ng tiyan (ang mga ito phenomena tumila habang kumukuha salicylates), pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana. Sa ilang mga pasyente, ang erythema nodosum at hepatosplenomegaly ay maaaring mangyari, ang mga proseso ng osteolytic sa mga buto ay bumuo; sa klinikal na pagsusuri ng dugo nakita leukocytosis, minsan hanggang sa leukemoid reaction, pagtaas ng ESR at nabawasan pula ng dugo, dugo kultura magbibigay sa karaniwang negatibo. Ang mga sugat sa pagpapagaling ay kadalasang sinasamahan ng pagbubuo ng maraming kabilang ang mga keloids.

Kabaligtaran acnes (acne inversum), o suppurativny hidradenitis (hidradenitis suppurativa), na nauugnay sa isang pangalawang sugat apocrine mga glandula ng pawis ay katulad ng sa at mataba glands na kaugnay sa buhok follicles. Sa simula may hadlang at mapatid ang follicle pader, nagpapasiklab cell pagruslit paligid residues follicle apocrine mga glandula ng pawis ay kasangkot sa proseso muli. Iba't ibang bakterya ay maaaring itinanim mula sa pokus ng sugat, ngunit tinutukoy ito sa pangalawang impeksiyon. Nagaganap ang sakit na ito pagkatapos ng isang panahon ng pagbibinata at kadalasang sinamahan ng malubhang mga uri ng acne na may nadagdagang timbang ng katawan. Nag-aambag kadahilanan ay maaaring maging alitan na may damit o pangangati sa naaangkop na lokasyon (axillae, perineyum, pusod areolas nipples mammary glands). Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa masakit na mabukol subcutaneous paglusot, na kung saan ay binuksan sa ibabaw ng balat upang bumuo ng isang fistular orifice. Katangyang purulent o duguan-purulent discharge. Bilang resulta ng pamamaga, nabuo ang fistula sa pagbuo ng mga retracted scars. Ang karamdaman ay nagpapatuloy na kronikal, unti-unti umuunlad at, sa kakanyahan, isang uri ng malalang abscessed pyoderma.

Naglalarawan ng iba't ibang mga manifestations ng acne, hindi maaaring makatulong sa pagbanggit sa kanilang partikular na uri o, sa halip, ang komplikasyon - ang na-export na window. Ang mga acne ay nangyayari higit sa lahat sa mga pasyente na madaling kapitan ng sakit upang excoriate kahit na minimal rashes. Sa kasong ito, ang pagsamsam ng iba't ibang kalaliman ay maaaring maging laban sa background ng pre-existing na acne at kahit na wala ang mga ito. Ang klinikal na form na ito ay maaaring nauugnay sa obsessive-compulsive disorder o tumuturo sa isang mas matinding saykayatriko patolohiya. Samakatuwid, ang mga pasyente na may ekskoriirovannymi eels ito ay ipinapayong kumonsulta sa isang psychotherapist o psychoneurologist.

[23], [24]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa cosmetology, ang salitang "post-acne" ay pinagtibay, na tumutukoy sa palatandaan na kumplikado ng pangalawang mga pantal na lumilikha bilang resulta ng ebolusyon o therapy ng iba't ibang anyo ng sakit. Ang pinaka-madalas na manifestations ng post-acne isama pangalawang pigmentation at scars.

Maaaring mangyari ang hyperpigmentation bilang resulta ng nagpapaalab na papulopustular acne at kadalasan ay medyo paulit-ulit. Ang hitsura nito ay na-promote sa pamamagitan ng aktibong insolation, pagpilit, excoriation ng mga indibidwal na acne. Ang hyperpigmentation ay katangian para sa mga taong may malalang balat at tinatawag na late acne (acne tarda), na bumubuo sa mga adult na kababaihan sa background ng endocrine dysfunctions. Ang mga pigmented spot pagkatapos ng acne ay dapat na iba-iba mula sa iba pang pangalawang pigmentation pagkatapos ng talamak at talamak na namamaga dermatoses, mula sa solar lentigines, freckles, nevuses hangganan.

Scars pagkatapos ng acne

Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang papulopustular na acne ay karaniwang nalutas na walang peklat na pagbuo. Sa ilang mga kaso, kapag ang ibabaw perifollicular bahagi ng dermis ay nasira bilang isang resulta ng isang nagpapasiklab reaksyon, maaaring lumitaw ang maliit na punto atrophic scars (yelo-pick scars). Ang ganitong mga manifestations ay dapat na naiiba mula sa malalaking porous balat, na maaaring maging isang resulta ng kanyang pag-aalis ng tubig. Sa kasong ito, ang balat - karaniwan sa cheeks, noo mas mababa, baba - greyish kulay, thickened, ay may "maraming butas na maliliit" na form (nakapagpapaalaala ng kulay kahel magtalop). Pagkatapos ng paglutas induratum, phlegmonous at conglobata acne scars ay binuo iba't ibang - atrophic, keloid, "walang tapos na" (papilyari, hindi pantay na peklat sa tulay), na may "selyadong" sa mga comedones. Ang mga atropic scars ay madalas na depigmented. Dapat silang pagkakaiba mula sa depigmented sekundong spot, perifollicular elastoses, vitiligo. Ang hypertrophic at keloid scars ay dapat na iba-iba mula sa hindi napapahintu-sansya na acne, at dito. Ang mga pangunahing punto ng pagkakaiba sa diagnosis ay ang kinis ng pattern ng balat, karaniwan para sa peklat.

Sa mas malawak na kahulugan ng terminong "post-act", iba't ibang mga pagbabago sa balat ang maaaring isaalang-alang. Sa partikular, ang atheroma at milium ay maaari ding protektahan pagkatapos ng paglaho ng nagpapaalab na acne.

Ang Milium ay isang malukong cyst ng epidermis. Ang mga ito ay nahahati sa pangunahin at pangalawang Primary milium ay mga depekto sa pag-unlad at umiiral mula sa kapanganakan o lumilitaw sa panahon ng pagbibinata. Ang mga ito ay naisalokal sa balat ng eyelids at sa paligid ng mga mata, minsan sa puno ng kahoy at maselang bahagi ng katawan. Ang mga pangalawang milium ay lumilikha ng acne, talamak na simpleng dermatitis, ilang bullous dermatoses, bilang mga komplikasyon ng laser dermabrasion, malalim na pagbabalat. Sa clinically, miliums ay plural, white, spherical, siksik na nodules na may laki ng pinhead. Milium sa background at pagkatapos acne ay naisalokal higit sa lahat sa mukha (cheeks, whisky, baba, sa mas mababang panga, atbp.). Ibahin ang pangalawang milium mula sa tunay na malagim na mga cyst, na isang pag-unlad na depekto, pati na rin ang mga closed comedone. Sa kaso ng mga komedones, ang karagdagang panlabas na therapy para sa acne gamit ang paggamit ng mga kadonololytic na gamot at mga pamamaraan ng paglilinis ay ipinahiwatig.

[25], [26], [27]

Ateroma

Atheroma (atheroma, epidermoid cysts, mataba kato, follicular cysts triholemmalnaya cyst) ay isang retention cysts mataba glandula. Ito ay madalas na bubuo sa mukha, ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang hindi masakit na walang-namumula nodule o pinagdahunan ng siksik na pare-pareho. Kadalasan sa gitna ng cyst maaari mong makita ang comedo. Kapag nag-aalis ng comedo, isang butas ang nabuo, kung saan, kapag pinipigilan ang kato, isang maputlang puting masa na may hindi kasiya-siya na amoy ay inilabas. Kapag nahawaan, ang pagbuo ay nagiging pula, nagiging masakit, ang kanilang capsule ay na-soldered sa mga nakapaligid na tisyu. Ang diagnosis ng kaugalian ay ginagawa sa pagitan ng atheroma at dermoid cyst, trichoepithelioma, syringoma, lipoma, basal cell, silindro. Ang festering atheroma ay dapat na nakikilala mula sa isang pasaklaw na eel at isang abscessed boil.

Kaya, ang sintomas ng kumplikadong "post-act" ay isang malawak na konsepto. Kasama sa pamamahala ng mga pasyente ang iba't ibang mga epekto. Kapag pumipili ng acne therapy, dapat mong palaging isaalang-alang ang posibilidad ng pagpigil sa isang bilang ng mga pangalawang mga pagbabago sa balat.

[28], [29], [30], [31]

Diagnostics eels

Ang saklaw ng pagsusuri ng mga pasyente, na hinirang ng isang dermatologist, ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan. Sa diagnosis ng acne sa mga kabataan ay dapat na, una sa lahat, tumuon sa ang kalubhaan ng sakit. Ang mga lalaki na may banayad hanggang katamtaman na acne ay maaaring gamutin na may standard acne treatment nang walang paunang pagsusuri. Sa malubhang ito ay mahalaga upang kumonsulta at suriin ang mga pasyente sa pamamagitan ng isang endocrinologist at isang gastroenterologist. Ang saklaw ng pananaliksik ay dapat na tinutukoy ng isang espesyalista ng naaangkop na profile. Gayunman dermatologo o dermatologo maaaring mag-target katapat sa inspeksyon at pagwawasto ng isang tiyak patolohiya. Halimbawa, sa isang survey ng mga lalaki na may malubhang acne endocrinologist ay dapat bigyang-pansin ang patolohiya ng tiroydeo at karamdaman ng karbohidrat metabolismo, at ang gastroenterologist dapat magbayad ng espesyal na pansin sa ang patolohiya ng gallbladder at apdo lagay, giardiasis, worm infestation. Tulad ng para sa mga batang babae, sa kaso ng malumanay na sakit, maaaring itakda ang karaniwang panlabas na therapy. Sa katamtaman at malubhang ipinapakita konsultasyon at pagsusuri sa pamamagitan ng isang gynecologist endocrinologist (pelvic ultrasound, hormones sex at iba pa), Isang endocrinologist (teroydeo hormones, karbohidrat metabolismo).

Kapag ang acne sa mga matatanda sa mga kaso ng banayad na kurso, ang panlabas na therapy ay maaaring inireseta nang walang pagsusuri. Sa kaso ng isang katamtaman at malubhang kurso, isang endocrinologist, gynecologist-endocrinologist (para sa mga babae) ay dapat suriin. Ang rekomendasyong ito ay dahil sa ang hormonal regulation ng sebum secretion ay maaaring mangyari sa apat na antas: hypothalamus, pituitary gland, adrenal cortex at sex glands. Samakatuwid, ang anumang pagbabago sa hormonal background, na humahantong sa mga pagbabago sa nilalaman ng androgens, ay hindi tuwirang makakaapekto sa pagtatago ng sebum. Ang mga kababaihan ay diagnosed na may polycystosis kasama ang anovulatory menstrual cycles at hirsutism, adrenal hyperplasia, pituitary adenoma. Sa ilang mga kaso, ang mga adrenal o ovarian tumor ay dapat ding ibukod sa mga babaeng may sapat na gulang na lumalaban sa therapy. Sa mga lalaki, ang mga sakit sa teroydeo sa glandula, mga karamdamang metabolismo sa carbohydrate, adrenal hyperplasia at mga tumor na may-androgen at maaaring makita. Ang diin sa pag-aaral ng gastrointestinal tract ay dapat gawin sa kaso ng isang kumbinasyon ng acne at rosacea, lalo na sa mga lalaki.

[32], [33], [34], [35]

Iba't ibang diagnosis

Acne ay dapat na differentiated mula sa acne rosacea, papulopustuleznogo syphilides, lupus tao medicated acne, perioral dermatitis, melkouzelkovogo sarcoidosis at ilang iba pang dermatoses.

Paggamot eels

Ang paggamot sa acne ay nagsasangkot ng pagtatasa ng kasaysayan at sapat na pagsusuri sa klinikal na manifestations: localization, halaga at uri ng mga rashes. Kapag kinokolekta ang isang anamnesis, dapat mong matukoy ang tagal ng sakit, pagbibigay pansin sa mga kadahilanan tulad ng epekto ng stress, premenstrual at pana-panahong mga exacerbations, bilang karagdagan, ito ay napakahalaga upang matukoy ang namamana predisposition. Ang mga kababaihan ay dapat maging pamilyar sa ginekologiko anamnesis: panregla cycle, pagbubuntis, panganganak, oral pagpipigil sa pagbubuntis. Dapat din malaman ng mga pasyente ang nakaraang paggamot at ang pagiging epektibo nito.

Dapat itong bigyang-diin na sa patuloy na kasalukuyang, paglaban sa patuloy na therapy, anuman ang kalubhaan ng acne, mahalagang suriin ang pasyente upang masuri ang kondisyon ng pathogenetic na background. Ang isang klinikal na pagsusuri ng dugo, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang biochemical test ay dapat na ibibigay sa mga kaso kung saan ang systemic therapy na may antibiotics o isotretinoin ay pinlano. Para sa oral contraceptives na may anti-androgenic effect at antiandrogens, dapat sila ay inireseta at pinili ng isang ginekologista pagkatapos ng isang naaangkop na pagsusuri. Ang dermatologist ay maaari lamang magrekomenda sa gynecologist upang isaalang-alang ang kapaki-pakinabang na pag-prescribe ng mga gamot na ito.

Ang clinician ay kinakailangang suriin ang mga sanhi ng kalubhaan at torpidity ng acne sa bawat pasyente. Sa maraming mga sitwasyon ito ay posible upang maitaguyod ang katotohanan ng hindi makatwiran skin care (frequent washing, ang labis na paggamit ng scrubs, paggamit ng alkohol solusyon, etc ..), Ang paggamit ng comedogenic cosmetics, self-pinsala (kapag dulot ekskoriirovannyh acne), non-pagsunod (neobonovannoe siyempre tuluy-tuloy, aktibong massaging gamot, atbp.), mga libangan na di-tradisyonal na pamamaraan (urinotherapy, atbp.). Sa ganitong sitwasyon, kailangan namin ng hindi hihigit pananaliksik, at normalisasyon ng balat pag-aalaga at balanseng pathogenetic therapy at, siyempre, isang psychotherapeutic diskarte sa mga pasyente.

Ayon sa mga resulta ng kamakailang mga pag-aaral, ang makabuluhang epekto ng pagkain sa hitsura ng acne ay hindi pa napatunayan. Gayunpaman, maraming mga pasyente ay nauugnay worsening ng acne mula sa pagkain tsokolate, baboy, keso, red wine, citrus, kape at iba pa. Ito ay maaaring dahil sa isang bilang ng mga pagbabago, sa partikular na may reactive extension sasakyang-dagat ibabaw network ng balat pagkatapos matanggap ang sinabi foodstuff , na humantong sa nadagdagan ang pagtatago ng sebum at isang nagpapasiklab reaksyon. Samakatuwid, ang tanong ng diyeta ay dapat na tinutugunan nang isa-isa sa bawat pasyente. Ang pangkalahatang alituntunin repose mababang-calorie pagkain, na humahantong sa pagbaba ng timbang, at ang mga limitasyon at inumin enhancing ang pagtatago ng sebum.

Maraming mga pasyente na naghihirap mula sa acne, tandaan pagpapabuti sa tag-init pagkatapos ng insolation. Ultraviolet radiation suppresses ang pag-andar ng mga glandula ng mataba, strengthens ang mababaw na pagbabalat, at maaari pasiglahin ang mga maliliit na dosis ng immune response sa balat. Ang mga pasyente ay nagmamarka ng "masking" ng mga umiiral na depekto na may pigmentation. Kasabay nito, ang naipon na data sa panitikan na ang ultraviolet na pag-iilaw palakasin comedogenic katangian ng squalene, isang bahagi ng sebum. Ultraviolet rays sa mataas erythemal dosis maging sanhi ng isang matalim pagbawas sa mga lokal na immune pagtatanggol at, samakatuwid, ay maaaring pababain ang sarili sa panahon ugpevoy sakit. Well kilala carcinogenic epekto ng ultraviolet rays A at B, pati na rin ang pagbuo ng isang partikular na uri ng pag-iipon - photoaging. Ang mga potensyal na panganib ng photoaging amplified sa mga tao frequenting solarium, tulad ng tanning lamp ay itinanghal higit sa lahat dlinnovolnovm hanay (UVA), ay maikredito epekto photoaging (pagkawasak ng ang nababanat fibers ng dermis at al.), Phototoxic at photoallergic reaksyon. Ang kumbinasyon ng ultraviolet radiation at systemic isotretinoin Pinahuhusay ang pagiging sensitibo sa rays dahil keratolytic pagkilos isotretinoin. Kaya, ang appointment ng isang UFO pasyente na may acne at seborrhea ay dapat malutas sa pulos indibidwal. Sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng nagpapaalab acne, laban sa mga panlabas at systemic therapy ay dapat iwasan ang naglalagi sa ilalim ng araw at sa isang sun deck, pati na rin ang paggamit fotoprotektivnye paraan. Si Tan ay hindi kanais-nais para sa mga pasyente na nakilala ang paglala ng sakit sa tag-init. Dapat itong bigyang-diin na ang fotoprotektivnye pondo ay dapat na maximally iniakma para sa balat na may acne at seborrhea phenomena. Kasama sa mga tool photoprotectors inaalok sa mga parmasya (eg Antgelios - isang tuluy-tuloy, gel, aqua le, "La Roche-Posay"; Fotoderm-AKN - spray, Bioderma, Eksfoliak - sun light cream, "Merck"; Capital Soleil - spray "Vichy"; Klinans - sun proteksyon emulsyon "Avenue", at iba pa) ay dapat na emphasized na photoprotectors dapat na ilapat sa umaga bago pagpunta out .. Sa panahon ng insolation, dapat itong i-apply muli pagkatapos ng paliligo, at din bawat 2 oras.

Pangangalaga ng balat para sa acne

Ang kumplikadong paggamot ng acne ay dapat isama ang sapat na pangangalaga sa balat at pathogenetic therapy. Balat pag-aalaga na nagsasangkot ng malumanay hugas, sapat na humidification, ang epekto sa pathogenesis, ay dapat na natupad sa pamamagitan ng paggamit ng mga medikal na mga pampaganda kinakatawan sa parmasya. Kaya, malumanay hugas at moisturizing ang balat ng mga pasyente na may acne inirerekomenda ang mga sumusunod na mga tatak ng mga medikal na mga pampaganda "Bioderma", "Dyukre", "La Roche-Posay", "Avenue", "Vichy", "Uriage", "Merck" at iba pa.

Ang pag-aalaga ng balat para sa mga pasyente na may acne ay maaari ring magsama ng banayad na epekto sa mga link ng pathogenesis. Eksperto madalas na ayon sa kaugalian na nakatuon sa mga katangian ng mga modernong paraan ng pag-aalaga, tulad ng ang epekto sa follicular hyperkeratosis, P. Acnes paglaganap, at pamamaga (eg, Narmaderm, Sebium AKN at Sebium A1 Keraknil, Efakpar K Efaklar AH Klinans K Diakneal, Iseak cream na may AHA, Akno-mega 100 at Akno-mega 200, atbp.). Sa layuning ito sa kanilang komposisyon isama keratolytics, at disinfectants at anti-namumula mga ahente (selisilik acid, hydroxy acid, retinaldehyde, derivatives ng sink, tanso at iba pa.). Sa menor de edad manifestations ng sakit (hal, kaya-tinatawag na "physiological" blackheads), sinabi ibig sabihin nito ay maaaring gamitin bilang monotherapy o pinangangasiwaan sabay-sabay gamit ang kanilang mga panlabas at systemic gamot.

Sa mga nakaraang taon, mga bawal na gamot sa pagkakaroon ng banig, seboreguliruyuschimi katangian at nag-iimpluwensya ng mapaghambing komposisyon ng sebum Kaya, upang makamit ang isang banig epekto, gamitin ang almirol derivatives, silicone, ngunit upang seboreguliruyuschego pagkilos - sink derivatives, at iba pang mga ahente. Ang isang detalyadong pag-aaral ng metabolismo ng squalene sebum ay nagpakita na ito ay magagawang upang ma-oxidized upang bumuo ng squalene comedogenic monogidroksiperoksida naiimpluwensyahan protoporphyrins at ultraviolet radiation. Base sa mga nakuha ng data siyentipiko ay nagtagumpay sa paglikha antioxidants patentadong complex (Fdyuidaktiv) na may kakayahang makapigil squalene oksihenasyon constituting ang kozhnogosala ng tao (gamma Sebium "Bioderma").

Pathogenetic na paggamot ng acne

Ang pagpili ng mga pamamaraan ng pathogenetic paggamot ng acne ay batay sa kahulugan ng kalubhaan ng daloy. Sa araw-araw na klinikal na trabaho, maaaring gamitin ng espesyalista ang sumusunod na dibisyon ng acne ayon sa kalubhaan ng daloy. Ang isang madaling kurso ay masuri sa pagkakaroon ng sarado at bukas na mga komedya na may makabuluhang mga palatandaan ng pamamaga. Ang bilang papulopustuleznyh elemento sa mukha ay hindi higit sa 10. Kapag ang average na bilang ng mga termino ng mga elemento sa balat ng higit sa 10 ngunit mas mababa sa 40 acne papulopustuleznyh maaaring napansin at ihiwalay indurativnyy phlegmonous elemento. Malubhang acne ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng higit sa 40 mga elemento papulopustuleznyh at abscessed, maga (cystic-nodular) o konglobatnmi acne. Sa isang banayad na acne, ang panlabas na therapy ay karaniwang inireseta. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa katamtaman o malubhang mga uri ng acne ay dapat tumanggap ng parehong panlabas at pangkalahatang paggamot.

Ang pinaka-tinatanggap para sa panlabas na therapy gamit synthetic retinoid (adapalene - Differin, isotretinoin - Retinoic pamahid), benzoyl peroxide (Baziron AU), azelaic acid (Skinoren) at pangkasalukuyan antibiotics (erythromycin-sink complex - Zinerit, clindamycin. - Dalatsin et al) O disinfectant bawal na gamot (fusidic acid - Fucidinum; paghahanda na naglalaman ng sink at hyaluronic acid - Kuriozin, Regetsin; paghahanda na naglalaman ng asupre - Deleks acne et al.).

Paggamot ng mga blackheads na may madaling daloy

Sa pamamagitan ng isang ilaw kasalukuyang apply modernong topical retinoids o azelaic acid para sa isang panahon ng hindi bababa sa 4-6 na buwan.

Adapalene - isang sangkap na kung saan ay hindi lamang isang bagong biochemical klase ng retinoids ngunit bawal na gamot na may napatunayang anti-namumula properties. Sa pamamagitan ng mapamili nagbubuklod sa mga tiyak na nuclear receptor RA-y ibabaw layer ng mga cell epithelium adapalene may kakayahang pinaka mahusay kontrolin ang proseso ng terminal pagkita ng kaibhan ng keratinocytes, normalizing malibog kaliskis pagtuklap proseso, at samakatuwid ay nakakaapekto sa hyperkeratosis sa bibig ng follicle. Ang kinahinatnan ng ito ay ang pag-alis ng mga bahagi ng follicular hyperkeratosis (keratolytic effect) at maiwasan ang pagbuo ng mga bagong microcomedo (comedolytic effect). Magandang tolerability, mababang nagpapawalang-bisa at epektibo sa paghahatid ng balat ay natiyak sa pamamagitan ng orihinal na Differin paghahanda sa anyo ng hydrogel at natatanging unipormeng pagpapakalat ng microcrystals ng adapalene sa hydrogel. Ang gamot ay inilabas sa anyo ng 0.1% gel at cream.

Ang Azelaic acid ay isang natural na organic na acid, ang molecule na naglalaman ng 9 carbon atoms at dalawang carboxyl groups, wala itong mutagenic at teratogenic properties. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng 15% gel at 20% cream (Skinoren). Para sa paggamot ng acne ipinapayong gamitin ang isang gel form na hindi nagbabago sa pH ng ibabaw ng balat at mahusay na inangkop sa hugis para sa mga pasyente na may seborrhea. Ang Azelaic acid ay may malinaw na epekto sa mga huling yugto ng keratinisasyon, na pumipigil sa pagbuo ng mga komedones. Ang isa pang mahalagang epekto ay antibacterial: pagkatapos ng 3 buwan matapos ang simula ng pag-aaplay ng gamot (2 beses bawat araw) sa bibig ng mga follicle P. Acnes ay halos hindi nakita. Laban sa background ng paggamot, ang gamot na ito ay hindi nagkakaroon ng paglaban sa microflora. Ang antibacterial effect ay dahil sa aktibong transportasyon ng gamot sa loob ng mga bugheries. Ang epektibong epekto ng azelaic acid sa mga fungi ng genus Pityrosporum ay kilala, gayundin sa staphylococcal microflora. Ang bawal na gamot na ito ay mayroon ding isang anti-inflammatory effect at inhibits 5a-reductase.

Benzoyl peroxide - isang tool na kilala sa mga espesyalista at ginagamit sa dermatolohiya para sa higit sa kalahating siglo. Dahil sa isang malakas na pagkilos sa disinfecting, ginagamit ito upang matrato ang trophic ulcers. Ang keratolytic effect ng gamot na ito ay malawakang ginagamit sa panlabas na therapy ng ichthyosis, habang ang mga whitening properties - na may iba't ibang mga pigmentation sa balat. Ang Benzoyl peroxide ay may malinaw na antibacterial effect sa P. Acnes at Slaphilococcus epidermidis dahil sa malakas na epekto ng oxidative. Ito ay maaaring ipaliwanag ang maliwanag na positibong epekto tungkol sa nagpapaalab na acne, sa partikular na mga pustular, na inihayag sa isang modernong pag-aaral. Napatunayan na ang ahente na ito ay aktibong nakakaapekto sa mga strain na lumalaban sa mga antibiotics, lalo na sa erythromycin. Ang gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng paglitaw ng mga antibiotic-resistant strains ng microorganisms. Alam din na ang pinagsamang paggamit ng benzoyl peroxide at antibacterial na gamot ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng paglitaw ng mga lumalaban na strain. Ipinakita ng maraming mananaliksik ang komedolytic at keratolytic action ng benzoyl peroxide. Bagong drug benzoylperoxide - Baziron AU discharged sa anyo ng 5% gel kumpara sa pre-umiiral na mga ahente ay mahusay disimulado dahil sa isang hydrogel base at isang espesyal na unipormeng pagpapakalat ng microcrystals ng benzoyl peroksayd sa gel.

Maramihang mga clinical pag-aaral na nagpakita ang ispiritu at kaligtasan sa mga pasyente Regetsin gel sa paggamot ng acne vulgaris (bilang monotherapy sa malumanay na form ng sakit, na sinamahan ng dermotropic antibiotics at iba pang mga bawal na gamot para sa systemic epekto sa katamtaman at malubhang mga form, pati na rin para gamot sa pagpigil). Dapat ito ay nabanggit na ang sim-hyaluronic associate nagpo-promote ang pagbuo ng isang cosmetic peklat sa lugar permit malalim acne elemento na maaaring magamit sa pag-iwas ng balat pagbabago posteruptive.

Sa pagkakaroon ng mga elemento ng papulopustular, ang mga gamot na may mga antibacterial at disinfecting effect ay idinagdag sa therapy. Monotherapy may pangkasalukuyan antibiotics ay hindi ipinapakita dahil sa kakulangan ng sapat na pathogenetic impluwensiya sa follicular hyperkeratosis at pagbuo microcomedo, at din dahil sa ang panganib ng mabilis na paglitaw ng mga di-madaling kapitan P. Acnes strains.

Paggamot ng acne vulgaris

Para sa acne vulgaris, isang katulad na panlabas na therapy ang ginagamit. Ito ay karaniwang sinamahan ng pangkalahatang pangangasiwa ng antibyotiko tetracycline (limecycline, doxycycline, tetracycline, atbp.). Dapat itong bigyang-diin na ang pagiging epektibo ng mga antibacterial agent para sa acne ay hindi lamang dahil sa kanilang direktang bacteriostatic effect sa P. Acnes. Ito ay kilala na ang mga naturang antibiotics bilang tetracycline ay mayroon ding direktang anti-inflammatory effect. Ang isang mas matatag na positibong epekto ng antibyotiko therapy para sa katamtaman na acne ay posible lamang sa matagal na paggamot (tungkol sa 3 buwan). Ang Therapy na may sistematikong antibiotics na may kumbinasyon ng mga panlabas na antibiotics (walang mga topical retinoids) ay hindi inirerekomenda dahil sa mataas na panganib ng pagbuo ng mga insensitive strains ng microorganisms. Ang tetrasyclines ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang. Kung ang epekto ng antibyotiko therapy ay hindi gaanong mahalaga o may mga nakahiwalay na mga walang malasakit at phlegmonous elemento, isang pagkahilig sa pagkakapilat, pagkatapos ito ay kapaki-pakinabang upang magreseta ng synthetic retinoids (isotretinoin).

Paggamot sa Acne sa Babae

Bilang karagdagan sa panlabas na therapy, ang mga babae ay maaaring inireseta contraceptive na gamot na may anti-androgenic epekto (Diane-35, Yarina, Janine, Trimerci, Bedara, atbp). Ang paraan ng paggamot ay posible lamang pagkatapos pagkonsulta sa isang gynecologist, isang endocrinologist at isang masinsinang pag-aaral ng hormonal background ng pasyente, ibig sabihin. E., dapat Siya ay hihirangin mahigpit sa patotoo. Sa therapy, depende sa ipinahayag na patolohiya, ang antiandrogen (Androkur) at iba pang mga gamot ay maaaring idagdag.

Sa pangkalahatang paggamot ng malubhang mga uri ng acne, ang droga ng pagpili ay isotretinoin - Roaccutane (synthetic retinoid), ang tagal ng therapy ay 4-12 na buwan. Ang Roaccutane epektibong nakakaapekto sa lahat ng mga link sa pathogenesis ng acne at gumagawa ng isang paulit-ulit na klinikal na epekto. Ang Isotretinoin ay ang pinaka-epektibong lunas. Ang tanong ng appointment ay dapat isaalang-alang lamang sa mga pasyente na may malubhang porma ng sakit, lalo na sa pagkakaroon ng abscessing, phlegmonous at conglobate acne na may pormasyon ng disfiguring scars. Ang Isotretinoin ay maaaring minsan ay inireseta at may isang average na kalubhaan ng acne, kapag ang mga paulit-ulit na mga kurso ng antibiotiko therapy ay hindi nagdala ng nais na resulta. Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may acne na sinamahan ng malubhang sakit na psychosocial, at isa ring karagdagang gamot sa paggamot sa pinaka matinding anyo - fulminant acne.

Ang pinakamainam na dosis ay 0.5 mg / kg ng timbang sa katawan kada araw para sa 3-4 na linggo. Ang kasunod na dosis ay depende sa clinical effect at tolerability.

Napakahalagang mangolekta ng kabuuang dosis na kumulang na hindi kukulang sa 120 mg / kg ng timbang ng katawan.

Ang Isotretinoin ay kontraindikado sa mga kababaihan na maaaring maging buntis sa panahon ng paggamot, kaya ito ay inireseta sa mga babaeng pasyente sa isang background ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis. Ang Isotretinoin ay kontraindikado rin sa mga buntis at nanay na mga ina dahil sa potensyal na teratogenicity ng retinoids. Ang gamot ay hindi dapat isama sa bitamina A (dahil sa panganib ng hypervitaminosis A) at tetracyclines (dahil sa panganib ng mas mataas na presyon ng intracranial). Ang Roacutane ay hindi dapat isama sa mga kontraseptibo na naglalaman ng mga maliit na dosis ng progesterone, yamang ang isotretinoin ay maaaring magpahina ng pagiging epektibo ng mga paghahanda ng progesterone. Ang Isotretinoin ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may hepatic at kakulangan ng bato, na may hyperlipidemia at diabetes mellitus. Ang Isotretinoin ay kontraindikado rin sa mga kaso ng hypervitaminosis A at may nadagdagang sensitivity sa aktibong substansiya ng gamot. Ang gamot ay dapat na kinuha sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Sa panahon ng therapy, isinasagawa ang klinikal at laboratoryo ng pagsubaybay ng pasyente. Bago magsimula ang paggamot, ang mga pasyente ay napagmasdan ACT, ALT, triglyceride, kolesterol, creatinine. Ang mga pasyente ay inireseta ang gamot pagkatapos lamang ng negatibong resulta ng pagsusuri para sa pagbubuntis, at ipinapayong magsimula ng paggamot sa ikalawa o ikatlong araw ng susunod na cycle ng panregla. Ang mga pasyente na mayabong, ang Roaccutane ay hindi dapat inireseta hanggang sa matupad ang bawat sumusunod na kondisyon:

• Ang pasyente ay naghihirap mula sa isang matinding anyo ng acne na lumalaban sa maginoo na paraan ng paggamot.
• Maaari kang umasa sa katotohanan na ang pasyente ay nauunawaan at sumusunod sa mga tagubilin.
• Ang pasyente ay magagamit ang iniresetang mga paraan ng contraceptive.
• Ang pasyente ay ipinaalam ng kanyang doktor tungkol sa mga panganib na nagdudulot ng pagbubuntis sa panahon ng paggamot sa Roaccutane at sa loob ng isang buwan matapos ang katapusan nito. Bilang karagdagan, siya ay binigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng pagtanggi ng mga Contraceptive.
• Napatunayan ng pasyente na nauunawaan niya ang kakanyahan ng pag-iingat.
• Ang pagsusuri ng pagbubuntis, na isinasagawa sa loob ng dalawang linggo bago magsimula ang paggamot, ay nagbigay ng negatibong resulta.
• Sa loob ng isang buwan bago magsimula ang paggamot sa Roaccutane, sa panahon ng paggamot at sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paghinto ng paggamot, kinakailangan ang epektibong mga panukalang contraceptive nang walang pagkagambala.
• Ang paggamot na may gamot ay nagsisimula lamang sa ikalawa o ikatlong araw ng susunod na normal na panregla.
• Sa kaso ng pag-ulit ng sakit ng pasyente nang walang pagkaantala nalalapat ang parehong epektibo pagpipigil sa pagbubuntis para sa isang buwan bago simulan ang paggamot na may Roaccutane, sa panahon ng paggamot at para sa isang buwan matapos ihinto paggamot.

Ang pagsunod sa mga pag-iingat na ito sa panahon ng paggamot ay dapat na inirerekomenda kahit sa mga kababaihan na karaniwang hindi gumagamit ng mga kontraseptibo dahil sa kawalan ng kakayahan (mula sa mga rekomendasyon ng tagagawa).

Sa proseso ng paggamot sa isotretinoin ito ay kinakailangan upang kontrolin ang mga pasyente na may ALT, ACT, alkaline phosphatase, triglyceride, kabuuang kolesterol. 1 buwan matapos ang pagsisimula ng therapy. Sa hinaharap, sa kawalan ng tinukoy na mga pagbabago sa laboratoryo, posible na masubaybayan ang mga tagapagpahiwatig tuwing tatlong buwan. Sa kaso ng pagtuklas ng hyperlipidemia, isang pag-uulit ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay inirerekomenda sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos ng pagtatapos, isang pag-aaral ay inirerekomenda sa lahat ng mga pasyente ng ALT, ACT, alkaline phosphatase, triglyceride at kabuuang kolesterol. Ang mga babae na kinuha ang gamot ay dapat magkaroon ng isang pagsubok sa pagbubuntis apat na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Ang simula ng pagbubuntis ay posible lamang sa aplikasyon ng dalawang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng isotretinoin therapy.

Laban sa background ng isotretinoin therapy, hindi-systemic at systemic epekto ay posible, pati na rin ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo.

Non-sistematiko:

• dry skin at mauhog lamad (96%);
• nosebleeds, hoarseness (51%);
• conjunctivitis (19%).

System:

• sakit ng ulo (5-16%);
• arthralgia, myalgias (15-35%).

Mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

• dyslipidemia (7-25%);
• isang pagtaas sa lebel ng hepatikong transaminase (6-13%).

Kapag may mga systemic side effect, magpasya kung babawasan ang dosis o kanselahin ang gamot. Ang gayong di-systemic epekto, tulad ng tuyong balat at mauhog membranes drug cheilitis, ikaw ang inaasahang epekto ng systemic isotretinoin. Para sa pag-iwas at pag-aalis ng mga pagbabagong ito magreseta ng tamang pag-aalaga para sa balat, na binubuo ng magiliw hugas (misela solusyon nang walang alkohol, emulsions, gawa ng tao detergents) at aktibong humidification. Sa konteksto ng isang beauty salon maaaring italaga sa ang mask upang makamit ang isang moisturizing effect o punan mataas na nagdadalubhasang lipids balat. Upang pag-aalaga para sa pulang hangganan ng mga labi sa panahon ng paggamot na may isotretinoin ay maaari na ngayong inaalok sa lip balms at lipsticks, ginawa partikular para sa pag-aalaga ng balat ng mga pasyente na may dermatological cosmetic kumpanya. Ang ganitong paraan ay nagbibigay ng isang lip balm na may Cold cream (laboratory «AveneB« Pierre Fabre »), lip« Kelian cream "(laboratory« Ducray »,« Pierre Fabre »» lip cream «Ceralip», stick «Lipolevre» ( pharmaceutical laboratoryo «La Roche-Posay»), proteksiyon at regenerating stick matagal action (laboratory «Linage»), lip «Amiiab» pampahid (laboratory "Merck") stii lip «Lipidiose», lip «Nutrilogie» cream ( laboratoryo «Vichy»), Balzana lip kalasag at pagbabawas ( «Klorane» laboratoryo, «Pierre Fabre»), lip balm «Neutrogena» ( «Neutrogena»), lipo-pampahid "DardiSh (« Intendis ») at iba pa. Para sa p Komenda artipisyal na mga luha, gel "Vidy-sik."

Dapat itong bigyang-diin na ang mga pangunahing sanhi ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng isotretinoin therapy ay:

• kakulangan ng tamang impluwensya sa predisposing pathogenetic background;
• hindi sapat na dosis na kumulat;
• pagtanggi sa pagpapanatili therapy pagkatapos ng pagwawakas ng paggamot.

Sa pamamahala ng mga pasyente, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga kadahilanang ito. Sa malubhang acne ring iutos pangkasalukuyan retinoids sa kumbinasyon na may antibacterial paggamot (tetracycline para sa hindi bababa sa 3 buwan.) Ang isang kumbinasyon ng mga panlabas na retinoids, benzoyl peroxide at systemic antibiotics. Sa mga kababaihan na may malubhang manifestations ng acne pagkatapos ng eksaminasyon at ang mga rekomendasyon ng isang gynecologist-endocrinologist magreseta ng pinagsamang oral contraceptives na may antiandrogens. Pagkatapos ng dulo ng pangunahing kurso ng paggamot, sinusuportahan ang panlabas na therapy na may mga panlabas na retinoids, benzoin peroxide ng azelaic acid, selisilik acid para sa hanggang 12 buwan ay ipinapakita.

Karagdagang mga paraan ng paggamot sa acne

Kapag acne ay maaaring italaga sa mga naturang karagdagang mga pamamaraan ng balat cleaning, dries at anti-mask darsonvalization (cauterizing epekto - mataas na dosis), nakakagaling laser, mababaw na pagbabalat, Desincrustation procedure kosmehaniki, oxygen, photochromotherapy, photodynamic therapy. Ano ang mahalaga ay ang katunayan na ang kawalan o kakulangan dahil pathogenetic therapy sa simula ng ang mga pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng paglala ng acne flow. Sa walang pag-aatubang acne na may stagnant phenomena, Jacquet massage, maaaring mairekomenda ang oxygen therapy. Anumang massage sa mga pasyente na may acne ay dapat na natupad nang walang ang paggamit ng mga langis upang maiwasan ang huling-comedogenic epekto.

Ang paglilinis ng balat, o ang tinatawag na "comedoextraction," ay isang mahalagang karagdagang pamamaraan para sa pamamahala ng mga pasyente na may acne. Dahil sa kasalukuyang pang-unawa ng paglabag sa mga katangian ng balat ng barrier sa mga pasyente na may acne, ang paglilinis ay dapat na maging banayad hangga't maaari. Ang nakaraang panlabas na therapy na may retinoids (Differin) o azelaic acid (Skinoren) ay makabuluhang nagpapabuti sa pamamaraan ng paglilinis nang hindi bababa sa 2-3 linggo.

Sa mga nagdaang taon, ang ultrasound ay naging mas kaakit-akit - na nagbibigay ng isang mahusay na kosmetiko epekto pagkatapos ng kurso ng mga pamamaraan. Gusto ko rin upang bigyan ng diin na paglilinis ay hindi dapat palitan para sa pathogenetic therapy para sa acne, ngunit lamang suplemento ito. Ang paglilinis ay hindi ipinapahiwatig sa pamamayani ng mga elemento ng nagpapasiklab, lalo na ang pustular. Kung manpapaganda nakikita ang pangangailangan para sa appointment ng ang pamamaraan na ito sa presensya ng pustular acne, ito ay kinakailangan upang ihanda ang balat benzoyl peroxide (Baziron AU) para sa 10-14 araw, at pagkatapos ay - upang gawin ang procedure.

Magtalaga din ng cryotherapy ibabaw, na maaaring mapabilis ang resolution ng inductive elemento. Sa komplikadong therapy, ang acne ay ginagamit din pagbabalat (ibabaw, panggitna). Ang kirurhiko manipulasyon sa acne ay may limitadong application. Ang kanser sa pagbubukas ng cystic cavities ay contraindicated, dahil ito ay humantong sa pagbuo ng mga persistent scars. Minsan, may abscessed acne, ang focalization ng foci na may mala-kristal na suspensyon ng corticosteroid ay ginagamit. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay hindi gaanong ginagamit dahil sa panganib na magkaroon ng in-site na iniksyon ng pagkasayang at pag-absura.

[36]

Postoperative treatment

Ang pinaka-madalas na manifestations ng post-acne isama pangalawang pigmentation at scars. Ang mga kahihinatnan ng acne ay maaari ring isama ang milium, atheroma.

Sa isang pagkahilig upang bumuo ng mga scars laban sa background ng acne, maaari mong mas maaga italaga ang pinaka-epektibong mga gamot. Gamit ang isang madaling daloy ng acne mula sa mga panlabas na gamot, ang mga droga ng pagpili ay dapat na pang-topikal retinoids (adapalen - Differin). Sa kaso ng katamtaman na sakit, ang mga pangkaraniwang retinoid ay inirerekomenda sa kumbinasyon ng mga antibiotics ng tetracycline (pinaka-ginustong mga limycycline, doxycycline) sa loob ng hindi bababa sa 3 buwan. Ang rekomendasyon na ito ay dahil hindi lamang sa direktang epekto ng gamot sa P. Acnes at iba pang mga mikroorganismo. Ito ay kilala na ang tetracyclines ay nakakaapekto sa pagkahinog ng collagen at magkaroon ng isang anti-inflammatory effect direkta sa gitna ng pamamaga sa dermis. Sa kawalan ng epekto ng systemic therapy sa mga antibacterial agent at ang pagkahilig upang bumuo ng mga scars na may average na daloy ng acne, inirerekomenda ang isotretinoin. Sa mga kaso ng malubhang daloy ng droga, ang isotretinoin ang pinili. Kapag ang anumang tindi ng sakit na therapy ay maaaring naka-attach na paraan normalizing ang formation ng collagen metabolismo (Kuriozin, Regetsin, Kontratubeks, Mederma, Madekassol et al.).

Ang hitsura ng mga scars ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa iba't ibang mga medikal na manipulasyon, pagpigil ng acne, paglilinis. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang kirurhiko pagbubukas ng cystic lukab ay kontraindikado, dahil ito ay humahantong sa ang pagbuo ng paulit-ulit na scars. Para sa pagwawasto pagkakapilat ilapat ang ilan sa mga panlabas na paraan, chemical peels iba't ibang mga kailaliman, Physiotherapeutic pamamaraan cryomassage at cryotherapy, Villingen, mesotherapy, microdermabrasion, laser "buli" balat dermabrasion, kirurhiko pagtanggal ng mga indibidwal na peklat excision pamamagitan ng laser, electrocautery. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa likas na katangian ng mga pagbabago sa cicatricial. Ang nais na cosmetic effect ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pinagsamang paggamit ng mga pamamaraan na ito.

Gamit ang maraming punto hems inirerekomenda upang pagsamahin ang iba't ibang mga diskarte sa exposure na makadagdag sa bawat isa, nagbibigay-daan ito upang magbigay ng leveling epekto sa iba't ibang kailaliman (hal, chemical peels + microdermabrasion, laser "buli" o dermabrasion).

Ito ay naniniwala na ang pinakamahusay na epekto para sa hypertrophic scars ay maaaring makamit sa pamamagitan ng laser "paggiling" at dermabrasion. Sa hypertrophic scars ay maaaring gamitin bilang panlabas na paghahanda nakakaapekto nag-uugnay tissue metabolismo (Kuriozin, Regetsin, Kontraktubeks, Mederma, Madekassol et al.), At pangkasalukuyan corticosteroids. Ang mga ahente ay maaaring ilapat sa balat o iturok sa ultrasound, electrophoresis. Ng pisikal na pamamaraan ng impluwensiya popular na pamamaraan na nakakaapekto sa nag-uugnay tissue metabolismo (laser, microcurrent therapy, magnetic therapy, atbp). Applied at cryotherapy, laser marawal na kalagayan, kirurhiko paggamot na may kasunod na pagkakapilat ng mga indibidwal na mga kemikal pagbabalat pamamaraan.

Ang atrophic scars ay gumagamit ng mga pamamaraan ng philling, mesotherapy, gayahin ang pagbabalat, na tumutulong upang makinis ang balat, mas madalas - panlabas na droga at physiotherapy na nakakaapekto sa metabolismo ng nag-uugnay na tissue. Ang mga pangkaraniwang glucocorticosteroids ay hindi ipinahiwatig sa mga atrophic scars dahil sa posibleng panganib ng karagdagang pagkasayang ng balat. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamamaraan ng pagpuno ay pinaka-epektibo sa atrophic scars na may flat, bilugan na mga form sa isang hiwa na walang matulis na anggulo, V-shaped, o trapezoidal. Sa mas malalalim na depekto, maaaring irekomenda ang dermabrasion. Sa ilang mga kaso, ang ekseksyon ng mga indibidwal na atrophic scars na may kasunod na peelings o dermabrasion ay isinasagawa.

Ang partikular na kahirapan ay ang paggamot ng mga keloid scars pagkatapos ng acne (acne-keloid). Ang mga cystic scars ay hindi kontrolado na benign paglaganap ng nag-uugnay tissue sa site ng pinsala sa balat (Greek kele - tumor + eidos - species). Ayon sa histolohikal na pag-uuri ng WHO (1980), ang mga ito ay itinuturing na mga bukol na proseso ng malambot na tisyu. Sa panitikan, maraming mga pamamaraan ng paggamot gamit radiotherapy, glyukokorgikoidov, retinoids, mahabang kurso cytostatics paghahanda gamma at alpha interferon. Gayunpaman, ang epektibo ng marami sa kanila ay sapat na mababa, at ang mga komplikasyon ay maaaring mas mabigat kaysa sa nakasanib na sakit, kaya hindi sila kasalukuyang inirerekomenda para sa paggamot ng mga pasyente na may acne-keloids. Mapanirang pamamaraan ng paggamot ng keloids (kirurhiko excision, cryosurgery at laser, elektrotermokoagulyatsiya laser "buli", dermabrasion) ay kontraindikado dahil ito nagiging sanhi ng mas malubhang relapses. Ang mga resulta ng paggamot ng keloids sa acne ay depende sa panahon ng kanilang pag-iral at ang lugar ng sugat. Ito ay ipinapakita na sa maagang yugto ng kanilang formation (hanggang sa 1 taon) at sa maliit na mga lugar ng pagkasira ay lubos na epektibong paraan para sa nagpapakilala sa tissue ng isang keloid mala-kristal glucocorticosteroid suspensyon na may 1% lidocaine. Maaari ring gamitin ang malakas na pangkasalukuyan glucocorticosteroids. Mas madalas na humirang ng espesyal na mga bandage pressure, plates. Outer sa keloid at hypertrophic scars, ang gel Dermatix ay inireseta, na may isang epekto sa moisturizing at sabay na gumaganap bilang isang occlusive dressing. Sa mga long-existing keloids, bilang karagdagan sa suspensyon ng glucocorticosteroids, ang pagpapakilala ng collagenase o interferon sa foci ng solusyon ay ginagamit.

Ang ugali sa pormasyon ng miliums mahalagang mula sa mga pinakabagong baitang ng therapy ginagabayan ng modernong gamot na may keratolytic at comedolytic effect (adapalene - Differin, azeainovaya acid - Skinoren). Ang hitsura ng miloons ay maaaring bahagyang mapadali sa pamamagitan ng pag-aalis ng tubig ng stratum corneum sa mga pasyente na may acne. Ang mga naturang pasyente ay ipinapakita moisturizers at mga pamamaraan.

Inirerekomenda na alisin ang milium nang wala sa loob sa isang karayom, mas madalas ang mga ito ay aalisin sa isang laser. Para sa 1-2 linggo bago ang pagtanggal ay maaaring isagawa ang paghahanda ng balat (gamit ang azelaic, selisilik acid, hydroxy acid), na tumutulong sa pamamaraan ng vyluschivaniya milium.

Sa isang pagkahilig sa pagbuo ng athere, mahalaga na mag-pokus sa mga modernong gamot na may isang malakas na keratolytic at comedological epekto. Depende sa kalubhaan ng acne kasalukuyang inirerekumendang tagal ng therapy sa pangkasalukuyan retinoids (adapalene, Differin) o systemic retiioidy (isotretinoin - Roaccutane).

Ang mga Atheroma ay inaalis sa surgically, mas bihirang gumagamit ng laser. Karamihan sa mga mas mabuti, ang pag-aalis ng surgical atheroma na may capsule.

Ang tinatawag na MARSH-syndrome ay maaari ring isaalang-alang ang isang resulta ng isang partikular na anyo ng acne. Para sa pag-iwas ng melasma kalubhaan ay nagpapakita aktibong photoprotection gamit sunscreens na may maximum na proteksyon laban sa ultraviolet rays A at B. Dapat din itong remembered na ang manifestations melasma mas matingkad sa mga pasyente pagtanggap ng oral contraceptives na nakatalaga sa isang pasyente tulad ng isang pathogenetic acne therapy.

Therapy ay nagsasama ng melasma matagal na kurso azelaic acid, pangkasalukuyan retinoids, benzoyl peroksayd, ascorbic acid, kemikal peels na may hydroxyacids (alpha, beta at polyhydroxy o trichloroacetic acid, hydroquinone, at iba pang mga gamot. Ang isang mahusay na cosmetic resulta ay maaaring magbigay ng laser "buli" skin resurfacing, hindi bababa sa -. Dermabrasion paloob sa pagsugpo ng melanin pagbuo pinangangasiwaan ascorbic acid (bitamina C) at tocopherol (bitamina E).

Upang maiwasan ang paglala ng rosacea sa background therapy acne aktibong panlabas na ipinapakita banayad na pag-aalaga bilang sensitibo balat, sa kumbinasyon sa mga paraan na nakakaapekto sa pathogenesis ng acne at rosacea (hal, azelaic acid gel - Skinoren gel). Bilang karagdagan sa mga paggamot ng rosacea ginagamit topically azole compounds (metronidazole), sink paghahanda (Kurioznn, Regetsin et al.), Sulphur (Deleks acne et al.). Bilang pangunahing skin care mga produkto ay maaaring inaalok ng iba't-ibang mga paraan na may epekto sa vascular bahagi ng sakit {(Rozaliak - pharmaceutical laboratoryo «La Roche-Posay»; Rozelyan - laboratory «Una edad»; pulutong sensitized - laboratory «Bioderma»; Dirozeal at Antiruzher Laboratory "Avene", "Pierre Fabre", at iba pa).

Sa pamamagitan ng hirsutism, iba't ibang paraan ng depilation at depilation ang ginagamit. Mahalaga na bigyang-diin na para sa epektibong mga epekto sa hirsutism, ang matagal na therapy na may antiandrogenic na gamot (hindi bababa sa 1-1.5 taon) ay ipinahiwatig.

Sa wakas, nais kong bigyan ng babala ang mga doktor ng iba't ibang specialty sa malawakang paggamit ng mga dating popular na pamamaraan ng paggamot sa acne, batay sa mga hindi napapanahong ideya tungkol sa pathogenesis ng sakit na ito. Sa kasalukuyan, ang kahina-hinala na pagiging epektibo ng isang mahigpit na pagkain, enterosorbents at autohemotherapy sa mga pasyente na may acne ay ipinapakita. Hindi rin inirerekomenda para sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang porma upang magreseta ng aktibong ultraviolet na pag-iilaw dahil sa napatunayang comedogenic effect at pagbabawas ng lokal na immune defense laban sa background ng talamak at talamak na UV exposure. Ang antibiotics ng penicillin, serye ng cephalosporin at iba pa ay hindi ipinapakita, na hindi aktibo sa P. Acnes. Contraindicated malawak na kirurhiko pagbubukas ng cystic cavities, bilang ito ay humahantong sa pagbuo ng mga persistent scars. Sa wakas, ang panlabas na glucocorticosteroids ay kontraindikado sa paggamot ng acne. Sa kasalukuyan, ang pinaka-pinakamainam hangga't maaari ay ang appointment ng mga modernong panlabas at (o) systemic na gamot.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagpapaunlad ng pangalawang hyperpigmentation, ang epektibong photoprotection ay inirerekomenda, lalo na sa mga indibidwal na may pagkahilig sa post-inflammatory pigmentation. Ang mga naturang pasyente ay hindi ipinapakita ang ultraviolet irradiation (kabilang sa solarium) sa background ng acne treatment. Kapag pumipili ng acne therapy pinapayo agad na may gabay sa mga panlabas na paghahanda sa pagkakaroon, bilang karagdagan sa epekto sa main pathogenetic link, pagpapaputi properties (azelaic acid, benzoyl peroksayd, pangkasalukuyan retinoids).

Upang mabawasan o alisin ang pangalawang pigment spot pagkatapos ng acne, iba't ibang kosmetiko pamamaraan ang ginagamit, pati na rin ang mga ahente na nagpapababa ng pigmentation. Mula sa mga pamamaraan sa kosmetiko ay naglalapat ng kemikal na pagbabalat, cryotherapy, microdermabrasion, laser dermabrasion. Binabawasan ang pigmentation at iba't ibang mga gamot na direktang nakakaapekto sa proseso ng pigmentation. Ang pagpapaputi epekto ay benzoyl peroksayd, azelaic acid, pangkasalukuyan retinoids. Ginagamit para sa panlabas na therapy ng acne, pati na rin ang ascorbic acid, hydroxy acids, hydroquinone at iba pang mga ahente. Gayunman, gaya ng itinuturo ng ilang mga mananaliksik, ang hydroquinone ay maaaring sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng mas paulit-ulit na pigmentation sa parehong sugat at sa paligid nito, kaya ang paggamit nito ay limitado. Sa kasalukuyan, ang lumang, dating napakasikat na paraan ng pagpapaputi ng balat sa tulong ng mga paghahanda na naglalaman ng puting precipitate mercury, ay halos hindi ginagamit, dahil sa mataas na panganib ng allergic dermatitis. Dapat itong bigyang-diin ang pangangailangan para sa epektibong photoprotection laban sa background ng paggamot ng pangalawang hyperpigmentation.

[37], [38], [39]