Pyosalpinx at tubo-ovarian abscess.

Ang Pyosalpinx ay isang koleksyon ng nana sa fallopian tube sa panahon ng salpingitis.

Ang tuboovarian abscess ay isang lukab sa lugar ng fallopian tube at ovary, na naglalaman ng nana at pinaghihiwalay mula sa mga nakapaligid na tisyu ng isang pyogenic membrane. Ang isang binibigkas na klinikal na larawan ay sinusunod kapag ang abscess ay pumutok at ang mga nilalaman nito ay pumasok sa lukab ng tiyan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas pyosalpinx at tubo-ovarian abscess.

• sakit sa ibabang tiyan bago ipasok sa ospital;
• pangkalahatang sakit sa buong tiyan kapag ang nana ay pumapasok sa lukab ng tiyan;
• pag-iilaw ng sakit sa itaas na kuwadrante ng tiyan, mas mababang likod;
• nadagdagan ang sakit sa paggalaw;
• sapilitang posisyon ng katawan;
• panginginig, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo;
• pangkalahatang karamdaman, kahinaan, pagkawala ng gana;
• pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;
• lagnat (38-40° C);
• purulent vaginal discharge;
• positibong sintomas ng peritoneal irritation;
• nadagdagan ang sakit na may pag-aalis ng cervix;
• palpation ng isang tumor-like formation sa isa o magkabilang gilid ng matris, masakit, na may hindi malinaw na contours.

Diagnostics pyosalpinx at tubo-ovarian abscess.

Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang:

• data ng anamnesis (pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan sa nakaraan, foci ng talamak na impeksiyon sa mga kababaihan);
• layunin ng data ng pagsusuri na nagbibigay-daan upang makilala ang isang purulent-namumula na proseso sa pelvis; sa panahon ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, ang leukocytosis na may paglipat patungo sa mga polymorphonuclear cells, isang pagtaas sa LII hanggang 10, ESR hanggang 30 mm / h, at kung minsan ay tinutukoy ang katamtamang anemia.

Pinapayagan ng Laparoscopy na i-verify ang diagnosis at, sa ilang mga kaso, magsagawa ng surgical treatment.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis ng pyosalpinx at tuboovarian abscess:

• intrauterine o ectopic na pagbubuntis;
• pamamaluktot ng ovarian cystadenoma pedicle o subserous myomatous node ng matris;
• appendicular infiltrate.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot pyosalpinx at tubo-ovarian abscess.

Ang tumpak na diagnosis at pagbubukod ng abscess wall rupture ay napakahalaga para sa pagpili ng paggamot.

Sa mga paunang yugto, isinasagawa ang konserbatibong therapy, kabilang ang:

• pahinga sa kama;
• pagwawasto ng mga karamdaman sa balanse ng tubig at electrolyte, immunomodulators;
• sedatives, desensitizing agent;
• intravenous antibiotics, metronidazole;
• kung ang isang IUD ay naroroon, ang pagtanggal nito;
• pagpapatuyo ng mga nagpapaalab na pormasyon at pelvic abscesses.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:

• kakulangan ng epekto mula sa masinsinang konserbatibong therapy sa loob ng 4 na oras ng pagpapatupad nito;
• pagbubutas ng pyosalpinx o tubo-ovarian abscess, diffuse peritonitis;
• nakakahawang toxic shock.

Ang saklaw ng kirurhiko paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang extirpation o supravaginal amputation ng matris na may unilateral o bilateral na pagtanggal ng mga appendage ay isinasagawa sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon:

• sa kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente at pagbuo ng maramihang intra-tiyan abscesses;
• na may diffuse purulent peritonitis;
• sa kaso ng pangunahing paglahok ng matris sa proseso (pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, IUD);
• para sa bilateral tubo-ovarian abscesses sa pelvis.

Sa murang edad, ang hysterectomy ay dapat na ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan. Ang pinakamaliit na posibleng pagkakataon upang mapanatili ang ovarian tissue ay dapat gamitin.