Pipeline-peritoneal infertility

Tubal kawalan sa mga kababaihan - Infertility sanhi ng pangkatawan at functional abala dahil sa tubal sakit, pinsala, pagkakapilat, sapul sa pagkabata malformations o iba pang mga kadahilanan na hadlangan ang kilusan ng fertilized o unfertilized oocyte sa bahay-bata sa pamamagitan ng palopyan tyub.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiology

Ang infertility ng pipe-peritoneal sa mga kababaihan ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istraktura ng pag-aasawa na walang pag-aalaga at ang pinakamahirap na patolohiya sa pagpapanumbalik ng reproduktibo. Ang dalas ng tubal peritoneal forms ng infertility ranges ay 35 hanggang 60%. Ang pagkalat ng tubal factor (35-40%), at ang peritoneyal form ng kawalan ay matatagpuan sa 9.2-34% ng mga kaso.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga sintomas tubal peritoneal infertility

Ang mga pangunahing reklamo sa mga pasyente ay ang kawalan ng pagbubuntis na may regular na sekswal na buhay na walang proteksyon. Sa minarkahan malagkit proseso sa pelvis, endometriosis at talamak nagpapaalab proseso ay maaaring maging mga reklamo ng pabalik-balik ng tiyan sakit, dysmenorrhea, bituka problema, dyspareunia.

Mga Form

Ito ay tinanggap upang makilala ang 2 pangunahing paraan ng tubal peritoneal infertility:

• paglabag sa pag-andar ng fallopian tubes - paglabag sa aktibidad ng contractile ng fallopian tubes: hypertonus, hypotension, discoordination;
• mga organikong lesyon ng mga palopyan ng tubo - ang pag-block, pagdirikit, sterilisasyon, atbp.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostics tubal peritoneal infertility

• Ang ultratunog ng pelvic organs ay nagbibigay-daan upang makita ang mga hydrosalpink ng malalaking sukat.
• Hysterosalpingography nagpapakita matris patolohiya (endometrial polyps, hyperplasia ng endometrium, intrauterine adhesions, malformations, submucosal fibroids), magpakilala estado endosalpinksa (natitiklop, hydrosalpinx, adhesions, kabilang ampullar department), iminumungkahi ang pagkakaroon ng peritubal adhesions at ang likas na katangian ng kanilang mga pamamahagi. Sa kawalan ng mga malalaking hydrosalpinx pagiging maaasahan ng ang mga resulta ay 60-80%.
• Laparoscopy ay nagbibigay ng isang tumpak na pagtatasa ng pelvic kalagayan at tubal patensiya, lawak ng adhesions sa pelvis, ay ipinapakita pelvic patolohiya (panlabas na genital endometriosis).

[18], [19], [20]

Paggamot tubal peritoneal infertility

Ang paggamot ay nagsisimula pagkatapos ng pagbubukod ng nagpapaalab na proseso ng isang partikular na etiology - tuberculosis ng mga maselang bahagi ng katawan.

Ang unang yugto : pagwawasto ng mga pathological pagbabago sa pelvic organs sa panahon ng operative laparoscopy at hysteroscopy.

Ang ikalawang yugto : maagang pagbawi ng paggamot - mula 1-2 araw pagkatapos ng endoscopic surgery. Ang tagal ng paggamot ay 3-10 araw. Mag-apply ng mga gamot at di-nakapagpapagaling na pamamaraan ng paggamot.

Gamot

• Antibacterial therapy (magsimula sa pangangasiwa ng intraoperative ng malawak na spectrum antibiotics). Ang Perioperative antibacterial prophylaxis ay binubuo sa pagpapakilala ng isang solong therapeutic dosis ng malawak na spectrum antibiotics intravenously sa panahon ng operasyon at sa maagang postoperative period. Ang antibiotic prophylaxis ay binabawasan ang panganib ng postoperative infectious complications sa pamamagitan ng isang average ng 10-30%. Ang pagpili ng mga antibiotics ay depende sa dami ng surgical interbensyon at ang panganib ng postoperative infectious komplikasyon. Ang masamang epekto sa kinalabasan ng isang interbensyon sa operasyon ay ibinibigay ng:
  • pagkakaroon ng talamak foci ng impeksiyon (cervical erosion, talamak endometritis at salpingoophoritis, mga impeksiyon na nakukuha sa sekswalidad);
  • prolonged at traumatic intervention, malaking pagkawala ng dugo.

Ang pangangailangan upang magpatuloy ng antibiotiko therapy ay depende sa mga kadahilanan na nakalista sa itaas, pati na rin ang klinikal na larawan at ang mga indeks ng mga pamamaraan ng laboratoryo ng imbestigasyon.

• Pagbubunsod therapy (gumamit ng mga solusyon ng colloids at crystalloids). 

Non-drug treatment

• Physiotherapy.
• Mga paraan ng paggamot ng Efferent - plasmapheresis, endovascular laser irradiation ng dugo, ozonotherapy ng dugo.

Ang ikatlong yugto. Naantala ang paggaling sa paggaling: ayon sa mga indikasyon, pinapatakbo ang non-drug at hormone therapy.

Gamot

• Pinagsamang estrogen-progestational oral contraceptives, gestagens, GnRH agonists.

Non-drug treatment

• Physiotherapy: ang pamamaraan at ang bilang ng mga pamamaraan ay pinili nang isa-isa.
• Mga paraan ng paggamot ng Efferent.

Ang ika-apat na yugto : sa mga pasyente na may malagkit na proseso sa isang maliit na pelvis ng III-IV degree ayon sa pag-uuri ng Hulka, ang kontrol hysterosalpingography ay ginaganap. Kapag kinumpirma ang patency ng fallopian tubes, pinapayagan ang mga pasyente na magkaroon ng sex na walang proteksyon sa background ng ultrasonic monitoring ng folliculogenesis.

Ang ikalimang yugto : sa kawalan ng isang positibong epekto ng paggamot at ang patuloy na paglabag sa patensya ng fallopian tubes, ang pagtukoy ng anovulation ay inirerekomenda na gamitin ang mga inductors ng obulasyon o pamamaraan ng tinulungan na pagpaparami.

Kung ang resulta ng pagbubuntis phase-treatment ay hindi naganap sa loob ng 1 taon na follow-up, mga pasyente na may III na antas ng adhesions at para sa 6 na buwan sa mga pasyente na may III-IV antas ng adhesions, ito ay upang irekomenda assisted pamamaraan na pagpaparami.