Polio

Ang poliomyelitis [mula sa salitang Griyego na polio (gray), myelos (utak)] ay isang matinding impeksyon na dulot ng poliovirus. Ang mga sintomas ng poliomyelitis ay hindi tiyak, minsan aseptic meningitis na walang paralisis (non-paralytic poliomyelitis) at, mas madalas, paralisis ng iba't ibang grupo ng kalamnan (paralytic poliomyelitis). Ang diagnosis ay klinikal, kahit na ang mga diagnostic sa laboratoryo ng poliomyelitis ay posible. Ang paggamot ng poliomyelitis ay nagpapakilala.

Mga kasingkahulugan: Epidemic infantile paralysis, Heine-Medin disease.

ICD-10 code

• A80. Talamak na poliomyelitis.
  • A80.0. Talamak na paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.
  • A80.1. Acute paralytic poliomyelitis dahil sa imported wild virus.
  • A80.2. Acute paralytic poliomyelitis na dulot ng wild-type na virus.
  • A80.3. Acute paralytic poliomyelitis, iba pa at hindi natukoy.
  • A80.4. Talamak na nonparalytic poliomyelitis.
  • A80.9. Talamak na poliomyelitis, hindi natukoy.

Ano ang sanhi ng polio?

Ang polio ay sanhi ng poliovirus, na mayroong 3 uri. Ang Type 1 ay kadalasang humahantong sa paralisis, ngunit hindi gaanong madalas na epidemya sa kalikasan. Ang mga tao lamang ang pinagmumulan ng impeksyon. Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Ang asymptomatic, o minor, na impeksyon ay nauugnay sa paralytic form bilang 60:1 at ito ang pangunahing pinagmumulan ng pagkalat. Ang aktibong pagbabakuna sa mga binuo na bansa ay naging posible upang maalis ang poliomyelitis, ngunit ang mga kaso ng sakit ay nangyayari sa mga rehiyon kung saan ang pagbabakuna ay hindi ganap na nakumpleto, halimbawa, sa sub-Saharan Africa at South Asia.

Ang poliovirus ay pumapasok sa bibig sa pamamagitan ng fecal-oral route, nakakaapekto sa lymphoid tissue bilang resulta ng pangunahing viremia, at pagkalipas ng ilang araw ay bubuo ang pangalawang viremia, na nagtatapos sa paglitaw ng mga antibodies at klinikal na sintomas. Ang virus ay umabot sa central nervous system sa panahon ng pangalawang viremia o sa pamamagitan ng perineural space. Ang virus ay matatagpuan sa nasopharynx at sa mga dumi sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at kapag lumitaw ang mga sintomas ng poliomyelitis, nagpapatuloy sa loob ng 1-2 linggo sa lalamunan at higit sa 3-6 na linggo sa mga dumi.

Ang pinakamalubhang sugat ay nangyayari sa spinal cord at utak. Ang mga nagpapaalab na bahagi ay ginawa sa panahon ng pangunahing impeksyon sa viral. Ang mga salik na nagdudulot ng malubhang pinsala sa neurological ay kinabibilangan ng edad, kamakailang tonsillectomy o intramuscular injection, pagbubuntis, kapansanan sa paggana ng B-lymphocyte, at pagkapagod.

Ano ang mga sintomas ng polio?

Ang mga sintomas ng polio ay maaaring major (paralytic at non-paralytic) o minor. Karamihan sa mga kaso, lalo na sa maliliit na bata, ay menor de edad, na may subfebrile fever, malaise, sakit ng ulo, namamagang lalamunan, at pagduduwal na tumatagal ng 1-3 araw. Ang mga sintomas na ito ng poliomyelitis ay lumilitaw 3-5 araw pagkatapos ng pagkakalantad. Walang mga sintomas ng neurological. Kadalasang nagkakaroon ng polio nang walang mga naunang sintomas, lalo na sa mas matatandang mga bata at matatanda. Ang polio ay may incubation period na 7-14 araw. Kasama sa mga sintomas ng polio ang aseptic meningitis, malalim na pananakit ng kalamnan, hyperesthesia, paresthesia, at, sa aktibong myelitis, pagpapanatili ng ihi at kalamnan ng kalamnan. Nagkakaroon ng asymmetric flaccid paralysis. Ang pinakamaagang palatandaan ng mga bulbar disorder ay dysphagia, nasal regurgitation, at nasal voice. Ang encephalitis ay bihirang bubuo, at ang pagkabigo sa paghinga ay mas bihira.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng post-polio syndrome.

Paano nasuri ang polio?

Ang non-paralytic poliomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na antas ng glucose sa cerebrospinal fluid, bahagyang tumaas na protina, at cytosis na 10-500 cells/μl, pangunahin ang mga lymphocytes. Ang diagnosis ng polio ay batay sa paghihiwalay ng virus mula sa oropharynx o feces o pagtaas ng titer ng antibody.

Ang asymmetric na progresibong flaccid paralysis ng mga limbs o bulbar palsy na walang pagkawala ng pandama sa mga pasyente ng febrile o sa mga febrile na hindi pa nabakunahan na mga bata o young adult ay halos palaging nagmumungkahi ng paralytic poliomyelitis. Bihirang, ang isang katulad na larawan ay maaaring sanhi ng mga coxsackievirus ng mga grupong A at B (lalo na ang A7), iba't ibang ECHO virus, at enterovirus type 71. Ang West Nile fever ay nagdudulot din ng progresibong paralisis na klinikal na hindi nakikilala mula sa paralytic poliomyelitis na dulot ng poliovirus; Ang epidemiologic criteria at serologic test ay nakakatulong sa differential diagnosis. Ang Guillain-Barré syndrome ay nagdudulot ng progresibong paralisis, ngunit kadalasan ay wala ang lagnat, ang kahinaan ng kalamnan ay simetriko, ang mga pagkagambala sa pandama ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente, at ang cerebrospinal fluid protein ay nakataas sa normal na bilang ng mga selula.

Paano ginagamot ang polio?

Ang paggamot sa poliomyelitis ay kadalasang nagpapakilala, kabilang ang pahinga, analgesics, antipyretics kung kinakailangan. Ang mga posibilidad ng partikular na antiviral therapy ay pinag-aaralan.

Sa aktibong myelitis, dapat tandaan ng isa ang tungkol sa posibilidad ng mga komplikasyon na nauugnay sa matagal na pahinga sa kama (hal., deep vein thrombosis, atelectasis, impeksyon sa ihi), at may matagal na immobilization - contractures. Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring mangailangan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may maingat na palikuran ng puno ng bronchial.

Ang paggamot ng postmyelitis syndrome ay nagpapakilala.

Paano maiwasan ang polio?

Lahat ng bata ay dapat mabakunahan laban sa polio sa murang edad. Inirerekomenda ng American Academy of Pediatrics ang pagbabakuna sa 2, 4, at 6-18 na buwan, na may booster na dosis sa 4-6 na taon. Ang kaligtasan sa sakit ay higit sa 95%. Mas gusto ang Salk vaccine kaysa sa live-attenuated oral Sabin vaccine; ang huli ay nagiging sanhi ng paralytic poliomyelitis sa isang saklaw na 1 sa 2.4 milyong dosis at hindi ginagamit sa Estados Unidos. Walang malalang reaksyon ang nauugnay sa bakuna sa Salk. Ang mga matatanda ay hindi nabakunahan. Ang mga hindi nabakunahan na nasa hustong gulang na naglalakbay sa mga endemic na lugar ay dapat tumanggap ng Salk vaccine bilang pangunahing pagbabakuna, dalawang dosis na ibinibigay nang hiwalay sa 4 at 8 na linggo, at pangatlong dosis sa 6 o 12 buwan. Ang isang dosis ay ibinibigay kaagad bago maglakbay. Ang mga naunang nabakunahan ay dapat tumanggap lamang ng isang dosis ng Salk vaccine. Ang mga indibidwal na immunocompromised ay hindi dapat tumanggap ng bakuna sa Sabin.

Ano ang pagbabala para sa polio?

Sa mga di-paralitikong anyo ng poliomyelitis, ang kumpletong pagbawi ay sinusunod. Sa mga paralitikong anyo, humigit-kumulang 2/3 ng mga pasyente ay may mga natitirang epekto, na ipinakita sa anyo ng kahinaan ng kalamnan. Ang paralisis ng bulbar ay mas madalas na nalulutas kaysa sa paligid. Ang dami ng namamatay ay 4-6%, ngunit tumataas sa 10-20% sa mga matatanda o sa mga pasyente na may nabuong bulbar paralysis.

Ang postpolio syndrome ay kahinaan ng kalamnan at pagbaba ng tono, kadalasang nauugnay sa pagkapagod, fasciculitis, at pagkasayang, na nabubuo mga taon hanggang dekada pagkatapos ng paralytic poliomyelitis, lalo na sa mga matatandang pasyente at mga may malubhang sakit. Ang pinsala ay nangyayari sa mga dating apektadong grupo ng kalamnan. Ang sanhi ay maaaring nauugnay sa karagdagang pagkamatay ng cell sa anterior horn ng spinal cord bilang resulta ng pagtanda ng populasyon ng neuronal na napinsala ng impeksyon ng poliovirus. Ang matinding poliomyelitis ay bihira.