Poliomyelitis

Poliomyelitis [mula sa Griyego. Ang polyo (kulay-abo), myelos (utak)] ay isang matinding impeksiyon na dulot ng poliovirus. Sintomas nonspecific poliomyelitis, aseptiko meningitis minsan ay nangyayari nang walang pagkalumpo (nonparalytic polio), at mas madalas pagkalumpo ng iba't-ibang mga grupo ng kalamnan (paralitiko poliomyelitis). Ang pagsusuri ay klinikal, bagaman posible ang diagnosis ng laboratoryo ng poliomyelitis. Ang paggamot ng poliomyelitis ay nagpapakilala.

Mga kasingkahulugan. Epidemic infantile paralysis, Heine-Medina disease.

ICD-10 na mga code

• A80. Talamak na poliomyelitis.
  • A80.0. Malalang paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.
  • A80.1. Talamak na paralytic poliomyelitis sanhi ng isang ligaw na na-import na virus.
  • A80.2. Talamak na paralytic poliomyelitis na dulot ng wild natural na virus.
  • A80.3. Ang talamak na paralytic poliomyelitis ay iba at hindi natukoy.
  • A80.4. Talamak na di-paralytic poliomyelitis.
  • A80.9. Talamak na poliomyelitis, hindi natukoy.

Ano ang nagiging sanhi ng poliomyelitis?

Ang poliomyelitis ay sanhi ng poliovirus na mayroong 3 uri. Ang Uri 1 ay kadalasang humahantong sa paralisis, ngunit mas madalas ang epidemya. Ang tao lamang ang pinagmulan ng impeksiyon. Dispatched na may direktang contact. Ang asymptomatic, o maliit, ang impeksyon ay tumutukoy sa paralytic form bilang 60: 1 at naglilingkod bilang pangunahing pinagkukunan ng pagkalat. Aktibong pagbabakuna sa binuo bansa ay alisin ang polyo, gayunpaman, mga kaso ng sakit mangyari sa mga rehiyon kung saan pagbabakuna ay hindi ganap na nakumpleto, halimbawa sa mga sub-Saharan Africa at South Asia.

Polio virus pumapasok sa bibig ay sa pamamagitan ng fecal-oral ruta, ay nakakaapekto sa lymphoid tissue bilang isang resulta ng pangunahing viremia, at ilang araw mamaya bumuo ng pangalawang viremia, culminating sa ang hitsura ng antibodies at ang clinical sintomas. Ang virus ay umabot sa central nervous system na may pangalawang viremia o perineural space. Ang virus ay matatagpuan sa nasopharynx at sa feces sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at kapag may mga sintomas ng poliomyelitis, nagpatuloy ng 1-2 linggo sa lalamunan at higit sa 3-6 na linggo sa mga feces.

Ang pinaka-malubhang sugat ay nagaganap sa panggulugod at utak. Ang mga bahagi ng pamamaga ay ginawa gamit ang isang pangunahing impeksyon sa viral. Ang mga kadahilanan na predisposing sa malubhang pinsala sa neurological ay kinabibilangan ng edad, kamakailang tonsilektomya o intramuscular injection, pagbubuntis, pag-aalis ng B lymphocyte function, labis na trabaho.

Ano ang mga sintomas ng poliomyelitis?

Ang mga sintomas ng polyo ay maaaring malaki (paralytic at non-paralytic) o maliit. Karamihan sa mga kaso, lalo na sa mga maliliit na bata, ay maliit, kapag sa loob ng 1-3 araw ay may subfebrile na lagnat, sakit, sakit ng ulo, pangingiliti sa lalamunan, pagkalunod ay sinusunod. Ang mga sintomas ng poliomyelitis ay lilitaw 3-5 araw pagkatapos ng kontak. Ang mga sintomas ng neurological ay hindi mangyayari. Kadalasan, bubuo ang poliomyelitis nang walang mga menor de edad na palatandaan, lalo na sa mas matatandang bata at matatanda. Ang poliomyelitis ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal ng 7-14 na araw. Sintomas ng polio ay kinabibilangan ng aseptiko meningitis, malalim na kalamnan sakit, hyperesthesia, paresthesia, na may mga aktibong mielitis - ihi pagpapanatili, at kalamnan pulikat. Bumubuo ng walang simetrya na malambot na pagkalumpo. Ang pinakamaagang mga tanda ng bulbar disorder ay dysphagia, nasal regurgitation, at mga nasal na tinig. Bihirang bihira ang encephalitis, at mas madalas, ang kabiguan sa paghinga.

Ang ilang mga pasyente ay bumuo ng post-poliomyelitis syndrome.

Paano naiuri ang polyo?

Nonparalytic polio nailalarawan sa na sa normal cerebrospinal fluid mga antas ng asukal, protina at bahagyang nadagdagan cell count 10-500 cell / l, mas mabuti lymphocytes. Ang diagnosis ng poliomyelitis ay batay sa paghihiwalay ng virus mula sa oropharynx o faeces o ng build-up ng antibody titers.

Asymmetrical progresibong malambot nang hindi nawawala ang touch sensitivity paa pagkalumpo o bulbar paralisis sa febrile mga pasyente na may lagnat o sa non-immune bata o kabataan halos palaging tumutukoy sa paralitiko polio. Bihirang katulad na pattern ay maaaring maging sanhi koksakivirusami grupo A at B (lalo A7), iba't ibang ECHO-virus, enterovirus type 71 West Nile virus ay nagiging sanhi rin ng progresibong paralisis, na kung saan ay clinically mahirap makilala mula sa paralitiko poliomyelitis dulot ng polio; Ang epidemiological criteria at serological tests ay tumutulong sa differential diagnosis. Guillain-Barre sindrom nagiging sanhi ng progresibong paralisis, ngunit kadalasan ay walang lagnat, panghihina ng kalamnan ay simetriko, madaling makaramdam karamdaman mangyari sa 70% ng mga pasyente, at cerebrospinal fluid protina tumaas laban sa background ng mga normal na selula na nilalaman.

Paano ginagamot ang polyo?

Karaniwan, ang paggamot sa polyo ay nagpapakilala, kabilang ang pahinga, analgesics, antipirina gamot kung kinakailangan. Ang mga posibilidad ng partikular na antiviral therapy ay pinag-aaralan.

Gamit ang aktibong mielitis dapat maging mapag-intindi ng mga posibleng mga komplikasyon na kaugnay sa matagal na kama pahinga (halimbawa, malalim na ugat trombosis, atelectasis, ihi lagay impeksiyon) at pagkatapos ng matagal na immobilization - contracture. Ang pagkasira ng respiratory ay maaaring mangailangan ng artipisyal na bentilasyon na may maingat na toilet ng punong bronchial.

Ang paggamot ng postmyelite syndrome ay nagpapakilala.

Paano maiwasan ang poliomyelitis?

Ang lahat ng mga bata sa isang maagang edad ay dapat mabakunahan laban sa poliomyelitis. Inirerekomenda ng American Academy of Pediatricians ang pagbabakuna sa 2, 4, 6-18 na buwan na may tagasunod na dosis ng 4-6 taon. Ang kaligtasan sa sakit ay ginawa sa higit sa 95%. Mas mainam na gamitin ang bakuna ng Salk kaysa sa bakuna na nabawasan ng bibig Sabin; Ang huli ay nagiging sanhi ng paralytic poliomyelitis na may dalas ng 1 kaso kada 2 milyong 400 libong dosis at hindi ginagamit sa US. Sa bakuna ng Salk, ang mga malubhang reaksiyon ay hindi nauugnay. Ang mga matatanda ay hindi nabakunahan. Ang mga taong hindi dinimunasan na naglalakbay sa endemic foci ay dapat makatanggap ng pangunahing pagbabakuna sa bakuna ng Salk, dalawang dosis ay binibigyan nang hiwalay sa ika-apat at ika-8 linggo, ang ika-3 dosis sa 6 o 12 na buwan. Isang dosis ang ibinigay kaagad bago ang biyahe. Ang mga natanggap na pagbabakuna ay dapat lamang makatanggap ng isang dosis ng bakuna ng Salk. Ang mga immunosupermeted na tao ay hindi dapat bibigyan ng bakuna ng Sabin.

Ano ang prognosis ng poliomyelitis?

Sa mga di-paralytic forms ng poliomyelitis, ang kumpletong pagbawi ay sinusunod. Sa paralytic form, tungkol sa 2/3 ng mga pasyente ay may mga natitirang phenomena, manifested bilang kalamnan kahinaan. Ang Bulbar paralisis ay mas malutas kaysa sa paligid. Ang dami ng namamatay ay 4-6%, ngunit tumataas ito sa 10-20% sa mga matatanda o sa mga pasyente na may binuo na pagkalumpo ng bulbar.

Post-polio syndrome - isang maskulado kahinaan at nabawasan tono madalas na nauugnay sa kahinaan at pagkasayang fastsikulitom na bumuo ng paglipas ng mga taon at dekada matapos paralitiko poliomyelitis, lalo na sa mga mas lumang mga pasyente at sa mga may mas malubhang sakit. Ang pinsala ay nabuo sa mga naunang naapektuhan na mga grupo ng kalamnan. Ang dahilan dito ay maaaring may kaugnayan sa mga karagdagang pagkawala ng nauuna sungay cells ng utak ng galugod bilang isang resulta ng pag-iipon populasyon ng mga neurons apektado bilang isang resulta ng impeksyon na may polio virus. Ang poliomyelitis na may matinding lesyon ay bihira.