Purulent pancreatitis

Ang purulent pancreatitis ay isang malubhang sakit na sinamahan ng talamak na pamamaga ng pancreas. Kadalasan ang proseso ng nagpapaalab na humahantong sa pagbuo ng purulent abscesses sa apektadong organ.

Ang talamak pancreatitis ay kasalukuyang ang pangatlong pinakamahalagang talamak na sakit ng tiyan, na nangangailangan ng agarang paggamot sa isang kirurhiko sa ospital. Ang unang lugar sa ranggo na ito ay talamak na apendisitis, at ang pangalawang talamak na cholecystitis. Ayon sa istatistika ng mundo, ang talamak na pancreatitis ay napansin taun-taon sa 200-800 tao sa 1 milyon. Kadalasan, napansin ang sakit na ito sa mga lalaki.

Ang purulent pancreatitis ay nangyayari sa 10-15% ng mga kaso ng talamak na pancreatitis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakahirap na kondisyon ng pasyente na may mataas na panganib ng kamatayan. Sa pangkalahatan, ang sakit ay nangyayari bilang isang agarang reaksyon bilang tugon sa iba't ibang mga etiological na kadahilanan, sa partikular, pagkalasing sa pagkain, mga sakit sa neurovascular, atbp.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan ay sinusunod sa klinika ng purulent pancreatitis. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang isang impeksiyon na tumagos sa mga ducts ng pancreas ay hindi maaaring maging sanhi ng isang malubhang patolohiya. Kadalasan ang proseso ng pamamaga ay lumalaki laban sa background ng isang paglabag sa integridad ng pancreas - ang glandular tissue, ducts at vessels.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng purulent pancreatitis

Ang purulent pancreatitis ay maaaring bumuo para sa maraming dahilan. Maaari itong maging kapansin-pansing anomalya ng pancreas, at iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng mga organ ng digestive.

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng purulent pancreatitis:

• pag-abuso sa alkohol (talamak at talamak na alkoholismo);
• iba't ibang mga pagkalasing;
• impeksyon sa virus (mga beke, hepatitis B at C);
• impeksyon sa bacterial;
• cholelithiasis;
• sakit ng tiyan at duodenum (ulser, gastroduodenitis);
• apendisitis;
• Ang pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pathologically pancreas: antibiotics, immunosuppressants, estrogens, azathioprine, pati na rin ang corticosteroids at thiazide diuretics;
• kirurhiko na pakikipag-ugnayan at iba't ibang mga pinsala sa pancreatic;
• genetic predisposition.

Ang talamak na pamamaga ng pancreas, bunga ng kung saan nagkakaroon ng purulent pancreatitis, ayon sa pangunahing teoryang medikal, ay bumubuo ng resulta ng pinsala sa mga selula ng organ na ito sa pamamagitan ng mga enzyme na maaga na maging aktibo. Sa normal na operasyon ng pancreas, ang mga digestive enzymes ay ginawa sa kanilang hindi aktibong form. Naka-activate ang mga ito sa pamamagitan ng pagiging sa lagay ng pagtunaw. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensiya ng iba't ibang mga pathological na mga kadahilanan, ang enzymes ay maaaring aktibo direkta sa pancreas, na humahantong sa self-digestion ng tisiyu nito. Ang resulta ng prosesong ito ay pamamaga ng tisyu, talamak na pamamaga, pinsala sa mga vessel ng pancreatic parenchyma, pagpapaunlad ng mga abscesses, ie. Purulent pancreatitis.

Ang pathological na proseso ay madalas na umaabot sa peritoneum at retroperitoneal tissue, bituka loop, omentum iba pang mga kalapit na mga tisyu. Nakikita ang mga kapansanan sa anyo ng paglitaw ng pangalawang pamamaga sa iba pang mga bahagi ng katawan at ang paglitaw ng mga dystrophic disorder.

[8], [9], [10], [11], [12]

Mga sintomas ng purulent pancreatitis

Ang purulent pancreatitis ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng isang pagbaba sa gana sa pagkain, na sinamahan ng madalas na eructations, dry bibig, hiccups, bloating at pagduduwal. Dahil ang pagpapaunlad ng purulent pancreatitis ay nagkakalat ng paggana ng sistema ng pagtunaw, ang pasyente ay nagiging napakababa. Ang pagsusuka ay isang pare-parehong proseso na kasama ng sakit na ito.

Iba pang mga sintomas ng purulent pancreatitis:

• paroxysmal pains sa tiyan - madalas sa rehiyon ng epigastric (pagputol, mapurol, nakakagulat, nakapalibot, lumalaki);
• nadagdagan ang rate ng puso;
• panginginig;
• nadagdagan ang temperatura dahil sa pagkalasing;
• ang hitsura ng dyspnea;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• namumulaklak;
• pagtatae o pagpapanatili ng dumi ng tao;
• isang matinding pagkasira sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente;
• binibigkas na leukocytosis.

Ang progresibong kurso ng sakit ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng kondisyon ng isang tao, ang nakakapagod na sakit ay nakakapagod sa kanya. Anumang kilusan, pag-ubo, malalim na pagbubuntis ay nagiging sanhi ng isang pag-atake ng hindi matiis na sakit, minsan na humahantong sa isang estado shock.

Ang mga cover ng balat ay maaaring sakop ng mga spot ng cyanosis (sintomas ni Cullen), kadalasan sa peripodal region at sa lateral area ng abdomen. Dahil sa tagumpay ng pus sa tiyan ng lukab, maaaring magawa ang peritonitis, na kung saan, pinatataas ang panganib ng kamatayan.

Talamak na purulent pancreatitis

Ang purulent pancreatitis ay maaaring mangyari sa isang talamak na anyo, ito ang pinaka matinding anyo ng sakit, na napakabihirang, sa 10-15% lamang ng mga pasyente. Ang isang natatanging katangian ng talamak na purulent pancreatitis ay isang napakataas na antas ng kamatayan.

Ang talamak na purulent pancreatitis sa karamihan ng mga kaso ay bunga ng resulta ng neurovascular disorder o pagkalason sa pagkain. Sa ilang mga kaso, ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay syphilis, typhoid o parotitis. Ang sakit ay nangyayari laban sa isang background ng malakas, nakapagpapahina sakit sa itaas na tiyan, madalas na humahantong sa pagkabigla at pagbagsak. Sa isang masakit na pagkabigla, ang mukha ng tao ay nagiging ashy-grey, at ang pulso ay halos hindi masasaktan. Bilang karagdagan, ang atake ay sinamahan ng bloating, pagduduwal at pagsusuka. Kasabay nito, nadama ang pag-igting ng mga tiyan ng tiyan.

Maraming mga medikal na eksperto ang sumang-ayon na ang pagpapaunlad ng talamak na purulent pancreatitis ay nagpapatunay ng maraming mga pathogenic factor. Ang pagtagos ng impeksiyon ay hindi lamang ang dahilan, mahalagang magkaroon ng naaangkop na kapaligiran: mga nasira na sisidlan, glandular tissue, ducts. Ang pag-activate ng lipase at trypsin ay humantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Mula sa iba pang mga bagay, maaari mong kilalanin ang mga sakit sa tiyan, malnutrisyon, pinsala sa pancreatiko.

[13], [14], [15], [16],

Diagnosis ng purulent pancreatitis

Purulent pancreatitis ay diagnosed na sa pamamagitan ng laboratoryo pagsubok kondisyon dugo esse (kabuuang deploy, biochemical) at pagsusuri ng ihi, X-ray ng tiyan, at kung kinakailangan - iba pang mga medikal na pananaliksik. Ang mataas na antas ng leukocytes (leukocytosis) release ng pancreatic enzymes, - sa partikular, ang pagtaas sa ang amylase ESR acceleration, pagtaas o pagbaba ng asukal sa dugo antas - ito ay isang tipikal na larawan ng pag-unlad ng purulent pancreatitis. Tiyan radyograpia ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng paresis (abala) na bituka, utot, colon kanser, pati na rin ang isang mataas na posisyon ng ang dayapragm.

Ginagawa din ang diagnosis ng purulent pancreatitis sa tulong ng pagsusuri ng ultrasound ng pancreas, dahil dito ay may pagtaas sa laki ng katawan dahil sa matinding pamamaga. Bilang karagdagan, ang mga cyst at foci ng mga abscesses ay sinusunod. Kung minsan para sa mas tumpak na diagnosis, isang pagsusuri ng sira na organ ay kinakailangan sa pamamagitan ng isang espesyal na instrumento - isang laparoscope, i.e. Ang laparoscopy ng pancreas ay ginaganap.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng "purulent pancreatitis" ay batay sa clinical data. Sa pamamagitan ng pag-unlad ng purulent pancreatitis, ang pangingibabaw ng phenomena ng abscess "melting" ng pancreas ay nabanggit. Ang pagkakita ng sakit ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng isang taong may sakit. Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay inilagay sa intensive care unit.

[17], [18], [19]

Paggamot ng purulent pancreatitis

Ang purulent pancreatitis ay isang sakit na nangangailangan ng kagyat na pag-aalaga at palagiang pangangasiwa ng pasyente ng eksklusibo sa isang ospital sa ospital.

Ang paggamot ng purulent pancreatitis kapag sinusubaybayan ang catarrhal (edematic) phases ng sakit ay binubuo sa pagsunod sa mga pasyente sa mahigpit na kama pahinga, probing ang tiyan na may malamig na tubig. Ang pasyente ay inireseta ng isang alkalina inumin, isang bote ng mainit na tubig na may yelo sa kanyang tiyan at kagutuman. Sa pamamagitan ng ugat iniksyon sa katawan at pinangangasiwaan analgesics, spasmolytics (Nospanum, Baralginum, papaverine, atbp), At diuretics para sa pag-aalis ng edema. Magtalaga ng heparin, novocaine at novocaine blockade, reopolyglucin; para sa pagbawas ng pancreatic secretion, ang pinaka madalas na ginagamit ay brilyante, rannisan, trasilol, cimetidine, atbp.

Matinding purulent Pancreatitis (impeksyon paglipat sa mapanirang form) na may dumudugo at pagbuo ng isang mayorya ng pancreatic maga tisiyu ay nangangailangan ng kagyat na kirurhiko interbensyon. Ang pangunahing gawain ng operasyon ng kirurhiko ay upang linisin ang katawan ng mga toxin, maiwasan ang pag-aalis ng tubig ng katawan at itigil ang pagkawasak ng glandula sa pamamagitan ng pagtatanggal sa nagpapasiklab na proseso. Contraindication sa operasyon ay maaaring maging lubhang mahirap kondisyon ng pasyente, na hindi maaaring deduced mula sa shock.

Ang pinakamainam na solusyon para sa kirurhiko paggamot ay laparotomy - pagtitistis sa pamamagitan ng paggupit ng tiyan pader, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng sa abscesses at malumanay alisin ang mga ito. Laban sa backdrop ng operasyon, ang isang permanenteng pag-scan ay ginaganap, pati na rin ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa pag-visualize - CT, fluoroscopy, ultrasound. Kung ang mga pasyente sa parehong oras doon ay isang purulent pamamaga ng apdo, maaari itong gawin cholecystectomy (gall bladder pagtanggal) o cholecystostomy (panlabas na paagusan ng gallbladder).

Pag-iwas sa purulent pancreatitis

Ang purulent pancreatitis ay maaaring mapigilan kung susundan ang mga panukalang pangontra. Una sa lahat, dapat patuloy na sinusubaybayan ng isang tao ang kanilang kalusugan, kabilang ang napapanahong pagtuklas at epektibong paggamot sa iba't ibang mga gastrointestinal na sakit, cholecystitis, cholelithiasis. Sa pag-diagnose ng anumang sakit ng mga panloob na organo, kabilang ang pancreas, kinakailangang sumailalim sa isang buong paggamot, pagsunod sa lahat ng mga reseta ng dumadalo na manggagamot. Kapag ang unang sintomas ng Gastrointestinal disorder (alibadbad, pagsusuka, pagtatae, heartburn, sakit sa itaas na kuwadrante, ang tiyan, at sa ibang lugar), mangyaring kumunsulta sa isang doktor para sa payo.

Ang pag-iwas sa purulent pancreatitis ay nasa paglaban din laban sa labis na pagkain, labis na katabaan, pag-abuso sa alak. Mahalaga na sundin ang isang diyeta kung may mga pathological pagbabago sa trabaho ng sistema ng pagtunaw, pancreas, apdo. Para sa layuning ito, ang isang diyeta na mayaman sa carbohydrates ay pinakamahusay. Naglalaman ng bigas, mababang-taba gatas, puting breadcrumbs, cottage cheese, juices ng prutas.

Napakahalaga na sundin ang mga patakaran ng nakapangangatwiran nutrisyon, upang bigyan ang mga mapanganib na gawi, kabilang ang paninigarilyo, alak, at paggamit ng droga. Nakakatulong ito upang maiwasan ang mga komplikasyon at exacerbations ng mga sakit ng Gastrointestinal tract at sanatorium paggamot.

Pagpapalagay ng purulent pancreatitis

Ang purulent pancreatitis ay napakahalaga sa oras upang makilala upang mabawasan ang mga panganib ng kamatayan. Dahil ang malubhang mga uri ng sakit ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

Ang pagbabala ng purulent pancreatitis ay laging napakaseryoso. Ang mga komplikasyon na nagmumula sa talamak na pancreatitis ay higit sa lahat na nauugnay sa paglabas sa dugo ng isang malaking bilang ng pancreatic enzymes at lason na produkto ng pagkabulok (pancreatic necrosis). Ang pagkalasing ng katawan at ang pinakamatibay na sindrom sa sakit sa panahon ng pag-atake ay nagiging sanhi ng pagkabigla sa pasyente - isang kalagayan na nagbabanta sa buhay. Nagbabanta pagkamagulo ng sakit ding isang enzymatic nagkakalat ng peritonitis pagkakaroon ng aseptiko kalikasan at pagbuo sa background ng isang malaking kayamanan ng pancreatic enzymes, na kung saan render agresibo epekto sa peritoniyum.

Matinding intoxication, na nangyayari sa panahon ng talamak pancreatitis, ay mapanganib dahil maaari itong humantong sa talamak ng bato at atay pagkabigo, paninilaw ng balat, ulceration ng o ukol sa sikmura mucosa, baga edema bilang isang resulta ng nakakalason pneumonia, at nakakalason psychosis genesis. Dapat itong bigyang-diin na ang kurso at karagdagang pagbabala ng purulent pancreatitis ay lubhang apektado ng paggamit ng alkohol. Kung ang isang pasyente, sa kabila ng pag-diagnose ng malubhang anyo ng sakit, ay patuloy na kumain ng alak, ang mga panganib ng isang nakamamatay na kinalabasan ay nadoble.

Dapat tandaan na ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may purulent pancreatitis ay isang malakas na pagkalasing ng katawan na may kasamang purulent-septic complications. Lalo na napapabayaan kaso bumuo ng sepsis. Ang pagbabala ng purulent pancreatitis ay lalong lumala dahil sa mga komplikasyon ng sakit na ito. Kadalasan - isang abscess ng cavity ng tiyan, sepsis, phlegmon retroperitoneal tissue at pylephlebitis.

Nakamamatay na kinalabasan sa purulent pancreatitis

Ang purulent pancreatitis, una sa lahat, ay mapanganib sapagkat ito ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang malubhang antas ng pagkalasing ng katawan ng taong may sakit ay nagdudulot ng pinsala hindi lamang sa pancreas mismo, kundi pati na rin sa iba pang mahahalagang bahagi ng katawan - ang utak, bato, puso, baga. Ang mga produkto ng pagbulok ng dugo at mga enzymes ay nasisipsip sa dugo, na pinupukaw ang isang mabilis na pagkalason ng buong organismo. Ito ay para sa kadahilanang ito na may isang mataas na panganib ng kamatayan.

Ang nakamamatay na kinalabasan para sa purulent pancreatitis ay sinusunod sa 10-15% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng sakit. Kung ang unang panloob na organ paglahok dahil sa acute pancreatitis ay focal sa kalikasan, ang pamamaga mabilis na "atake" na may pag-unlad ng sakit ay halos ang buong katawan, na humahantong sa kanyang strongest pagkalasing. Ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay lumalala sa bawat minuto, na nagdudulot ng hindi madarama na paghihirap. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari dahil sa di-maayos na pagsusuri. Bilang resulta, ang pathogenetic therapy ay hindi nagbibigay ng nais na mga resulta, sapagkat ito ay inilalapat nang huli.

Ang purulent pancreatitis ay isang mapanganib na karamdaman na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa medisina. Samakatuwid, napakahalaga na kilalanin ang sakit sa oras upang mai-save ang buhay ng isang tao.