PUVA therapy para sa paggamot ng psoriasis, alopecia, vitiligo

Ang Physiotherapy ay itinuturing na isa sa mabisa at medyo ligtas na paraan ng paggamot sa maraming sakit. Mayroong iba't ibang uri ng mga physiotherapeutic procedure na nakakaapekto sa katawan ng tao sa iba't ibang paraan. Ang isang kagiliw-giliw na lugar ng physiotherapy ay phototherapy, kung saan ang therapeutic effect sa katawan ng tao ay isinasagawa gamit ang dosed ultraviolet radiation. Kung ang ultraviolet irradiation ay pinagsama sa paggamit ng mga espesyal na photoactive na gamot na tinatawag na psoralens (PUVA therapy), malaking tagumpay ang maaaring makamit sa paggamot ng maraming mahirap na gamutin na mga dermatological na sakit.

Ano ang PUVA therapy?

Kaya, ang PUVA therapy ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ng mga pathologies na pumipinsala sa iba't ibang mga layer ng balat. Sa kasong ito, ang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet ay ginagamit upang i-activate ang mga photoactive agent.

Ang hindi pangkaraniwang pangalan ng pamamaraan ay talagang madali at malinaw na maunawaan. Ang salitang "PUVA" ay binubuo ng 3 bahagi. Ang P ay kumakatawan sa photoactive component na psoralen, ang kumbinasyon ng titik na UV ay kumakatawan sa ultraviolet rays, ang huling titik ng pagdadaglat - ang titik na "A" - ay nagpapahiwatig ng mahabang alon na bahagi ng spectrum ng mga light ray na ginamit (320-400 nm).

Ang pag-inom ng psoralens lamang ay walang epekto sa balat ng tao. Pagkatapos ng lahat, upang maisaaktibo ang mga photosensitizer, ang pagkakalantad sa mga light ray ng isang tiyak na spectrum ay kinakailangan. Sa kasong ito, UV radiation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang wavelength.

Sa ilalim ng impluwensya ng UV radiation, ang mga photosensitizer ay nakikipag-ugnayan sa mga molekula ng DNA ng mga selulang epidermal, bilang isang resulta kung saan bumababa ang synthesis ng DNA sa mga selula. Ang ganitong epekto ay nagbabago lamang sa istraktura ng mga nasirang selula, ngunit hindi nakakaapekto sa kanilang mga pag-andar. Ang paglitaw ng mga cross-link ng psoralens at DNA, na binabawasan ang produksyon ng mga protina at nucleic acid, sa gayon ay nagpapabagal sa pathological na paglago ng mga selula, at samakatuwid ay ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Ang mga photosensitizer ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga aktibong anyo ng oxygen, na pumipinsala sa mga lamad ng cell at nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic na kinasasangkutan ng arachidonic acid. Nakikilahok din sila sa mga reaksiyong kemikal na naglalayong sugpuin ang labis na keratinization (keratinization ng mga selula), bilang isang resulta kung saan ang pamamaga ay humupa, ang pangangati at pagbabalat ay nawawala, at ang balat ay nagiging malambot at nababanat muli nang walang mga compaction at crust.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nakumpirma ng maraming positibong pagsusuri, kung saan marami ang naipon sa higit sa 20 taon ng pagkakaroon ng pamamaraan. Ang PUVA therapy ay may mas malakas na therapeutic effect kumpara sa conventional phototherapy nang walang paggamit ng mga photosensitizer.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang paraan ng PUVA therapy ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa dermatolohiya. Ginagamit ito upang gamutin kahit ang mga sakit sa balat na hindi tumutugon sa tradisyonal na paggamot sa gamot.

Kadalasan, ginagamit ang PUVA therapy upang gamutin ang mga sumusunod na pathologies:

• psoriasis,
• vitiligo,
• atopic dermatitis,
• alopecia (pagkakalbo),
• scleroderma,
• mycosis fungoides,
• ichthyosis,
• sakit ni Bowen,
• eksema,
• parapsoriasis,
• kanser sa balat ng basal cell,
• lymphoma,
• mga papilloma,
• acne vulgaris at iba pang mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa mga selula ng balat.

Ang therapy gamit ang pamamaraang ito ay maaaring inireseta sa anumang yugto ng sakit.

Ginagamit din ang PUVA therapy upang labanan ang mga palatandaan ng photoaging ng balat ng mga kamay at mukha. Kasabay nito, ang kondisyon ng balat ay nagpapabuti at ang pagkalastiko nito ay tumataas dahil sa pagpapasigla ng produksyon ng collagen.

PUVA therapy para sa iba't ibang mga pathologies

Sa una, ang pamamaraan ng PUVA therapy ay binuo upang labanan ang isang halos walang lunas na autoimmune pathology na tinatawag na psoriasis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga patumpik-tumpik, makati na mga lugar ng keratinized na balat sa katawan, ang sanhi nito ay ang pathologically mabilis na paglaki ng mga selula. Nang makita ang magandang bisa ng pamamaraan sa halimbawa ng psoriasis, sinimulan ng mga doktor na gamitin ito upang gamutin ang iba pang mga sakit sa balat.

Ang PUVA therapy ay itinuturing na kailangang-kailangan para sa paggamot ng psoriasis na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na lokalisasyon o malubhang kurso. Pinag-uusapan natin ang isang patolohiya kung saan ang kabuuang lugar ng balat na apektado ng sakit ay mula 20 hanggang 30% ng lugar ng buong balat.

Ang PUVA therapy ay nagpapakita ng sapat na kahusayan sa mga malubhang anyo ng patolohiya tulad ng malawakang porma ng plaka, exudative, erythrodermatic at pustular psoriasis, pati na rin ang guttate at palmoplantar na uri ng psoriasis, na, dahil sa lokalisasyon nito, ay nagdudulot ng pinakamalaking kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Ito ay ginagamit bilang isang huling pag-asa kapag ang ibang mga paraan ng paglaban sa sakit ay hindi epektibo.

Ang PUVA therapy ay nagpapakita rin ng magagandang resulta sa alopecia. Ang ideya ng paggamit ng pamamaraang ito para sa paggamot sa pagkakalbo ay lumitaw dahil sa isang kapansin-pansing tampok na naobserbahan sa mga naturang pasyente. Sa mga pasyente na nalantad sa sikat ng araw sa maikling panahon, ang paglago ng buhok ay mas aktibo kaysa sa mga umiwas sa bukas na araw. Totoo, may mga kaso ng exacerbation ng sakit sa tag-araw, ngunit sulit pa rin itong subukan.

Ang paggamot ng banayad hanggang katamtamang kalubhaan ng sakit ay isinasagawa nang lokal, habang ang malubhang patolohiya ay nangangailangan ng isang pangkalahatang diskarte na may pag-iilaw ng buong apektadong ibabaw.

Ang mga resulta ng paggamot ng maraming mga pasyente na may focal alopecia ay nagpakita na pagkatapos ng 5 at kalahating buwan (mas tiyak na 24 na linggo) ang kumpletong pagpapanumbalik ng buhok ay sinusunod sa 8 sa 9 na mga pasyente. Ito ay isang magandang tagapagpahiwatig.

Totoo, may mga kaso ng pagbabalik ng sakit pagkatapos bawasan ang dosis ng radiation. Ang mga sintomas ng sakit ay lumitaw 2.5 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Upang maiwasan ang mga relapses, ang mga topical corticosteroids, aromatic retinoids, anthralin at iba pang mga gamot ay ginagamit, na nagpapahintulot sa unti-unting pagbawas sa dosis ng radiation nang walang negatibong kahihinatnan.

Ang PUVA therapy ay aktibong ginagamit din sa paggamot ng vitiligo. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pagkawala ng pigmentation sa ilang mga lugar ng katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng PUVA therapy, ang melanin synthesis ay isinaaktibo sa mga apektadong lugar at ang kulay ng balat ay unti-unting lumalabas.

Para sa mga maliliit na bahagi ng balat, ang paggamot ay isinasagawa sa loob lamang ng 1 o 2 linggo. Kung ang apektadong lugar ay lumampas sa 20% ng buong balat, kinakailangan ang isang sistematikong diskarte, at ang bilang ng mga kinakailangang pamamaraan ay maaaring umabot sa 100, at sa ilang mga malubhang kaso, 150 mga pamamaraan.

Ang mga positibong resulta sa paggamot ng vitiligo na may PUVA therapy ay sinusunod sa higit sa 50% ng mga pasyente.

Makakatulong din ang phototherapy sa mga pasyente na may mga sakit sa connective tissue. Halimbawa, ang PUVA therapy ay ginagamit para sa scleroderma. Ang sakit ay talamak at nagpapakita ng sarili sa anyo ng compaction at pagkakapilat ng connective tissue.

Ang long-wave UV light flux ay may kakayahang makaapekto hindi lamang sa mga layer ng ibabaw ng balat, ngunit tumagos din sa kaloob-looban. Ang liwanag na enerhiya, na nagiging init, ay nagpapalitaw ng mga prosesong kemikal na humahantong sa mga positibong pagbabago sa istruktura ng mga selula. Bilang karagdagan, ang phototherapy ay may bactericidal effect, na pumipigil sa mga nagpapaalab na proseso sa connective tissue, na humahantong sa compaction ng mga selula ng balat.

Ang pagiging epektibo ng naturang paggamot ay nakasalalay sa dosis ng radiation at psoralens, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Sa ibang bansa, ang pamamaraan ng PUVA therapy ay naging laganap, dahil pinapayagan nito ang paggamot sa iba't ibang kategorya ng populasyon, lalo na ang mga bata, na may kaunting panganib sa kalusugan.

Ang PUVA therapy ay itinuturing na isang epektibong kapalit ng corticosteroids sa atopic dermatitis (isa pang pangalan ay neurodermatitis ), na isa sa mga uri ng nagpapaalab na sakit sa balat. Ang PUVA therapy ay ginagamit pangunahin sa mga panahon ng exacerbation ng madalas na paulit-ulit na patolohiya at higit sa lahat sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang bilang ng mga sesyon na kinakailangan upang mapawi ang mga sintomas ng isang exacerbation ng malubhang neurodermatitis ay 59. Ito ay hindi isang maliit na halaga, ngunit ang mga resulta ng naturang paggamot ay hindi lamang mabuti, kundi pati na rin ang pangmatagalan. Ang pangunahing bagay ay ang unti-unting pagkansela ng pamamaraan na may pagbawas sa dosis ng UV radiation at psoralens.

Sa kaso ng isang banayad na kurso ng sakit, 10 - maximum na 30 session ay sapat. Gayunpaman, ang pagpapatawad pagkatapos ng naturang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang taon, na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Isinasaalang-alang namin ang paggamit ng PUVA therapy upang labanan ang mga pathology na mahirap gamutin, ngunit marami pang iba o hindi gaanong malubhang sakit kung saan ang PUVA therapy ay nagpapakita ng disenteng mga resulta, na nagsasalita pabor sa pamamaraang ito ng phototherapy, na mas epektibo kaysa sa tradisyonal na pag-iilaw ng UV ng balat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paghahanda

Ang PUVA therapy, sa kabila ng maliwanag na hindi nakakapinsala, ay isa pa ring seryosong pamamaraan na nangangailangan ng tiyak na paghahanda. Una, ito ay kinakailangan hindi lamang upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ngunit din upang matukoy ang kalubhaan ng sakit, na kung saan ay matukoy ang paraan ng pagsasagawa ng pamamaraan (o ang uri nito), ang bilang ng mga pamamaraan, ang uri ng psoralens na ginamit, ang dosis ng radiation at photoactive na gamot.

Isaalang-alang natin kung anong mga uri ng mga pamamaraan ng PUVA ang mayroon at sa anong mga kaso ang mga ito ay ginagamit.

Ang sistematikong uri ng pamamaraan ay itinuturing na pinakakaraniwan. Maaari itong matagumpay na magamit kapwa para sa mga naisalokal na banayad na anyo ng mga pathologies at para sa mga sakit na katamtaman at malubhang kalubhaan, kapag ang sakit ay nakakaapekto sa malalaking bahagi ng katawan. Ang mga photosensitizer ay kinuha sa anyo ng mga tablet (madalas na may mababang taba na pagkain o gatas). Dapat itong gawin nang maaga. Ang pag-iilaw ay isinasagawa 2-3 oras pagkatapos kumuha ng mga gamot.

Ang isang lokal na pamamaraan ay isinasagawa kung mayroong magkahiwalay na mga sugat sa balat at ang kanilang kabuuang lugar ay mas mababa sa 20%. Sa kasong ito, ang mga psoralen (mga solusyon, ointment, emulsion) ay inilalapat nang lokal sa mga apektadong lugar, pagkatapos ay nalantad sila sa dosed radiation.

Ang mga PUVA bath ay isang uri ng pamamaraan na pinagsasama ang lokal na paggamit ng mga gamot at isang sistematikong diskarte sa paggamot. Ang pasyente ay inilubog sa isang paliguan na may tubig kung saan ang psoralen ay natunaw. Ang pag-iilaw ng UV ay isinasagawa isang quarter ng isang oras pagkatapos maligo.

Batay sa diagnosis at antas ng pinsala sa balat, ang doktor ay nagrereseta ng isa o ibang uri ng PUVA therapy o kumbinasyon ng mga systemic at lokal na anyo. Sa pangalawang kaso, ang systemic therapy ay inireseta muna, at pagkatapos ay lokal.

Ang mga gamot sa photosensitizing ay maaari ding magreseta sa dalawang uri: synthetic at natural. Ang pinakasikat na gamot sa PUVA therapy ay: "Methoxalen", "Aminofurin", "Oxoralen", "Psoberan", "Trimethylpsoralen", atbp. Depende sa uri ng pamamaraan na isinagawa, ang mga gamot ng kaukulang release form ay inireseta.

Kahit na bago ang paghahanda para sa pamamaraan, kailangan mong ipaalam sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom ng pasyente, dahil maraming mga gamot ang may side effect tulad ng pagtaas ng photosensitivity ng balat. Kung ang puntong ito ay hindi isinasaalang-alang, napakahirap na maiwasan ang pagbuo ng mga epekto ng pamamaraan.

Bilang paghahanda sa mismong PUVA procedure, pinapayuhan ang mga pasyente na maligo sa araw bago. Upang mabawasan ang intensity ng mga posibleng side effect, ang mga doktor kung minsan ay nagrereseta ng mga paghahanda ng bitamina A (retinoids) at mga gamot upang mapabuti ang paggana ng atay.

Sa systemic na PUVA therapy, kailangang protektahan ang ilang bahagi ng katawan mula sa UV radiation (labi, mata, genital area sa lalaki, mammary gland area sa babae, atbp.). Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sunscreen, espesyal na baso at coatings.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pamamaraan PUVA therapy

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay bahagyang mag-iiba depende sa uri ng PUVA therapy.

Ang sistematikong pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkuha ng psoralens nang pasalita 2-3 oras bago magsimula ang pag-iilaw. Ang buong katawan ng pasyente ay na-irradiated. Ang tagal ng pamamaraan ay maaaring mag-iba mula 3 hanggang 20 minuto. Nagsisimula sila sa pinakamababang oras, unti-unting pinapataas ito patungo sa pagtatapos ng therapeutic course.

Ang bilang ng mga kinakailangang pamamaraan at ang dosis ng psoralen ay inireseta ng doktor, na pinag-aralan ang kondisyon ng mga pasyente at pagpapaubaya sa droga. Ang mga pamamaraan ay inirerekomenda na isagawa isang beses bawat 3 araw.

Kaya, sa panahon ng lokal na pamamaraan, ang mga psoralen sa anyo ng mga likido at mga pamahid ay inilalapat lamang sa mga lugar ng balat na napinsala ng sakit. Ang parehong mga lugar na ito ay nakalantad sa mga sinag ng ultraviolet pagkatapos ng mga 35-40 minuto, kapag ang gamot ay mahusay na nasisipsip sa balat.

Ang tagal ng pamamaraan at ang dosis ng mga photosensitizer sa kasong ito ay tinutukoy ng doktor at depende sa sakit sa balat at sa kalubhaan nito. Ang therapeutic course ng lokal na PUVA therapy sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa 10-20 na pamamaraan.

Ang ganitong paggamot ay inirerekomenda na isagawa nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang taon depende sa dosis ng radiation na ginamit at ang kalubhaan ng sakit. Ang kabuuang bilang ng mga sesyon para sa buong panahon ng sakit ay dapat na limitado sa 200.

Ang PUVA therapy na may psoralen bath ay epektibo kapag ang katawan ng pasyente ay hindi tumutugon nang maayos sa oral administration ng psoralens. Ang mga sakit sa balat sa mga bata ay maaaring gamutin sa parehong paraan. Bukod dito, ang bisa ng pamamaraang ito ay mas mataas kaysa sa lokal o systemic na PUVA therapy.

Bago simulan ang pamamaraan, humigit-kumulang 50 mg ng photosensitizing na gamot na "Metaxalen" o 75-125 ml ng "Ammifurin" ay natunaw sa paliguan. Ang tao ay nasa ganoong paliguan sa loob ng mga 15 minuto, pagkatapos nito ay na-irradiated siya ng UV rays. Karaniwan, 15 hanggang 40 tulad ng mga pamamaraan ang inireseta.

Ang dosis ng UV radiation ay maaaring mababa (10 hanggang 20 J bawat 1 cm2 ⁾, katamtaman (50 hanggang 60 J bawat 1 cm2 ⁾ at mataas (130 J bawat 1 cm2 ⁾. Karaniwan, ang mga doktor ay may posibilidad na gumamit ng pinakamababang posibleng dosis ng radiation at simulan ang therapy na may kaunting dosis na 1.5-2 J bawat 1 ^cm2.

Inirerekomenda ang phototherapy na isagawa sa mga institusyong medikal na may mga espesyal na kagamitan sa paggamot na mga silid at mga aparato para sa PUVA therapy. Para sa mga lokal na pamamaraan, ang mga compact lamp-emitter ay ginagamit, at para sa systemic na PUVA therapy, ang mga cabin na ginawa tulad ng mga solarium ay ginagamit, kung saan ang pasyente ay maaaring makatanggap ng isang dosis ng radiation sa isang nakatayo o nakahiga na posisyon.

Ang PUVA therapy booth ay dapat nilagyan ng quartz, fluorescent, erythema at arc bactericidal lamp. Sinusubaybayan ng isang computer na konektado dito ang bawat session (petsa, oras ng pag-iilaw at dosis nito). Ang ilang device ay nilagyan ng system na nag-uuri ng data para sa bawat pasyente.

PUVA therapy sa bahay

Walang kakaiba sa katotohanan na ang ilang mga pamamaraan ng physiotherapy ay maaaring isagawa hindi sa isang klinika, ngunit sa bahay. Ngunit hindi ito nangangahulugan na dapat silang inireseta sa iyong sarili, random na tinutukoy ang tagal ng pamamaraan, ang uri at dosis ng mga materyales na ginamit.

Ang anumang mga katanungan tungkol sa anumang pisikal na pamamaraan na ginawa sa bahay ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot. Lalo na kung ito ay mga tanong tungkol sa dosis ng radiation at mga gamot na ginamit. Ang mataas na dosis na pag-iilaw ay hindi pumasa nang walang bakas, at isang espesyalista lamang ang makakakalkula ng pinakamababang epektibong dosis. Bilang karagdagan, ang intensity at oras ng pag-iilaw ay nag-iiba mula sa pamamaraan hanggang sa pamamaraan, na dapat ding isaalang-alang at sundin kapag isinasagawa ang pamamaraan nang nakapag-iisa.

Sa bahay, ang lokal na PUVA therapy ay pangunahing isinasagawa. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na compact device: mga ultraviolet lamp at isang UV comb. Ang huli ay idinisenyo upang magkaroon ng therapeutic effect sa anit na apektado ng sakit.

Para sa sistematikong epekto sa malalaking bahagi ng katawan na apektado ng sakit, pinahihintulutang gumamit ng solarium. Totoo, kailangan mo munang linawin ang uri ng device na ginamit at ang hanay ng mga alon. Ngunit muli, dapat mo munang talakayin ang opsyon sa paggamot na ito sa iyong doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon tungkol sa dosis ng radiation at psoralens na ginamit, pati na rin ang oras ng pagkakalantad ng katawan sa UV rays.

Mukhang malinaw ang lahat at medyo ligtas, ngunit karamihan sa mga doktor ay tutol pa rin sa pagsasagawa ng PUVA therapy sa bahay. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na walang kontrol sa pagpapatupad ng mga reseta at kondisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan. At ang pasyente ay natutukso na subukang pabilisin ang lunas sa pamamagitan ng independiyenteng pagsasaayos ng mga reseta ng doktor: sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga pamamaraan, ang dosis ng psoralen o UV rays.

Contraindications sa procedure

Ang PUVA therapy ay itinuturing na isang medyo ligtas na pamamaraan kapag ginawa nang propesyonal. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang pamamaraang ito ng phototherapy ay ganap na walang contraindications.

Una, ang mga photosensitizer ay mga gamot, ang pagpapakilala kung saan maaaring tumugon ang katawan ng pasyente sa iba't ibang paraan. Kung ang mga reaksyon ng intolerance ay may kinalaman sa isang partikular na gamot, maaari itong palitan ng isa pa. Kung negatibo ang reaksyon ng katawan sa grupo ng mga gamot na may epekto sa photosensitizing, kakailanganing maghanap ng iba pang paraan upang labanan ang sakit.

Minsan ang problema ay malulutas sa pamamagitan lamang ng pagpapalit ng systemic na PUVA therapy sa isang lokal o PUVA bath, na hindi nangangailangan ng oral administration ng psoralens.

Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit sa mga kaso ng pagtaas ng sensitivity sa ultraviolet radiation, pati na rin sa mga kaso ng pagtaas ng photosensitivity ng katawan dahil sa ilang mga pathologies (albinism, xeroderma pigmentosum, porphyria, isang malaking bilang ng mga moles na may panganib na melanoma sa katawan, atbp.).

Ang PUVA therapy ay hindi inireseta para sa malignant melanoma, upang hindi makapukaw ng paglaki ng tumor, at aphakia dahil sa posibleng pinsala sa retina sa kawalan ng isang lens.

Ang pagbubuntis at pagpapasuso ay itinuturing ding kontraindikasyon sa PUVA therapy.

Ang mga posibilidad ng paggamit ng iba't ibang uri ng PUVA therapy para sa paggamot ng mga bata na may mga pathologies sa balat ay isinasaalang-alang sa bawat partikular na kaso ng dumadating na manggagamot.

Kinakailangan na lapitan ang PUVA therapy nang may pag-iingat sa mga pasyente na may makatarungang balat, sa mga pasyente na may mababang kaligtasan sa sakit, sa kaso ng mga katarata, uremia at pagkabigo sa bato, mga sakit sa atay. Ang tanong ng posibilidad ng pagsasagawa ng mga sesyon ng pag-iilaw ng UV ay lumitaw din nang husto sa mga pasyente na dati nang sumailalim sa isang kurso ng pagkakalantad sa ionizing radiation, pati na rin sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit na oncological.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Sa tamang pagkalkula ng dosis ng psoralens at sapat na pagpapatupad ng pamamaraan ng radiation ng PUVA, ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan sa panahon o pagkatapos ng kurso ng paggamot ay minimal. Ang ilang mga side effect na nangyayari sa kurso ay itinuturing na normal at nawawala sa maikling panahon. Ang mga malalayong kahihinatnan na nagpapakilala sa kanilang sarili pagkatapos ng mga dekada ay mas malamang na nauugnay sa maraming paulit-ulit na kurso ng radiation.

Kaya, ang mga side effect na naobserbahan sa panahon ng paggamot ay maaaring mag-iba depende sa anyo kung saan ginagamit ang psoralens. Ang oral administration ng mga photosensitizing na gamot ay nauugnay sa panganib ng pagduduwal, pagsusuka at pananakit ng tiyan. Ang ganitong mga sintomas ay sinusunod sa 10-20% ng mga pasyente.

Ang hitsura ng mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng pangangati at mga pantal sa balat ay kadalasang nangangailangan ng rebisyon ng reseta. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, lumalalang pagtulog, hindi pagkakatulog, pagkahilo, pagkabalisa, pagkapagod, pagtaas ng presyon ng dugo. Ang lahat ng gayong masamang epekto ay dapat iulat sa doktor.

Ang lokal na aplikasyon ng psoralen ay maaaring maging sanhi ng pagkatuyo ng balat, pangangati ng balat. Minsan ang pag-unlad ng contact o allergic dermatitis ay nabanggit.

Ang ilang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaari ding iugnay sa UV radiation mismo. Kabilang dito ang paglitaw ng mga hyperemic na bahagi ng balat, mga dark spot, at kahit na paso sa kaso ng sensitibong balat o isang malaking dosis ng radiation.

[ 10 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mas matinding komplikasyon ay maaaring maobserbahan ilang taon pagkatapos ng PUVA therapy kung ang mga pamamaraan ng pag-iilaw ay isinasagawa nang paulit-ulit na may mga kursong inuulit ng 2 o higit pang beses. Ang ilang mga pasyente ay nakabuo ng mga mapanganib na pathologies tulad ng mga katarata at kanser sa balat (squamous cell at basal form, melanoma). Ang napaaga na photoaging ng balat ay naobserbahan din bilang isang resulta ng aktibong pagsipsip ng mga sinag ng UV (ang hitsura ng maagang mga wrinkles, mga spot ng edad, pagkasira ng hitsura ng balat).

Sa pamamagitan ng paraan, hanggang sa oncology ay nababahala, ang koneksyon sa pagitan ng dosed UV radiation at pag-unlad ng kanser ay hindi pa tiyak na nakumpirma. Sinubukan ng maraming siyentipiko na itatag ang kaugnayan sa pagitan ng hitsura ng mga tumor at radiation ng mahabang alon sa pamamagitan ng mga eksperimento, ngunit ang lahat ay nanatili sa antas ng hypothesis.

Ang ilang mga side effect ay maiiwasan kung tatanungin mo ang proseso ng paggamot mismo nang matalino. Halimbawa, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga gamot sa bibig mula sa pangkat ng psoralen na may matatabang pagkain, o hindi bababa sa gatas sa halip na tubig, upang mabawasan ang negatibong epekto sa gastrointestinal tract. Ang mga pagkaing gatas at cereal ay nakakatulong na epektibong labanan ang pagduduwal. Ang gag reflex ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng paghahati (at sa malalang kaso, pagbabawas) ng dosis ng gamot o pag-inom ng antiemetics (halimbawa, Metoclopromide).

Ang pagkasunog ng balat sa lugar na nakalantad sa radiation at ang pagkatuyo nito ay sinusunod 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na ito ay maaaring mapawi sa tulong ng paglambot at moisturizing creams.

Ang paglitaw ng maraming binibigkas na hindi kanais-nais na mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang pamamaraan ng PUVA therapy ay hindi ginawa nang tama. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala dahil sa isang maling napiling dosis ng radiation at photosensitizer, mataas na dalas at tagal ng mga pamamaraan, na madalas na sinusunod sa kaso ng PUVA therapy na ginagawa sa bahay.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan ng light therapy, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga para sa balat pagkatapos ng PUVA therapy. Una, upang maiwasan ang pagkatuyo at pagkasunog ng balat sa lugar ng pagkakalantad sa mga sinag ng UV, pagkatapos kumunsulta sa isang doktor, inirerekumenda na gumamit ng mga cream ng pangangalaga na may nakapapawi, nakakalambot at nakaka-moisturizing na epekto. Ang mga antihistamine ay maaaring gamitin upang mapawi ang pangangati.

Pangalawa, ang balat ay dapat na protektado mula sa natural na radiation (liwanag ng araw), dahil may mataas na panganib ng sunburn. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na gumamit ng mga sunscreen na may magandang filter at saradong damit sa labas sa maaliwalas na panahon.

Sa araw pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan upang protektahan hindi lamang ang balat, kundi pati na rin ang mga mata mula sa araw. Ang pagsusuot ng de-kalidad na salaming pang-araw ay makatutulong upang maiwasan ang pag-ulap ng lens ng mata (cataracts).

Dahil ang pangmatagalang paggamot na may PUVA therapy ay maaaring mag-ambag sa ilang paraan sa pag-unlad ng kanser sa balat, kinakailangan na sumailalim sa preventive examinations ng isang dermatologist upang makita ang mga posibleng pagbabago sa pathological sa oras. Ang mga taunang konsultasyon sa isang ophthalmologist ay sapilitan din.

Kung lumitaw ang mga hindi pangkaraniwang sintomas, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor nang hindi naghihintay sa pagtatapos ng kurso ng paggamot. Maaaring kailanganin ang konsultasyon at tulong ng isang doktor:

• sa kaso ng matinding paso sa balat at sakit,
• kung ang balat sa paligid ng apektadong lugar ay nagiging sobrang pula at may kakaibang discharge dito,
• kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan, na ipinakita sa anyo ng lagnat, panginginig, pagduduwal, pananakit ng ulo, atbp.
• kung ang mga side effect ay malala o nagpapatuloy sa mahabang panahon.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga pagsusuri sa PUVA therapy

Maraming mga pasyente na sumailalim sa paggamot sa PUVA therapy ay positibo lamang ang nagsasalita tungkol sa pamamaraan. Kunin, halimbawa, ang psoriasis, kung saan ang PUVA therapy ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paglaban sa sakit, na nagbibigay-daan para sa pangmatagalang pagpapatawad at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan para sa karamihan sa banayad at katamtamang mga pathologies ay tungkol sa 85%. Kahit na sa mga kaso ng advanced na sakit, ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay napapansin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng balat.

Alam kung gaano kahirap labanan ang mga pathology tulad ng psoriasis, vitiligo, alopecia, atbp., at kung gaano karaming oras ang kinakailangan upang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit, napansin ng mga pasyente at doktor ang mabilis at pangmatagalang epekto ng phototherapy gamit ang psoralens. Pagkatapos lamang ng 5-8 na pamamaraan, napansin ng mga pasyente ang mga positibong epekto ng PUVA therapy, at pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot, maaari nilang kalimutan ang tungkol sa sakit sa loob ng mahabang panahon (2 taon o higit pa). Ito ay hindi masusukat na mahalaga para sa isang taong nagdurusa sa isang sakit na walang lunas na negatibong nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente, mga saloobin ng iba, at pagpapahalaga sa sarili.

Ang isa pang mahalagang tampok ng pamamaraan ng therapy ng PUVA ay hindi ito nakakahumaling, na nangangahulugan na ang mga paulit-ulit na kurso ay nananatiling hindi gaanong epektibo kaysa sa mga nauna. Ito ay napakahalaga para sa paggamot ng mga malubhang anyo ng halos walang lunas na mga pathology.

Mayroon ding posibilidad na magsagawa ng preventive treatment upang makatulong na maiwasan ang paglala ng sakit.

Nararapat din na tandaan ang kaginhawaan ng paggamit ng pamamaraan, na magagamit kapwa sa mga setting ng inpatient at outpatient na may posibilidad na magsagawa ng mga pamamaraan kahit na sa bahay.

Ang isang maliit na bilang ng mga kontraindiksyon at mahusay na pagpapaubaya ng PUVA therapy ay ginagawang posible para sa maraming tao na makatanggap ng de-kalidad na paggamot. Gayunpaman, ang presyo ay medyo mataas at hindi lahat ay kayang bayaran ito.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]