PUVA-therapy para sa paggamot ng psoriasis, alopecia, vitiligo

Ang Physiotherapy ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo at relatibong ligtas na paraan ng pagpapagamot ng maraming sakit. Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan sa physiotherapy na nakakaapekto sa katawan ng tao sa iba't ibang paraan. Ang isang kawili-wiling direksyon ng physiotherapy ay phototherapy, kung saan ang therapeutic effect sa katawan ng tao ay isinasagawa sa pamamagitan ng dosed ultraviolet radiation. Kung ang ultraviolet pag-iilaw sa Kumbinasyon na may espesyal na potoaktibo gamot na tinatawag na psoralens (PUVA) therapy, maaari makamit ang mahusay na tagumpay sa paggamot ng maraming mga mailap dermatologic sakit.

Ano ang therapy ng PUVA?

Kaya, ang PUVA-therapy ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng physiotherapy sa mga pathology na makapinsala sa iba't ibang mga layer ng balat. Sa kasong ito, ang exposure sa ultraviolet rays ay ginagamit upang ma-activate ang mga photoactive agent.

Ang di-pangkaraniwang pangalan ng pamamaraan ay napakadaling maintindihan at malinaw. Ang salitang "PUVA" ay binubuo ng 3 bahagi. Sa ano n Tinutukoy potoaktibo bahagi psoralen, ang kumbinasyon ng mga titik tumukoy hydrocarbon ultraviolet rays, ang huling sulat daglat - titik "A" - ay tumutukoy sa mas mahabang wavelength inilapat light ray (320-400 nm).

Ang pagkuha lamang ng psoralens ay walang epekto sa balat ng isang tao. Pagkatapos ng lahat, para sa pag-activate ng mga photosensitizer, kinakailangan ang pagkakalantad sa liwanag mula sa isang tiyak na spectrum. Sa kasong ito, UV radiation, nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang haba ng daluyong.

Sa ilalim ng impluwensiya ng UV radiation, ang mga photosensitizer ay nakikipag-ugnayan sa mga molecule ng DNA ng mga selulang epidermal, dahil ang pagbubuo ng DNA sa mga selula ay nabawasan. Binabago lamang ng epekto na ito ang istruktura ng mga napinsalang mga selula, ngunit hindi ito nakakaapekto sa kanilang function. Ang paglitaw ng cross-linking psoralenov at DNA, pagbabawas ng produksyon ng mga protina at nucleic acids, sa gayon pagbagal ng pathological paglago ng mga cell, at samakatuwid ay ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Sa ilalim ng pagkilos ng mga photosensitizers, ang mga aktibong anyo ng form na oxygen na pumipinsala sa mga lamad ng cell at pasiglahin ang mga proseso ng metabolic na kinasasangkutan ng arachidonic acid. Sila rin ay lumahok sa mga reaksyon kemikal, na naglalayong hadlang labis na keratinization (cornification cells), na nagreresulta sa pamamaga subsides, ito ay ipinapasa pangangati at pagbabalat, at ang balat ay nagiging malambot at sunud-sunuran muli nang seal at crusts.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nakumpirma ng maraming mga positibong pagsusuri, na para sa higit sa 20 taon na panahon ng pag-iral ng pamamaraan ay naipon ng maraming marami. Ang PUVA therapy ay may mas malakas na therapeutic effect kumpara sa maginoo phototherapy nang hindi gumagamit ng photosensitizers.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang therapeutic technique ng PUVA therapy ay nakahanap ng malawak na aplikasyon sa dermatology. Sa tulong nito, kahit na ang mga sakit sa balat na hindi naaayon sa conventional drug treatment ay itinuturing.

Kadalasang ginagamit ang paggamot ng PUVA upang gamutin ang mga sumusunod na pathologies:

• soryasis,
• vitiligo,
• atopic dermatitis,
• alopecia (alopecia),
• scleroderma,
• fungoid mycosis,
• ihtioz,
• Ang sakit na Bowen,
• eksema,
• parapsoriasis,
• basal cell carcinoma ng balat,
• lymphoma,
• papillomas,
• Bulgar na acne at iba pang mga pathologies nailalarawan sa pamamagitan ng pathological pagbabago sa mga selula ng balat.

Ang paggagamot gamit ang pamamaraan na ito ay maaaring inireseta sa anumang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ginagamit din ang therapy ng PUVA upang labanan ang mga epekto ng photoaging ng balat ng mga kamay at mukha. Nagpapabuti ito sa kondisyon ng balat at pinatataas ang pagkalastiko nito sa pamamagitan ng pagpapasigla sa produksyon ng collagen.

PUVA-therapy para sa iba't ibang mga pathologies

Mula sa simula diskarteng PUVA therapy ay binuo upang harapin ang halos walang kagamutan autoimmune patolohiya tinatawag na soryasis, nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura sa katawan scaly makati patches ng balat putuk-putok, na kung saan ay ang sanhi ng abnormal na mabilis na paglago ng cell. Nakikita ang mahusay na pagiging epektibo ng paraan sa halimbawa ng soryasis, sinimulan ng mga doktor na ilapat ito para sa paggamot ng iba pang mga sakit sa balat.

Ang PUVA-therapy ay itinuturing na lubhang kailangan para sa paggamot ng soryasis, na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na lokalisasyon o malubhang kurso. Ito ay isang patolohiya kung saan ang kabuuang lugar na apektado ng sakit ng balat ay 20-30% ng kabuuang lugar ng balat.

PUVA therapy ay nagpapakita ng sapat na pagganap sa ilalim ng nasabing malubhang sakit tulad ng isang karaniwang anyo ng tagpi-tagpi, exudative, eritrodermatichesky at pustular soryasis pati na rin sa guttate at palad-talampakan ng uri ng soryasis, na kung saan ay dahil sa kanyang localization nagiging sanhi ng karamihan ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Ginagamit ito bilang huling pag-asa sa kawalan ng pagiging epektibo ng iba pang mga paraan ng paglaban sa sakit.

Ang promising results ay nagpapakita ng therapy ng PUVA at may  alopecia. Ang ideya na ilapat ang pamamaraang ito para sa therapy ng pagkakalbo ay lumitaw na may kaugnayan sa sandaling nakakuha ng mata kapag sinusunod ang mga pasyente. Mga pasyente, sa loob ng maikling panahon sa ilalim ng impluwensiya ng sikat ng araw, ang paglago ng buhok ay mas aktibo kaysa sa mga naiwasan ang bukas na araw. Gayunpaman, mayroong mga kaso at exacerbations ng sakit sa tag-init, ngunit ito ay nagkakahalaga ng isang subukan.

Ang paggamot ng banayad at katamtamang kalubhaan ay tapos na sa isang lugar, at sa malubhang patolohiya isang pangkalahatang diskarte ay kinakailangan sa pag-iilaw ng buong apektadong ibabaw.

Ang mga resulta ng paggamot ng maraming mga pasyente na may focal alopecia ay nagpakita na pagkatapos ng 5 at kalahating buwan (mas tiyak na 24 na linggo) ang kumpletong pagpapanumbalik ng buhok ay sinusunod sa 8 mga pasyente sa 9. Ito ay isang magandang tagapagpahiwatig.

Totoo may mga kaso at pagbabalik ng sakit pagkatapos ng pagbawas sa dosis ng pag-iilaw. Ang mga sintomas ng sakit ay nahayag pagkatapos ng 2.5 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Upang maiwasan ang mga relapses, gumamit ng pangkasalukuyan corticosteroids, aromatikong retinoids, anthralin at iba pang mga gamot na unti-unting bawasan ang dosis nang walang negatibong mga kahihinatnan.

Ang PUVA therapy ay aktibong ginagamit din sa paggamot ng  vitiligo. Para sa patolohiya na ito, ang pagkawala ng pigmentation sa ilang mga bahagi ng katawan ay katangian. Sa ilalim ng impluwensya ng PUVA therapy, ang melanin synthesis ay isinaaktibo sa mga apektadong lugar at ang kulay ng balat ay unti-unting nagiging pantay.

Sa mga maliliit na lugar ng balat, ang paggamot ay isinasagawa nang lokal sa loob ng 1 o 2 linggo. Kung ang lugar ng sugat ay lumampas sa 20% ng buong balat, kinakailangan ang sistematikong diskarte, at ang bilang ng mga kinakailangang pamamaraan ay maaaring umabot sa 100, at sa ilang mga malalang kaso, 150 mga pamamaraan.

Positibong resulta sa kaso ng paggamot ng vitiligo sa pamamagitan ng PUVA therapy ay sinusunod sa higit sa 50% ng mga pasyente.

Ang phototherapy ay makakatulong sa mga pasyente na may mga sakit sa koneksyon sa tissue. Halimbawa, ginagamit ang therapy ng PUVA para sa  scleroderma. Ang sakit ay talamak at manifests mismo sa anyo ng compaction at pagkakapilat ng nag-uugnay tissue.

Ang long-wavelength light flux ng UV spectrum ay maaaring kumilos hindi lamang sa ibabaw ng mga patong ng balat, ngunit din tumagos malalim sa loob. Ang liwanag na enerhiya, na nagko-convert sa thermal ay nagpapalit ng mga prosesong kemikal, na humahantong sa mga positibong pagbabago sa istruktura ng mga selula. Bilang karagdagan, ang phototherapy ay may bactericidal effect, na pumipigil sa pamamaga sa connective tissue, na humahantong sa densification ng mga selula ng balat.

Ang pagiging epektibo ng naturang paggamot ay nakasalalay sa dosis ng pag-iilaw at psoralens, gayundin sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Sa ibang bansa, ang pamamaraan ng PUVA therapy ay naging laganap, dahil pinapayagan nito ang paggamot sa iba't ibang grupo ng populasyon, lalo na ang mga bata, na may kaunting panganib sa kalusugan.

Ang epektibong pagpapalit ng corticosteroids ay itinuturing na therapy ng PUVA para sa atopic dermatitis (isa pang pangalan ay  neurodermatitis ), na isa sa mga uri ng nagpapaalab na mga sakit sa balat. Ang PUVA therapy ay pangunahing ginagamit sa mga panahon ng exacerbations ng madalas na pabalik na patolohiya at higit sa lahat sa mga pasyente na may sapat na gulang.

Ang bilang ng mga sesyon na kailangan upang mapawi ang mga sintomas ng exacerbation ng mabigat na pag-agos neurodermatitis ay 59. Ito ay isang pulutong, ngunit ang mga resulta ng naturang paggamot ay hindi lamang mabuti, kundi pati na rin ang pang-matagalang. Ang pangunahing bagay ay isang unti-unting pagkansela ng pamamaraan na may pagbaba sa dosis ng UV radiation at psoralens.

Sa kaso ng banayad na sakit, sapat na 10 hanggang sa maximum na 30 session. Ngunit ang pagpapatawad pagkatapos ng paggamot ay maaaring maantala sa loob ng maraming taon, na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Isinasaalang-alang namin ang paggamit ng PUVA therapy upang labanan ang mailap pathologies, ngunit may mga maraming iba pang mga higit pa o mas mababa malubhang sakit na kung saan PUVA therapy ay nagpapakita mahusay na mga resulta na nagsasalita sa pabor ng ang paraan na ito ng pototerapewtika na ay mas mabisa kaysa sa maginoo exposure ng balat sa UV ray.

[1], [2], [3]

Paghahanda

Ang therapy ng PUVA, sa kabila ng tila hindi kasamaan, ay isang seryosong pamamaraan na nangangailangan ng ilang paghahanda. Una, kailangan naming hindi lamang upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ngunit din matukoy ang antas ng kalubhaan ng sakit, na kung saan ay depende sa paraan ng pagsasagawa ng mga pamamaraan (o uri), ang bilang ng mga pamamaraan, ang uri na ginagamit psoralens, at potoaktibo radiation dosis paghahanda.

Isaalang-alang natin kung anong uri ng mga pamamaraan ng PUVA ang naroroon, at sa anong mga kaso ang mga ito ay inilalapat.

Ang sistematikong pananaw ng pamamaraan ay itinuturing na pinaka-karaniwan. Maaari itong matagumpay na gamitin kapwa para sa naisalokal na mga mild form ng patolohiya, at para sa mga sakit na daluyan at mataas na kalubhaan, kapag ang sakit ay sumasaklaw sa malalaking lugar ng katawan. Ang mga photosensitizer ay kinukuha sa anyo ng mga tablet (kadalasang may lean na pagkain o gatas). Kailangan mong gawin ito nang maaga. Ang pagsasala ay isinasagawa nang 2-3 oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Ginagawa ang isang lokal na pamamaraan kung ang balat ay may hiwalay na sugat at ang kabuuang lugar ay mas mababa sa 20%. Ang mga Psoralens (mga solusyon, mga pamahid, emulsyon) sa kasong ito ay inilalapat nang napakahalaga sa mga apektadong lugar, pagkatapos na sila ay nailantad sa dosis radiation.

Ang mga PUVA-bath ay isang uri ng pamamaraan na pinagsasama ang lokal na aplikasyon ng mga bawal na gamot at isang sistematikong diskarte sa paggamot. Ang pasyente ay nahuhulog sa isang paliguan ng tubig kung saan dissolved ang psoralen. Ang pag-iilaw na may UV rays ay isinasagawa ng isang isang-kapat ng isang oras matapos kumuha ng paliguan.

Batay sa diagnosis at antas ng sugat sa balat, inireseta ng doktor ito o ang uri ng therapy ng PUVA o kumbinasyon ng mga sistematiko at lokal na anyo. Sa pangalawang kaso, isang systemic therapy ang unang inireseta, pagkatapos ay isang lokal na therapy.

Ang mga photosensitizing na gamot ay maaari ring italaga sa dalawang uri: sintetiko at natural. Karamihan sa mga popular sa PUVA therapy bawal na gamot :. "Methoxsalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen", atbp Depende sa uri ng mga pamamaraan inireseta gamot naaangkop na form release.

Kahit na bago magsimula ang paghahanda para sa pamamaraan, dapat ipaalam sa doktor ang lahat ng mga gamot na kinuha ng pasyente, dahil maraming mga gamot ang may tulad na epekto tulad ng pagdaragdag ng photosensitivity ng balat. Kung ang puntong ito ay hindi isinasaalang-alang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga epekto ng pamamaraan ay napakahirap.

Bilang isang paghahanda nang direkta sa pamamaraan ng therapy ng PUVA, pinapayuhan ang mga pasyente na mag-shower sa araw bago. Upang mabawasan ang intensity ng mga posibleng epekto, ang mga doktor ay minsan ay nagbigay ng mga gamot na bitamina A (retinoids) at mga gamot upang mapabuti ang pagpapaandar ng atay.

Sa systemic PUVA therapy, ito ay kinakailangan upang protektahan mula sa UV radiation ng mga tiyak na mga bahagi ng katawan (mga labi, mga mata, genital area sa mga lalaki, ang dibdib ng mga kababaihan, at iba pa) Upang gawin ito, gamitin ang sunscreen, salaming pang-araw at espesyal na patong.

[4], [5], [6], [7]

Pamamaraan PUVA-therapy

Ang pamamaraan ng pamamaraan ay magkakaiba, depende sa uri ng therapy ng PUVA.

Ang sistematikong pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkuha ng psoralens sa tubig 2-3 oras bago magsimula ang pag-iilaw. Ang buong katawan ng pasyente ay iradiated. Ang tagal ng pamamaraan ay maaaring mag-iba mula 3 hanggang 20 minuto. Magsimula sa isang minimum na oras, unti-unting pagtaas ito patungo sa dulo ng therapeutic course.

Ang bilang ng mga kinakailangang pamamaraan at ang dosis ng psoralens ay inireseta ng doktor, na pinag-aralan ang kalagayan ng mga pasyente at ang pagpapaubaya ng mga droga. Ang mga pamamaraan ay inirerekomenda na isasagawa minsan sa loob ng 3 araw.

Kaya, sa isang lokal na pamamaraan, ang mga psoralens sa anyo ng mga likido at mga ointment ay inilalapat lamang sa mga nasirang bahagi ng balat. Ang mga parehong lugar na ito ay nailantad sa ultraviolet rays pagkatapos ng humigit-kumulang 35-40 minuto, kapag ang bawal na gamot ay mahusay na hinihigop sa balat.

Ang tagal ng pamamaraan at ang dosis ng photosensitizers sa kasong ito ay tinutukoy ng doktor at depende sa sakit sa balat at ang kalubhaan ng kurso nito. Ang therapeutic course ng lokal na PUVA therapy sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa 10-20 pamamaraan.

Ang ganitong paggamot ay inirerekomenda na isagawa nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang taon, depende sa ginamit na dosis ng radiation at ang kalubhaan ng sakit. Ang kabuuang bilang ng mga sesyon para sa buong panahon ng sakit ay dapat limitado sa 200.

Ang paggamot ng PUVA gamit ang psoralenovyh paliguan ay epektibo sa kaso kapag ang katawan ng pasyente ay hindi gumagaling sa oral administration ng psoralens. Sa parehong paraan, posible na gamutin ang mga sakit sa balat sa mga bata. Ang pagiging epektibo ng naturang pamamaraan ay mas mataas kaysa sa lokal o sistemiko na therapy ng PUVA.

Bago simulan ang pamamaraan sa paligo, matunaw ang tungkol sa 50 mg ng photosensitizing gamot "Metaxaline" o 75-125 ML ng "Ammifurin". Ang isang tao ay tulad ng isang paliguan para sa tungkol sa 15 minuto, pagkatapos nito ay irradiated na may UV ray. Karaniwan ay magtatalaga ng 15 hanggang 40 na mga pamamaraan.

Ang dosis ng UV radiation ay maaaring maging mababa (10 hanggang 20 J per 1 cm ² ), gitna (ng 50 sa 60 J per 1 cm ² ) at mataas (130 joules kada 1 cm ² ). Karaniwan, ang mga doktor ay may posibilidad upang matiyak na maaaring magamit bilang isang mas mababang dosis ng radiation at simulan ang therapy na may minimal na dosis ng 1.5-2 Joules per 1 cm ².

Inirerekomenda ang phototherapy sa mga institusyong medikal, kung saan may espesyal na gamit na mga kuwarto sa paggamot at patakaran para sa PUVA therapy. Upang magsagawa ng mga lokal na pamamaraan gumamit ng compact lamp emitters at para sa systemic PUVA therapy ay ginagamit lockers na ginawa ng tanning type, kung saan ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng isang dosis ng radiation sa isang nakatayo o nakahiga posisyon.

Kabinka para sa PUVA therapy ay dapat na nilagyan ng kuwarts, luminescent, erythemic at arc bactericidal lamp. Ang computer na konektado dito ay nagpapanatili ng mga talaan ng mga indeks ng bawat session (petsa, oras ng pagkakalantad at dosis nito). Ang ilang mga makina ay nilagyan ng isang sistema na nagbubunga ng data para sa bawat pasyente.

PUVA-therapy sa bahay

Walang kakaiba sa ilang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na maaaring isagawa hindi sa klinika, ngunit sa bahay. Ngunit hindi ito nangangahulugan na sila ay dapat italaga sa sarili, sa random, sa pamamagitan ng pagtukoy sa tagal ng pamamaraan, ang uri at dosis ng mga materyales na ginamit.

Ang mga katanungan tungkol sa anumang pisikal na pamamaraan na isinasagawa sa bahay ay dapat na talakayin sa dumadating na manggagamot na walang kabiguan. Bukod dito, kung ito ay isang bagay ng dosing radiation at ang mga gamot na ginagamit. Ang pagdadalisay na may malalaking dosis ay hindi pumasa nang walang bakas, at tanging ang espesyalista ay maaaring makalkula ang pinakamababang epektibong dosis. Bilang karagdagan, ang intensity at ang oras ng pag-iilaw ay nag-iiba mula sa pamamaraan hanggang pamamaraan, na dapat ding isaalang-alang at sundin ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pamamaraan sa kanilang sarili.

Sa bahay, ang pangunahing lokal na therapy ng PUVA ay isinasagawa. Para sa mga espesyal na compact device na ito ay ginagamit: ultraviolet lamp at UV-comb. Ang huli ay idinisenyo upang magkaroon ng therapeutic effect sa anit, na apektado ng sakit.

Para sa systemic exposure sa mga malalaking lugar ng katawan, apektado ng sakit, ito ay pinapayagan na gumamit ng solarium. Totoo, unang kailangan mong linawin ang uri ng aparatong ginagamit at ang saklaw ng mga alon. Ngunit muli, kailangan mo munang tukuyin ang posibilidad ng paggamot sa isang doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon tungkol sa dosis ng radiation at inilapat psoralenov, pati na rin ang oras ng pagkakalantad sa UV rays sa katawan.

Tila na ang lahat ay malinaw at lubos na ligtas, ngunit karamihan sa mga doktor ay nakikipagtulungan pa rin sa paggamot ng PUVA sa bahay. Ito ay dahil walang kontrol sa pagganap ng mga tipanan at ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan. At ang pasyente ay tinukso upang subukan upang pabilisin ang pagalingin sa pamamagitan ng pagsasaayos ng mga appointment ng doktor kanyang sarili: sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga pamamaraan, ang dosis ng psoralens o UV ray.

Contraindications sa procedure

Ang therapy ng PUVA ay itinuturing na isang relatibong ligtas na pamamaraan kung ito ay isinasagawa nang propesyonal. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang paraan ng phototherapy na ito ay walang pasubali na walang contraindications.

Una, ang mga photosensitizers ay mga gamot, ang pangangasiwa kung saan ang katawan ng pasyente ay maaaring magkatulad ng reaksiyon. Kung ang reaksyon ng hindi pagpayag ay may isang partikular na gamot, maaari itong mapalitan ng iba. Kung ang katawan ay gumaganti ng negatibo sa napaka pangkat ng mga gamot na naiiba sa photosensitizing effect, kailangan nilang hanapin ang iba pang mga paraan upang labanan ang sakit.

Minsan ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng karaniwang kapalit ng systemic form ng PUVA therapy sa isang lokal o PUVA bath, kung saan ang oral administration ng psoralens ay hindi kinakailangan.

Pamamaraan na ito ay hindi naaangkop para sa mataas na sensitivity sa UV light, pati na rin ang pagpapabuti ng photosensitivity ng mga organismo dahil sa mga tiyak pathologies (albinism, xeroderma pigmentosum, porphyria, ang isang malaking bilang melanomoopasnyh moles sa katawan, at iba pa).

Huwag magreseta ng therapy ng PUVA para sa malignant melanoma, upang hindi mapukaw ang paglaki ng tumor, at aphakia dahil sa posibleng pinsala sa retina sa kawalan ng lens.

Ang contraindications para sa therapy ng PUVA ay pagbubuntis at pagpapasuso ng sanggol.

Ang mga posibilidad ng paggamit ng iba't ibang uri ng therapy ng PUVA para sa paggamot ng mga bata na may mga pathologies sa balat ay napagmasdan sa bawat kaso ng dumadating na manggagamot.

Ang pag-iingat ay dapat approached para sa PUVA therapy sa mga pasyente na may balat, sa mga pasyente na may mababang kaligtasan sa sakit, may cataract, uremia at kakulangan ng bato, mga sakit sa atay. Ang tanong ng posibilidad ng pagsasagawa ng mga sesyon ng UV irradiation ay talamak din sa mga pasyente na dati ay nakaranas ng isang kurso ng pagkalantad sa ionizing radiation, pati na rin sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa oncolohiko.

[8], [9]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Kung ang dosis ng psoralens ay wastong kinakalkula at ang pamamaraan ng pag-iilaw ay sapat na ginagampanan sa therapy ng PUVA, ang panganib ng negatibong mga kahihinatnan sa panahon o pagkatapos ng kurso ng paggamot ay minimal. Ang ilang mga side effect na nangyari sa panahon ng kurso ng kurso ay itinuturing na ang pamantayan at ipinasa sa isang maikling panahon. Ang mga pangmatagalang kahihinatnan, na nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos ng mga dekada, ay higit na kaugnay sa maraming paulit-ulit na kurso ng pag-iilaw.

Kaya, ang mga epekto na sinusunod sa panahon ng paggamot ay maaaring mag-iba depende sa form kung saan ginagamit ang psoralens. Ang pagkawala ng mga potensyal na pagkuha ng photosensitizing na gamot ay nauugnay sa isang panganib ng pagduduwal, pagsusuka at sakit sa tiyan. Ang mga sintomas ay sinusunod sa 10-20% ng mga pasyente.

Ang hitsura ng mga allergic reaksyon sa anyo ng pangangati at rashes sa balat ay madalas na nangangailangan ng isang pagbabago ng appointment. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, lumalalang pagkatulog, hindi pagkakatulog, pagkahilo, pagkabalisa, pagkapagod, pagtaas ng presyon ng dugo. Ang lahat ng naturang hindi kanais-nais na mga manifestation ay dapat iulat sa doktor.

Ang lokal na aplikasyon ng psoralens ay maaaring maging sanhi ng pagkatuyo ng balat, pangangati sa balat. Minsan may isang pag-unlad ng isang contact o allergic form ng dermatitis.

Ang ilang mga hindi kasiya-siya sintomas ay maaaring nauugnay sa UV radiation mismo. Ang hitsura ng hyperemic na lugar ng balat, madilim na mga spot at kahit na sinusunog sa kaso ng sensitibong balat o isang malaking dosis ng radiation.

[10]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga matinding komplikasyon ay maaaring obserbahan ilang taon pagkatapos ng therapy ng PUVA kung ang mga pamamaraan ng pag-iilaw ay paulit-ulit nang maraming beses sa pag-uulit ng mga kurso ng 2 o higit pang mga beses. Ang ilang mga pasyente ay nagbanggit ng pag-unlad ng mga mapanganib na pathology tulad ng katarata at kanser sa balat (squamous at basal forms, melanoma). Ang hindi pa napapanahong photoaging ng balat dahil sa aktibong pagsipsip ng UV ray ng spectrum (anyo ng maagang mga wrinkles, mga spot ng edad, pagkasira ng hitsura ng balat) ay naobserbahan din.

Sa pamamagitan ng ang paraan, tungkol sa oncology, ang relasyon sa pagitan ng dosed UV pag-iilaw at ang pag-unlad ng kanser ay hindi pa sa wakas nakumpirma. Maraming mga siyentipiko na sinubukan ang pagtukoy ng relasyon sa pagitan ng paglitaw ng mga tumor at longwave irradiation, ngunit ang lahat ay nanatili sa antas ng teorya.

Ang ilang mga side effect ay maaaring iwasan kung ito ay makatwirang upang lapitan ang proseso ng paggamot mismo. Halimbawa, ang mga bibig na ahente mula sa grupong psoralen upang mabawasan ang negatibong epekto sa tract ng pagtunaw, inirerekumenda ng mga doktor na kumuha ng mataba na pagkain, o hindi man lamang uminom ng gatas, at hindi sa tubig. Maaaring epektibong labanan ang pagdudumi sa pagkain at gatas. Ang pagpalya ng busalan ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagyurak (at sa matinding kaso at pagbaba) ng dosis ng gamot o pagkuha ng antiemetics (halimbawa, "Metoclopromide").

Ang pagkasunog ng balat sa lugar na sumasailalim sa pag-iilaw at pagkatuyo nito ay nabanggit 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Alisin ang mga hindi kanais-nais na manifestations na ito ay maaaring sa tulong ng paglambot at moisturizing creams.

Ang hitsura ng maraming malinaw na hindi kanais-nais na sintomas ay nagpapahiwatig ng maling pamamaraan para sa PUVA therapy. Ang sanhi ng paglala ng kalagayan ng pasyente ay maaaring hindi tama ang napiling dosis ng pag-iilaw at photosensitizer, mataas na dalas at tagal ng mga pamamaraan, na madalas na sinusunod sa kaso ng PUVA therapy sa bahay.

[11], [12], [13]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan ng phototherapy, pagkatapos ng PUVA-therapy, nangangailangan ng espesyal na pangangalaga ang balat. Una, upang maiwasan ang pagpapatayo out at pagkasunog ng balat sa site ng exposure sa UV rays, matapos ang konsultasyon sa isang manggagamot ay inirerekomenda na gumamit ng pag-aalaga cream na may nakapapawing pagod, paglambot at moisturizing epekto. Upang mapawi ang pangangati, maaaring gamitin ang antihistamines.

Pangalawa, ang balat ay dapat protektado mula sa natural na radiation (sikat ng araw), dahil may mataas na panganib na magkaroon ng sunog ng araw. Para sa kanilang pag-iwas sa bukas na hangin sa malinaw na panahon, inirerekomendang gamitin ang mga sunscreens na may magandang filter at sarado na damit.

Sa araw pagkatapos ng pamamaraan, kailangan mong protektahan ang araw hindi lamang ang balat, kundi pati na rin ang mga mata. Ang pagsusuot ng de-kalidad na salaming pang-araw ay makakatulong upang maiwasan ang pag-ulap ng lens ng mata (cataracts).

Dahil ang pang-matagalang paggamot na may therapy sa PUVA ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng kanser sa balat, kinakailangang sumailalim sa preventive examinations sa isang dermatologist upang makita ang posibleng mga pathological pagbabago sa oras. Obligatory at taunang konsultasyon ng ophthalmologist.

Kapag lumitaw ang mga hindi pangkaraniwang sintomas, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor nang hindi naghihintay para sa pagtatapos ng kurso ng paggamot. Maaaring kailanganin ang konsultasyon at tulong ng isang doktor:

• sa kaganapan ng malubhang Burns sa balat at sakit,
• kung ang balat sa paligid ng mga apektadong lugar ay masyadong pula, at ito ay hindi malinaw na naglalabas,
• kapag may mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan, ipinakita sa anyo ng lagnat, panginginig, pagduduwal, pananakit ng ulo, atbp.
• kung ang mga epekto ay may mataas na intensidad o sinusunod para sa isang mahabang panahon.

[14], [15]

Feedback tungkol sa PUVA-therapy

Maraming mga pasyente na ginagamot sa PUVA-therapy ay tumutugon lamang sa pamamaraan. Kumuha ng hindi bababa sa parehong psoriasis, kung saan ang PUVA therapy ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng paglaban sa sakit, na nagpapahintulot na pahabain ang pagpapataw ng maraming taon at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan para sa karamihan ng mga pathologies ng liwanag at katamtamang kalubhaan ay tungkol sa 85%. Kahit na sa kaso ng isang sakit na hindi mapapansin, ang isang-ikalima ng mga pasyente ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng balat.

Pag-alam kung paano mahirap ito ay upang harapin na may tulad pathologies tulad ng soryasis, vitiligo, alopecia, etc., Pati na rin ang kung magkano ang oras na ginugol sa mga ito upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit, mga pasyente at mga doktor sabihin isang mabilis at pang-pangmatagalang epekto ng pototerapewtika na may psoralen. Mayroon pagkatapos lamang 5-8 treatment, mga pasyente mapansin ang positibong epekto ng PUVA therapy, at lumipas ang isang buong kurso ng paggamot, maaari nilang kalimutan ang tungkol sa sakit para sa isang mahabang panahon (2 taon o higit pa). Mahalaga ito para sa isang taong nagdurusa ng isang sakit na wala nang lunas, na negatibong nakakaapekto sa kalusugan, pag-uugali ng iba at ang pagpapahalaga sa sarili ng pasyente.

Ang isa pang mahalagang katangian ng therapy ng PUVA ay hindi ito nakakahumaling, kaya't ang mga paulit-ulit na kurso ay mananatiling hindi gaanong epektibo kaysa sa mga una. Ito ay napakahalaga para sa paggamot ng malubhang mga anyo ng halos walang kapaki-pakinabang na mga pathology.

Mayroon ding posibilidad ng pampatulog paggamot, pagtulong upang maiwasan ang exacerbation ng sakit.

Kapansin-pansin ang kaginhawahan ng paggamit ng pamamaraan, na magagamit sa parehong mga pasyenteng nasa loob ng pasyente at outpatient na may posibilidad na magsagawa ng mga pamamaraan kahit sa bahay.

Ang isang maliit na bilang ng mga contraindications at mahusay na tolerability ng PUVA therapy posible upang makakuha ng kalidad ng paggamot para sa maraming mga nais. Totoo, hindi lahat ay makakaya ng isang mataas na presyo.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]