Mga anyo ng soryasis

Ang psoriasis (psoriasis) o scaly lichen ay isang di-nakakahawang dermatosis. Ang mga tunay na sanhi ng sakit ay hindi malinaw. Sa kasalukuyan, ang isang kadahilanan na nagpapalabas ay isang paglabag sa mga proseso ng autoimmune. Sa ibabaw ng balat ay nabuo ang tuyo, itinaas ang mga mapulang mapula. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may diagnosis ng soryasis ay walang maliwanag na manifestations. Ang hitsura ng psoriatic elements ay dahil sa labis na lymphocyte paglaganap o talamak na pamamaga. Ang sakit ay may biglaang simula. Ang karamdaman ay nagpapalabas ng kulot - matinding yugto na kahalili ng mga panahon ng pagpapatawad. Ang mga anyo ng soryasis ay magkakaiba. Ang paggamot ay matigas ang ulo at pangmatagalang, dahil ang sakit ay madalas na umuulit.

Paunang form

Ang pssasis ay may paikot na kurso. Ang trend na ito ay dahil sa isang pagbabago sa mga panahon ng pag-unlad nito. Ang sakit ay binubuo ng apat na yugto:

• paunang,
• pag-unlad,
• nakatigil,
• pag-regress.

Para sa unang yugto ng soryasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo sa balat ng balat ng maliit na hemispherical papules (na may isang pinhead) ng isang kulay-rosas na kulay na may makinis na ibabaw. Pagkaraan ng ilang sandali, lumitaw ang kulay-pilak-puti, madaling pag-scrape ng mga antas. Sa panahong ito mayroong mga bagong maliliit na pagsabog sa psoriatic o paglago ng mga umiiral na elemento.

Mild form ng psoriasis

Upang masuri ang kalubhaan ng form ng psoriasis matukoy ang antas:

• mga pagbabago sa epidermis; edema at pamumula; ang pagkakaroon ng malakas na pangangati;
• dumudugo,
• pagbabalat,
• impeksyon ng psoriatic elements.

Ang banayad na anyo ng soryasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• lokal na katangian ng rashes;
• maliit na lugar ng pamamahagi;
• ang nag-uugnay na tissue, mga kuko at mga mata ay hindi kasangkot sa proseso.

Ang mild forms ng psoriasis ay ang matatag na estado at ang panahon ng pagpapatawad. Upang gamutin ang sakit sa mga kasong ito, hindi ginagamit ang mga hormonal na gamot. Mag-apply:

• Ang maze-like na paghahanda na naglalaman ng sink;
• phototherapy;
• balanseng nutrisyon;
• tamang samahan ng trabaho at pahinga;
• pagbawas ng stress load.

Mga karaniwang anyo ng soryasis

Ang scaly lichen ay isang pangkaraniwang dermatosis, na ipinahayag sa isang maraming iba't ibang uri ng mga anyo at manifestations.

Scaly. Ito ay masuri sa higit sa 80% ng mga kaso. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Hitsura sa ibabaw ng balat ng mapula-pula o kulay-rosas na mga antas, naiiba sa hitsura mula sa malusog na kulay ng balat at siksik na istraktura.
• Ang mga kaliskis ay madaling alisin, ang balat sa ilalim ng mga ito ay nasugatan, dumudugo.
• Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangangati, paghihirap, pagsunog at pangangati sa mga apektadong bahagi ng epidermis.

Hugis ng patak ng teardrop. Ang form na ito ng soryasis ay may:

• Tiyak na kulay mula sa pink hanggang purple.
• Ang intensity ng lilim ay depende sa yugto ng sakit.
• Psoriatic elemento ng maliit na lapad at panlabas na katulad ng mga patak o mga luha, na matatagpuan nang isa o sumasama sa isa't isa.

Baluktot na ibabaw. Para sa form na ito ng soryasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaunlad sa folds ng balat at sa folds:

• axillary hollows,
• sa genital area,
• popliteal cavities,
• elbows folds,
• na may labis na timbang sa katawan sa folds sa ilalim ng tiyan o dibdib.

Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng soryasis, ang mga plake ay hindi lulutsa at walang kati, ang ibabaw ay makinis at kahit na, madaling nasaktan ng damit.

Mga plato ng kuko. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kuko ng mga kamay at / o mga paa. Ang hitsura ng mga kuko ay nagbabago. Ang manifestations ng katangian ay ang mga sumusunod:

• pagbabago ng kulay;
• ang hitsura ng pampalapot;
• paglitaw ng mga streak at spot;
• pagsasanib ng kuko plato.

Ang pagtanggi sa paggamot ay humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng mga kuko. Bago simulan ang paggamot, ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay kinakailangan, dahil ang hitsura ay katulad ng fungal diseases.

Pustular (psoriasis pustulosa). Malubhang anyo ng soryasis:

• Ang itaas na layer ng balat ay apektado ng maliit na blisters na may mga transparent na nilalaman.
• Ang mga pustule (pangunahing nagpapaalab na mga elemento ng pantal) ay nakataas sa ibabaw ng epidermal na layer ng malusog na balat at madaling makaramdam ng trauma.
• Ang pinsala ay maaaring humantong sa re-infection.
• Ang pustular form ng psoriasis ay nakakaapekto sa mga indibidwal na lugar o sa buong katawan.

Rheumatoid. Nakakaapekto ito sa parehong epidermal layer ng balat at connective tissue. Ang karaniwang lokasyon ay ang mga joints ng tuhod, pelvis, at balikat. Ang pasyente ay nararamdaman ng sakit sa apektadong joints. Sakit sensations ng iba't ibang intensity. Panlabas, ang mga daliri sa mga bisig at binti ay nababalisa at namamaga, at ang pagbaba ng sensitibong balat ng mga braso at mga binti ay bumababa. Ang sakit ay mahirap at humahantong sa joint Dysfunction, na nagreresulta sa immobility.

[1], [2]

Mga limitadong porma ng soryasis

Proseso ng pathological na pathological, na sumasakop sa higit sa 9% ng buong ibabaw ng balat. Para sa isang limitadong anyo ng soryasis ay katangian ng pagkalat sa ilang bahagi ng katawan. Halimbawa, ang isang limitadong anyo ng pustular na psoriasis ay sumasaklaw sa mga soles ng mga paa at mga palad. Ang limitadong porma ng soryasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas magaan na daloy kaysa sa karaniwan, ngunit madalas itong umuulit at nangangailangan ng matagal na therapy.

Mapanghula form

Ang mapanghingi na porma ng psoriasis (psoriasis exsudativa) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga rashes ng dilaw-kulay-abo na kulay na may maluwag na kaliskis. Sa mga lugar ng pinsala, nararamdaman ng pasyente ang pangangati at pagsunog. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa:

• mga pasyente na may endocrine pathologies;
• mga pasyente na may kapansanan sa mga proseso ng immunological;
• mga taong may labis na timbang sa katawan;
• mga bata at mga matatanda.

Ang mga plaka ay maliwanag na pula. Ang mga ito ay karaniwan sa malalaking lugar ng katawan. Sa halip ng isang raft, crust ng isang madilaw-kayumanggi kulay form. May exudate, kung ang isang pasyente ay may metabolic reaksyon. Upang gamutin ang exudative form ng psoriasis, ginagamit ang drug therapy. Binubuo ito sa aplikasyon ng:

• anti-inflammatory drugs;
• diuretiko gamot para sa pag-alis ng labis na likido;
• gamot na may antihistamine effect;
• bitamina paghahanda upang mapabuti ang metabolismo.

[3], [4]

Ang bulgar na anyo

Para sa mga bulgar na anyo ng soryasis (psoriasis vulgaris) ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na rashes, pangmatagalang umiiral sa ilang mga lugar. Kadalasan ang balat ay apektado sa lugar ng malalaking joints at anit. Ang mga psoriatic elemento ay maliit na pinkish papules na may mahusay na natukoy na mga nodule. Ang pagbabalat ay madali upang makita sa pamamagitan ng pag-scrap ng kaunti ng papule. Sa paglipas ng panahon, ang bilang ng mga elemento ay nagdaragdag, sila ay nakaayos sa mga grupo. Pukawin ang isang bulgar na anyo ng soryasis:

• pagsusuklay; microcracks; metabolic disorder;
• stress; malubhang impeksiyon;
• allergy reaksyon sa mga gamot.

Hugis ng plaka

Ang pangunahing sanhi ng paglitaw ng plaka form ng psoriasis ay ang paglabag sa metabolic reaksyon sa katawan. Sa simula, ang isang maliit na bilang ng mga papules na sakop na may madaling binasag na kaliskis ay lumilitaw sa balat. Pagkaraan ng ilang sandali, pinalawak nila at pinagsama ang mga plaka. Ang plaka na porma ng soryasis, na nagiging sanhi ng pangangati, ay matatagpuan sa malalaking lugar ng balat. Ang mga plaka ay madalas na nasugatan, at ang fungal at bacterial flora ay lumalaki sa kanila. Ginagawa ang therapy gamit ang mga gamot para sa panlabas na paggamit. Kung ang hindi pagbibigay ng paggamot ay hindi nagdadala ng ninanais na resulta, pagkatapos ay ilapat ang:

Ibig sabihin ng hormonal; cytostatic drugs; kumplikadong bitamina.

Form ng taglamig

Para sa taglamig anyo ng soryasis ay katangian ng pagwawalang-kilos ng mga sintomas sa mainit-init na panahon at exacerbation sa simula ng malamig na panahon. Ang kagalit-galit na kadahilanan ay labis na tuyong hangin at biglang pagbabago sa temperatura. Lumilitaw sa liwanag o mabigat na form. Kung ang paggamot ay sapat, pagkatapos ay ang paggaling ay dumating.

Summer form ng psoriasis

Ang mga pasyente na may psoriasis sa yugto ng pag-unlad ay maaaring makaranas ng pagtaas sa temperatura ng katawan at ang hitsura ng mga pantal ng pula na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng:

• mekanikal na irritations,
• hot tubs,
• hindi tamang paggamot,
• auto-toxicity, sikat ng araw.

Ang paglitaw ay lilitaw sa libre mula sa mga psoriatic elemento ng balat at sa huli ay bumubuo ng isang matatag na erythroderma. Ang mga plaques at papules ay hindi makilala. Ang mga lugar ng apektadong balat ay nangangaliskis na may manipis na kaliskis, pagkawala ng buhok at pagpapaputi ng mga plato ng kuko ay sinusunod. Pagkaraan ng ilang sandali, nawala ang erythrodermia at lumilitaw ang isang standard na pattern ng scaly lichen. Ang anyo ng erythroderma ay pana-panahon. Sa panahon ng tagsibol-tag-init, ang pamumula ay nagpapahiwatig ng mga sinag ng araw at labis na pagpapawis.

Pustular form

Ang isa sa mga malubhang porma ng soryasis ay pustular. Psoriatic rashes - pustules ay mukhang blisters na puno ng exudate. Sinasaklaw ng balat sa mga lugar kung saan nabuo ang pustules:

• pula;
• edematous;
• inflamed;
• may thickened.

Mayroong pangalawang impeksiyon kapag nasugatan ang balat. Ayon sa uri ng daloy, ang pangunahing anyo at ang pangalawang benign ay nakikilala. Sa unang variant ang sakit ay may malignant na matinding kurso. Mga sintomas ng pangunahing anyo:

• maraming mga pustular elemento na matatagpuan sa infiltrative lesion;
• purulent pustules intensively flaky;
• pangangati;
• pamumula;
• pamamaga ng balat;
• nasusunog na damdamin.

Ang ikalawang variant ng pustular psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pustules sa foci na may bulgar na psoriasis o sa site ng umiiral na mga nodule. Sakit na may isang persistent na kalikasan, na humahantong sa kapansanan ng pasyente. Ito ay isang napakabihirang uri ng soryasis.

Ang pustular psoriasis ay nahahati sa dalawang malawak na grupo - pangkalahatan at lokal. Ang pangkalahatang form ng soryasis ay:

• tsumbusha psoriasis;
• paulit-ulit na Crocker dermatitis;
• herpetipetic impetigo ng Kebosh-Gebra.

Localized forms ng pustular psoriasis:

• ang lokal na anyo ng Acrodermatitis Allopo;
• soryasis ng Barber;
• bulgar na soryasis na may pustules.

Ang mga pasyente na may pustular na psoriasis ay naospital. Sa mga kondisyon na walang galaw, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• detoxification ng katawan;
• hormone therapy upang mabawasan ang edema at sugpuin ang nagpapaalab na proseso;
• para sa pagtanggal ng pamamaga paggamit retinoids;
• Upang itigil ang paglaganap mag-apply immunomolulants;
• Sa yugto ng pagpapapanatag, ginagamit ang therapy ng PUVA.

Form na papulo-plaka

Ang papulo-plaka form ng psoriasis ay isang malubhang anyo ng pagpapahayag ng sakit, na nagaganap sa parehong lokal at malawakan. Ang paglala ng sakit ay biglaang, bigla na may pagtaas sa temperatura ng katawan at isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang mga sanhi ng nakapupukaw na papulo-plaka na porma ng psorizaza ay ang mga sumusunod:

• mabigat na sitwasyon, mga kontrahan;
• mga nakakahawang sakit;
• hindi makapag-aral ng paggamit ng mga gamot para sa panlabas na paggamit o pangkalahatang therapy.

Psoriatic rashes (papules at plaques) ay sinamahan ng sakit. Lumilitaw ang mga elemento sa mga lugar ng malusog na balat, at hindi dati apektado ng psoriasis.

Ang ganitong uri ng soryasis ay nangangailangan ng komprehensibong paggamot, na gumagamit ng: detoxification, antiflgistic at antihistamines para sa lokal at panloob na paggamit.

Palmar-plantar form

Ang palmar-plantar psoriasis ay nahahati sa: pustular at di-pustular species. Kasama sa non-vestose form ang vulgar psoriasis na may lokal na sugat ng soles at palms. Ang isang tampok na katangian ay isang ugali sa hyperkeratosis. Bilang isang resulta, ang isang makipot na ibabaw ay bubuo sa mga plake at may maraming mga sisidlan, na may pinsala na nagsisimula sa pagdugo.

Ang pustular form ng palmar-talampakan psoriasis ay naiiba sa na ang sakit ay nagsisimula sa ang hitsura ng pustules. Ang balat na malapit sa pustule ay nakapagpapalusog, nagpapalapot at madaling kapitan ng balat. Kung ang isang impeksiyon sa bakterya ay sumasama, ang mga pustula ay nagging nagging. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nabagabag sa pamamagitan ng pangangati, desquamation at pagkatalo ng mga kuko. Ang form na ito ng soryasis ay mahirap na gamutin. Para sa paggamit ng therapy topically:

• hydrogeli;
• mga ointment na naglalaman ng salicylates;
• Cream na may mga glucocorticosteroid hormone.

Arthropathic form

Ang form na ito ng psoriasis ay maaaring tinatawag na psoriatic arthropathy o arthritis (psoriasis arthropathica) ang pinaka-kumplikado at malubhang paghahayag ng sakit. Para sa psoriatic arthropathy, kapinsalaan ng mga joints, pagbabago sa hitsura ng ibabaw ng paa, at ang mga daliri ng mga paa't kamay ay katangian. Sa paglipas ng panahon, ang psoriatic arthropathy ay dumadaan sa mas malalaking joints at vertebral column. Ito ay ipinakikita ng masakit na sensations ng upper at lower extremities, ang kanilang pagbabago, limitadong kadaliang mapakilos. Bago ang mga pagbabago sa mga joints, may mga rashes sa epidermis, ngunit posible na makapinsala sa joint tissue nang hindi naaapektuhan ang balat. Medicamental na paggamot ng arthropathic psoriasis ay isinasagawa gamit ang:

• corticosteroid injections;
• gamit ang analgesics;
• mga gamot sa imunomodulatory;
• retinoids;

Sa panahon ng paglala ng sakit, ang mga therapeutic measure ay naglalayong pagbawas:

Edema, pamamaga, sakit.

[5]

Articular form

Ang pinagsamang porma ng psoriasis ay nakakaapekto sa epidermis at articular tissue ng mga daliri ng mga limbs, pati na rin ang intervertebral space. Ang sakit ay maaaring makaranas ng ganitong mga pangalan:

• panloob na soryasis;
• psoriatic polyarthritis;
• soryasis ng mga buto.

Malubhang anyo ng scaly lichen. Ang panloob na soryasis ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng paglitaw ng bulgar na soryasis. Ang sakit ay pana-panahon - ang mga phase ng exacerbations ay pinalitan ng mga remissions. Ang kondisyon sa panahon ng kalmado ng sakit ay hindi matatag. Ang paglala ng mga kahihinatnan ng sakit ay nangyayari sa panahon ng taglamig.

[6], [7]

Seborrheic form

Ang form na ito ng soryasis ay lumilitaw sa mga pasyente na dumaranas ng seborrheic dermatitis na may mga partikular na klinikal na tampok:

• Ang mga kaliskis ay magkakasama sa ilalim ng impluwensiya ng sebum, kaya nakalakip ito sa ibabaw ng balat, nagiging dilaw.
• Psoriatic rashes ay hindi gaanong infiltrated, katulad ng mga spot.
• Kung ikaw ay mag-scrape ng isang plato ng kaliskis, pagkatapos ay ang kanilang bilang ay tataas.
• Kapag nag-aalis ng mga kaliskis mula sa plaka, ang isang mapula-pula na makintab na ibabaw ay nakalantad.
• Ang mga capillary ay tumubo sa itaas na layer ng balat.
• Sa anit ay nagpapakita ng balakubak.
• Ang mga tainga ay katulad ng isang hotbed ng eksema.
• Ito ay pana-panahon.

Infiltrative form

Sa iba't ibang anyo ng soryasis, ang pagpasok sa balat ng mga macrophage at lymphocyte ay sinusunod. Sa kasong ito, ang balat ay nagpapaputok sa mga sugat at tumataas nang bahagya sa itaas ng malusog na balat. Nabuo ang maputlang kulay-abo o kulay-pilak na mga spot katulad ng frozen na paraffin. Ang mga infiltrative form ng psoriasis ay kinabibilangan ng:

• exudative;
• verrucous;
• palmar-plantar;
• intertriginous;
• hugis-drop at iba pa.

Mga hindi pangkaraniwang porma

Bilang karagdagan sa mga uri ng katangian mayroon ding mga hindi tipikal na anyo ng soryasis:

• intertriogenous;
• mga kuko;
• Psoriatic erythroderma.

Ang intertrigogenous (psoriasis intertriginoides) ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng psoriatic elements sa folds ng balat. Ang pathological foci ay katulad ng pagguho at kasama sa gilid ng edukasyon ay sinamahan ng isang pag-detachment ng itaas na layer ng balat. Lumalabas sa mga sumusunod na karamdaman:

• adipositas (labis na katabaan);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• neurocirculatory dystonia (neurocirculatory dystonia).

Psoriasis ng horny (nail) plate ay maaaring magkaroon ng isang tuldok at karaniwang form. Ang una ay ipinapakita maliit, sa laki ng mga pamumula, mga pits sa horny plate. Sa hitsura, ang kuko ay nagiging tulad ng isang daliri. Bilang karagdagan sa mga banggaan lumitaw:

• labo ng kuko plate;
• subungual hemorrhages (point, linear).

Para sa isa pang anyo ng soryasis ng malukot na plato sa hypertrophic type ay katangian:

Pampalapot, pagpapapangit at pagkawalan ng kuko (kulay ay nagiging marumi-puti). Sa paglipas ng panahon, ang mga plato ng kuko ay nakakuha ng hugis ng mga kuko ng hayop at ganap na nawasak.

Ang psoriatic erythroderma ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensiya ng mga nakapagpapagaling na mga kadahilanan:

• sikat ng araw;
• nagdusa angina;
• overvoltage;
• pagtanggap ng mga antimicrobial agent.

Ang mga plaka ay bumubuo ng iba't ibang mga hugis, ay sinulid at nakahawig ng isang siksik na shell ng brownish na kulay.

[8], [9]

Malubhang anyo ng soryasis

Sa medikal na kasanayan, ang PASI score ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng soryasis. Unang ipinakilala noong 1979. Ang pag-alam ng tagapagpahiwatig ng PASI ay maaaring matukoy ang mga taktika, diskarte at pagiging epektibo ng pasyente therapy. Kinakalkula ang index kapag ginawa ang diagnosis, sa panahon ng therapy at pagkatapos ng paggamot. Ginagawang posible ang pag-aralan ang dynamics ng kasapatan ng therapy.

Upang kalkulahin ang index ng PASI, ang mga dami ng tagapagpahiwatig ng antas ng paghahayag ng mga pangkalahatang klinikal na sintomas ay ginagamit:

• paglusot;
• pangangati;
• pampalapot ng balat;
• pagbabalat;
• hyperemia.

Para sa mga tumpak na kalkulasyon, ang isang pagtatantya ng lugar ng sugat ay kinakailangan.

Upang matukoy ang index ng PASI, ang pasyente ng katawan ay nahahati sa 4 na lugar:

• ulo - 10%,
• itaas na paa't kamay - 20%,
• trunk (dibdib, likod, tiyan) - 30%,
• mas mababang mga limbs - 40%.

Ang bawat isa sa mga lugar na ito ng katawan ay isang indibidwal na itinalaga ng isang halaga sa isang 6-point scale (0-6), na isinasaalang-alang ang intensity ng lesions ng psoriatic elements. Dagdag dito, ang antas ng psoriatic manifestations (pamumula ng balat, pagbabalat, pagpasok) ay tinasa. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang 4-point scale (0 ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng mga tampok na katangian, at 4 ay nagpapahiwatig ng isang malakas na antas ng manifestation). Pagkatapos, ayon sa pamantayan, matukoy ang kanilang tagapagpahiwatig para sa bawat isa sa mga rehiyon ng katawan, gamit ang isang espesyal na pagkalkula ng formula at mga de-numerong coefficients. Pagkatapos ay kalkulahin ang antas ng pinsala para sa bawat isa sa 4 na mga site. Ang mga halaga ay summed at tinutukoy ng PASI.

Ang mga antas ng pagkatalo ng sakit, ayon sa mga tagapagpahiwatig ng PASI:

• 0-10 puntos - banayad na anyo ng sakit;
• 10-30 puntos - ang average na kalubhaan ng proseso;
• 30-72 - matinding kurso ng sakit.

Ang matinding porma ng soryasis ay:

• na sumasakop sa psoriatic elements higit sa 5%;
• apektadong mga mata, mga kasukasuan;
• Ang komplikasyon ng sakit na sekundaryong impeksiyon, na nangyayari laban sa background ng pagpapahina ng mga immune factor ng balat.

Ang malubhang porma ng soryasis ay kinabibilangan ng:

• erythroderma,
• pustular form;
• exudative appearance;
• arthropathic variant.

Para sa paggamot ng malubhang mga porma ng soryasis sa isang matatag na pagpapatawad, isang pinagsamang diskarte sa paggamot ay ginagamit. Pagsamahin ang mga lokal na gamot at droga na kinuha sa loob, iniksyon at physiotherapy, na, kapag wastong inilapat, palaging nagbubunga ng mga positibong resulta.