Salmonellosis

Salmonellosis - acute zoonotic nakahahawang sakit na may fecal-oral mekanismo ng transmisyon, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing sugat ng gastrointestinal sukat, ang pag-unlad ng pagkalasing at dehydration.

Ang non-phytophagous salmonella, nakararami Salmonella Enteritidis, ang pangunahing sanhi ng gastroenteritis, bacteremia at focal infection. Ang mga sintomas ng salmonellosis ay ang pagtatae, isang mataas na lagnat na panunaw at mga palatandaan ng impeksiyong focal. Ang diagnosis ng salmonellosis ay batay sa isang kultura ng dugo, mga feces mula sa mga sugat. Paggamot ng salmonellosis, kung ipinahiwatig, ay isinasagawa trimethoprim-sulfamethoxazole, o ciprofloxacin, na may kirurhiko paggamot ng abscesses, vascular lesyon, buto at joints.

ICD-10 na mga code

• A02. Iba pang impeksyon sa salmonella.
• A02.0. Salmonella enteritis.
• A02.1. Salmonella septicaemia.
• A02.2. Localized impeksiyon ng salmonella.
• A02.8. Iba pang tinukoy na impeksyon ng salmonella.
• A02.9. Ang impeksiyon ng Salmonella, hindi natukoy.

Epidemiology ng Salmonella

Ang reservoir at pinagmumulan ng causative agent ng impeksyon ay mga may sakit na hayop: malalaki at maliliit na baka, baboy, kabayo, domestic bird. Sa kanila ang sakit ay nagpapatuloy nang husto o sa anyo ng bacteriocarrier. Ang isang tao (sakit o bacterial carrier) ay maaari ding maging isang pinagmulan ng S. Typhimurium. Ang mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral. Ang pangunahing paraan ng paghahatid ay pagkain, sa pamamagitan ng mga produkto ng pinagmulan ng hayop. Ang impeksyon ng karne ay nangyayari nang endogenously sa buhay ng hayop, pati na rin exogenously sa proseso ng transportasyon, pagproseso, imbakan. Sa mga nakalipas na taon ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng saklaw (S. Enteritidis) na nauugnay sa pagkalat ng pathogen sa pamamagitan ng mga manok at itlog. Ang transmisyon ng tubig ay higit sa lahat ay may papel sa impeksiyon ng mga hayop. Ang paraan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan (sa pamamagitan ng mga kamay at kasangkapan), bilang panuntunan, ay ang pagpapadala ng pathogen sa mga institusyong medikal. Ang pinakamalaking panganib ng impeksyon sa salmonella ay sa mga bata sa unang taon ng buhay at sa mga may immunodeficiency. Ang landas ng air-dust ay may mahalagang papel sa pagkalat ng impeksiyon sa mga ibon. Mataas na saklaw ng salmonellosis sa malalaking lungsod. Ang mga kaso ng sakit ay naitala sa buong taon, ngunit mas madalas sa mga buwan ng tag-init dahil sa mahihirap na kondisyon ng imbakan. Napansin ang kalat-kalat at masakit na grupo. Mataas ang pagkarinig ng mga tao sa pathogen. Ang postinfectious immunity ay nagpatuloy ng mas mababa sa isang taon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ano ang sanhi ng salmonellosis?

Ang salmonella enteritidis ay kadalasang sanhi ng salmonella. Ang mga impeksyong ito ay madalas na nangyayari at nagpapakita ng malubhang problema sa Estados Unidos. Maraming mga serotypes ng Salmonella enteritydis ang may mga pangalan at tinatawag na hindi mahigpit, na parang mga hiwalay na species, na talagang hindi ito ang kaso. Ang pinaka-karaniwang uri ng Salmonella sa Estados Unidos ay ang mga: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Ang salmonellosis ng tao ay nangyayari nang direkta at hindi direktang kontak sa mga nahawaang hayop, na may mga produktong nakuha mula sa kanila, ang kanilang lihim. Ang nahawaang karne, manok, hilaw na gatas, mga itlog at mga produkto mula sa mga ito ang pinakamadalas na pinagkukunan ng salmonella. Ang iba pang posibleng mapagkukunan ng impeksiyon ay nahawaan ng mga domestic turtle at reptile, pulang karneng mantsa at marihuwana.

Sa pamamagitan ng salmonellosis maglantad naturang sakit bilang: subtotal gastrectomy, ahporgidriya (o antacids), karit cell anemia, splenectomy, epidemya relapsing fever lousy, malarya, bartonellosis, atay sirosis, lukemya, lymphoma, HIV infection.

Ang lahat ng serotypes ng Salmonella ay maaaring maging sanhi ng mga clinical syndromes na inilarawan sa ibaba, alinman sa isa o magkasama, bagaman ang bawat serotype ay madalas na nauugnay sa isang partikular na syndrome. Ang bituka lagnat ay sanhi ng Salmonella parathifi ng mga uri A, B at C.

Maaaring mangyari ang asymptomatic carriage. Gayunpaman, ang mga carrier ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglitaw ng paglaganap ng gastroenteritis. Ang patuloy na paghihiwalay ng mga pathogens na may dumi sa loob ng isang taon o higit pa ay sinusunod lamang sa 0.2-0.6% ng hindi nai-typhoid na naapektuhan na salmonellosis.

Ano ang mga sintomas ng salmonellosis?

Ang impeksyon ng salmonella ay maaaring clinically manifested bilang gastroenteritis, typhoid form, bacteremia syndrome at focal form.
Nagsisimula ang gastroenteritis ng 12-48 oras matapos ang paglunok ng salmonella. Una, pagduduwal at malubhang sakit sa tiyan, pagkatapos ay ang pagtatae, lagnat, kung minsan ay pagsusuka.
 
Ang dumi ng tao ay karaniwang puno ng tubig, ngunit ito ay malambot na semi-likido, paminsan-minsan na may mga impurities ng uhog at dugo. Ang Salmonella ay matagal at tumatagal ng 1-4 na araw. Minsan may mas matinding at matagal na kurso.

Ang uri ng typhoid ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagpapatirapa at septicaemia. Ang salmonellosis ay nalikom sa parehong paraan tulad ng typhoid fever, ngunit mas madali.

Ang bakterya ay hindi karaniwan sa mga pasyente na may gastroenteritis. Gayunman, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg, bukod sa iba, maaaring maging sanhi nakamamatay syndrome bakteriemicheskogo tagal ng 1 linggo o higit pa sa matagal na lagnat, sakit ng ulo, pagbaba ng timbang, panginginig, ngunit madalang na pagtatae. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga lumilipas na episodes ng bacteremia o mga palatandaan ng focal infection (hal., Septic arthritis). At sa mga pasyente na may impeksiyon ng impeksiyon ng salmonella nang walang panganib na mga kadahilanan, isang pagsubok para sa impeksyon sa HIV ay dapat isagawa.

Ang focal salmonellosis ay maaaring mangyari nang walang bakterya. Sa mga pasyente na may bacteremia maaaring maapektuhan ng pagtunaw lagay (atay, apdo, appendix, at iba pa. D.), endothelium (atherosclerotic plaka, aneurysm iliac o femoral arterya o ang aorta, balbula ng puso), perikardyum, meninges, baga, joints, buto, genitourinary tract, soft tissues.

Minsan may mga solid tumor na may pagbubuo ng isang abscess, na naging isang pinagmulan ng salmonella bacteremia. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng focal infection.

Paano naiuri ang salmonella?

Ang pag-diagnose ng salmonellosis ay batay sa paghihiwalay ng mga causative agent mula sa mga feces at mula sa iba pang mga materyales. Sa bacteremia at mga lokal na anyo, ang kultura ng dugo ay positibo, ngunit ang kultura ng dumi ay negatibo. Ang mga sample na dumi ng tao ay marumi na may methylene blue, ang mga leukocyte ay madalas na natagpuan, na nagpapahiwatig ng nagpapaalab na proseso sa colon-colitis.

Paano ginagamot ang salmonella?

Ang gastroenteritis ay itinuturing na symptomatically, na may likas na pag-inom at isang diyeta na hindi nagbabago. Sa mga hindi komplikadong mga kaso, ang paggamit ng mga antibiotics ay hindi kanais-nais, dahil pinahaba nila ang panahon ng excretory excretion mula sa dumi ng tao. Gayunpaman, ang paggamot sa mga antibiotics ay ipinahiwatig sa mga matatanda, mga bata at nahawaan ng HIV na may mas mataas na panganib ng dami ng namamatay. Ang paglaban sa antibiotics sa non-typhoid-typhoid salmonella ay mas karaniwan kaysa sa S. Typhi.

Ang salmonellosis na may katamtaman at malubhang naisalokal na form ay itinuturing na may pangangasiwa ng entericum dalawang capsules tatlong beses sa isang araw para sa 5-6 na araw; chlorohinaldol 0.2 g 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw.

Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 mg / kg (ayon sa trimethoprim) tuwing 12 oras para sa mga bata at ciprofloxacin sa loob ng bawat 12 oras para sa mga matatanda. Sa isang normal na sistema ng immune, ang paggamot sa salmonellosis ay tumatagal ng 3-5 araw, samantalang ang mga pasyente ng AIDS ay maaaring mangailangan ng mas mahabang paggamot. Ang systemic o focal form ng sakit ay itinuturing na may mga antibiotics sa parehong dosis tulad ng typhoid fever. Sa pamamagitan ng persistent bacteremia, kadalasang kailangan mong magpatuloy ng therapy para sa 4-6 na linggo. Ang mga abpura ay dapat buksan. Pagkatapos ay sa loob ng 4 na linggo ng antibyotiko therapy. Ang impeksiyon ng mga aneurysm, mga balbula ng puso at mga buto o mga joints ay karaniwang nangangailangan ng kirurhiko paggamot at matagal na paggamit ng antibiotics.

Sa asymptomatic carriage, ang impeksyon ay kadalasang dumadaan mismo at ang pangangailangan para sa mga antibiotiko ay bihirang nangyayari. Sa mga espesyal na kaso (halimbawa, mga manggagawa sa mga negosyo sa pagkain o pangangalaga sa kalusugan), maaari mong subukan na alisin ang karwahe na may ciprofloxacin 500 mg tuwing 12 oras para sa 1 buwan. Upang kumpirmahin ang pag-aalis ng Salmonella, kinakailangang kontrolin ang mga dumi sa loob ng ilang linggo pagkatapos makumpleto ang paggamot.

Paano maiwasan ang salmonellosis?

Maaaring mapigilan ang salmonellosis kung maiiwasan ang impeksiyon ng pagkain mula sa mga hayop at tao. Ang lahat ng mga kaso ng sakit ay dapat maitala.

Tiyak na pag-iwas sa salmonellosis

Ang tiyak na pag-iwas sa salmonellosis ay wala.

Walang pagpigil sa salmonellosis

Beterinaryo at sanitary na pangangasiwa ng pagpatay ng mga baka at manok, teknolohiya ng pagproseso ng bangkay, pagluluto at pag-iimbak ng mga pagkaing karne. Pagsunod sa mga sanitary at hygienic at anti-epidemic na pamantayan sa mga negosyo ng kalakalan at pagtutustos ng publiko.