Salmonellosis

Ang Salmonellosis ay isang talamak na zoonotic infectious disease na may fecal-oral na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa gastrointestinal tract, ang pagbuo ng pagkalasing at pag-aalis ng tubig.

Ang nontyphoidal salmonellae, pangunahin ang Salmonella Enteritidis, ay pangunahing nagdudulot ng gastroenteritis, bacteremia, at focal infection. Kasama sa mga sintomas ng salmonellosis ang pagtatae, mataas na laxative fever, at mga palatandaan ng focal infection. Ang diagnosis ng salmonellosis ay batay sa kultura ng dugo, kultura ng dumi mula sa mga sugat. Ang paggamot sa salmonellosis, kung ipinahiwatig, ay may trimethoprim-sulfamethoxazole o ciprofloxacin, na may kirurhiko paggamot ng mga abscesses, vascular lesions, buto, at joints.

Epidemiology ng salmonellosis

Ang reservoir at pinagmulan ng nakakahawang ahente ay mga may sakit na hayop: baka, maliliit na baka, baboy, kabayo, manok. Sa kanila, ang sakit ay talamak o sa anyo ng isang estado ng carrier. Ang isang tao (may sakit o isang carrier) ay maaari ding pagmulan ng S. typhimurium. Ang mekanismo ng paghahatid ay feco-oral. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay pagkain, sa pamamagitan ng mga produktong hayop. Ang impeksiyon ng karne ay nangyayari nang endogenously sa panahon ng buhay ng hayop, gayundin sa exogenously sa panahon ng transportasyon, pagproseso, at pag-iimbak. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa saklaw ng S. enteritidis na nauugnay sa pagkalat ng pathogen sa pamamagitan ng karne ng manok at itlog. Ang ruta ng tubig ng paghahatid ay pangunahing gumaganap ng isang papel sa impeksyon ng mga hayop. Ang ruta ng contact-household (sa pamamagitan ng mga kamay at instrumento), bilang panuntunan, ay nangyayari sa paghahatid ng pathogen sa mga institusyong medikal. Ang pinakamalaking panganib ng impeksyon sa salmonellosis ay nasa mga bata sa unang taon ng buhay at mga indibidwal na may immunodeficiency. Malaki ang papel ng airborne dust route sa pagkalat ng impeksyon sa mga ligaw na ibon. Ang saklaw ng salmonellosis ay mataas sa malalaking lungsod. Ang mga kaso ng sakit ay nakarehistro sa buong taon, ngunit mas madalas sa mga buwan ng tag-araw dahil sa mas masahol na kondisyon ng pag-iimbak ng pagkain. Ang insidente ng sporadic at grupo ay sinusunod. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa pathogen. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon ay tumatagal ng mas mababa sa isang taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang nagiging sanhi ng salmonellosis?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng salmonellosis ay Salmonella enteritidis. Ang mga impeksyong ito ay karaniwan at isang malubhang problema sa Estados Unidos. Maraming mga serotype ng Salmonella enteritidis ang may mga pangalan at maluwag na tinutukoy bilang hiwalay na mga species, na hindi ito ang kaso. Ang pinakakaraniwang species ng Salmonella sa Estados Unidos ay: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Ang salmonellosis ng tao ay nangyayari sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop, kanilang mga produkto, at kanilang mga pagtatago. Ang mga nahawaang karne, manok, hilaw na gatas, itlog, at mga produktong gawa sa kanila ay ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng salmonella. Kabilang sa iba pang posibleng pinagmumulan ng impeksyon ang mga infected na pet turtle at reptile, carmine red dye, at marijuana.

Ang mga sumusunod na sakit ay nagdudulot ng salmonellosis: subtotal gastrectomy, aphthous hydria (o pagkuha ng antacids), sickle cell anemia, splenectomy, louse-borne relapsing fever, malaria, bartonellosis, liver cirrhosis, leukemia, lymphoma, HIV infection.

Ang lahat ng Salmonella serotype ay maaaring maging sanhi ng mga klinikal na sindrom na inilarawan sa ibaba, alinman sa isa-isa o magkasama, bagaman ang bawat serotype ay madalas na nauugnay sa isang partikular na sindrom. Ang enteric fever ay sanhi ng Salmonella parathifi type A, B, at C.

Ang asymptomatic na karwahe ay maaari ding mangyari. Gayunpaman, ang mga carrier ay hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel sa paglitaw ng mga paglaganap ng gastroenteritis. Ang patuloy na paglabas ng mga pathogen na may dumi sa loob ng isang taon o higit pa ay sinusunod lamang sa 0.2-0.6% ng mga taong nagkaroon ng non-typhoid salmonellosis.

Ano ang mga sintomas ng salmonellosis?

Ang impeksyong dulot ng salmonella ay maaaring clinically manifest bilang gastroenteritis, typhoid-like form, bacteremic syndrome at focal form.
Ang gastroenteritis ay nagsisimula 12-48 oras pagkatapos ma-ingested ang salmonella. Ang pagduduwal at pananakit ng tiyan ay lumalabas sa una, pagkatapos ay pagtatae, lagnat, at kung minsan ay pagsusuka.

Karaniwang matubig ang dumi, ngunit maaaring malabo na semi-likido, paminsan-minsan ay may uhog at dugo. Ang salmonellosis ay hindi malala at tumatagal ng 1-4 na araw. Minsan nangyayari ang isang mas malubha at matagal na kurso.

Ang mala-tipoid na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagpapatirapa at septicemia. Ang salmonellosis ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng typhoid fever, ngunit mas madali.

Ang Bacteremia ay bihira sa mga pasyenteng may gastroenteritis. Gayunpaman, ang Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg, at iba pa ay maaaring magdulot ng nakamamatay na bacteremic syndrome na tumatagal ng 1 linggo o higit pa na may matagal na lagnat, pananakit ng ulo, pagbaba ng timbang, panginginig, ngunit bihirang pagtatae. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga lumilipas na yugto ng bacteremia o ebidensya ng focal infection (hal., septic arthritis). At ang mga pasyente na may kumakalat na impeksyon sa Salmonella na walang mga kadahilanan ng panganib ay dapat na masuri para sa impeksyon sa HIV.

Ang focal salmonellosis ay maaaring mangyari na mayroon o walang bacteremia. Sa mga pasyenteng may bacteremia, ang gastrointestinal tract (liver, gallbladder, appendix, atbp.), endothelium (atherosclerotic plaques, aneurysms ng iliac o femoral artery o aorta, heart valves), pericardium, meninges, baga, joints, bones, genitourinary tract, at soft tissues.

Minsan ang mga solidong tumor na may pagbuo ng abscess ay sinusunod, na nagiging mapagkukunan ng salmonella bacteremia. Ang Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium ay ang pinakakaraniwang sanhi ng focal infection.

Paano nasuri ang salmonellosis?

Ang mga diagnostic ng salmonellosis ay batay sa paghihiwalay ng pathogen mula sa mga dumi at iba pang mga materyales. Sa bacteremia at mga lokal na anyo, positibo ang kultura ng dugo, ngunit negatibo ang kultura ng dumi. Ang mga sample ng dumi ay nabahiran ng methylene blue, ang mga leukocytes ay madalas na napansin, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa colon - colitis.

Paano ginagamot ang salmonellosis?

Ang gastroenteritis ay ginagamot nang may sintomas, na may maraming likido at banayad na diyeta. Sa mga hindi komplikadong kaso, ang mga antibiotics ay hindi kanais-nais, dahil pinahaba nila ang panahon ng paglabas ng pathogen mula sa mga feces. Gayunpaman, sa mga matatanda, bata at mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may mas mataas na panganib ng dami ng namamatay, ang paggamot sa antibiotic ay ipinahiwatig. Ang paglaban sa antibiotic sa non-typhoid salmonella ay mas karaniwan kaysa sa S. typhi.

Ang salmonellosis ng katamtaman at malubhang naisalokal na anyo ay ginagamot sa pamamagitan ng pagreseta ng Enterix, dalawang kapsula tatlong beses sa isang araw para sa 5-6 na araw; chlorquinaldol 0.2 g 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw.

Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 mg/kg (bilang trimethoprim) tuwing 12 oras para sa mga bata at ciprofloxacin pasalita tuwing 12 oras para sa mga matatanda. Sa mga pasyenteng may normal na immune system, ang salmonellosis ay ginagamot sa loob ng 3-5 araw, habang ang mga pasyenteng may AIDS ay maaaring mangailangan ng mas mahabang paggamot. Ang mga systemic o focal form ng sakit ay ginagamot ng mga antibiotic sa parehong dosis tulad ng para sa typhoid fever. Ang patuloy na bacteremia ay karaniwang nangangailangan ng patuloy na therapy sa loob ng 4-6 na linggo. Ang mga abscess ay dapat ihiwa. Pagkatapos ay antibiotic therapy para sa 4 na linggo. Ang mga impeksyon ng aneurysm, mga balbula ng puso, at mga buto o kasukasuan ay karaniwang nangangailangan ng surgical treatment at matagal na antibiotic therapy.

Sa mga asymptomatic carriers, kadalasang nalulutas ang impeksiyon sa sarili nitong at bihirang kailanganin ang mga antibiotic. Sa mga espesyal na kaso (hal., industriya ng pagkain o mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan), ang pagtatangkang alisin ang estado ng carrier ay maaaring gawin gamit ang ciprofloxacin 500 mg bawat 12 oras sa loob ng 1 buwan. Upang kumpirmahin ang pag-aalis ng Salmonella, ang mga follow-up na kultura ng dumi ay kinakailangan para sa ilang linggo pagkatapos makumpleto ang paggamot.

Paano maiwasan ang salmonellosis?

Maaaring maiwasan ang salmonellosis sa pamamagitan ng pagpigil sa kontaminasyon ng pagkain mula sa mga hayop at tao. Dapat iulat ang lahat ng kaso.

Tukoy na pag-iwas sa salmonellosis

Walang tiyak na pag-iwas sa salmonellosis.

Di-tiyak na pag-iwas sa salmonellosis

Veterinary at sanitary na pangangasiwa ng pagpatay ng mga baka at manok, teknolohiya sa pagproseso ng bangkay, paghahanda at pag-iimbak ng mga pagkaing karne. Pagsunod sa mga sanitary at hygienic at anti-epidemic na pamantayan sa mga trade at public catering establishments.