Salmonellosis: mga antibodies sa salmonella sa dugo

Ang diagnostic titer ng antibodies sa salmonella sa blood serum na may RPGA ay 1:200 (1:100 sa mga batang wala pang 1 taon) at mas mataas; na may reaksyon ng agglutination (Widal reaction) - 1:40 (1:20 sa mga batang wala pang 1 taon) at mas mataas.

Mahigit sa 2200 serological variant ng salmonella ang inilarawan, kung saan higit sa 700 ang nangyayari sa mga tao. Ang pinakakaraniwang salmonella ay: Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport.Ang Salmonella typhimurium ay bumubuo ng 20-35% ng mga isolates taun-taon.

Ang pagsusuri sa bakterya ng dugo, dumi at ihi ay ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng impeksyon sa salmonella. Ang mga kultura ng dugo ay nagbibigay ng positibong resulta sa unang 10 araw ng lagnat o sa pagkakaroon ng pagbabalik sa dati sa 90% ng mga pasyente, sa mas mababa sa 30% - pagkatapos ng 3 linggo ng sakit. Ang isang positibong kultura sa kultura ng dumi ay nakukuha sa loob ng 10 araw hanggang 4-5 na linggo sa mas mababa sa 50% ng mga kaso. Ang pagtuklas ng salmonella sa mga dumi 4 na buwan pagkatapos ng sakit at mamaya (matatagpuan sa 3% ng mga pasyente) ay nagpapahiwatig ng pagdadala ng bakterya. Ang mga positibong resulta sa mga kultura ng ihi ay nakukuha sa loob ng 2-3 linggo sa 25% ng mga pasyente, kahit na negatibo ang kultura ng dugo. Ang antigenic na istraktura ng salmonella ay kumplikado. Naglalaman ito ng O- at H-antigens:

• Ang O-antigen ay nauugnay sa somatic substance ng cell, ay thermostable, isa sa mga bahagi nito ay Vi-antigen;
• Ang H-antigen ay may flagellar apparatus at thermolabile.

Ang mga pagkakaiba sa istraktura ng O-antigen ay naging posible upang makilala ang mga serological na grupo ng salmonella: A, B, C, D, E, atbp. Batay sa mga pagkakaiba sa istraktura ng H-antigen, ang mga variant ng serological ay itinatag sa loob ng bawat grupo. Kabilang sa mga pamamaraan ng serological diagnostic, ang reaksyon ng Widal ay malawakang ginagamit hanggang kamakailan; nitong mga nakalipas na taon, unti-unting nawala ang kahalagahan nito.

Batay sa istruktura ng antigen na likas sa iba't ibang uri ng salmonella, ang O- at H-monodiagnosticum ay binuo na nagpapahintulot sa serological na variant ng salmonella na maitatag. Sa una, ang serum ay nasubok sa RPGA na may kumplikadong paghahanda ng erythrocyte salmonellosis diagnosticum na naglalaman ng O-antigen. Pagkatapos, kung ang agglutination ay naroroon sa kumplikadong diagnosticum, ang RPGA ay pinangangasiwaan ng mga paghahanda ng mga pangkat A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), C2 (6, 8), D (1, 9, 12), at E (3, 10). Ang talahanayan 8-5 ay nagpapakita ng mga katangian ng antigen ng salmonella, batay sa kung saan ang mga serological variant ng salmonella ay nasuri.

Antigenic na katangian ng Salmonella

Grupo	Salmonella	Mga antigen
		Somatic - O	Mga Flagellate - H (partikular)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Ako
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraeus	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	E, h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	E, h
	Salmonella London	3, 10	L, v

Ang titer ng antibodies sa H-antigen sa serum ng dugo ng mga pasyente na may salmonellosis ay napaka-variable at maaaring magbigay ng hindi tiyak na reaksyon sa iba pang mga impeksiyon; samakatuwid, ang pagpapasiya nito ay walang gaanong pakinabang para sa pagsusuri ng salmonellosis.

Ang mga vi-antibodies ay hindi nagbibigay ng diagnostic o prognostic na halaga sa nakakahawang proseso. Iba ang sitwasyon sa pagtuklas ng Vi-antibodies sa mga carrier ng bacteria. Ang mas mataas na resistensya ng salmonella na naglalaman ng Vi-antigen sa mga mekanismo ng pagtatanggol ng tao ay nagdudulot ng mas mahabang karwahe ng mga form na ito (Vi-form) ng salmonella, bilang resulta kung saan ang mga Vi-antibodies ay nakita sa dugo ng mga naturang pasyente. Ang mga vi-antibodies ay direktang katibayan ng karwahe.

Sa kasalukuyan, ang pinakamalawak na ginagamit na mga pamamaraan para sa pagtuklas ng mga antibodies sa salmonella (sa O-antigen) ay ang RPGA at ELISA; mas sensitibo sila kaysa sa reaksyon ng Widal at nagbibigay ng mga positibong resulta mula sa ika-5 araw ng sakit (ang reaksyon ng Widal - sa ika-7-8 araw). Ang mga antibodies sa mga pasyente na may typhoid fever, paratyphoid fever o iba pang serological na uri ng salmonella ay lumilitaw sa dugo sa ika-4 na araw ng sakit at tumaas nang husto sa ika-8-10 araw. Lalo pang tumataas ang kanilang bilang sa ika-2-3 linggo ng sakit. Sa mga matatanda at mas matatandang bata, kinumpirma ng RPGA ang diagnosis ng salmonellosis sa 80-95% ng mga kaso na nasa katapusan ng unang linggo ng sakit. Sa mga bata sa unang taon ng buhay (lalo na hanggang 6 na buwan), negatibo ang RPGA na may salmonellosis diagnosticum sa buong sakit. Sa mga unang buwan pagkatapos ng paggaling, ang pag-aaral ng mga antibodies sa salmonella ay maaaring gamitin para sa retrospective diagnostics. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na paglihis mula sa normal na siklo ng immunogenesis at ang inilarawan na dinamika ng mga pagbabago sa titer ng antibody. Sa isang mahinang organismo na may pinababang reaktibiti, ang mga antibodies ay mahina at dahan-dahang na-synthesize. Ang mga magkakaugnay na sakit ay maaari ring maantala ang kanilang pagbuo. Ang maagang paggamot na may chloramphenicol o ampicillin ay maaaring humantong sa pagbaba ng titer ng antibody o kawalan ng mga ito. Samakatuwid, ang isang antibody titer na mas mababa sa 1:200 ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod ang sakit; napakahalaga na pag-aralan ang titer ng antibody sa dinamika - sa simula ng sakit at pagkatapos ng 10-14 na araw. Ang pagtaas sa titer ng antibody pagkatapos ng 10-14 na araw ng hindi bababa sa 4 na beses kapag ang pag-aaral ng paired sera ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawang proseso.

Kapag ginagamit ang reaksyong Widal, ang titer na ≥ 1:40 hanggang ≥ 1:160 ay itinuturing na makabuluhang diagnostic, depende sa heyograpikong lugar at laboratoryo. Kapag gumagamit ng cut point na 1:160 para sa pag-diagnose ng impeksyon, ang sensitivity ng pamamaraan ay 46%, ang pagtitiyak ay 98%; Ang 1:80 ay nagbibigay ng sensitivity ng 66%, ang specificity ay 94%; sa 1:40, ang sensitivity ay 90%, ang specificity ay 85%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]