Sarado ang pinsala sa spine: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Sa paglitaw ng iba't ibang mga pinsala sa gulugod, apat na pangunahing mekanismo ng pagkilos ng marahas na karahasan ay dapat na nakikilala: pagbaluktot, pagbaluktot-pag-ikot, pagpapalawak at pag-compress. Ang bawat isa sa mga ganitong uri ng karahasan ay humahantong sa isang tiyak na anyo ng pinsala sa panggulugod, na ang bawat isa ay maaaring mauri bilang alinman sa matatag o hindi matatag na pinsala.

Ang konsepto ng matatag at hindi matatag na vertebral fractures sa traumatology ay ipinakilala ni Nicoll noong 1949 para sa lumbosacral spine, at noong 1963 Holdsworth ay pinalawig sa buong gulugod.

[1],

Mga sanhi ng mga nasugatan na pinsala sa gulugod

Upang linawin ang karagdagang talakayan dapat nating tandaan ang mga pangunahing (reference sa kung paano upang ikonekta ang mga indibidwal na vertebrae sa isang solong katawan -. Ang gulugod Maliban sa unang dalawang bertebra - ang atlas at axis, ang mga katawan ng lahat ng nakapailalim na vertebrae ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan intervertebral discs - ang mga kumplikadong pangkatawan istraktura, isang function ng kung saan ay upang i-hold ang katawan ng isang vertebra kaugnayan sa iba pang katawan. Samakatuwid, katatagan ay ibinigay sa pamamagitan ng harap ng gulugod ang intervertebral disc sunog, sa halip, ang kanilang fibrosis bubbled rings, pati na rin sa harap n sa isang mas mababang lawak sa puwit paayon litid.

Ang mga bahagi ng likod ng vertebrae ay ginagawang relatibong sa bawat isa sa pamamagitan ng posterior-panlabas intervertebral articulations sa kanilang ligamentous at bagial patakaran ng pamahalaan, interstitial, supraspinous at dilaw ligaments.

Sa pangkalahatan katatagan ng ang vertebrae ay ibinigay sa pamamagitan ng apat na nilalang: ang likod-outer intervertebral o bilang ito ay tinatawag na synovial joints, interspinous, nadostistoy at dilaw ligaments, na tinatawag na sa amin "rear support kumplikadong" ( "puwit ligamentous complex" sa pamamagitan ng Holdsworth). Sa lahat ng mga kaso kung saan ang mga elemento ng "hulihan suporta komplikadong" mananatiling buo, ang pinsala sa gulugod ay nananatiling matatag. Sa lahat ng mga kaso kung saan ang "posterior support complex" ay nasira, ang mga pinsala sa gulugod ay hindi matatag.

Mekanismo ng baluktot. Pagbaluktot karahasan na nakakaapekto sa gulugod, ay nangyayari kapag ang isang biglaang makabuluhang sabay-sabay, sapilitang pagbaluktot ng katawan ng tao. Mekanismo na ito ay nangyayari kapag ang karahasan obrushivaniya weights sa mga balikat ng biktima, isang drop ng puwit o unatin pas yoga at m. P. Breaking lakas pas ginugol overcoming ang paglaban ng extensor myshsch at bali ng makagulugod katawan pagkabali at ito ay extinguished. Bilang isang panuntunan, tulad ng isang mekanismo karahasan pangkatawan istraktura ng ang "rear support complex" ay hindi nasira. May ay isang tipikal na compression kalang Perol makagulugod katawan bali, katangian ng ang panlikod at thoracicoinferior localization. Dahil ang istraktura ng "rear support complex" ay hindi nasira, ang ganitong uri ng pinsala sa gulugod ay dapat na maiugnay sa ang matatag.

Sa ilang mga bihirang mga kaso, kapag matapos ang isang bali ng vertebral body ang nakakapinsalang karahasan ay patuloy na gumana at nagpapataas ng laki nito, ang ligaments ng "posterior support complex" ay maaaring masira. Pagkatapos ay maaaring hindi maganap pinsala.

Sa servikal gulugod, kung saan ang mga pangkatawan istraktura ng "rear support complex" mas malakas na, na nagreresulta sa pagbaluktot ay maaaring mangyari ang karahasan pagbaluktot sprains o bali-dislocations, na kung saan ay hindi matatag pinsala.

Mekanismo ng Extensor. Hanggang sa mga nakaraang taon ay pinaniniwalaan na ang mga pinsala ng extensor spine ay napakabihirang. Sa katunayan, ang mekanismong ito ng pinsala ay bihira ang sanhi ng pinsala sa thoracic at lumbar spine. Gayunpaman, sa servikal na rehiyon, madalas itong nangyayari. Ang halos kalahati ng mga pinsala ng servikal spine ay dahil sa karahasan ng extensor.

Ang karahasan ng Extensor ay nangyayari kapag ang isang biglaang one-stage hyperextension ng gulugod. Gamit ang mekanismo ng karahasan, ang mga anatomical na istruktura ng "suportang komplikadong hulihan" ay nananatiling buo. May bali sa mga ugat ng mga ugat, o, na mas madalas na sinusunod sa servikal spine. Ang rupture ng anterior longhinal ligament at ang intervertebral disc o ang spongy substance ng vertebral body malapit sa closure plate, at isang extensor dislocation arises. Ang pinsala ay matatag kung ang posisyon ng baluktot ay pinananatili. Kung ang isang biktima ay itinuturing na sobra-stricture, maaari siyang maging sanhi ng hindi mapapawi na pinsala. Ang mga pinsala ng Extensor ng servikal spine ay kadalasang nangyayari sa mga motorista at iba't iba kapag ang ulo sa oras ng epekto laban sa ilalim ng ilog ay nasa walang katapusang posisyon.

Ang flexion-rotational na mekanismo. Sa ilalim ng impluwensiya ng pag-iwas sa pag-iisip o pag-ikot ng puri, sa isang panuntunan, ang mga anatomical na istruktura ng "posterior support complex" ay nasira. Kung lamang nasira litid, na kung saan ay mas karaniwan sa servikal gulugod, mayroong isang purong paglinsad kung sabay-sabay masira proseso articular at ang front bahagi ng gulugod, mayroong isang bali-paglinsad. Ang parehong mga dislocation at pore-dislocations ay inuri bilang hindi matatag na mga sugat. Sa kanyang purong form dislocations nagaganap sa servikal gulugod otedele madalas, higit na mas mababa - sa panlikod at hindi kailanman mangyayari sa dibdib, na kung saan ay may dagdag na matibay na suporta sa anyo ng dibdib.

Ang klasikong lugar para sa pagpapaunlad ng mga dislokasyon ng fracture ay ang panlikod at panlikod na toreyik. Hindi napakabihirang natagpuan ang mga ito at ang servikal na kagawaran at labis na bihirang at thoracic. Ang kakayahang umangkop sa pag-ikot ay nangyayari kapag ang gravity ay nahuhulog sa lugar ng isang balikat o balikat ng balikat, kapag kumikilos ito hindi symmetrically at hindi lamang bends, ngunit din rotates ang gulugod sa paligid ng vertical axis nito. Ang mekanismo ng karahasan ay kadalasang ang kaso sa mga aksidente sa tren at sasakyan. Kadalasan ang ganitong mga bali ay pinagsama sa pinsala sa mga nilalaman ng panggulugod kanal.

Mekanismo ng compression. Ang mekanismo ng compression ng karahasan ay binubuo sa ang katunayan na ang paglabag puwersa ay gumaganap ngunit isang vertical vertical, na inilalapat sa mga katawan ng vertebrae. Ang mekanismo ng karahasan ay kakaiba lamang sa cervical at lumbar spine, na ang mga katawan sa isang tiyak na posisyon ay maaaring mahigpit na matatagpuan sa isang vertical na linya. Ang normal na posisyon para sa cervical at lumbar spine ay physiological lordosis. Sa posibilidad ng madaling baluktot, ang cervical o lumbar spine ay nakaayos, ang lordosis ay naalis, at ang vertebral bodies ay matatagpuan kasama ang isang tuwid na linya. Kapag sa sandaling ito ay patayo ang mga may gulugod katawan ay kumilos sa pamamagitan ng karahasan, pagkatapos ay mayroong isang compression bali ng vertebral katawan. Sa ganitong pinsala, ang mga istruktura ng "hulihang suporta sa likuran" ay nananatiling buo, kung bakit ang ganitong uri ng pinsala ay itinuturing na matatag.

Ang detalyadong mekanismo ng pagbabagong ito ay pinag-aralan at inilarawan Roaf sa 1960. Sa parehong oras na lubos na madalas na may mga malubhang pinsala sa gulugod at mga elemento nito upang maglipat patungo sa spinal canal puwit fragment ng sirang makagulugod katawan.

Ang mga ito ang apat na pangunahing mekanismo ng pinsala sa gulugod, na tumutukoy sa likas na katangian ng bawat ibinigay na pinsala sa gulugod.

[2], [3]

Mga sintomas ng sirang pinsala sa sugat

Mga sintomas ng panggulugod pinsala ay dapat sumasalamin sa lawak ng mga umiiral na pinsala katatagan, ang presensya o kawalan ng komplikasyon sa utak ng galugod o mga bahagi nito at tiyak na klinikal na anyo ng panggulugod pinsala. Detalyadong clinical diagnosis ay maaaring gawin batay sa detalyadong paliwanag sa mga pangyayari ng pinsala sa katawan at materyal dahilan na sanhi nito, na tumutukoy sa mga lugar ng application nito at ang kalikasan ng ang mga posibleng epekto, data ng layunin ng inspeksyon at pagtatasa at, sa wakas, mataas na kalidad spondplogramm hindi bababa sa dalawang mga pagpapakitang ito - sa harap at sa gilid.

Gayunman, kapag ang pagbibigay ng pangunang lunas sa pinangyarihan mahalaga na hindi bababa sa humigit-kumulang malaman kung stable o hindi matatag na pinsala doon. Ito ay mahalaga na malaman dahil ang transportasyon ng mga biktima na may hindi matatag na mga lesyon ay mas responsable at mga tawag para sa mga panukala upang maiwasan ang posibilidad ng karagdagan o sekundaryong pinsala sa utak ng mga nilalaman kanal. Pinaghihinalaang hindi matatag na manggagamot ay maaaring makapinsala sa batayan ng mga medikal na kasaysayan at pagsusuri ng biktima. Ang pagkakaroon ng mga pamamaga, mga bakas ng pinsala sa katawan tulad ng abrasions at bruises sa interscapular rehiyon ay nagbibigay-daan isaalang-alang ang purong pagbaluktot mekanismo, bruises at abrasions sa isang pamigkis o ang blade - .. Sa pagbaluktot-paikot, at iba pa Ang isang makabuluhang pagtaas interspinous gap nagbibigay-daan sa isaalang-alang ang posibilidad ng pagkakasira nadostistyh at intercostal ligaments. Pagtaas ng interspinous gap at pagkukunwari linya spinous proseso sa anyo ng isang bayoneta ginagawang posible upang isaalang-alang wastong dahilan upang maghinala na ang isang hindi matatag na pinsala. Ang tag-lagas ng grabidad sa isang bahagyang nakatungo ulo ay nagbibigay-daan sa iyo upang isipin ang tungkol sa compression comminuted fractures ng katawan servikal bertebra sa mga pasa leeg at abrasions mula sa isang diver - pagbaluktot ng pinsala, sa noo at sa mukha - ng extensor.

Ang huling klinikal na pagsusuri ay binubuo pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri ng biktima at isang epektibong simula upang piliin ang pinaka nakapangangatwiran at naaangkop na paraan ng paggamot.

Paggamot ng nakasarang pinsala sa gulugod

Ang mga pagpapaandar sa mga spinal column na may mga pinsala nito at ang kanilang mga kahihinatnan ay may ilang partikular na katangian. Ang mga tampok na ay nabubuo sa pamamagitan ng pagka-orihinal ng gulugod bilang ang katawan at sa mga multi-faceted at responsable papel nito sa buhay ng tao, pati na rin ang lokasyon nito sa katawan ng tao. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng isang doktor ay nagpasiya sa operasyon sa cervical, thoracic o panlikod gulugod, well, ganap na ganap, na malaman ang normal at pathological anatomya ng gulugod, topographic-pangkatawan relasyon ng gulugod sa ang mga nakapaligid na formations, magagawang upang mag-navigate sa mga ito. Panghihimasok ng mga limitasyon tinik, isang siruhano ay dapat na handa upang maalis ang posibleng mga komplikasyon dahil sa dati nang na natamo o nagmula sa panahon ng operasyon pinsala paravertebralpyh formations.

Matatagpuan sa isang makabuluhang lawak sa katawan ng tao. Ang gulugod sa matalik na pakikipag-ugnayan sa gitnang mga pormasyon ng leeg, puwit na mediastinum at retroperitoneal space, mga organo ng thorax at cavity ng tiyan. Kapag ginagamit ang pag-access sa harap na operatiba sa gulugod, ang surgeon ay hindi maaaring hindi makausap sa lahat ng binanggit: ang mga formasyon na maaaring mapinsala sa panahon ng operasyon ng kirurhiko. Ang lahat ng ito ay nangangailangan mula sa isang doktor na nagpapatakbo sa gulugod, perpektong pag-aari ng thoracic at abdominal surgery cavity, leeg surgery, vascular surgery at mga elemento ng neurosurgery.

Ang pagsasagawa ng maraming mga operasyon ng kirurin sa gulugod ay posible lamang sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Ang mahusay na serbisyo ng anesthesia ay isang kailangang-kailangan na kundisyon para sa mga kirurhiko na pagpapagamot sa nasira na gulugod. Ang hindi gaanong mahalaga at sapilitan na kondisyon ay ang pagkakataon na simulan ang agarang intensive care at resuscitation sa kaso ng malubhang shock o pagkawala ng dugo. Ang napapanahong at kumpletong muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay nangangailangan ng sapat na suplay ng de-lata na dugo. Sa wakas, ang mga kursong kirurhiko sa nasira na gulugod ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at kagamitan.

Mga pahiwatig at contraindications. Ang paggamit ng mga kirurhiko pamamaraan ng paggamot ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso.

1. Pinsala sa cervical spine:
   1. ) lahat ng hindi matatag na pinsala (dislokasyon, pagkalansag ng pagkasira), lalo na kung isinama ang pinsala sa mga nilalaman ng spinal canal. Sa mga pinsalang ito, ang mga paraan ng paggamot sa paggamot ay itinuturing na mas mapanganib para sa nasugatan. Pinapayagan nitong lumikha ng isang maaasahang panloob na immobilization sa lugar ng dating pinsala at upang ilipat ang hindi matatag na pinsala sa isang matatag; pigilan ang kasunod na paglitaw at pagpapaunlad ng mga degenerative na proseso sa rehiyon ng mga intervertebral disc sa antas ng dating pinsala at sa ganitong pang-unawa ay hindi lamang panlinis, kundi pati na rin ang panterapeutika at pang-iwas; lubhang mapadali ang pag-aalaga ng pasyente at gawin siyang mobile. Sa kanila, ang haba ng paglagi ng biktima sa kama at sa ospital ay nabawasan;
   2. compression fractured fractures ng cervical vertebral bodies;
   3. lahat ng mga uri ng pinsala sa servikal spine, kung saan ang mga konserbatibong pamamaraan at pamamaraan ay hindi maituturing at hindi nila matamo ang nais na epekto.
2. Pinsala ng thoracic at lumbar spine:
   1. compression wedge hugis uncomplicated fractures ng katawan ng panlikod at mas mababang thoracic vertebrae;
   2. comminuted compression fractures ng lumbar vertebral bodies;
   3. fracture-dislocation ng lumbar and thoracic spine.

Contraindications: kakulangan ng kinakailangang kwalipikasyon at sapat na karanasan ng siruhano, mga kinakailangang kagamitan, kagamitan at serbisyo ng pampamanhid na anesthesia; malubhang kondisyon ng biktima dahil sa umiiral na pinsala sa gulugod o kasamang malubhang pinsala, maliban sa posibilidad ng interbensyon sa kirurhiko; Ang pagkakaroon ng mga sakit na hindi kasama ang posibilidad ng operasyon ng kirurhiko; biologically matatanda edad ng biktima.

Anesthesia. Kapag pumipili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam, kinakailangan upang magabayan ng mga sumusunod na dalawang pangunahing probisyon - ang kaligtasan ng paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa biktima at ang kaginhawahan para sa operating surgeon. May kinalaman sa mga operasyon ng kirurhiko sa gulugod, ang dalawang kinakailangang ito ay pinakamahusay na natutugunan ng endotracheal anesthesia.

Pamamahalaan ng isang kwalipikadong, nakaranas ng anesthesiologist zndotrahealny modernong kawalan ng pakiramdam ay ang pinaka-ligtas para sa biktima. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay lumilikha din ng pinakamataas na ginhawa para sa siruhano. Kalamnan relaxation at off kusang paghinga ay lumilikha ng isang pulutong ng kakayahang umangkop sa mga pamamagitan natupad sa panlikod gulugod gamit extraperitoneal kirurhiko diskarte. Kinokontrol na paghinga negates ang mga panganib na kaugnay sa mga aksidenteng pinsala sa katawan ng pliyura sa Vneplevralnaya access sa mga katawan ng thoracic vertebrae, sa sugat o mediastinal parietal pliyura kabaligtaran side gamit transpleural mabilis na pag-access. Malawak na pagsisiwalat ng pleural lukab, ang pagmamanipula sa puwit midyestainum, perikardyum at malapit sa mga ugat ng baga, ang aortic arch at pagpapalawak mula roon malalaking vessels ng dugo hindi maaaring hindi humahantong sa pagkagambala ng mga panlabas na paghinga at hemodynamics sa mga partikular na gitnang kulang sa hangin presyon. Thoracotomy, na ginawa sa ilalim ng kinokontrol na paghinga, ay nagbibigay-daan sa kalakhan offset ang negatibong epekto ng pneumothorax. Napakahalaga ay ang papel na ginagampanan ng ganitong uri ng analgesia sa mga operasyon ng kirurhiko sa servikal spine. Ang posibilidad sa anumang oras, kung kinakailangan, pumunta sa mahabang kinokontrol na paghinga sa mga pinsala o kirurhiko pamamagitan sa cervical spine daan sa iyo upang confidently gumawa ng mga kinakailangang manipulations tulad pas harap at likod na mga seksyon ng servikal vertebrae, mas mababa, gitna at itaas na segment lalo na ang servikal gulugod.

Resuscitation. Ang mga pagpapaandar sa mga nauunang bahagi ng nasira na gulugod ay hindi maiiwasang makipag-ugnayan sa mga malalaking pangunahing mga daluyan ng dugo. Kung ang mga ito ay malaki, lalo na ang venous, ang mga vessel ay nasugatan, ang isang yugto ng napakalaking dumudugo ay maaaring mangyari, na humahantong sa malubhang pagbagsak at kahit klinikal na kamatayan. Ang buhay ng biktima sa mga kasong ito ay nakasalalay sa bilis at kapakinabangan ng mga manipulasyon na isinasagawa upang muling buhayin ang biktima. Samakatuwid, dapat na isagawa ang kirurhiko na pagpapaandar sa gulugod upang maayos ang lahat ng kinakailangang hakbang para sa revitalization. Bilang karagdagan sa mga espesyal na kagamitan para sa resuscitation (sets para intraarterial pagsasalin ng nakatakda para sa tracheostomy aparato para sa awtomatikong pag-paghinga, defibrillator at m. P.) At isang hanay ng mga kinakailangan gamot. Upang matulungan ang anesthesiologist, isang espesyal na doktor ang ilalaan na may lahat ng mga manipulasyon para sa revitalization at handa na upang simulan agad ang pagpapatupad ng mga ito. Bago ito, bago magsimula ang operasyon, ang mga mabigat at arterial trunks na maaaring mapuntahan para sa mabilis na pagkahantad ay dapat na handa, upang hindi mawalan ng mahalagang minuto para sa kanilang paghahanap sa panahon ng pangangailangan.

Ang paggamit ng mga operative na pag-access sa posterior sa isang bilang ng mga operasyon ng kirurhiko sa gulugod ay hindi konektado, na ang pangangailangan para sa direktang kontak na may malalaking arterial at venous trunks. Sa kabila nito, ang pagkawala ng dugo para sa mga operasyong ito ay walang kapantay kaysa sa kapag gumagamit ng tamang teknikal na mga pamamaraan sa harap ng operasyon. Samakatuwid, sa mga pagpapaandar na pagpapaandar sa mga bahagi ng likod ng gulugod, ang dami ng dugo na mawawala ay dapat na subaybayan sa pinaka maingat na paraan at pagkawala ng dugo ay maaaring napapanahong muling itinatag.

Bilang isang patakaran, na may pag-access sa harap, ang pagkakalantad ng gulugod ay hindi gumagawa ng pagkawala ng dugo at ang pagmamanipula lamang ng vertebrae ay humahantong dito. Ang magnitude ng pagkawala ng dugo sa mga kasong ito ay direktang proporsyonal sa dami ng pagmamanipula sa gulugod - ang mas malawak na espongha na nakalantad, mas maraming mga vertebral na katawan na kulang sa isang buto, mas makabuluhang pagkawala ng dugo. Lalo na pinatataas ang pagkawala ng dugo kapag ang pagmamanipula ay malapit sa mga ugat ng arko at intervertebral foramen. Ang kapansin-pansing maaaring mawalan ng dugo sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko para sa malalang pinsala sa gulugod. Kapag ang mga operasyon ng kirurhiko sa mga katawan ng vertebrae ng mga bata ay maaaring mangyari ng makabuluhang dumudugo mula sa basbasebral vessels.

Ang paghahanda ng biktima para sa operasyon ay depende sa likas na katangian ng pinsala, ang lokasyon nito, ang kaginhawahan ng interbensyon, ang kalagayan ng biktima, ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na pinsala at karamdaman.

Online na pag-access. Ang tagumpay ng operasyon ng operasyon sa kalakhan ay nakasalalay sa makatuwiran na pag-access sa bagay ng interbensyon. Ang kasalukuyang pag-access sa pag-access sa mga vertebral elemento ay maaaring nahahati sa harap at likod. Ang mga pag-access sa likod ng pagpapatakbo ay pinaka-karaniwan sa mga operasyon ng kirurhiko para sa iba't ibang mga pinsala ng gulugod. Nang hindi tinanggihan ang kahalagahan at benepisyo ng mga access na ito sa ilang mga interventions sa mga bahagi ng likod ng gulugod, binibigyang-diin namin na ang mga pamamaraang ito ay hindi nagpapatunay sa kanilang sarili sa ilang mga operasyong kirurhiko sa nasira na gulugod. Kasabay nito, ang mga nauuna - direktang pag-access sa mga vertebral na katawan at mga intervertebral disc, na kadalasang nasasaklawan ng pagkasira, ay malayo sa paggamit ng sapat na pinsala sa operasyon sa pinsala ng galugod. May maling opinyon na ang front access sa gulugod ay masyadong mabigat at peligroso para sa mga biktima, paminsan-minsan ay nabibigo sila ng isang malubhang kalagayan. Ang magnitude ng pagkawala ng dugo at kalubhaan ng kondisyon na pinapatakbo sa pamamagitan ng hulihan operative approach ay higit na mas malaki, ang postoperative period ay mas malubha at mahirap at puno ng mas maliit ngunit mas kumplikadong komplikasyon.

Ang pangunahing bentahe ng nauunang operative access sa pagkakaroon ng angkop na mga indicasyon ay nagbibigay sila ng: malawak na pag-access sa nauunang mga seksyon ng napinsala gulugod; ang posibilidad na palawakin ang access na ito sa proseso ng interbensyon, kung kinakailangan; ang posibilidad ng visual na kontrol sa manipulasyon sa gulugod; ang posibilidad ng isang hakbang na interbensyon na may maraming mga vertebral lesyon; ang posibilidad ng isang hakbang na interbensyon sa ilang mga uri ng pinagsamang pinsala; minimal na panganib ng pinsala sa paravertebral anatomical formations at pag-aalis ng mga komplikasyon sa kaso ng kanilang pangyayari; kawalan ng direktang pakikipag-ugnay sa spinal cord, mga lamad, mga ugat ng spinal, ganglia, atbp; kaligtasan ng puwit na hindi apektado ng gulugod.

Ang lahat ng mga kalamangan ay napakahalaga.

Manipulasyon sa nasira na gulugod. Character manipulations ginawa sa nasira gulugod ay depende sa bawat indibidwal na kaso, na makukuha mula sa mga klinikal na mga paraan ng pinsala, kung mayroon o walang mga komplikasyon sa utak ng mga nilalaman ng kanal, ang kalagayan ng mga biktima at ang mga layunin at mga layunin na nakamit ayon sa mga interference. Ang ilang mga punto ay dapat bigyang diin.

1. Sa hindi matatag na mga pinsala, ang iba't ibang uri ng buto plastic sa parehong mga bahagi ng likod at likod ng nasira na gulugod ay hindi nagtatatag ng isang maagang pangunahing katatagan ng nasira na bahagi ng gulugod. Sa mga kasong ito, ang katatagan ay nangyayari lamang matapos ang pagsisimula ng buto ng buto, pagkatapos ng panahong iyon, na kinakailangan para sa pagtatanim at pagbabagong-tatag ng mga buto ng buto.
2. Ang maagang pangunahing katatagan ng napinsala gulugod ay maaaring makamit lamang sa pamamagitan ng pag-aayos ng nasira na bahagi ng gulugod na may mga hard fixative.
3. Karaniwan, ang iba't ibang mga metal o iba pang mahigpit na mga fixative ay pare-pareho para sa isang tiyak na tagal ng panahon, pagkatapos kung saan mawawala ang kanilang kapaki-pakinabang na function. Ang panahong ito ng pagkakapare-pareho ng mga istruktura ng metal ay dapat gamitin nang makatwirang upang makakuha ng matatag na katatagan sa tulong ng osteoplastic fixation.
4. Ang pinaka-kapaki-pakinabang ay ang pagpapatupad ng one-stage stabilization sa tulong ng mga metal na istruktura at buto plastik, kung may mga kaukulang pahiwatig dito. Sa mga kasong ito, ang maagang pag-stabilize ay ipagkakaloob sa mga istrukturang metal, at ang pangwakas na isa - ang buto ng buto na nabuo sa panahong ito.
5. Kung hindi ikapangyayari ng sabay-sabay na-stabilize ng segment ng napinsala spinal pagkapirmi kaayusan metal at osteoplastic, ngunit dapat makabuo ng isang pangalawang yugto bago aangat ang apektado sa isang vertical na posisyon, na may naaangkop na mga indications fusion buto grafts.
6. Sa kaso ng matatag na pinsala, ang paggamit ng metal fixators at iba't ibang uri ng plastic buto ay itinuturing na napapanatiling.
7. Ang isang mas perpekto at maayos na "pagtatanim" na pagsingit ng autotransplant upang magbigay ng kagustuhan sa autostrophy. Ang homogeneity ay maaari lamang gamitin para sa sapilitang indications.