Mga scabies

Ang scabies ay isang infestation ng balat ng mite Sarcoptes scabiei. Ang scabies ay nagdudulot ng matinding pangangati, erythematous papules, at subcutaneous tract sa pagitan ng mga daliri, pulso, baywang, at maselang bahagi ng katawan. Ang diagnosis ng scabies ay ginawa sa pamamagitan ng pagsusuri at batay sa mga scrapings. Kasama sa paggamot ang mga pangkasalukuyan na gamot o, bihira, oral ivermectin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Sa huling dalawang dekada, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa saklaw ng scabies sa buong mundo. Ayon sa istatistika, ang mga scabies ay bumubuo ng 3.6-12.3% ng kabuuang saklaw ng scabies.

Ang mga scabies ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao, at sa 50% ng mga kaso - sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Posible rin na hindi direktang maipadala ang scabies mite (gamit ang mga bagay ng isang taong may sakit, pagbabahagi ng kama, labahan, mga laruan ng mga bata, mga materyales sa pagsusulat).

Ang hindi direktang paghahatid ng scabies mites ay napakabihirang dahil sa mababang viability ng mite sa kapaligiran. Ang habang-buhay ng scabies mite sa temperatura ng silid na 22°C at halumigmig na 35% ay hindi hihigit sa 4 na araw. Sa temperatura na 60°C, ang mga parasito ay namamatay sa loob ng 1 oras, at kapag kumukulo at sa temperaturang mababa sa 0°C, sila ay namamatay kaagad. Ang mga kanais-nais na kapaligiran para sa scabies mite upang manirahan sa labas ng host ay ang alikabok ng bahay, natural na tela at mga kahoy na ibabaw. Ang mga itlog ng mga parasito ay mas lumalaban sa acaricides

Ang impeksyon na may scabies mites ay maaaring mangyari sa mga shower, sauna, paliguan, mga silid ng hotel, mga kotse ng tren, kung ang mga kondisyon sa kalusugan ay nilabag.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi scabies

Ang scabies ay sanhi ng itch mite na Sarcoptes scabiei. Ang siklo ng buhay ng mite ay binubuo ng dalawang panahon: reproductive at metamorphic. Ang reproductive cycle ng mite ay ang mga sumusunod: ang itlog, na may hugis-itlog na hugis, ay inilatag ng babae sa burrow ng scabies, kung saan napisa ang larvae pagkaraan ng ilang oras. Ang burrow ng scabies ay maaaring manatili nang humigit-kumulang 1.5 buwan at magsisilbing pinagmumulan ng karagdagang impeksiyon. Ang metamorphic period ay nagsisimula sa paglitaw ng larva, tumagos sa balat sa pamamagitan ng burrow at nagiging isang protonymph pagkatapos ng molting, at pagkatapos ay sa isang teleonymph, na nagiging isang may sapat na gulang. Ang scabies mite ay may hugis na pagong na may sukat na 0.35x0.25 mm.

Ang male scabies mite ay mas maliit sa laki kaysa sa babae. Ang babae ay gumagalaw sa kahabaan ng balat sa tulong ng dalawang paa sa harap, kung saan mayroong mga pasusuhin. Ang mite ay tumagos sa sungay na layer ng balat sa tulong ng napakalaking panga nito at ang mga dulong spine ng mga pares ng mga binti sa harap. Ang babae ay kumakain sa butil-butil na layer ng epidermis, ngunit sa parehong oras ay gumagawa ng mga sipi sa sungay na layer. Ang mga itlog ay inilalagay sa nabuong mga sipi sa isang hilera.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Ang mga dumi na iniwan ng parasito sa mga intradermal passage ay nagdudulot ng allergic reaction. Kung ang immune system ay nagambala, ang proseso ay nagiging pangkalahatan sa pag-unlad ng Norwegian scabies.

Ang mga tagasuporta ng immunological hypothesis ay nag-uugnay ng mga pangmatagalang pagbabagu-bago sa saklaw ng mga scabies sa mga proseso ng immunobiological. Sa panahon ng epidemya ng scabies, ang populasyon ay nagiging hypersensitized, na nagreresulta sa isang tiyak na antas ng paglaban sa pathogen, pangunahin sa mga kabataan. Mayroong isang opinyon tungkol sa impluwensya ng sexual promiscuity sa saklaw ng scabies, na lumitaw batay sa pagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng saklaw ng scabies at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang mga scabies ay may natatanging seasonal dynamics ng morbidity. Ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente ay nakarehistro sa taglagas at taglamig, ang pinakamaliit - sa tag-araw.

Ang pagtaas ng mga kaso ng scabies ay pinadali din ng mga pagkukulang sa gawain ng serbisyong medikal: mga pagkakamali sa pagsusuri, mababang rate ng aktibong pagtuklas, hindi kumpletong paglahok ng mga mapagkukunan ng impeksyon at mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa pagsusuri at paggamot.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas scabies

Ang mga pangunahing sintomas ng scabies ay matinding pangangati, na kadalasang lumalala sa gabi, ngunit ang oras ay hindi isang kadahilanan sa pagtukoy.

Mga Form

[ 17 ]

Mga klasikong scabies

Sa una, ang erythematous papules ay nabubuo sa interdigital folds, sa fold ng elbows at pulso, sa armpits, kasama ang waistline o sa puwit. Maaari itong kumalat sa anumang bahagi ng katawan, maliban sa mukha sa mga matatanda. Ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maliliit, kulot na mga sipi, mga scaly na linya mula sa ilang milimetro hanggang 1 cm ang haba. Ang isang maliit, maitim na papule - isang mite - ay kadalasang makikita sa isang dulo.

Ang mga palatandaan ng klasikong scabies ay maaaring hindi tipikal. Sa mga taong maitim at maitim ang balat, ang mga scabies ay maaaring magpakita bilang granulomatous nodules. Sa mga sanggol, ang mga palad, talampakan, mukha, at anit, gayundin ang mga tainga, ay maaaring maapektuhan. Sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit, ang pagbabalat ng balat nang walang kasamang pangangati ay posible (lalo na sa mga palad at talampakan sa mga matatanda at sa anit sa mga bata).

Ang incubation period ng scabies ay tumatagal mula 8 hanggang 12 araw. Ang una at pangunahing sintomas ng scabies ay pangangati ng balat, na tumitindi sa gabi. Ang mga nakapares, makati na papulovesicle ay sinusunod sa balat. Ang intensity ng pangangati ng balat ay nagdaragdag sa tagal ng sakit, at depende sa bilang ng mga mites at ang mga indibidwal na katangian ng katawan (ang antas ng pangangati ng mga nerve endings sa pamamagitan ng mite kapag ito ay gumagalaw sa balat at sensitization sa parasito at mga dumi nito (feces, pagtatago ng mga glandula ng oviduct, pagtatago na inilabas) kapag gnawing ang isang daanan).

Ang pamamahagi ng mga sipi ng scabies sa balat ay tinutukoy ng rate ng pagpapanumbalik ng epidermis, ang istraktura at mga thermal na kondisyon ng balat. Ang balat ng mga kamay, pulso at paa ay may mas mababang temperatura, ang maximum na kapal ng sungay na layer ng epidermis at minimal na buhok. Ang makapal na sungay na suson sa mga lugar na ito ay nagbibigay-daan sa mga larvae ng scabies mite na mapisa mula sa mga itlog at hindi matanggihan kasama ng mga sungay na kaliskis ng balat. Ang taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga pantal: mula sa follicular rashes na nangyayari sa site ng pagtagos ng parasito hanggang sa mga crust at erosions.

Kasama sa diagnostic na pamantayan para sa scabies ang pagkakaroon ng mga scabies passages, papules at vesicle. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga scabies ay ang lugar ng mga kamay at mga kasukasuan ng siko, tiyan, puwit, mga glandula ng mammary, mga hita. Kadalasan mayroong mga nabubura na anyo ng scabies, na kadalasang nasuri bilang allergic dermatoses.

Ang iba pang mga elemento ng pantal sa balat sa mga scabies ay posible rin, tulad ng mga erosions, hemorrhagic crusts, excoriations, erythematous-infiltrative spots. Kapag nagdagdag ng bacterial infection, lumilitaw ang mga pustules at purulent crust. Sa 20% ng mga kaso, ang sintomas ng Ardi-Gorchakov ay sinusunod: punctate purulent crusts sa extensor surface ng elbow joints.

Mayroong ilang mga natatanging anyo ng scabies: nodular (post-scabies lymphoplasia ng balat), scabies sa mga bata, Norwegian scabies, pseudo-scabies.

Ang mga kakaibang katangian ng scabies sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay ang lawak ng sugat ng parasito: ang mga gasgas at paltos na natatakpan ng mga madugong crust ay matatagpuan sa balat ng likod, puwit at mukha. Madalas itong kumplikado ng pyoderma at sepsis, kahit na mga nakamamatay na kaso. Sa mga mag-aaral, ang mga scabies ay madalas na nakakubli bilang mga sintomas ng pruritus, eksema at pyoderma ng mga bata.

Ang diagnosis ng scabies ay ginawa batay sa mga tipikal na sintomas, epidemiological data, at mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga hindi tipikal na klinikal na anyo ng scabies

Ang mga scabies na walang mga sipi ay isang nagsisimulang anyo ng sakit o nangyayari sa mga taong sumusunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan. Ipinapalagay na ang kawalan ng mga sipi ng scabies ay posible sa isang maagang yugto ng sakit sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente na may scabies at ipinaliwanag sa pamamagitan ng impeksyon sa larvae. Kasabay nito, may iba pang mga sintomas na katangian ng scabies: pangangati, na tumindi sa gabi, papules at vesicle sa mga lugar ng tipikal na lokalisasyon.

Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng hindi tipikal, nakatago na mga anyo ng scabies ay naging mas madalas - ang tinatawag na scabies ng "malinis" na mga tao, kung saan ang mga nakahiwalay na pantal sa anyo ng mga papules at vesicle ay sinusunod sa puno ng kahoy at flexor na ibabaw ng mga limbs, at walang mga scabies na mga sipi.

Kasama rin sa mga hindi tipikal na anyo ang Norwegian (custoid) scabies, na unang inilarawan 100 taon na ang nakalilipas ng Norwegian scientist na si Danielson, na nag-obserba nito sa mga pasyenteng may ketong. Ito ay nangyayari sa pagbaba ng reaktibiti ng katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na pagpasok ng balat na may mga layering ng napakalaking marumi-kulay-abo na mga crust hanggang sa 3 cm ang kapal. Sa ilang mga kaso, kumuha sila ng anyo ng isang sungay sa balat. Sa ilang mga pasyente, ang mga magaspang na layer ay nakakakuha ng mga makabuluhang bahagi ng balat, na kahawig ng isang solidong sungay na shell.

Ang Norwegian scabies ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan ng pasyente, na nagpapatuloy sa buong sakit.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hindi nakikilalang mga scabies

Ang mga hindi nakikilalang scabies (incognito) ay bubuo laban sa background ng lokal na aplikasyon ng corticosteroids. Ang mga steroid ay nagbabawas ng pamamaga at pinipigilan ang pangangati, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng mga mites, na nagreresulta sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga sipi at pagtaas ng pagkahawa ng sakit. Ang mga scabies ay nawawala ang mga partikular na sintomas nito, nagkakaroon ng papulosquamous, papulovesicular, at minsan kahit na keratotic na katangian at nagiging lumalaban, paradoxically, sa corticosteroids.

Nodular scabies

Ang mga nodular scabies (post-scabies lymphoplasia) ay nangyayari pagkatapos ng buong paggamot ng sakit at ipinakita sa anyo ng mga makati na nodule. Ipinapalagay na ang granulomatous na reaksyon ng balat ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagpapakilala ng scabies mite, dahil sa pangangati ng balat sa panahon ng scratching o pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng dumi. May mga ulat ng immunoallergic genesis ng nodular scabies, na sinusuportahan ng histological data.

Sa klinika, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bilog, siksik na nodule hanggang sa laki ng isang bean, mala-bughaw-kulay-rosas o kayumanggi-pula ang kulay na may makinis na ibabaw. Ang lokalisasyon ng mga elemento ay nakararami sa mga saradong bahagi ng katawan. Ang kurso ay benign, ngunit pangmatagalan (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon). Ang kusang pagbabalik ng mga elemento ng nodular at ang kanilang muling paglitaw sa parehong mga lugar ay posible.

Ang tradisyonal na lokal at anti-scabies na therapy ay hindi epektibo. Inirerekomenda na gumamit ng mga antihistamine, presocil nang pasalita, at mga steroid ointment sa ilalim ng isang occlusive dressing sa labas. Sa kaso ng pangmatagalang paulit-ulit na mga nodule, ginagamit ang likidong nitrogen, diathermocoagulation, laser therapy, at mga linta.

Pseudo scabies

Ang pseudo-scabies ay isang makati na dermatosis na nangyayari kapag ang mga hayop ay nahawahan ng scabies mites. Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng impeksyon para sa mga tao ay scabies mites ng mga aso, mas madalas - iba pang mga hayop: baboy, kabayo, kuneho, tupa, kambing, fox.

Ang incubation period ng pseudo-scabies ay napakaikli at tumatagal ng ilang oras. Ang mga pasyente ay naaabala ng matinding pangangati. Ang mga mites ay hindi tumagos sa epidermis at hindi bumubuo ng mga sipi. Ang pantal ay walang simetriko, naisalokal sa mga lugar ng pakikipag-ugnay sa may sakit na hayop. Ang pantal ay ipinakita sa anyo ng urticarial at pruritic papules, papulovesicles, blisters na may binibigkas na bahagi ng pamamaga. Ang sakit ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao, kaya hindi dapat gamutin ang mga contact person. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay mahirap: ang mga babae lamang ang nakikita, at wala ang mga yugto ng wala pa sa gulang.

Norwegian scabies

Ang Norwegian scabies ay isang sakit na unang inilarawan sa pagsusuri ng mga pasyenteng may ketong sa Norway. Ang causative agent ng Norwegian scabies ay ang karaniwang scabies mite. Ang Norwegian scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• bihirang pagpaparehistro ng sakit;
• espesyal na contingent ng mga pasyente: Down's syndrome, senile dementia, infantilism, asthenia, immunodeficiency states;
• kahirapan sa paggawa ng diagnosis: madalas lumipas ang ilang buwan at kahit taon mula sa sandaling lumitaw ang mga sugat hanggang sa magawa ang diagnosis; ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pangangati ay madalas na wala sa panahon ng kurso ng sakit, at ang mga sugat ay nakakaapekto sa mukha, anit, mga kuko sa anyo ng mga crust at hyperkeratosis, na kahawig ng iba pang mga sakit - psoriasis, Darier's disease, pityriasis, histiocytosis;
• Ang pathogenesis ay hindi gaanong nauunawaan; ang pangunahing papel ay ibinibigay sa estado ng immunodeficiency; mayroong isang hypothesis tungkol sa genetic predisposition ng katawan sa pagbuo ng mga hyperkeratotic lesyon dahil sa pagbawas sa pagkonsumo ng bitamina A.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng ganitong anyo ng scabies ay: napakalaking crust, scabies passages, polymorphic rashes (papules, vesicle, pustules, kaliskis, crusts) at erythroderma. Ang paboritong lokalisasyon ng mga crust ay ang itaas at mas mababang mga paa't kamay (mga siko, tuhod, palad, talampakan), puwit, mukha, tainga, at anit. Ang ibabaw ng mga crust ay magaspang, natatakpan ng mga bitak o kulugo na paglaki na kahawig ng mga rupee. Ang mga kuko ay kulay abo-dilaw na may matigtig na ibabaw, madaling gumuho, ang gilid ay kinakain. Ang palmar-plantar hyperkeratosis ay ipinahayag. Ang pagtaas sa mga lymph node ay nabanggit. Minsan ang Norwegian scabies ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, na tumatagal sa buong sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na nakakahawa dahil sa malaking bilang ng mga ticks: hanggang sa 200 bawat 1 cm2 ^ng balat ng pasyente.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng scabies ay pyoderma at dermatitis, hindi gaanong karaniwan ay eczema at urticaria. Ang pinsala sa mga plato ng kuko ay napakabihirang sa mga pasyente na may scabies, pangunahin sa mga sanggol.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostics scabies

Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri at kinumpirma ng pagkakaroon ng mga mites, itlog, o dumi sa mikroskopikong pagsusuri. Upang makakuha ng scraping, ang gliserin o mineral na langis ay inilalapat sa nasirang balat (upang maiwasan ang pagkalat ng mga mites at materyal), na pagkatapos ay kiskisan ng isang scalpel. Ang materyal ay inilalagay sa isang glass slide at tinatakpan ng isang cover slip.

Ang isang paraan ng mga tiyak na diagnostic sa laboratoryo ng scabies ay isang mikroskopikong pagsusuri ng isang mite na tinanggal gamit ang isang karayom mula sa dulo ng isang burrow ng scabies. Posible rin na magsagawa ng paghahanda ng alkalina: ang balat ay ginagamot ng isang 10% na solusyon sa alkali na sinusundan ng pagsusuri ng mga scrapings ng macerated epidermis.

Kasama sa diagnosis ng scabies ang pagsusuri sa materyal (mula sa mga paltos pagkatapos ng pag-scrape gamit ang isang matalim na kutsara) para sa pagkakaroon ng mga scabies mites. Ang mikroskopya ay nagpapakita ng mga mite, ang kanilang mga itlog at dumi. Sa 30% lamang ng mga kaso posible na makahanap ng isang mite o mga itlog, kaya ang diagnosis ay madalas na ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente at ang klinikal na larawan.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng scabies

Mayroong ilang mga paraan ng mga diagnostic sa laboratoryo ng scabies. Ang pinakamatanda sa kanila ay ang paraan ng pagkuha ng mite gamit ang isang karayom. Gayunpaman, ngayon ang paraan ng pag-scrape ng papule o vesicle na may matalim na kutsara ay mas madalas na ginagamit. Noong 1984-1985, isang bagong paraan ng express diagnostics ng scabies ay binuo at ipinakilala sa pagsasanay gamit ang isang 40% aqueous solution ng lactic acid. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng lactic acid na mabilis na i-clear ang epidermis at mites sa paghahanda.

Ang acid na ito ay hindi nag-crystallize, hindi nakakainis sa balat at nagpapaluwag ng stratum corneum ng epidermis bago mag-scrape, pinipigilan ang pagkalat ng materyal sa panahon ng pag-scrape at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng pyogenic. Ang isang patak ng 40% lactic acid ay inilalapat sa elemento ng scabies (burrow, papule, vesicle, lesion, atbp.). Pagkatapos ng 5 minuto, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan ng matalim na kutsara sa mata hanggang sa lumitaw ang capillary blood. Ang materyal ay inilipat sa isang glass slide sa isang patak ng lactic acid, na natatakpan ng isang takip na salamin at napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo. Mayroon ding isang paraan ng manipis na mga seksyon ng apektadong lugar ng stratum corneum ng epidermis at isang paraan ng layer-by-layer scraping, kung saan sa halip na isang solusyon ng 40% lactic acid, isang halo ng pantay na dami ng 20% NaOH na may gliserin ay ginagamit.

Maaaring takpan ng mga komplikasyon ang mga klinikal na pagpapakita ng scabies, na humahantong sa mga pagkakamali sa diagnostic. Dermatitis (simple o allergic), pyoderma ay mas karaniwan, at microbial eczema at nodular lymphoplasia ay mas karaniwan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga pamantayan sa diagnostic para sa scabies

Ang diagnosis ng scabies ay itinatag batay sa:

• klinikal na data (gabi-gabi na pangangati, katangian ng mga pantal sa mga tipikal na lugar);
• epidemiological na impormasyon (pagsusuri ng mga contact person at pagtuklas ng mga klinikal na palatandaan ng scabies sa kanila, impormasyon tungkol sa pananatili ng pasyente sa pokus ng epidemya, atbp.);
• mga diagnostic sa laboratoryo (pagtuklas ng mite at mga itlog nito sa mga scrapings ng mga elemento ng pantal).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat gawin sa mga sakit na sinamahan ng pangangati - nodular prurigo, microbial eczema, kung saan ang pangangati ay nakakagambala sa araw, at hindi sa gabi at sa gabi, tulad ng sa mga scabies.

Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay pinadali sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga papulovesicle sa mga lugar ng tipikal na lokasyon ng mga sipi ng scabies, kung saan matatagpuan ang causative agent ng sakit - scabies mite.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Paggamot scabies

Ang mga pasyente ay naospital ayon sa epidemiological indications. Walang kinakailangang espesyal na regimen o diyeta.

Ang paggamot ng scabies ay nagsasangkot ng paggamit ng mga ahente na may masamang epekto sa scabies mites at ang kanilang mga larvae parasitizing sa stratum corneum, nang hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kanais-nais na epekto (pangkalahatang toxicity, lokal na pangangati ng balat - simple o allergic).

Maraming mga kilalang paghahanda na at kasalukuyang ginagamit para sa layuning ito (sulfur at sulfur-containing compounds, benzyl benzoate, synthetic pyrethroids, atbp.). Anuman ang napiling paghahanda at ang paraan ng paggamit nito, para sa matagumpay na paggamot, ang pasyente na may scabies ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga pangkalahatang tuntunin:

• gamutin ang buong balat (maliban sa anit) na may gamot na anti-scabies, hindi lamang ang mga apektadong lugar;
• magsagawa ng paggamot sa gabi, na nauugnay sa aktibidad ng pathogen sa gabi;
• mahigpit na sundin ang paraan ng paggamot na inirerekomenda ng iyong doktor;
• hugasan kaagad bago at pagkatapos ng paggamot;
• magpalit ng damit na panloob at bed linen bago at pagkatapos ng paggamot.

Sa mga nagdaang taon, ang benzyl benzoate (benzyl ester ng benzoic acid) ay naging laganap dahil sa mataas na kahusayan nito at mababang toxicity. Ang gamot na ito ay ginawa sa anyo ng isang opisyal na emulsion ointment (20% na pamahid sa isang tubo, 30 g), na sunud-sunod na ipinahid sa balat sa loob ng 10 minuto na may 10 minutong pahinga. Para sa mga bata, ginagamit ang isang 10% na pamahid.

Pagkatapos ng bawat paggamot, ang pasyente ay nagbabago ng damit na panloob at bed linen; ang maruming linen ay pinainit pagkatapos hugasan. Ang pagkuskos ay paulit-ulit sa ika-2 araw (o sa ika-4 na araw). Ito ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang larvae ng scabies mite na napisa mula sa mga itlog sa loob ng dalawang araw ay mas madaling makuha sa mga epekto ng anti-scabies therapy. Tatlong araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang pasyente ay inirerekomenda na maghugas at magpalit muli ng linen. Ito ay kinakailangan upang disimpektahin ang panlabas na damit at tapiserya ng mga upholstered na kasangkapan.

Sa mga paghahanda na naglalaman ng asupre, ang pinakakaraniwang ginagamit ay sulfur ointment (20%, 6-10% para sa mga bata) at ang paraan ng MP Demyanovich (kasama ang sunud-sunod na paggamot ng buong balat na may 60% na solusyon ng sodium thiosulfate - 200 ml at isang 6% na solusyon ng hydrochloric acid - 200 ml).

Ang mga modernong paggamot sa scabies tulad ng Spregal (esdepalletrin aerosol na sinamahan ng piperonyl butoxide sa isang canister; SCAT, France) at lindane ay lubos na epektibo at ligtas. Sa gabi, nang walang paunang paghuhugas, ang pasyente ay nag-spray sa buong balat (maliban sa ulo at mukha) ng Spregal aerosol mula sa layo na 20-30 cm mula sa ibabaw, na hindi nag-iiwan ng bahagi ng katawan na hindi ginagamot. Pagkatapos ng 12 oras, kinakailangang hugasan nang lubusan ng sabon. Karaniwan, ang isang solong aplikasyon ng gamot ay sapat. Kung ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, ang balat ay ginagamot ng dalawang beses (isang beses sa isang araw). Ang mga hindi kanais-nais na epekto (pangingilig sa balat at pangangati ng larynx) ay bihira. Ang isang canister ay sapat upang gamutin ang 2-3 pasyente. Maaaring gamitin ang Spregal sa paggamot sa mga bata.

Ang Lindane ay isang organochlorine insecticide (gamma-hexachlorocyclohexane). Ito ay lubos na epektibo, walang kulay at walang amoy. Ipahid ang 1% cream (emulsion) sa gabi sa loob ng tatlong araw na sunud-sunod sa buong balat mula sa leeg hanggang sa dulo ng mga daliri sa paa. Bago ang paggamot at araw-araw 12-24 na oras pagkatapos ng paggamot, kumuha ng mainit na shower o paliguan. Ang mga buntis na kababaihan at mga bata ay hindi inirerekomenda na gumamit ng Lindane.

Ang paggamot sa mga scabies ay naglalayong sirain ang pathogen gamit ang mga acaricidal na gamot. Ang perpektong ahente ng anti-scabies ay dapat:

• magkaroon ng pantay na epektibong epekto sa mga ticks at kanilang mga larvae;
• magkaroon ng kaunting sensitizing at irritating side effect kahit na sa kaso ng regular na paggamit;
• mabilis na maalis mula sa katawan kung ito ay tumagos sa balat, ibig sabihin, ang pangkalahatang toxicity ng ahente ng anti-scabies ay dapat na bale-wala;
• maging madaling gamitin at ang paraan ng paggamit nito ay dapat na malinaw na ipahiwatig;
• maging sapat na kaaya-aya mula sa isang kosmetikong punto ng view: walang amoy, huwag mantsang damit.

Ang iba't ibang mga paghahanda ay iminungkahi para sa paggamot ng mga scabies: sulfur ointment, Wilkinson's ointment, Helmerich's ointment; Fleming's, Moore's, Ehlers's fluids; Milian's paste; mga solusyon sa creolin at lysol; pure tar, ethylene glycol, benzoic ether, atbp. Ang mga non-drug agent ay matagal na ring ginagamit, gaya ng kerosene, gasolina, fuel oil, autol, krudo, at ash lye. Simula noong 1938, isang bagong panahon sa paggamot ng scabies ang nagbukas salamat sa sunud-sunod na pagtuklas ng mga paghahanda tulad ng benzyl benzoate (1936), DDT (1946), crotamiton (1949), lindane (1959), at spregal (1984). Gayunpaman, sa kasalukuyan, walang pinag-isang diskarte sa mga therapeutic na pamamaraan para sa paggamot ng mga scabies ay binuo. Dapat ding tandaan na sa karamihan ng mga gamot na ibinebenta, ang dosis ng mga gamot ay makabuluhang lumampas sa mga therapeutic na pangangailangan. Kasabay nito, kinakailangan na sundin ang ilang mga pangkalahatang tuntunin kapag tinatrato ang mga pasyente na may scabies:

• ang buong ibabaw ng katawan ay dapat tratuhin, hindi lamang ang mga apektadong lugar; ang paghahanda ay dapat ilapat sa isang manipis, pare-parehong layer; ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa paggamot ng mga kamay, paa, interdigital space, armpits, scrotum at perineum;
• iwasan ang pakikipag-ugnay sa gamot na may mga mata at mauhog na lamad;
• ang dosis ay hindi dapat masyadong mataas; ang iba pang mga lokal na remedyo ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga anti-scabies na gamot;
• sa kaso ng mga advanced na scabies na may mga komplikasyon, ang mga sugat sa balat ay dapat munang gamutin; Ang mga antiseptiko at pangkalahatang pamamaraan ng therapy ay ginagamit upang gamutin ang pangalawang impeksyon, at ang mga lokal na emollients ay ginagamit upang gamutin ang dermatitis at eksema;
• Sa kaso ng Norwegian scabies, kinakailangan na linisin muna ang mga crusted na lugar ng balat na may mga keratolytic agent at agad na ihiwalay ang pasyente. Ang mga paghahanda na naglalaman ng asupre ay ginamit nang mahabang panahon upang gamutin ang mga scabies (Helmerich ointment, Milian paste, sulfur ointment). Ang sulfur ointment ay kadalasang ginagamit (33% para sa mga matatanda at 10-15% para sa mga bata). Bago simulan ang paggamot, ang pasyente ay naghuhugas ng maligamgam na tubig at sabon. Ang pamahid ay ipinahid sa buong balat araw-araw sa loob ng 5-7 araw. Pagkatapos ng 6-8 araw, ang pasyente ay naglalaba gamit ang sabon at nagpapalit ng damit na panloob at bed linen. Para sa mga bata, inirerekumenda na gumamit ng 15% sulfur ointment sa ika-1 at ika-4 na araw ng kurso ng therapy. Mga disadvantages ng paggamit ng sulfur ointment: tagal ng paggamot, hindi kanais-nais na amoy, madalas na pag-unlad ng dermatitis, soiling ng linen.

Pamamaraan ni Demjanovich

Ang paraan ng Dem'yanovich ay batay sa acaricidal action ng sulfur at sulfur dioxide, na inilabas sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng sodium hyposulfite at hydrochloric acid. Ang paggamot ay binubuo ng sunud-sunod na pagpapahid ng 60% na solusyon ng sodium hyposulfite (solusyon No. 1) at isang 6% na solusyon ng hydrochloric acid (solusyon No. 2) sa balat. Ang mas mababang mga konsentrasyon ay ginagamit para sa pagpapagamot ng mga bata - 40% at 4%, ayon sa pagkakabanggit. Ang solusyon ng hyposulfite ay bahagyang pinainit bago gamitin at ipinahid sa balat sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: simula sa balat ng parehong mga kamay, pagkatapos ay i-rub sa kaliwa at kanang itaas na mga paa, pagkatapos ay sa balat ng katawan ng tao (dibdib, tiyan, likod, gluteal na rehiyon, maselang bahagi ng katawan) at, sa wakas, sa balat ng ibabang paa hanggang sa mga daliri sa paa at talampakan. Ang pagkuskos sa bawat lugar ay tumatagal ng 2 minuto, ang buong pamamaraan ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 10 minuto. Kapag pinatuyo sa loob ng 10 minuto, lumilitaw ang isang masa ng mga kristal na hyposulfite sa balat. Pagkatapos ng 10 minutong pahinga, kuskusin ang 6% na hydrochloric acid, na ginagawa sa parehong pagkakasunud-sunod para sa isang minuto sa bawat lugar ng 3 beses na may 5 minutong pahinga para sa pagpapatuyo. Pagkatapos kuskusin at matuyo ang balat, ang pasyente ay nagsusuot ng malinis na damit na panloob at hindi naglalaba sa loob ng 3 araw, ngunit ang mga solusyon ay ipinahid muli sa mga kamay pagkatapos ng bawat paghuhugas. Pagkatapos ng 3 araw, ang pasyente ay naghuhugas ng mainit na tubig at muling nagpapalit ng damit na panloob. Mga disadvantages ng pamamaraan: labor-intensive, relapses ay karaniwan, paulit-ulit na mga cycle ng paggamot ay kinakailangan.

Pamamaraan ng Bogdanovich

Ang pamamaraan ni Bogdanovich ay batay sa paggamit ng polysulfide liniment (10% na konsentrasyon para sa mga matatanda at 5% para sa mga bata). Ang aktibong sangkap ng liniment ay sodium polysulfide, para sa paghahanda kung saan kumuha ng 600 ML ng tubig, magdagdag ng 200 g ng caustic soda (kwalipikasyon "purong") at agad na 200 g ng pulbos na asupre ("kulay ng asupre", kwalipikasyon na "purong") at pukawin gamit ang isang basong baras. Ang ratio ng mga sangkap ay 3:1:1 (tubig: NaOH: asupre), ang nilalaman ng polysulfide sa solusyon ay 27%. Ang polysulfide solution ay angkop para sa paggamit ng hanggang 1 taon kapag nakaimbak sa isang mahigpit na selyadong lalagyan. Ang batayan ng liniment ay soap gel, para sa paghahanda kung saan kumuha ng 50 g ng durog na sabon (mas mabuti na "Mga Bata"), init sa 1 litro ng tubig hanggang sa ganap na matunaw, pagkatapos ay palamig sa isang bukas na lalagyan sa temperatura ng silid. Ang Liniment ng kinakailangang konsentrasyon ay inihanda tulad ng sumusunod: 10 ml (para sa 10%) o 5 ml (para sa 5%) solusyon ng sodium polysulfide at 2 ml ng langis ng mirasol ay idinagdag sa 100 ml ng 5% na soap gel. Paraan ng paggamot: ang liniment ay ipinahid sa buong balat sa loob ng 10-15 minuto. Ang paulit-ulit na pagkuskos ay isinasagawa sa ika-2 at ika-4 na araw. Ang mga kamay ay karagdagang ginagamot pagkatapos ng bawat paghuhugas ng kamay. Naliligo bago ang una at ikatlong pagkuskos (ika-1 at ika-4 na araw) at 2 araw pagkatapos ng huling ikatlong pagkuskos, ibig sabihin, sa ikaanim na araw. Pagpapalit ng linen pagkatapos ng unang pagkuskos at 2 araw pagkatapos ng huling pagkuskos (sa ika-6 na araw). Para sa laganap at kumplikadong mga anyo ng sakit, inirerekumenda na kuskusin ang paghahanda araw-araw (isang beses sa isang araw) sa loob ng 4-5 araw. Mga disadvantages ng pamamaraan: hindi kanais-nais na amoy ng hydrogen sulfide, kung minsan ang dermatitis ay bubuo.

[ 45 ], [ 46 ]

Benzyl benzoate

Ang Benzyl benzoate ay ginagamit bilang 20% water-soap suspension, para sa mga batang wala pang 3 taong gulang - 10% na suspension. Ang suspensyon ay inilalapat sa buong balat (maliban sa ulo), at para sa mga batang wala pang 3 taong gulang - gayundin sa balat ng mukha. Ang pagkuskos ay dapat gawin sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: magsimula sa sabay-sabay na pagkuskos sa balat ng magkabilang kamay, pagkatapos ay sa kaliwa at kanang itaas na paa, pagkatapos ay sa balat ng puno ng kahoy at, sa wakas, sa balat ng mas mababang paa. Ang isang pagbabago sa paraan ng paggamot sa mga pasyente na may benzyl benzoate ay iminungkahi: 20% na tubig-sabon na emulsyon ay ipinahid nang isang beses lamang sa ika-1 at ika-4 na araw ng kurso ng paggamot. Ang damit na panloob at bed linen ay binago ng dalawang beses: pagkatapos ng una at pangalawang pagkuskos ng gamot. Ang pasyente ay hindi naghuhugas para sa susunod na 3 araw, ngunit ang gamot ay muling ipinahid sa mga kamay pagkatapos ng bawat paghuhugas. Pagkatapos ng 3 araw, ang pasyente ay naghuhugas ng mainit na tubig at muling binago ang linen. Sa mga sanggol, sa halip na kuskusin, ang ibabaw ng balat ay moistened sa ipinahiwatig na mga solusyon, paulit-ulit ang kurso ng paggamot pagkatapos ng 3-4 na araw. Mga disadvantages ng gamot: pag-unlad ng dermatitis, epekto sa central nervous system, mga kaso ng talamak na pagkalasing ay nabanggit.

[ 47 ], [ 48 ]

Lindane

Lindane - ang gamot ay ginagamit sa anyo ng 1% cream, lotion, shampoo, pulbos, pamahid. Ang Lindane o gammabenzenehexachlorane ay isang organochlorine insecticide, na isang isomer ng hexachlorocyclohexane. Ang gamot ay inilapat para sa 6-24 na oras, pagkatapos ay hugasan. Kinakailangang mahigpit na sumunod sa mga sumusunod na alituntunin: hindi inirerekomenda na gumamit ng lindane upang gamutin ang mga sanggol, bata at mga buntis na kababaihan; ang gamot ay dapat ilapat sa isang pagpunta sa malamig, tuyo na balat; ang konsentrasyon ng gamot ay dapat na mas mababa sa 1%. Mga disadvantages ng gamot: makipag-ugnay sa eksema; kapag kinain, ito ay nakakalason sa nervous system at dugo; tumagos sa balat ng isang bagong panganak; lokal at pangkalahatang reaksyon na nauugnay sa pagkakaroon ng isang pampamanhid.

Crotamiton

Ang Crotamiton ay isang cream na naglalaman ng 10% 11-ethyl-0-crotonyltoludine, mabisa bilang isang anti-scabies at antipruritic na gamot na hindi nagdudulot ng mga side effect. Matagumpay itong ginagamit sa paggamot ng mga bagong silang at mga bata. Ang Crotamiton ay inilapat pagkatapos maghugas ng dalawang beses na may pagitan ng 24 na oras o apat na beses pagkatapos ng 12 oras sa loob ng 2 araw.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Thiabendazole

Ang paghahandang nakabatay sa thiabendazole ay unang matagumpay na ginamit nang pasalita sa isang dosis na 25 mg/kg body weight bawat araw sa loob ng 10 araw. Gayunpaman, dahil sa masamang epekto sa gastrointestinal tract, ang paggamit nito ay kasalukuyang limitado. Ang mga kasunod na pag-aaral ay nagsasangkot ng pangkasalukuyan na paggamit ng thiabendazole bilang 5% na cream dalawang beses araw-araw sa loob ng 5 araw at bilang 10% suspensyon dalawang beses araw-araw sa loob ng 5 araw. Walang masamang klinikal o biological na epekto ang nabanggit.

Esdepalletrin

Esdepalletrin - ang sintetikong pyrethrin na ito ay ginagamit bilang aktibong sangkap ng produktong aerosol na "Spregal". Ang paghahanda ay inilapat sa buong balat, maliban sa mukha at anit, i-spray ito mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang katawan, pagkatapos ay sumasakop sa mga braso at binti. Pagkatapos ng 12 oras, inirerekumenda ang masusing paghuhugas gamit ang sabon. Karaniwan, sapat na ang isang ikot ng paggamot. Ang pangangati at iba pang sintomas ay maaaring maobserbahan sa loob ng 7-8 araw. Kung pagkatapos ng panahong ito ang mga sintomas ay nagpapatuloy, ang pag-uulit ng paggamot ay isinasagawa.

"Spregal"

Ang aerosol agent na "Spregal" ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga scabies sa mga buntis at lactating na kababaihan at mga bagong silang.

Permethrin

Ang permethrin ay ginagamit bilang isang 5% na pamahid (o cream). Paraan ng paggamot: ang pamahid ay lubusang ipinahid sa balat ng buong katawan mula ulo hanggang paa. Pagkatapos ng 8-14 na oras, ang shower ay kinuha. Bilang isang patakaran, ang isang solong aplikasyon ng gamot ay epektibo.

Ivermectin

Ang Ivermectin ay ibinibigay nang pasalita nang isang beses sa isang dosis na 20 mcg/kg ng timbang ng pasyente. Ang Ivermectin ay epektibo at ligtas. Ang gamot ay inilapat din nang topically isang beses sa isang araw, ngunit sa 50% ng mga kaso, ang paulit-ulit na paggamot ay kinakailangan pagkatapos ng 5 araw.

Diethylcarbamazine

Ang diethylcarbamazine ay ginagamit upang gamutin ang mga scabies nang pasalita lamang. Ang gamot ay inireseta sa 100 mg 3 beses sa isang araw para sa 7 araw. Disadvantage ng gamot: mababang klinikal na bisa (50%).

[ 53 ], [ 54 ]

Mga opsyon sa paggamot para sa scabies at kuto

Sakit	Paghahanda	Mga tagubilin	Mga komento
Mga scabies	Permethrin 5% (60 g), cream	Ilapat sa buong katawan, banlawan pagkatapos ng 8-14 na oras.	1st line na gamot, maaaring magdulot ng pagkasunog at pangangati
	Lindane 1% (60 ml), losyon	Ilapat sa buong katawan, hugasan pagkatapos ng 8-12 oras para sa mga matatanda, pagkatapos ng 6 na oras para sa mga bata	Hindi inireseta sa mga batang wala pang 2 taong gulang, buntis at nagpapasuso, na may malawak na dermatitis, na may pinsala sa balat dahil sa posibleng neurotoxicity. Mag-apply muli pagkatapos ng isang linggo
	Ivermectin	200 mg/kg pasalita, ulitin pagkatapos ng 7-10 araw	Inireseta bilang karagdagang lunas sa permethrin. Ginagamit sa panahon ng epidemya. Dapat mag-ingat kapag nagrereseta sa mga matatandang pasyente na may sakit sa atay, bato at puso. Maaaring maging sanhi ng tachycardia. Hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang kaligtasan ng paggamit sa mga batang wala pang 15 kg o wala pang 5 taong gulang ay hindi pa napatunayan.
	Crotamiton 10%, cream o losyon	Mag-apply pagkatapos maligo sa buong katawan, sa pangalawang pagkakataon pagkatapos ng 24 na oras, hugasan pagkatapos ng 48 oras.	Ulitin pagkatapos ng 7-10 araw
	Sulfur ointment 6%	Ipahid sa buong katawan bago matulog sa loob ng 3 araw.	Napaka-epektibo at ligtas
Kuto
Lisa sa ulo	Malathion 5%	Mag-apply sa tuyong buhok at anit, banlawan pagkatapos ng 8-12 oras.	Kinakailangan ang muling pag-aplay kung ang mga live na nits ay matatagpuan. Hindi kanais-nais na amoy
	Permethrin	Mag-apply sa nahugasan na basang buhok sa likod ng mga tainga at sa lugar ng leeg, banlawan pagkatapos ng 10 minuto.	Ang muling aplikasyon ay kinakailangan pagkatapos ng 7 araw kung ang mga live na nits ay matatagpuan.
	Pagsusuklay	Dapat gamitin sa anumang paggamot
	Lindane 1% shampoo o lotion	Banlawan ng 4-5 minuto, suklayin gamit ang isang fine-tooth comb o maglagay ng lotion at banlawan pagkatapos ng 12 oras.	Ito ay kinakailangan upang ulitin sa isang linggo. Ang toxicity ay karaniwang hindi sinusunod, ngunit hindi ito dapat gamitin ng mga buntis at lactating na kababaihan, mga batang wala pang 2 taong gulang. Huwag gamitin kung ang mga pilikmata ay apektado.
	Ivermectin	Ang dosis ay kapareho ng para sa scabies.	Epektibo sa steady flow
Kuto sa katawan		Ang lokal na paggamot ay hindi ginagamit dahil ang mga kuto ay matatagpuan sa damit. Ang paggamot ay naglalayong mapawi ang pangangati at alisin ang pangalawang impeksiyon.
Pubic kuto	Lindane 1% (60 ml), shampoo/losyon	Ang parehong bilang para sa paggamot sa mga kuto sa ulo
	Pyrethrin na may piperonyl butoxide (60 ml), shampoo	Mag-apply sa tuyong buhok at balat sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay banlawan, ulitin pagkatapos ng 7-10 araw	Huwag mag-apply ng higit sa 2 beses sa loob ng 24 na oras.
	Permethrin 1% (60 ml), cream	Ang parehong bilang para sa paggamot sa mga kuto sa ulo	Kinakailangan ang pag-ulit pagkatapos ng 10 araw.
Pagkasira ng pilikmata	Vaseline-based na pamahid Bumababa ng 10-20% ang fluorescein	Mag-apply 3-4 beses sa isang araw para sa 8-10 araw. Ilapat sa eyelids	Nagbibigay ng agarang pediculicidal effect

Klinikal na pagsusuri

Walang isinagawang medikal na pagsusuri.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa scabies ay batay sa mga epidemiological na tampok ng sakit na ito at kasama ang mga sumusunod na hakbang:

• compulsory inpatient o outpatient na paggamot ng mga pasyente;
• pagtatatag ng pinagmulan ng sakit;
• pagsusuri ng lahat ng mga tao kung kanino ang pasyente ay nagkaroon ng domestic o sekswal na pakikipag-ugnayan;
• ang pagsubaybay sa paggamot ng scabies ay isinasagawa sa loob ng 2 linggo: ang mga pasyente at mga contact ay sinusuri ng dalawang beses - sa unang pagbisita at pagkatapos ng 2 linggo;
• pagsasagawa ng kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta sa pinagmumulan ng impeksyon, damit at kama ng pasyente.

Ang pagdidisimpekta ng bedding, tuwalya, at damit na panloob ay isinasagawa sa isang 1-2% soda solution o anumang washing powder sa loob ng 5-10 minuto mula sa sandali ng pagkulo. Ang mga damit na panlabas (mga damit, suit, pantalon, jumper, sweater) ay pinaplantsa sa magkabilang panig ng mainit na bakal. Ang ilang mga item (fur coats, overcoat, raincoat, leather at suede items) ay maaaring ma-disinfect sa pamamagitan ng pagsasahimpapawid sa open air sa loob ng 5 araw. Ang mga damit at kama na hindi maaaring labhan sa temperaturang higit sa 55°C ay maaaring ma-disinfect ng isang gamot na laban sa scabies - A-PAR aerosol. Sa silid ng pasyente, ang basang paglilinis ay isinasagawa araw-araw na may 1-2% na solusyon sa sabon at soda, kabilang ang paghuhugas ng sahig, pagpupunas ng mga kasangkapan. Ang mga kutson at kumot ay dinidisimpekta sa isang dry-heat chamber sa temperatura na +100°C sa loob ng 1 oras. Sa taglamig, sa mga subzero na temperatura, ang mga bagay na ito ay pinananatiling nasa labas ng 3-4 na oras. Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa ng isang empleyado ng departamento ng pagdidisimpekta ng SES pagkatapos ma-ospital ang pasyente, pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa outpatient, at sa mga grupo ng mga bata nang dalawang beses: pagkatapos makilala ang isang pasyente sa isang grupo at pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa isolation ward.

Ang scabies ay isang pangkaraniwang sakit. Ito ay sanhi ng isang napakaliit na mite, na nakikita lamang sa pamamagitan ng isang magnifying glass, na nagiging parasitiko sa balat at nagiging sanhi ng hindi mabata na pangangati. Ang mite ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, sa panahon ng pakikipagtalik, kapag gumagamit ng mga gamit sa bahay at damit ng isang taong may sakit, kapag naglalakbay sa pampublikong sasakyan, sa mga masikip na lugar (mga pamilihan, mga kaganapan sa libangan). Kung lumitaw ang makating balat o makating pantal, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit o dermatovenerologist, na magrereseta ng epektibong paggamot kung mayroon kang scabies.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]