Scabies

Scabies - impeksyon ng balat na may tik Sarcoptes scabiei. Ang mga scabies ay nagiging sanhi ng malubhang pangangati, mga erythematous papules at subcutaneous passages sa pagitan ng mga daliri, pulso, baywang at mga maselang bahagi ng katawan. Ang diagnosis ng "scabies" ay ginawa sa panahon ng pagsusuri at batay sa mga resulta ng scrapes. Sa paggamot ng mga lokal na gamot ay ginagamit o bihirang inireseta ng bibig pangangasiwa ng ivermectin.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Sa nakalipas na dalawang dekada, ang mundo ay nakakita ng isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng scabies. Ayon sa istatistika, scabies sa pangkalahatang istraktura ng saklaw ng scabies ay 3.6-12.3%.

Ang impeksyon sa scabies ay nangyayari mula sa isang taong may sakit sa isang malusog na tao, at sa 50% - na may sekswal na kontak. Posible rin na ilipat ang itch mite nang hindi direkta (sa tulong ng mga item na may sakit ng tao, karaniwang paggamit ng kumot, mga washcloth, mga laruan ng bata, mga materyales sa pagsusulat).

Ang di-tuwirang ruta ng paghahatid ng scabies tick ay napansin na napaka-bihira dahil sa mahinang posibilidad ng mite sa kapaligiran. Ang buhay ng isang itch mite sa temperatura ng kuwarto ng 22 ° C at isang kahalumigmigan ng 35% ay hindi hihigit sa 4 na araw. Sa isang temperatura ng 60 ° C, ang mga parasito ay namatay sa loob ng 1 oras, at sa pagluluto at mga temperatura sa ibaba 0 ° C - agad na mamatay. Ang mga kanais-nais na kapaligiran para sa tirahan ng isang itch mite sa labas ng host ay dust ng bahay, natural na tela at sahig na gawa sa ibabaw. Ang mga itlog ng mga parasito ay mas lumalaban sa mga ahente ng acaricidal

Maaaring maganap ang impeksiyon sa mga scabies sa shower, sauna, paliguan, kuwarto ng hotel, mga kariton sa tren sa ilalim ng kondisyon ng paglabag sa sanitary regime.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi scabies

Ang mga scabies (scabies) ay dulot ng itch mite Sarcoptes scabiei. Ang siklo ng buhay ng tik ay binubuo ng dalawang panahon: reproduktibo at metamorphic. Ang ikot ng reproduktibo ng tik ay ang mga sumusunod: ang itlog, na may isang hugis na hugis, ay idineposito ng babae sa paggalaw ng itch, kung saan pagkatapos ng ilang oras ang larva hatch. Ang mga scabies ay maaaring tumagal ng mga 1.5 na buwan at magsisilbing isang mapagkukunan ng karagdagang impeksiyon. Ang metamorphic na panahon ay nagsisimula sa paglitaw ng larva, matalim sa kurso sa balat at pagbabago pagkatapos ng pag-molot sa protonimus, at pagkatapos ay sa isang teleimorph na lumiliko sa isang may sapat na gulang. Ang kulubot na mite ay may hugis ng tortoiseshell na may sukat na 0.35x0.25 mm.

Ang lalaking scabies ng laki ng mite ay mas maliit kaysa sa babae. Ang babae ay gumagalaw sa balat kasama ang tulong ng dalawang harap binti, na kung saan ay ang mga suckers. Sa stratum corneum ng mite ang pumasok sa tulong ng mga napakalaking jaws at terminal spines ng unahan pares ng mga paws. Ang female feed sa isang butil na butil ng epidermis, ngunit sa parehong oras ay gumagalaw sa stratum corneum. Ang pagtula ng mga itlog ay nangyayari sa mga nabuo na mga sipi sa isang hilera.

[10], [11], [12]

Pathogenesis

Ang dumi na natira ng parasito sa mga intradermal passages ay nagiging sanhi ng isang allergic reaksyon. Sa kaso ng mga paglabag sa immune system, ang generalization ng proseso ay nagaganap sa pagpapaunlad ng Norwegian scabies.

Ang mga tagapagtaguyod ng immunological hypothesis ay nakikihalubilo sa pagbabago ng pangmatagalan sa masakit na may mga proseso ng immunobiological. Sa panahon ng epidemya ng scabies, mayroong isang hypersensitivity sa populasyon, na nagreresulta sa isang tiyak na antas ng paglaban sa pathogen, higit sa lahat sa mga kabataan. Mayroong isang opinyon sa impluwensiya ng sekswal na kawalan ng imik sa saklaw ng scabies, na lumitaw sa batayan ng pagtaguyod ng isang link sa pagitan ng mga saklaw ng scabies at sexually transmitted diseases

Kapag ang mga scabies ay malinaw na ipinahayag seasonal dynamics ng masakit. Ang pinakamaraming bilang ng mga pasyente ay naitala sa taglagas at taglamig, ang pinakamaliit sa tag-init.

Taasan ang saklaw ng scabies at mag-ambag sa mga deficiencies sa mga serbisyong medikal: mga error sa diagnosis, ang isang mababang rate ng aktibong detection, bahagyang paglahok sa pagsusuri at paggamot ng mga pinagkukunan ng impeksiyon, at mga taong nailantad sa mga pasyente.

[13], [14], [15], [16]

Mga sintomas scabies

Ang mga pangunahing sintomas ng scabies ay matinding pangangati, karaniwang mas masama sa gabi, ngunit ang oras ay hindi ang pagtukoy ng kadahilanan.

Mga Form

[17]

Classical scabies

Una, ang mga erythematous papules ay nabuo sa interdigital folds, sa folds ng elbows at pulso, sa mga armpits, kasama ang baywang linya o sa puwit. Marahil ay kumalat sa anumang bahagi ng katawan, maliban sa mukha sa matatanda. Ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maliliit, alun-alon na mga kurso, mga pantal na linya mula sa ilang millimetro hanggang 1 cm ang haba. Ang isang maliit, madilim na papule - isang tik - ay madalas na makikita sa isang dulo.

Ang mga sintomas ng klasikong scabies ay maaaring hindi tipiko. Sa itim at itim na mga tao, ang mga scabies ay maaaring maipakita bilang granulomatous nodules. Ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng mga palad, soles, pinsala sa mukha at ulo, pati na rin ang mga tainga ng tainga. Sa mga pasyente na may mababang kaligtasan sa sakit, ang balat ng balat na walang kasamang pagdidikit (lalo na sa mga palad at soles ng mga may sapat na gulang at sa anit sa mga bata) ay posible.

Ang panahon ng paglaganap ng mga scabies ay tumatagal ng 8 hanggang 12 araw. Ang una at pangunahing sintomas ng scabies ay ang pangangati ng balat, na mas masahol sa gabi. Sa balat ay may pares, makati na papulovesicles. Ang intensity ng pruritus ay nadagdagan sa pagtaas tagal ng sakit at nakadepende sa dami ng napakaliit na hayop at mga indibidwal na mga katangian ng mga organismo (magpalakas ng loob pagpapasigla antas ng napakaliit na hayop sa panahon ng kanyang paggalaw sa ibabaw ng balat at sensitization sa parasito at ang kanyang mga produkto ng basura (tae lihim na obidukto glandula lihim na secreted sa gnawing stroke )).

Ang pamamahagi ng mga scabies sa balat ay natutukoy sa pamamagitan ng rate ng pagbawi ng epidermis, ang istraktura at thermal regime ng balat. Ang balat ng mga kamay, mga pulso at paa ay may binabaan na temperatura, ang pinakamataas na kapal ng stratum corneum ng epidermis at ang pinakamaliit na takip ng buhok. Ang makapal na malagkit na layer sa mga lugar na ito ay nagbibigay-daan sa larvae ng itch mite upang mapisa mula sa mga itlog at hindi mapunit sa malabo skin kaliskis. Ang taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang polymorphism ng mga rashes: mula sa follicular eruptions na nangyari sa site ng pagpapakilala ng parasito sa crusts at erosions.

Ang pamantayan ng diagnostic para sa mga scabies ay ang pagkakaroon ng itch moves, papules at vesicles. Ang karaniwang localization ng scabies ay ang lugar ng mga kamay at elbows, ang tiyan, puwit, mammary glandula, hips. Kadalasan mayroong mga nabura na mga uri ng scabies, na kung saan ay madalas na diagnosed na bilang allergic dermatoses.

Ang iba pang mga elemento ng pantal sa balat ay posible rin sa mga scabies, tulad ng pagguho, hemorrhagic crust, excoriation, erythematous-infiltrative spot. Kapag nilagyan ng impeksyong bacterial infection, ang pustules at purulent crusts ay lumabas. Sa 20% ng mga kaso ang sintomas ni Ardy-Gorchakov ay sinusunod: puntong purulent crust sa extensor ibabaw ng mga joints ng siko.

Posibleng makilala ang iba't ibang uri ng scabies: nodular (postskabioznaya skin lymphoplasia), scabies sa mga bata, Norwegian scabies, pseudocysts.

Mga tampok ng scabies sa mga bata ng mga unang buwan ng buhay ay ang lawak ng sugat ng parasito: combs at duguan crusty blisters ay matatagpuan sa balat ng likod, pigi at mukha. Madalas itong kumplikado sa pamamagitan ng pyoderma at sepsis hanggang kamatayan. Sa mga batang nasa paaralan, ang mga scabies ay madalas na mga maskara sa ilalim ng mga palatandaan ng mga bata na pruritus, isang eksema at isang pyoderma.

Ang diagnosis ng scabies ay batay sa tipikal na mga sintomas, epidemiological data, ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

[18], [19], [20]

Mga hindi pangkaraniwang klinikal na uri ng scabies

Ang mga scabies na walang mga stroke ay ang mga simula ng mga sakit o nangyayari sa mga taong sumunod sa mga patakaran ng kalinisan ng katawan. Ito ay ipinapalagay na ang kawalan ng mga paglipat ng itch ay posible sa isang maagang yugto ng sakit sa mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may mga scabies at ipinaliwanag ng impeksiyon sa larvae. Sa kasong ito, mayroong iba pang mga sintomas na katangian ng scabies: pangangati, na lumalawak sa gabi, papules at vesicles sa mga lugar ng tipikal na lokalisasyon.

Sa mga nakaraang taon, mga kaso ng mga hindi tipiko form ctertyh scabies - scabies tinaguriang "malinis" mga tao, kung saan may mga kalat-kalat na pagsabog sa anyo ng papules at vesicles sa puno ng kahoy at flexor ibabaw ng paa't kamay, walang hindi mapalagay o mapakali galaw.

Kabilang din sa mga atypical form ang Norwegian (cystic) scabies, unang inilarawan 100 taon na ang nakakaraan sa pamamagitan ng Norwegian siyentipiko Danielson, na siniyasat ito sa mga pasyente na may ketong. Nangyayari sa isang nabawasan ang reaktibiti ng katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na paglusot ng balat na may isang layer ng napakalaking marumi kulay-abo na kulay ng crust hanggang sa 3 cm makapal. Sa ilang mga kaso, kumuha sila ng anyo ng isang balat sungay. Sa ilang mga pasyente, ang mga cortical layer ay nakakakuha ng mga mahahalagang bahagi ng balat, na kahawig ng solid horny carapace.

Kadalasan, ang mga Norwegian scabies ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente, na pinapanatili sa buong sakit.

[21], [22], [23], [24],

Scabies hindi nakilala

Ang mga Scabies na hindi kinikilala (incognito) ay lumalaki laban sa isang background ng pangkasalukuyan application ng corticosteroids. Ang mga steroid ay nagbabawas ng pamamaga at pinipigilan ang pangangati, habang lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng mga mites, na nagreresulta sa isang malaking bilang ng mga gumagalaw at nadagdagan ang nakakahawang sakit. Ang mga scabies ay nawawala ang mga partikular na sintomas nito, tumatagal ng papulo-squamous, papulo-vesicular, at kung minsan ay kahit kalatose na likas na katangian at nagiging lumalaban, paradoxically, sa corticosteroids.

Nodular scabies

Ang mga nodular scabies (post-scabiosis lymphoplasia) ay nangyayari pagkatapos ng ganap na paggamot sa sakit at iniharap sa anyo ng mga itchy nodule. Iminungkahi na ang granulomatous reaksyon sa balat ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagpapakilala ng isang itch mite, dahil sa pangangati ng balat sa panahon ng pagsusuklay o pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng excrement. May mga ulat ng isang immunoallergic genesis ng mga nodular scabies, na pabor sa kung saan nagpapahiwatig ng histological na ebidensiya.

Sa clinically, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng bilog, siksik nodules hanggang sa isang string bean, syanotic pink o brownish red na may makinis na ibabaw. Ang lokalisasyon ng mga elemento nakararami sa saradong mga bahagi ng katawan. Ang kurso ay benign, ngunit tumatagal (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon). Posible ang kusang pagbagsak ng mga elemento ng nodular at ang kanilang muling paglitaw sa parehong mga lugar.

Ang conventional na lokal at anti-mantsa therapy ay hindi epektibo. Inirerekumenda namin ang paggamit ng antihistamines sa loob, presocil, mga panlabas na steroid ointments para sa occlusive dressing. Sa mahabang paulit-ulit na nodules gumamit ng likido nitrogen, diathermocoagulation, laser therapy, leeches.

Pseudotum

Ang Pseudochick ay isang makitid na dermatosis na nangyayari kapag nakahawa ka sa isang itch mites ng mga hayop. Ang pinaka-karaniwang pinagkukunan ng impeksiyon ng tao ay ang scabies ng mga aso, bihira iba pang mga hayop: pigs, kabayo, rabbits, tupa, kambing, foxes.

Ang panahon ng inkubasyon ng pseudotum ay masyadong maikli at ilang oras. Ang mga pasyente ay nababagabag ng malubhang pangangati. Ang mga tuka ay hindi tumagos sa epidermis at hindi bumubuo ng mga gumagalaw. Ang mga rashes ay walang simetrya, naisalokal sa mga site ng pakikipag-ugnay sa may sakit na hayop. Ang pantal ay ipinakita sa anyo ng urticaria at prurigopodobnyh papules, papulovesicles, blisters na may isang malinaw na nagpapaalab bahagi. Mula sa isang tao hanggang sa isang tao, ang sakit ay hindi nakukuha, samakatuwid, ang mga contact na tao ay hindi dapat ituring. Ang diagnosis ng laboratoryo ay mahirap: tanging ang mga babae ay nakikita, at ang mga hindi gaanong gulang na yugto ay wala.

Norwegian scabies

Ang Norwegian scabies ay isang sakit na unang inilarawan sa isang survey ng mga pasyente ng ketong sa Norway. Ang causative agent ng Norwegian scabies ay isang karaniwang scabies mite. Ang mga Norwegian scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• bihirang sakit pagpaparehistro;
• isang espesyal na grupo ng mga pasyente: Down's disease, senile demensya, infantilism, asthenia, immunodeficiency states;
• nahihirapan sa pag-diagnose: madalas na pumasa sa ilang buwan at kahit na taon mula sa panahon ng simula ng mga lesyon at hanggang sa ang diagnosis ay itinatag; Ito ay dahil ang nangangati sa panahon ng sakit ay madalas na absent at lesyon nakakaapekto sa mukha, anit, kuko sa anyo ng mga crusts at hyperkeratosis, na kahawig ng iba pang mga sakit - soryasis, ni Darier sakit, Pityriasis, histiocytosis;
• hindi maganda ang pinag-aralan ng pathogenesis; ang pangunahing papel ay ibinibigay sa immunodeficiency; mayroong isang teorya tungkol sa genetic predisposition ng organismo sa pag-unlad ng hyperkeratosis lesyon na may kaugnayan sa isang pagbawas sa paggamit ng bitamina A.

Ang pangunahing klinikal sintomas ng form na ito ng scabies: napakalaking crust mapalagay o mapakali galaw, polimorpus pantal (papules, vesicles, pustules, kaliskis, crust) at erythroderma. Paboritong lokalisasyon ng mga crust - upper at lower extremities (elbows, tuhod, palms, soles), puwit, mukha, tainga, anit. Ang ibabaw ng crust ay magaspang, natatakpan ng mga bitak o kulang na paglago na katulad ng rupee. Ang mga kuko ng kulay-abo na dilaw na kulay na may isang tuberous ibabaw, madaling guluhin, ang gilid ay kinakain. Ang palmar-plantar hyperkeratosis ay ipinahayag. Mayroong isang pagtaas sa mga node ng lymph. Kung minsan ang mga scabies ng Norwegian ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na pinapanatili sa buong sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na contagiosity dahil sa isang malaking bilang ng mga mites: hanggang sa 200 bawat 1 cm ² ng balat ng pasyente.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinaka-karaniwang mga komplikasyon ng mga scabies ay pyoderma at dermatitis, eksema at urticaria ay mas karaniwan. Ito ay napakabihirang luka ng mga kuko sa mga pasyente na may mga scabies, pangunahin sa mga sanggol.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostics scabies

Ang diagnosis ay itinatag sa panahon ng pisikal na pagsusuri at kinumpirma ng pagkakaroon ng mga ticks, itlog o dumi sa panahon ng pagsusuri ng mikroskopiko. Upang makuha ang pag-scrape sa napinsala na balat, glycerin o mineral na langis ay inilalapat (upang pigilan ang pagpapakalat ng mga mites at materyal), na pagkatapos ay natanggal sa pamamagitan ng isang panistis. Ang materyal ay nakalagay sa isang slide at tinatakpan ng slip cover.

Ang pamamaraan ng tukoy na pagsusuri sa laboratoryo ng scabies ay ang mikroskopikong pagsusuri ng isang tseke na kinunan ng isang karayom mula sa pagtatapos ng pangangati. Posible rin na magsagawa ng isang paghahanda ng alkalina: ang balat ay itinuturing na may 10% na solusyon ng alkali, na sinusundan ng pagsusuri ng pag-scrape ng macerated epidermis.

Ang pag-diagnose ng mga scabies ay kinabibilangan ng pagsusuri sa materyal (mula sa mga vial pagkatapos i-scrap na may matalim na kutsara) para sa pagkakaroon ng isang itch mite. Sa isang microscopy mites, ang kanilang mga itlog at excrements ay natagpuan. Sa 30% lamang ng mga kaso posibleng makahanap ng mite o itlog, kaya ang pagsusuri ay kadalasang ginagawa batay sa mga reklamo ng pasyente at klinikal na larawan.

Laboratory diagnosis ng scabies

Maraming mga pamamaraan ng diagnosis ng laboratoryo ng scabies ay kilala. Ang pinakalumang ng mga ito ay ang paraan ng pagkuha ng tik na may karayom. Gayunpaman, ang paraan ng pag-scrape ng isang papule o vesicle na may matalim na kutsara ay mas madalas na ginagamit ngayon. Noong 1984-J9S5 taon. Isang bagong paraan para sa mabilis na pagsusuri ng scabies gamit ang 40% na may tubig na solusyon ng lactic acid ay binuo at ipinakilala sa pagsasanay. Ang pamamaraan ay nakabatay sa kakayahan ng lactic acid upang mabilis na magpasaya ng epidermis at magsusulat sa paghahanda.

Ito acid ay hindi gawing kristal, ay hindi inisin ang balat at maayos na loosens ang sapin corneum ng balat bago ang pag-scrape, pinipigilan spillage ng materyal sa panahon nagi-scrap at pag-unlad ng pyogenic komplikasyon. Ang isang drop ng 40% na lactic acid ay inilalapat sa elementong itch (stroke, papule, vesicle, koichku idr.). Pagkatapos ng 5 minuto, ang pinalabas na epidermis ay kinunan ng isang matalim na kutsara sa mata hanggang sa hitsura ng capillary blood. Ang materyal ay inililipat sa isang slide sa isang patak ng acid na mula sa gatas, na sakop ng slip cover at microscopized. Mayroon ding isang paraan ng manipis na mga seksyon ng mga apektadong lugar ng epidermis at ang sapin corneum layer-scrape diskarteng ito, kung saan sa halip ng isang solusyon ng 40% mula sa gatas acid, ang isang timpla ng pantay na mga volume ng 20% NaOH na may gliserin.

Maaaring i-mask ang mga komplikasyon sa clinical manifestations ng scabies, na humahantong sa mga error sa diagnosis. Mas karaniwan ang dermatitis (simple o allergic), pyoderma, mas madalas - microbial eczema at nodular lymphoplasia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Pamantayan para sa pagsusuri ng scabies

Ang diagnosis ng scabies ay itinatag batay sa:

• klinikal na data (gabi-gabi na kati, katangian rashes sa karaniwang mga lugar);
• epidemiological impormasyon (pagsusuri ng mga taong nakikipag-ugnay at pagtuklas ng mga klinikal na palatandaan ng mga scabies, impormasyon tungkol sa pananatili ng pasyente sa epido-shag, atbp.);
• laboratoryo diagnostics (pagtuklas ng tik at mga itlog nito sa mga scrapings ng mga elemento ng pantal).

[36], [37], [38], [39], [40],

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba diagnosis ay dapat gawin na may sakit sinamahan ng nangangati, - nodular scrapie, microbial eksema, kung saan nangangati alala sa araw, sa halip na sa gabi at sa gabi, tulad ng sa scabies.

Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkakakilanlan sa mga lugar ng tipikal na lokasyon ng mga itchy stroke, papulo-vesicle, kung saan posible na tuklasin ang pathogen ng sakit - itchy itch.

[41], [42], [43], [44]

Paggamot scabies

Ang mga pasyente ay naospital dahil sa epidemiological reasons. Hindi kinakailangan ang espesyal na rehimen at diyeta.

Scabies paggamot ay ang application ay nangangahulugan na pumipinsala epekto sa mga parasito sa malilibog na mga binata layer scabies mites at ang kanilang mga larvae, nang walang nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na epekto (pangkalahatang toxicity, mga lokal na pangangati ng balat - o isang simpleng allergic).

Maraming mga paghahanda na kilala para sa layuning ito ang ginamit at kasalukuyang ginagamit (sulfur at asupre na naglalaman ng compounds, benzyl benzoate, synthetic pyrethroids, atbp.). Anuman ang pinili ng droga at ang paraan ng paggamit nito, para sa matagumpay na paggamot ng isang pasyente na may mga scabies, dapat na sundin ang ilang mga pangkalahatang alituntunin:

• gamutin ang anti-scratch na gamot lahat ng balat (maliban sa anit), hindi lamang ang mga apektadong lugar;
• upang magsagawa ng paggamot sa gabi, na dahil sa aktibidad ng pathogen sa gabi;
• mahigpit na sundin ang pinapayong paraan ng paggamot;
• hugasan agad bago at pagkatapos ng paggamot;
• Baguhin ang bed linen bago at pagkatapos ng paggamot.

Sa mga nakalipas na taon, dahil sa mataas na kahusayan at mababa ang toxicity, ang benzyl benzoate (benzyl benzoic acid ester) ay naging laganap. Ang paghahanda na ito ay ginawa sa anyo ng isang opisyal na emulsion ointment (20% na pamahid sa isang tubo, 30 g), na sunud-sunod na hadhad sa balat para sa 10 minuto na may 10 minutong pahinga. Ang mga bata ay gumagamit ng 10% ointment.

Pagkatapos ng bawat paggamot na baguhin ng pasyente ang bed linen at bed linen, ang maruming paglalaba pagkatapos ng paghuhugas ay ginagamot sa init. Ang paghuhugas ay paulit-ulit sa ika-2 araw (o sa ika-4 na araw). Ito ay binibigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagputok ng mga pruritic larvae na hatched sa loob ng dalawang araw mula sa mga itlog ay mas naa-access sa epekto ng antiskabic therapy. 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang pasyente ay inirerekomenda sa paghuhugas at paulit-ulit na pagbabago ng mga damit. Ito ay kinakailangan upang disinfect ang panlabas na damit at tapiserya upholstery.

Mula paghahanda na naglalaman ng sulfur, pinakamadalas na ginagamit sulpuriko ungguwento (20% para sa mga bata 6-10%) at ang paraan MP Demjanovich (kasama ang sequential processing ng lahat ng balat 60% sosa thiosulfate solusyon - 200 ML at 6% hydrochloric acid - 200 ml).

Ang mabisang epektibo at ligtas ay mga modernong scabies tulad ng Spregal (esdepalletrin aerosol kasama ang piperonyl butoxide sa bote, SCAT, France) at lindane. Sa gabi nang walang paunang paghuhugas, ang pasyente ay nagwiwisik ng lahat ng balat (maliban sa ulo at mukha) na may spray Spragal mula sa isang distansya ng 20-30 cm mula sa ibabaw, na hindi naiwan ang bahagi ng katawan na hindi ginagamot. Pagkatapos ng 12 oras, hugasan nang husto sa sabon. Karaniwan ang isang solong aplikasyon ng bawal na gamot ay sapat. Para sa isang matagal na tagal ng sakit, ang balat ay ginagamot ng dalawang beses (minsan sa isang araw). Ang di-kanais-nais na mga epekto (pangingit ng balat at pangangati ng larynx) ay bihirang. Ang isang lobo ay sapat upang mahawakan ang 2-3 pasyente. Marahil ang paggamot ng Spregal sa mga bata.

Ang Lindane ay isang organochlorine insecticide (gamma-hexachlorocyclohexane). May mataas na kahusayan, wala ang kulay at amoy. 1% cream (emulsyon) kuskusin sa gabi tatlong araw sa isang hilera sa buong balat mula sa leeg sa toes ng toes. Bago ang paggamot at araw-araw 12-24 oras pagkatapos ng paggamot, dapat kang kumuha ng mainit na shower o paliguan. Ang mga buntis na kababaihan at mga batang may lindane ay hindi inirerekomenda.

Ang paggamot ng mga scabies ay naglalayong pagyurak sa pathogen sa tulong ng mga bawal na gamot acaricidal. Ang ideal na antitrapiya ay dapat:

• magkaroon ng isang pantay epektibong epekto sa ticks at ang kanilang mga larvae;
• magkaroon ng isang minimal na sensitizing at nanggagalit side effect kahit na sa kaso ng mga regular na application;
• mabilis na excreted mula sa katawan sa kaso ng pagtagos sa pamamagitan ng balat, i.e., ang pangkalahatang toxicity ng anti-scab ahente ay dapat na bale-wala;
• maging simple sa paggamit at ang paraan ng paggamit nito ay dapat na malinaw na ipinahiwatig;
• upang maging sapat na kaaya-aya mula sa cosmetic point of view: hindi upang magkaroon ng amoy, hindi upang palayawin damit.

Para sa paggamot ng mga scabies, iba't ibang droga ay inaalok: sulfuric ointment, Wilkinson's ointment, Helmerich's ointment; Mga Fluid ng Flemings, Moore, Ehlers; Milian paste; mga solusyon ng creolin, lysol; purong karbon tar, ethylene glycol, at iba pang benzoic ester. Ito ay may matagal na ginamit bilang mga di-pharmaceutical produkto, tulad ng gas, gasolina, gasolina langis, avtol, langis na krudo, ash alak. Since 1938, binuksan ito ng isang bagong panahon sa paggamot ng scabies dahil sa ang pambungad na pagkakasunud-sunod ng mga gamot tulad ng benzyl benzoate (1936), D. T. (1946), crotamiton (1949), lindane (1959), spregal (1984). Gayunpaman, ang isang pinag-isang diskarte sa mga therapeutic na pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga scabies ay hindi pa binuo sa kasalukuyan. Dapat din itong pansinin na sa karamihan sa mga gamot na ibinebenta, ang dosis ng mga gamot ay mas malaki kaysa sa mga panterapeutikong pangangailangan. Sa parehong oras, ito ay kinakailangan upang obserbahan ang ilang mga pangkalahatang mga panuntunan sa paggamot ng scabies pasyente:

• Ang buong ibabaw ng katawan ay dapat tratuhin, at hindi lamang ang mga apektadong lugar; ang paghahanda ay dapat na ilapat sa isang manipis, pare-parehong layer; ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagproseso ng mga kamay, paa, interdigital puwang, underarm, scrotum at perineum;
• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga mata at mauhog na lamad;
• Ang dosis ay hindi dapat masyadong malaki; Kasabay nito, ang ibang mga lokal na remedyo ay hindi dapat gamitin sa mga anti-scratch na paghahanda;
• Sa kaso ng mga advanced na scabies na may mga komplikasyon, ang mga sugat sa balat ay dapat unang tratuhin; para sa paggamot ng sekundaryong impeksiyon, ang mga antiseptiko at pangkalahatang pamamaraan ng paggagamot ay ginagamit, para sa paggamot ng mga dermatitis at mga gamot sa paglulubog sa eczema ng lokal na aksyon;
• sa kaso ng Norwegian scabies, ito ay kinakailangan, sa tulong ng mga keratolytic agent, sa pre-malinis na mga lugar ng balat na sakop sa isang crust at agad ihiwalay ang pasyente. Ang mga paghahanda na naglalaman ng asupre ay ginamit para sa isang mahabang panahon upang gamutin ang mga scabies (Helmerich ointment, Milian paste, sulfuric ointment). Pinakamadalas na ginagamit ang pampalasa ng asupre (33% para sa mga matatanda at 10-15% para sa mga bata). Bago simulan ang paggamot, ang pasyente ay hugasan na may mainit na tubig at sabon. Ang pamahid ay inihagis sa buong balat araw-araw para sa 5-7 araw. Pagkatapos ng 6-8 araw, ang pasyente ay hugasan na may sabon at binabago ang underwear at bed linen. Para sa mga bata, ang 15% ng sulfuric ointment ay inirerekomenda sa ika-1 at ika-4 na araw ng therapy. Ang mga disadvantages ng application ng sulfuric ointment: tagal ng paggamot, hindi kasiya-siya na amoy, madalas na pag-unlad ng dermatitis, kontaminasyon sa paglalaba.

Ang Pamamaraan ng Demjanovich

Ang pamamaraan ay batay sa Demjanovich acaricidal pagkilos ng sulfur at sulfur dioxide na inilabas sa panahon ng reaksyon ng sosa hypophosphite at hydrochloric acid. Paggamot ay nagsasangkot sunud hadhad sa balat ng isang 60% solusyon ng sosa hyposulfite (solusyon № 1) at 6% hydrochloric acid solusyon (solusyon № 2). Para sa paggamot ng mga bata na gamitin ang mas mababang concentrations - 40% at 4% ayon sa pagkakabanggit. Hyposulfite solusyon bahagyang warmed bago gamitin at hadhad sa balat sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod: simulan mula sa balat ng parehong mga kamay, at pagkatapos ay hadhad sa ang kaliwa at kanang itaas na limbs, at pagkatapos - sa katawan ng tao balat (dibdib, tiyan, likod, puwitan lugar, maselang bahagi ng katawan), at sa wakas sa balat ng mas mababang limbs sa toes at soles. Masahe ang bawat rehiyon ay tumatagal ng 2 minuto, ang buong procedure dapat tumagal ng hindi mas mababa sa 10 minuto. Kapag desiccation para sa 10 minuto, crystals hyposulfite timbang ay lilitaw sa balat. Pagkatapos ng 10 minutong agwat upang simulan ang masahe 6% hydrochloric acid, na kung saan ay isinasagawa sa pagkakasunud-sunod ng isang minuto para sa bawat rehiyon 3 beses na may pagitan ng 5 minuto upang desiccation. Sa katapusan ng at pagkatapos ng pagpapatayo, pingkian ang balat ng pasyente ay naglalagay ng malinis na damit at malinis para sa 3 araw, ngunit ang mga kamay ay hadhad solusyon muli pagkatapos ng bawat hugasan. Pagkatapos ng 3 araw ang pasyente ay hugasan na may mainit na tubig at muli nagbabago damit. Disadvantages: kumplikado, madalas na-obserbahan relapses, ang pangangailangan para sa paulit-ulit na mga cycles paggamot.

Ang pamamaraan ni Bogdanovich

Bogdanovicha pamamaraan ay batay sa ang paggamit ng mga polysulfide gamot na pamahid (concentration 10% para sa mga matatanda at 5% - para sa mga bata). Gamot na pamahid aktibong prinsipyo ay sosa polysulfide, para sa paghahanda ng kung saan ang pagkuha ng 600 ml ng tubig ay naidagdag 200 g ng sosa haydroksayd (qualification ng "purong"), at agad na 200 g ng may pulbos sulfur ( "bulaklak ng asupre" qualification "malinis") at pagkatapos ay hinalo may isang baso pamalo. Ang ratio ng mga sangkap 3: 1: 1 (tubig: NaOH: sulfur), polysulfide nilalaman ng mga solusyon - 27%. Polysulfide solusyon ay magagamit hanggang sa 1 taon kung naka-imbak sa isang mahigpit na selyadong lalagyan. Ang batayan panghaplas ay isang soap gel, ang paghahanda ng kung saan tumagal ng 50 g ng milled soap (mas maganda "Baby"), preheated sa 1 litro ng tubig ng kadalamhatian hanggang kumpletong bisa, pagkatapos ay cooled sa isang bukas na ulam sa room temperatura. Gamot na pamahid ninanais na konsentrasyon ay inihanda bilang mga sumusunod: Upang 100 ML ng 5% soap gel ay naidagdag 10 ML (para sa 10%) o 5 ml (5%) solusyon ng sosa polysulphide at 2 ML ng mirasol langis. Paraan ng paggamot: gamot na pamahid hadhad para sa 10-15 minuto sa buong ibabaw ng balat. Paulit-ulit na gasgas ang ginanap sa ika-2 at ika-4 na araw. Ang mga brush ay din na ginagamot pagkatapos ng bawat paghuhugas ng mga kamay. Bathing bago ang unang at ikatlong gasgas (ika-1 at ika-4 na araw) at 2 araw matapos ang huling ikatlong ng gasgas, t. E. Sa ikaanim na araw. Linen pagbabago pagkatapos ng unang gasgas at 2 araw pagkatapos ng huling gasgas (sa araw 6). Disseminated at kumplikadong mga form ng sakit ng ito ay inirerekomenda upang kuskusin ang gamot sa araw-araw (isang beses sa isang araw) para sa 4-5 na araw. Disadvantages: hindi magandang amoy ng hydrogen sulfide, minsan bumuo ng dermatitis.

[45], [46]

Benzyl benzoate

Ang Benzyl benzoate ay ginagamit sa anyo ng 20% na suspensyon ng tubig-sabon, mga bata sa ilalim ng 3 taon - 10% na suspensyon. Ang suspensyon ay tinatrato ang buong balat (maliban sa ulo), at sa mga batang wala pang 3 taong gulang - at ang balat ng mukha. Masahe dapat gawin sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod: magsimula sa sabay-sabay na gasgas sa balat ng parehong mga kamay, at pagkatapos ay sa kaliwa at kanang itaas na sanga, at pagkatapos ay ang balat ng katawan at, sa wakas, sa balat ng mas mababang paa't kamay. Ang isang pagbabago sa paraan ng paggamot ng mga pasyente na may benzyl benzoate ay iminungkahi: 20% ng emulsion ng sabon ng tubig ay hinuhugas nang isang beses lamang sa ika-1 at ika-apat na araw ng paggamot. Ang pagbabago ng bed linen at bed linen ay isinasagawa nang dalawang beses: pagkatapos ng una at ikalawang pagkawasak ng paghahanda. Ang pasyente ay hindi hugasan para sa susunod na 3 araw, ngunit sa mga kamay ang gamot ay paulit-ulit na hinahagis pagkatapos ng bawat hugas. Pagkatapos ng 3 araw, ang pasyente ay hugasan na may mainit na tubig at muli ang mga damit. Sa mga sanggol sa halip na paghuhugas ng paggastos sa paggamot sa ibabaw ng balat sa mga solusyon na ito, nauulit ang kurso ng paggamot pagkatapos ng 3-4 na araw. Mga disadvantages ng bawal na gamot: ang pag-unlad ng dermatitis, mga epekto sa central nervous system, may mga kaso ng talamak na pagkalasing.

[47], [48],

Linda

Lindan - ang gamot ay ginagamit sa anyo ng 1% cream, losyon, shampoo, pulbos, pamahid. Ang Lindane o gamma-benzene hexachlorane ay isang organochlorine insecticide na isang isomer ng hexachlorocyclohexane. Ang gamot ay inilapat para sa 6-24 na oras, pagkatapos ay hugasan off. Kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga sumusunod na alituntunin: hindi inirerekomenda na gamitin ang lindane para sa paggamot ng mga sanggol, mga bata at mga buntis na kababaihan; ang droga ay dapat ilapat sa isang solong dosis sa malamig, tuyo na balat; ang konsentrasyon ng bawal na gamot ay dapat na mas mababa sa 1%. Mga disadvantages ng bawal na gamot: makipag-ugnay sa eczema; kapag natutunaw, ay nakakalason sa nervous system at dugo; pumasok sa balat ng bagong panganak; lokal at pangkalahatang reaksiyon na may kaugnayan sa pagkakaroon ng anestesya.

Crotamiton

Crotamiton - isang cream na naglalaman ng 10% ng 11-ethyl-0-crotonyltoludine, ay epektibo bilang isang anti-scab at antipruritic na droga na hindi nagdudulot ng masamang reaksyon. Matagumpay itong ginagamit sa paggamot ng mga bagong silang at mga bata. Inilalapat ang Crotamiton matapos maghugas ng dalawang beses sa pagitan ng 24 na oras o apat na beses sa loob ng 12 oras sa loob ng 2 araw.

[49], [50], [51], [52]

Thiabendazole

Ang bawal na gamot batay sa tiabendazole ay matagumpay na ginamit para sa oral administration sa isang dosis na 25 mg / kg ng timbang kada araw sa loob ng 10 araw. Gayunpaman, dahil sa masamang epekto sa digestive tract, ang paggamit nito ay kasalukuyang limitado. Kasunod na pag-aaral ay nauugnay sa panlabas na pangangasiwa ng thiabendazole sa anyo ng 5% cream 2 beses sa isang araw para sa 5 araw, at bilang isang 10% suspensyon 2 beses sa isang araw para sa 5 araw. Walang masamang epekto sa klinikal o biological na epekto.

Esdepalletrin

Esdepalletrin - ang gawa ng tao na pyrethrin ay ginagamit bilang aktibong pagsisimula ng Spregal aerosol. Ang paghahanda ay tinatrato ang buong balat, maliban sa mukha at anit, pag-spray nito mula sa itaas pababa sa kahabaan ng puno ng kahoy, pagkatapos ay tinakpan ang mga bisig at mga binti. Pagkatapos ng 12 oras, inirerekomenda ang masusing paghuhugas na may sabon. Kadalasan, sapat lamang ang isang ikot ng pagpoproseso. Ang pagtatalop at iba pang sintomas ay maaaring sundin ng 7-8 na araw. Kung pagkatapos ng panahong ito ang mga sintomas ay nanatili pa, ulitin ang paggamot.

«Sprgal»

Ang Aerosol ay nangangahulugang "Spregal" ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga scabies sa mga buntis na kababaihan, nursing women, newborns.

Permethrin

Ang Permethrin ay ginagamit bilang isang 5% ointment (o cream). Paraan ng paggamot: ang pamahid ay maingat na hinahain sa buong katawan mula sa ulo hanggang paa. Pagkatapos ng 8-14 na oras, isang shower ay nakuha. Bilang isang patakaran, ang isang beses na paggamit ng gamot ay epektibo.

Ivermectin

Ang Ivermectin ay ginagamit sa isang beses sa isang dosis ng 20 μg / kg ng pasyente timbang. Ang Ivermectin (ivermectin) ay epektibo at ligtas. Ang gamot ay inilapat din nang topically isang beses sa isang araw, ngunit sa 50% ng mga kaso na kinakailangan upang ulitin ang paggamot pagkatapos ng 5 araw.

Diethylcarbamazine

Ang Diethylcarbamazine ay ginagamit upang gamutin lamang ang mga scabies. Ang gamot ay inireseta para sa 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Kakulangan ng gamot: mababa ang clinical efficacy (50%).

[53], [54],

Mga opsyon para sa paggamot ng mga scabies at kuto

Sakit	Ang gamot	Mga tagubilin	Mga komento
Scabies	Permethrin 5% (60 g), cream	Mag-apply sa buong katawan, hugasan pagkatapos ng 8-14 na oras	Ang gamot ng ika-1 na linya, ay maaaring maging sanhi ng isang nasusunog na pang-amoy at pangangati
	Lindane 1% (60 ml), losyon	Ito ay inilapat sa buong katawan, ang mga matatanda ay hugasan pagkatapos ng 8-12 oras, ang mga bata pagkatapos ng 6 na oras	Ito ay hindi inireseta para sa mga bata sa ilalim ng 2 taon, mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panahon ng paggagatas, na may malawak na dermatitis, na may mga sakit sa balat dahil sa posibleng neurotoxicity. Paulit-ulit na aplikasyon sa isang linggo
	Ivermectin	200 mg / kg pasalita, ulitin pagkatapos ng 7-10 araw	Itinalaga bilang isang karagdagang lunas para sa permetrin. Ginamit sa mga epidemya. Dapat kang mag-ingat kapag nagtatalaga ng mga matatandang pasyente na may atay, bato at sakit sa puso. Maaaring maging sanhi ng tachycardia. Hindi inirerekomenda na magreseta sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang kaligtasan ng paggamit ng mga bata sa ilalim ng 15 kg o sa ilalim ng 5 taon ay hindi napatunayan
	Crotamiton 10%, cream o lotion	Mag-apply pagkatapos na maligo sa buong katawan, pangalawang oras sa loob ng 24 oras, banlawan pagkatapos ng 48 oras	Ulitin sa 7-10 araw
	Sulphur Ointment 6%	Ito ay inilalapat sa buong katawan bago matulog sa loob ng 3 araw	Napaka-epektibo at ligtas
Mga kuto
Mga kuto sa ulo	Malasi 5%	Mag-apply upang matuyo ang buhok at anit, hugasan pagkatapos ng 8-12 araw	Ito ay kinakailangan upang muling gamitin kapag nakita ang mga live nits. Hindi kanais-nais na amoy
	Permethrin	Ilapat upang hugasan ang mamasa buhok sa likod ng mga tainga at sa lugar ng leeg, banlawan pagkatapos ng 10 minuto	Kinakailangan na mag-aplay muli pagkatapos ng 7 araw kung ang mga live nite ay napansin
	Pagsusugal	Dapat gamitin para sa anumang paggamot
	Lindane 1% shampoo o lotion	Banlawan para sa 4-5 minuto, magsuklay comb sa madalas na ngipin o mag-apply ng losyon at banlawan pagkatapos ng 12 oras	Kinakailangan na ulitin sa isang linggo. Ang toxicity ay karaniwang hindi sinusunod, ngunit hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang mga batang mas bata sa 2 taon. Huwag gamitin kung nawalan ka ng mga pilikmata
	Ivermectin	Ang dosis ay katulad ng sa mga scabies	Mabisa sa matatag na daloy
Baby kuto		Hindi ginagamit ang lokal na paggamot, dahil ang mga kuto ay matatagpuan sa pananamit. Ang paggamot ay naglalayong pagbawasan ang pangangati at pag-aalis ng pangalawang impeksiyon
Pubic kuto	Lindane 1% (60 ml), shampoo / lotion	Parehong para sa paggamot ng mga kuto sa ulo
	Pyrethrin sa piperonyl butoxide (60 ml), shampoo	Mag-apply upang matuyo ang buhok at balat para sa 10 minuto, pagkatapos ay hugasan, ulitin pagkatapos ng 7-10 araw	Huwag mag-aplay ng higit sa 2 beses sa loob ng 24 na oras
	Permethrin1% (60 ml), cream	Parehong para sa paggamot ng mga kuto sa ulo	Kinakailangan na ulitin sa loob ng 10 araw
Pagkasuka ng mga pilikmata	Ointment batay sa Vaseline Fluorescein droplets 10-20%	Mag-apply 3-4 beses sa isang araw para sa 8-10 araw Mag-apply sa mga eyelids	Nagbibigay ng agarang pediculicidal effect

Klinikal na pagsusuri

Huwag gastusin ang dispensaryo.

[55], [56], [57], [58]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga scabies ay batay sa mga katangian ng epidemiology ng sakit na ito at kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain:

• sapilitang inpatient o outpatient na paggamot ng mga pasyente;
• pagtatatag ng pinagmulan ng sakit;
• Pagsusuri sa lahat ng taong may pasyente na may sambahayan o sekswal na kontak;
• ang kontrol ng lunas ng mga scabies ay isinasagawa sa loob ng 2 linggo: ang mga pasyente at mga taong nakikipag-ugnay ay nasuri nang dalawang beses - sa unang paggamot at sa 2 linggo;
• pagsasagawa ng kasalukuyan at pangwakas na pagdidisimpekta ng pokus ng impeksiyon, damit at kumot ng pasyente.

Ang paglilinis ng mga bedding, tuwalya, damit na panloob ay ginawa sa 1-2% na solusyon ng soda o anumang detergent powder sa loob ng 5-10 minuto mula sa sandali ng pagkulo. Ang panlabas na pananamit (dresses, demanda, pantalon, sweaters, sweaters) ay naka-iron sa magkabilang panig na may mainit na bakal. Ang bahagi ng mga bagay (fur coats, coats, raincoats, mga bagay na gawa sa katad at suede) ay maaaring masontaminado sa pamamagitan ng pagpapalabas sa labas sa loob ng 5 araw. Ang mga damit at bedding, na hindi maaaring hugasan sa temperatura sa itaas 55 ° C, ay maaaring ma-desimpektado sa isang anti-scratch na gamot - Aerosol A-PAR. Sa silid ng pasyente ang wet cleaning ng kuwarto ay isinasagawa araw-araw na may 1-2% sabon at solusyon sa soda, kabilang ang paghuhugas sa sahig, na pinapawi ang mga kagamitan. Ang mga tilad at kumot ay inalis sa dry oven sa isang temperatura ng + 100 ° C sa loob ng 1 oras. Sa panahon ng taglamig, sa temperatura ng sub-zero, ang mga bagay na ito ay tumayo nang 3-4 na oras sa bukas na hangin. Final pagdidisimpekta ay isinasagawa empleyado SES dezotdeleniya matapos ospital, pagkatapos ng autpeysiyent paggamot, at sa mga bata grupo nang dalawang beses: matapos tukuyin ang isang pasyente sa grupo at sa dulo ng paggamot sa bilangguan.

Ang mga scabies ay karaniwang sakit. Tinatawag na napakaliit, nakikita lamang sa pamamagitan ng isang magnifying glass mite, na parasitizes sa balat at nagiging sanhi ng hindi mabata pangangati. Ang tseke ay maaaring ipadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pasyente, sa panahon ng pakikipagtalik, kapag gumagamit ng mga gamit sa sambahayan at pananamit, kapag naglalakbay sa pampublikong sasakyan, sa masikip na lugar (mga merkado, mga kaganapan sa entertainment). Kapag ang balat pangangati, makati pantal ay dapat kumonsulta sa isang doktor o infektsionistu dermatovenerologu na mag-utos ang pagkakaroon ng isang epektibong paggamot ng scabies.

[59], [60], [61]