Scleroma ng larynx: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Scleroma larynx ay tiyak na talamak nagpapaalab proseso sa mucosa ng mga daanan ng hangin na may katig lokalisasyon sa ilong lukab at babagtingan (ayon sa mga internasyonal na mga istatistika, 60% - sa ilong at 39% - sa larynx). Kadalasan mayroong isang sabay-sabay na sugat ng ilong at larynx. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay pasinaya sa ilong lukab (rinoskleroma), ngunit may mga kaso ng mga pangunahin at laryngeal mga lesyon, na kung saan clinically mas makabuluhang bilang na magmumula skleromnye infiltration walang paltos end laryngeal stenosis iba't ibang grado, hanggang sa pag-inis.

Scleroma ay nangyayari sa buong mundo, ngunit may mga rehiyon kung saan ang mga saklaw ng scleroma endemic (Belarus, Ukraine, Poland, Czechoslovakia, ang mga indibidwal na rehiyon ng Serbia, Montenegro, Romania, Switzerland, Indonesia, Central American bansa. Ang maliit na endemic foci ay matatagpuan sa Austria, Spain, Asia, Africa).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ang sanhi ng scleroma ng larynx

Ang isang pathogenic agent ay isang encapsulated bacterium na katulad ng isang Friedlander rod o nakahiwalay na Abel-Levenberg sa mga pasyente na may isang osteoporosis microorganism. Ang bakterya na ito ay nahiwalay sa 1882 ng V.Frisch (V.Frisch) mula sa sclerous infiltrates, kung saan maaari itong linangin. Mas madalas ang wandeng Frish ay matatagpuan sa mga secretions ng mucosa. Scleroma - ang sakit ay halos hindi nakakahawa, at ang mikroorganismo ay nagiging pathogenic lamang sa ilalim ng ilang mga kondisyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang wet climate, swampy at wooded terrain, kawalan ng insolation, kondisyon ng rural na buhay ay nakakatulong sa impeksiyon. Kadalasan sila ay may sakit sa mga mukha ng babae. Humigit-kumulang 5% ng mga kaso ng scleroma ang nangyayari sa mga batang wala pang 15 taong gulang.

Pathological anatomy. Scleroma larynx ay nagsisimula sa pagbuo ng siksik na makalusot sa submucosal layer, na binubuo ng mga maliliit na pag-ikot cells at plasma cell, pati na rin ang isang malaking bilang ng suliran-shaped cell at fibroblasts, na kung saan nakumpleto ang pagbubuo skleromnogo apuyan, pag-on ito pabalik upang i-back bukol. Ang cylindrical epithelium na matatagpuan sa itaas ng infiltrate ay transformed sa isang multilayer flat keratinizing epithelium. Scleroma Hindi tulad ng iba pang itaas na panghimpapawid na daan ay tiyak na sakit na lumabas dahil kapag ito mucosal pagbabago ne magnaknak. Tulad ng sa scleral infiltrate, naglalaman ito ng tipikal para sa scleroma vacuolated cells ng foamy species, na inilarawan ni Mikulic. Ang mga cell na naglalaman ng maliit na hyaline inclusions (Russel bodies) at skleromnyh akumulasyon ng bakterya na ay madalas na natagpuan sa pagitan Mikulicz cells. Skleromnye lesyon ay magbabago sa paglipas ng maraming taon, at pagkatapos ay subjected sa pagkakapilat (walang pagkabulok), na humahantong sa pagbuo ng mga galos stenotic larynx, pagkaputol ng hininga at phonation.

Mga sintomas ng larynx scleroma

Ang sakit ay nagsisimula nang unti-unti, na ipinakita sa debut signs ng banal na catarrhal laryngitis, na kung saan ay papunta sa "dry phase". Nang sabay-sabay, ang mga katulad na phenomena ay sinusunod sa lukab ng ilong. Ang isang tampok ng scleral foci ay ang kanilang pangyayari sa makitid na lugar ng upper respiratory tract. Dahil skleromnye infiltrates naisalokal higit sa lahat sa podskladochnom space, at pinaka binibigkas maagang mag-sign scleroma larynx ay isang respiratory disorder, at pagkatapos, na may ang pagkalat ng nagpapasiklab foci sa vocal patakaran ng pamahalaan, sumali dysphonia, progressing sa buong pagkawala ng tinig.

Ang Laryngoscopy ay nagpapakita ng maputlang pink na infiltrates; mga lugar kung saan nagsisimula ang proseso ng pagkakapilat, ang mga infiltrates ay kumuha ng isang maputi-putol na lilim at maging siksik sa pagpindot. Ang mga infiltrate ay kadalasang matatagpuan symmetrically sa ilalim ng vocal folds, kumalat sa paglipas ng panahon sa buong circumference ng larynx. Ang scleral infiltrates ay nagtataglay ng ari-arian ng pagguhit na kumalat sa parehong pataas, sa rehiyon ng mga tinig na tinig, at pababa, na sumasakop sa trachea, at kung minsan ay ang pangunahing bronchi. Makabuluhang kapansin-pansin ang proseso ay nagsisimula sa espasyo na nadeposito sa itaas: ang mga infiltrates ay nabuo sa ibabaw ng laryngeal ng epiglottis, sa vestibular at cherpalodnagortan folds. Ang sclerosis ng infiltrates ay humantong sa pagpapapangit ng anatomical formations kung saan nagmula ito. Kaya, ang epiglottis ay bumababa, bumababa at nagsasama sa direksyon ng traksyon ng peklat tissue - latsralno o sa lumen ng nauunang larynx. Karaniwan sa vestibular bahagi ng larynx, bilang karagdagan sa mga tipikal na siksik na infiltrates, lumilitaw ang granulomatous tissue, nakapagpapaalaala sa hitsura ng papilloma ng larynx.

Makabuluhang narrowed ang lumen ng larynx sa hugis ng bilog stenosis, paghinga ay nagiging maingay, sumisitsit, sa panahon ng ehersisyo dyspnea mangyari. Ang coating epithelium infiltrates hindi magnaknak (mahalaga kaugalian-diagnostic na tampok), sakop mahigpit na katabi whitish maputik na lihim na gumagawa ng isang masarap na amoy ng matamis, matamis (hindi malodorous, tulad ng sa Osen, ngunit sa halip kasiya-siya).

Pagsusuri ng larynx scleroma

Diagnosis kapag binuo forms scleroma larynx ay hindi maging sanhi ng mga paghihirap, lalo na kapag sabay-sabay na makilala ang mga katulad sugat sa ilong lukab at lalaugan. Nagbibigay ng scleroma at sa itaas na katangian na sweetish-sugary amoy, sensed sa layo. Kung ang mga scleral lesyon ay nakakaapekto lamang sa laring pang-larynx, pagkatapos ay dapat itong iiba sa iba pang mga partikular na sakit ng larynx at tumor. Kasama ang iba't-ibang mga pamamaraan ng kumplikadong pagsusuri ng mga pasyente (radyograpia, serological pagsubok, bacteriological examination) na nagbubuklod sa isang depinitibo diyagnosis ay isang byopsya. Materyal dapat na kinuha kapag direct laryngoscopy kahit na sa ilang mga kaso, ang pagkakatay ng teroydeo kartilago, ang lalim ng paglusot, dahil dahil sa density kapag hindi direktang laryngoscopy tool ay karaniwang slide sa mucosal ibabaw at hindi tumagos sa loob ng object.

[7], [8], [9], [10], [11]

Paggamot ng larynx scleroma

Ang paggamot sa di-gumaganang mga pamamaraan na may esklerosis ng larynx ay halos hindi naiiba mula sa na sa rhinosclerome. Mga Tampok ng paggamot sa scleroma larynx ay pagtutok nito sa pag-aalis ng stenosis ng ang babagtingan at ang pangangalaga ng likas na pag-andar ng ang babagtingan. Upang gawin ito, mag-aplay ng mga pamamaraan ng endolaryngeal surgery, galvanocautery, diathermocoagulation, mga pamamaraan ng pagluwang ng makitid na bahagi ng larynx. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan na ito ay hindi sapat na mataas dahil sa walang humpay na pag-uulit. Kapag ipinahayag stenoses inilapat tracheostoma pagkatapos ay inalis na peklat tissue o endolaryngeal access o access sa pamamagitan laringofissuru Sinundan plastik scrap mula sa mga lokal mucosa ng B.S.Krylovu (1963).

Pagbabala para sa esklerosis ng larynx

Ang prognosis para sa esklerosis ng larynx para sa buhay ay kanais-nais, ngunit may kinalaman sa mga function ng larynx ay depende sa antas ng kalubhaan ng proseso. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng maramihang mga operasyon ng plastic at kahit na maging lifelong cannulae.