Simpleng talamak na lichen: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Lichen simplex chronicus (mga kasingkahulugan: limitadong neurodermatitis, limitadong neurodermatitis, limitadong atopic dermatitis, makati lichenoid dermatitis, Vidal's lichen, limitadong talamak na simpleng prurigo).

Ang terminong neurodermatitis (syn: neurodermatitis) ay ipinakilala ni Brocq noong 1891 upang tukuyin ang mga sakit sa balat kung saan nagkakaroon ng mga pagbabago sa balat bilang resulta ng pagkamot na dulot ng pangunahing pangangati.

Samakatuwid, ang pangunahing pangangati ay isang katangian na sintomas ng neurodermatitis. Ang limitadong neurodermatitis ay nakakaapekto sa halos eksklusibong mga matatanda. Ang mga lalaki ay nagdurusa sa form na ito medyo mas madalas kaysa sa mga babae. Kadalasang ginagamit ng mga dermatologist ang terminong limitadong neurodermatitis. Maraming mga dermatologist ang nakikilala ang limitadong neurodermatitis mula sa atopic neurodermatitis hindi lamang sa pamamagitan ng clinical manifestations, kundi pati na rin sa etiology at pathogenesis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng lichen simplex chronicus?

Ang pangunahing pathogenetic factor ay nadagdagan ang sensitivity ng balat sa mga irritant, tila dahil sa paglaganap ng mga nerve endings, at isang predisposition sa epidermal hyperplasia bilang tugon sa mekanikal na trauma. Ang mga functional disorder ng nervous at endocrine system, allergic na kondisyon ng katawan, at mga gastrointestinal na sakit ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang namamana na predisposisyon ay ipinahiwatig din.

Mga sintomas ng Lichen Simplex Chronicus

Ang sakit ay nagsisimula sa pangangati ng balat. Ang mga sintomas ng simpleng talamak na lichen ay naisalokal pangunahin sa likod at gilid na ibabaw ng leeg, sa popliteal at elbow folds, anogenital area, sa panloob na ibabaw ng mga hita, sa intergluteal folds. Ngunit ang mga sugat ay maaari ding lumitaw sa ibang bahagi ng balat, kabilang ang anit. Sa simula, ang balat sa mga lugar ng pangangati ay panlabas na hindi nagbabago. Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng scratching, lumilitaw ang mga polygonal papules ng isang siksik na pare-pareho, sa mga lugar na natatakpan ng mga kaliskis na tulad ng harina. Ang mga papules ay nagsasama at bumubuo ng mga hugis-itlog o bilog na mga plake, na may kulay mula sa rosas hanggang kayumangging pula. Ang balat ay lumakapal, nagiging magaspang, at isang pattern ng balat (lichenification) ay ipinahayag. Sa taas ng pag-unlad ng sakit, tatlong mga zone ay nakikilala sa sugat. Ang peripheral o panlabas na zone ng pigmentation ay pumapalibot sa sugat sa anyo ng isang sinturon at kadalasan ay hindi malinaw ang panlabas o panloob na mga hangganan. Ang gitna, papular zone ay binubuo ng nodular rashes ng maputlang rosas, kulay abo o madilaw-dilaw na kulay, ang laki ng pinhead sa isang maliit na lentil. Ang mga papules ay hindi regular sa hugis at hindi malinaw na tinukoy, halos hindi tumataas sa ibabaw ng nakapalibot na balat. Ang kanilang ibabaw ay makapal, makinis at bilang isang resulta ng scratching madalas na natatakpan ng isang madugong crust. Ang panloob na zone ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paglusot ng balat. Kadalasan ang zone na ito ay ang tanging pagpapakita sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang hindi makatwiran at hindi napapanahong paggamot ng candidal vulvovaginitis ay humahantong sa pangmatagalang kurso nito, at ang patuloy na pangangati ng mga maselang bahagi ng katawan ay nag-aambag sa pagbuo ng lichenification. Sa mga babaeng may sakit, maaaring magkaroon ng limitadong neurodermatitis ng panlabas na ari sa hinaharap. Naobserbahan ng may-akda ang pag-unlad ng limitadong neurodermatitis ng panlabas na maselang bahagi ng katawan pagkatapos ng pangmatagalang hindi makatwiran na paggamot ng candidal vulvovaginitis.

Sa pagsasanay ng isang dermatovenerologist, ang mga sumusunod na hindi tipikal at bihirang mga uri ng limitadong neurodermatitis ay madalas na nakatagpo:

Depigmented neurodermatitis. Sa matagal na limitadong neurodermatitis, nangyayari ang pangalawang hypopigmentation (mga pagbabagong tulad ng vitiligo). Pinaniniwalaang lumilitaw ang mga ito bilang resulta ng pagkamot. Sa kasong ito, madalas na tila mayroong isang kumbinasyon ng dalawang proseso - neurodermatitis at vitiligo.

Hypertrophic (warty) neurodermatitis. Sa form na ito, laban sa background ng tipikal na klinikal na larawan ng limitadong neurodermatitis, may mga hiwalay na nodular at kahit nodular rashes, na halos kapareho sa mga nodular pruritus. Ang ganitong mga sugat ay nangyayari pangunahin sa mga panloob na ibabaw ng mga hita, ngunit maaari ring ma-localize sa anumang iba pang mga lugar.

Bilang resulta ng matinding pangangati ng anit, ang buhok ay bumagsak, ang balat ay nagiging mas payat, makintab, ngunit hindi atrophic, ang proseso ay hindi nauugnay sa follicular apparatus. Ang anyo ng sakit na ito ay tinatawag na decalvans neurodermatitis.

Ang talamak na follicular neurodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng follicularity ng pantal at ang matulis na hugis nito.

Ang linear neurodermatitis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng medyo mahabang guhitan ng iba't ibang lapad ng lichenification. Ang mga indibidwal na nodule ay kadalasang mas malaki ang laki kaysa sa ordinaryong limitadong neurodermatitis. Ang mga sugat ay madalas na naisalokal sa mga extensor na ibabaw ng mga paa't kamay.

Histopathology. Sa epidermis, ang intracellular edema ng spinous cells, hyperkeratosis, parakeratosis, at acanthosis ay sinusunod. Ang spongiosis ay mahinang ipinahayag. Sa dermis, ang mga papillae ay edematous, pinahaba at dilat, at ang mga argyrophilic fibers ay lumapot. Ang infiltrate ay binubuo ng mga lymphocytes at isang maliit na bilang ng mga fibroblast at leukocytes, na matatagpuan pangunahin sa paligid ng mga sisidlan ng papillary layer.

Paggamot ng simpleng talamak na lichen

Ang paggamot sa simpleng talamak na lichen ay binubuo ng isang masusing pagsusuri sa klinikal at laboratoryo at ang pag-aalis ng mga natukoy na magkakasamang sakit, at pagsunod sa isang mahigpit na diyeta. Sa mga gamot na ginamit ay psychotropic, mahina neuroleptics, antihistamines (tavegil, fenistil, diazolin, atbp.), panlabas - corticosteroids (betiovate, elocom, atbp.) at pangangati (fenistil gel, 1% diphenhydramine, 0.5-2% anesthesin, 1-2% menthol) ointments. Sa kaso ng isang torpid course, ang mga sugat ay iniksyon ng triamcinolone sa isang konsentrasyon ng 3 mg / ml at ang mga occlusive dressing ay inilapat sa ibabaw ng corticosteroid ointment.