Sakit

Ang Pasin ay isang anti-tuberculosis na gamot na may pinagsamang therapeutic composition; ito ay bahagi ng isang pangkat ng mga sangkap na may nakapagpapagaling na epekto sa aktibidad ng mycobacteria. Ang komposisyon ng gamot na ito ay naglalaman ng mga sangkap na isoniazid, pati na rin ang sodium para-aminosalicylate.

Salamat sa kumplikadong paggamot, ang proseso ng tuberculosis mycobacteria na naging bihasa sa isoniazid na may streptomycin ay naantala, at sa parehong oras, ang aktibidad ng mga anti-tuberculosis na gamot ay potentiated.

Mga pahiwatig Pasina

Ito ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng iba't ibang anyo ng tuberculosis (anumang lokalisasyon).

[ 1 ], [ 2 ]

Paglabas ng form

Ang elementong panggamot ay inilabas sa mga butil, 100 g bawat isa sa loob ng mga sachet. Ang lalagyan ay naglalaman ng 1 tulad na sachet, pati na rin ang isang panukat na kutsara na may kapasidad na 5 g.

Pharmacodynamics

Ang sodium para-aminosalicylate ay may bacteriostatic effect sa tuberculosis mycobacteria. Ang epekto ng sangkap ay humahantong sa pagsugpo sa pagbubuklod ng bitamina B9 o ang pagsugpo sa synthesis ng elemento ng cell wall ng mycobacteria. Bilang isang resulta, ang pagsipsip ng bakal sa pamamagitan ng tuberculosis mycobacteria ay humina.

Ang Isoniazid ay may epekto sa aktibong pagpaparami ng tuberculosis mycobacteria; ito ay hindi gaanong epektibo laban sa iba pang bakterya. Ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbubuklod ng mga long-chain mycolic acid, na mga elemento ng mycobacterial cell membrane. Ang gamot ay nagpapabagal sa paglaki ng mycobacteria kapag pinangangasiwaan sa isang konsentrasyon ng dosis na 0.03 mcg/ml.

Sa paghahambing sa iba pang mga karaniwang microbes na nagdudulot ng iba't ibang mga impeksyon, ang gamot ay walang makabuluhang chemotherapeutic effect.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng 2-3 oras mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot, ang mga tagapagpahiwatig ng mga aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay 50%; ang maximum na agwat ng oras para sa pagkamit ng resultang ito ay 6 na oras.

Ang sangkap ay pumasa sa mataas na bilis sa mga likido (pleural, cerebrospinal fluid at ascitic), mga organo na may mga tisyu, at mga pagtatago (dura na may laway at dumi). Kasabay nito, ang gamot ay tumatawid sa inunan at matatagpuan sa gatas ng ina (ang tagapagpahiwatig ay katulad ng plasma). Humigit-kumulang 50-70% ng bahagi ng parehong mga bahagi ay excreted kasama ng ihi sa loob ng 24 na oras.

Ang mga metabolic na proseso ay kadalasang nangyayari sa loob ng atay - sa pamamagitan ng dehydrosination at acetylation (ang huli ay tinutukoy ng genetic factor). Posibleng makilala ang "mabagal" at "mabilis" na mga inactivator. Ang rate ng inactivation sa pangkalahatan ay walang makabuluhang epekto sa aktibidad ng droga, ngunit ang mga taong may "mabagal" na mga inactivator ay maaaring may mataas na antas ng isoniazid sa dugo at, samakatuwid, mas mataas na posibilidad na magkaroon ng mga nakakalason na epekto.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay pinangangasiwaan kasama ng iba pang mga ahente ng anti-tuberculosis. Dapat itong inumin 60 minuto bago o pagkatapos kumain. Bago simulan ang therapy, kinakailangan upang matukoy ang sensitivity ng bakterya sa gamot.

Ang bahagi ay kinakalkula batay sa isoniazid. Ang kahon ng gamot ay naglalaman ng 1 sukat na kutsara na may kapasidad na 5 g, na may mga dibisyon para sa 1 g (1 naturang kutsara ay naglalaman ng mga 116.5 mg ng isoniazid, kaya, ang 1 g ng kutsarang ito ay naglalaman ng humigit-kumulang 23.3 mg ng sangkap).

Ang dosis ay kinakalkula sa proporsyon ng 10-15 mg/kg bawat araw. Dapat itong inumin araw-araw, sa 1 dosis; ang bahagi ay hanggang sa 0.3 g (2.5 na panukat na kutsara). Ang dosis na 20-40 mg/kg ay maaari ding gamitin - hanggang 0.9 g (tumutugma sa 7.5 na panukat na kutsara) bawat araw sa 1 dosis, 2-3 beses sa isang linggo.

Para sa mga batang may edad na 3 taong gulang pataas, isang dosis na 5 mg/kg – hanggang 0.3 g (katumbas ng 2.5 na panukat na kutsara) bawat araw sa 1 dosis, araw-araw ay kinakailangan; o 10 mg/kg – hanggang 0.9 g (katumbas ng 7.5 na panukat na kutsara) bawat araw sa 1 dosis, 2-3 beses bawat linggo ay ginagamit.

Ang gamot ay dapat inumin kasama ng tomato juice o gatas.

Ang laki ng paghahatid para sa mga batang tumitimbang ng 15 kg ay 75 mg (tumutugma sa 3/5 ng isang panukat na kutsara) ng LS, 1 beses bawat araw.

Para sa mga batang tumitimbang ng hanggang 20 kg – 0.1 g (4/5 kutsarita) ng gamot isang beses sa isang araw.

Para sa mga batang tumitimbang ng hanggang 30 kg – 0.15 g (1 + humigit-kumulang 1/5 kutsarita) ng sangkap isang beses sa isang araw.

Para sa mga batang tumitimbang ng hanggang 40 kg – 0.2 g (1 + humigit-kumulang 2/5 kutsarita) LS 1 beses bawat araw.

Para sa mga batang tumitimbang ng hanggang 50 kg – 0.25 g (2+mga 1/5 kutsarita) ng gamot isang beses sa isang araw.

Kung mayroong isang malakas na sensitivity sa gamot, ang dosis ay dapat mabawasan.

Therapy para sa mga uri ng pulmonary tuberculosis.

Ang kurso ay madalas na isinasagawa gamit ang isa sa 3 mga scheme na inilarawan sa ibaba.

1. Ginagamit ang gamot sa loob ng 2 buwan, araw-araw o 2-3 beses sa isang linggo. Ang Streptomycin o ethambutol ay pinangangasiwaan kasama nito (hanggang sa makamit ang ninanais na epekto tungkol sa mycobacterial sensitivity).

2. Araw-araw na paggamit ng Pasin na may pyrazinamide, rifampicin, at ethambutol o streptomycin (para sa isang 2-linggong panahon), at pagkatapos ay 2 beses sa isang linggo sa loob ng 1.5 buwan. Pagkatapos nito, ang gamot ay ginagamit 2 beses sa isang linggo para sa 4 na buwan.

3. Ang gamot ay ginagamit kasama ng streptomycin o ethambutol, pyrazinamide at rifampicin 3 beses sa isang linggo sa loob ng anim na buwan.

Therapy para sa extrapulmonary tuberculosis.

Ang pangunahing modelo ng therapy ay katulad ng mga pamamaraan na ginagamit para sa pulmonary tuberculosis. Hindi kinakailangan na maingat na subaybayan ang kurso ng paggamot ng extrapulmonary pathology, ngunit pinapayagan kami ng data ng klinikal na tapusin na ang mga maikling kurso ng paggamot na tumatagal ng 6-9 na buwan ay nagbibigay ng kinakailangang resulta.

Dahil sa limitadong data sa paggamot ng buto o miliary tuberculosis at tuberculous meningitis, at gayundin sa mga bata, sa mga kasong ito, dapat ipagpatuloy ang therapy sa loob ng 1 taon.

Mga pamamaraan sa pag-iwas.

Bago simulan ang mga hakbang sa pag-iwas, kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang aktibong anyo ng tuberculosis. Para dito, ginagamit ang mga radiological at bacteriological diagnostic na pamamaraan.

Para sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 30 kg at matatanda, 1 serving ng 0.3 g ng substance ay kinakailangan bawat araw.

Ang mga batang may timbang na mas mababa sa 30 kg ay nangangailangan ng 5 mg/kg ng gamot araw-araw, isang beses sa isang araw (hanggang sa 0.3 g). Kung imposibleng mahigpit na sundin ang preventive treatment regimen, gumamit ng 10 mg/kg (maximum na 0.9 g bawat dosis) 2 beses sa isang linggo. Sa kasong ito, ang paggamit ng gamot ay dapat na pinangangasiwaan ng isang manggagamot.

[ 11 ]

Gamitin Pasina sa panahon ng pagbubuntis

Ipinagbabawal na magreseta sa mga buntis na kababaihan sa isang dosis na, kapag kinakalkula bilang isoniazid, ay higit sa 10 mg/kg.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng matinding hindi pagpaparaan sa alinman sa mga elementong panggamot;
• hepatitis na dulot ng droga;
• pagkabigo sa atay at pinalubha na mga pathology sa atay.

[ 6 ], [ 7 ]

Mga side effect Pasina

Karaniwan, ang mga negatibong pagpapakita ay bubuo mula sa sistema ng nerbiyos - sa anyo ng polyneuropathy, na ipinahayag sa pamamagitan ng paresthesia sa mga limbs. Ang karamdaman na ito ay kadalasang nakadepende sa laki ng bahagi at kadalasang nabubuo sa mga taong may "mabagal" na mga inactivator. Kabilang sa iba pang mga palatandaan mula sa sistema ng nerbiyos, na nangyayari nang paminsan-minsan (kapag gumagamit ng mga karaniwang dosis ng gamot) ay pagkasayang o neuritis na nakakaapekto sa optic nerve, mga seizure, kapansanan sa memorya, encephalopathy o psychosis, na nakakalason sa kalikasan. Ang mga epileptic ay maaaring makaranas ng mas madalas na epileptic seizure.

Kasama sa pinsala sa atay ang pagtaas ng mga antas ng transaminase, bilirubinemia na may hyperbilirubinemia, pati na rin ang jaundice at, paminsan-minsan, hepatitis. Ang ganitong mga side effect ay pangunahing nabubuo sa unang 3 buwan ng kurso; nawawala ang mga ito sa kanilang sarili, nang hindi nangangailangan ng paghinto ng therapy. Kung ang mga halaga ng serum transaminase ay tatlo hanggang limang beses na mas mataas kaysa sa normal, ang pangangailangan na magpatuloy sa paggamot ay dapat na maingat na tasahin. Sa mga matatandang pasyente, ang mga negatibong sintomas na nauugnay sa atay ay nangyayari nang mas madalas.

Kasama sa mga digestive disorder ang pagsusuka na may pananakit ng tiyan at pagduduwal.

Maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng allergy - lymphadenopathy, lagnat, pantal (maculopapular, exfoliative, morbiliform o purpuric) at vasculitis.

Kabilang sa mga hematological manifestations ang aplastic, hemolytic o sideroblastic na anyo ng anemia, agranulocytosis, eosinophilia o thrombocytopenia.

Posibleng magkaroon ng mga cardiovascular disorder – pananakit sa bahagi ng dibdib, palpitations at pagtaas ng presyon ng dugo.

Paminsan-minsan, lumilitaw ang mga karamdaman tulad ng SLE, menorrhagia, rheumatic syndrome, at bilang karagdagan, ang posibilidad ng pagdurugo at gynecomastia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalason sa Pasin, ang mga negatibong pagpapakita ay bubuo 0.5-3 oras pagkatapos kumain ng malaking bahagi. Kabilang sa mga palatandaan ay pagsusuka na may pagduduwal at dysarthria, mga guni-guni na may visual na anyo, visual clouding, pagsugpo sa cardiovascular system, mga problema sa pag-andar ng atay, at bilang karagdagan, RDS, hyperglycemia, metabolic acidosis, polyneuropathy, ketonuria, comatose state at convulsions. Ang isang labis na dosis ay bubuo pagkatapos kumonsumo ng isang bahagi ng 80-150 mg/kg.

Ginagamit ang gastric lavage at activated carbon. Ang mga taong walang kapansin-pansing palatandaan ng pagkalasing (na may kilalang dami ng iniinom na gamot) ay dapat bigyan ng pyridoxine intravenously, sa dosis na 1 mg ng substance bawat 1 mg ng Pasin. Sa hindi kilalang dami ng dosis na kinuha na naging sanhi ng pagkalason, ang isang paunang dosis ng pyridoxine na 5 mg (matatanda) o 80 mg/kg (mga bata) ay ginagamit, higit sa 0.5-1 oras.

Ang mga taong may kapansin-pansing mga palatandaan ng pagkalason ay inireseta ng paggamot na sumusuporta sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Bilang karagdagan, ang pyridoxine ay pinangangasiwaan ng bolus method (kung ang laki ng dosis na kinuha ay hindi alam, 5 mg (para sa mga matatanda) o 80 mg/kg (para sa mga bata)) sa loob ng 3-5 minuto. Kung alam ang dosis na kinuha, ang pyridoxine ay ibinibigay sa isang proporsyon ng 1 mg ng sangkap sa bawat 1 mg ng gamot na kinuha. Kung walang pagpapabuti, ang pyridoxine ay maaaring ibigay muli. Ang isang dosis ng 10 g ay kadalasang sapat. Walang impormasyon tungkol sa maximum na pinapayagang ligtas na dosis ng pyridoxine sa kaso ng pagkalasing.

Maaaring gamitin ang Diazepam kung kinakailangan. Bilang karagdagan, ang phenytoin ay maaaring gamitin, ngunit may matinding pag-iingat, dahil maaari nitong pabagalin ang metabolismo ng isoniazid. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa upang maalis ang metabolic form ng acidosis. Kung hindi makontrol ang kondisyon ng pasyente, maaaring gamitin ang peritoneal dialysis o hemodialysis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Para-aminosalicylate Na ay nagdaragdag ng mga antas ng isoniazid sa dugo, nakikipagkumpitensya dito para sa pangkalahatang mga proseso ng metabolic, at bilang karagdagan, ito ay nakakagambala sa pagsipsip ng erythromycin na may rifampicin at lincomycin. Ang sangkap ay nakakagambala din sa pagsipsip ng cyanocobalamin, na maaaring maging sanhi ng anemia.

Ang pagsipsip ng isoniazid sa loob ng digestive tract ay nababawasan kapag pinagsama sa antacids.

Maaaring gamitin ang Pasin kasama ng iba pang gamot na anti-tuberculosis.

Sa kaso ng halo-halong impeksyon, ang gamot ay pinagsama sa iba pang mga antibacterial na sangkap: sulfonamides, antibiotics na may malawak na hanay ng aktibidad, at din fluoroquinolones.

Pinipigilan ng Isoniazid ang biotransformation ng diphenin na may carbamazepine, kaya naman, kapag ginamit sa kumbinasyon, ang kanilang mga antas ng plasma ay tumataas at ang nakakalason na epekto ay potentiated.

Ang nakakalason na aktibidad ng isoniazid ay pinahusay kapag pinagsama sa MAOIs.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang sakit ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata. Temperatura – hindi hihigit sa 25°C.

[ 21 ], [ 22 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Pasin sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng pagbebenta ng sangkap na panggamot.

[ 23 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Hindi ginagamit sa pediatrics - sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot na Akurit-3, Tubavit, Paramin na may Combitub, Rifampicin plus at Mayrin na may Rucox, pati na rin ang Mili-cox at Forecox track.

[ 24 ], [ 25 ]