Spondylolisthesis sa mga bata

Ang diagnosis ng spondylolisthesis (Latin: spondylolisthesis; mula sa Greek spondylos - vertebra, listhesis - pagdulas) ay nangangahulugang ang pasulong na pag-alis ng vertebra (sa ICD-10 code M43.1).

Kadalasan, ang katawan ng 5th lumbar vertebra (L5) ay inilipat na may kaugnayan sa 1st sacral (S1) at ang 4th lumbar (L4) na may kaugnayan sa 5th lumbar (L5).

Ang paglilipat ng vertebral body sa gilid ay tinatawag na laterolisthesis, at sa likod ay tinatawag na retrolisthesis.

Ang pagkalat ng patolohiya na ito ay nag-iiba mula 2 hanggang 15%. Sa mga bata at kabataan, ang grade I spondylolisthesis ay nangyayari sa 79% ng mga kaso, grade II sa 20% at grade III sa 1% ng mga pasyente.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng Spondylolisthesis

Ang spondylolisthesis ay isang multifactorial disease, sa etiology at pathogenesis kung saan ang mga genetic at dysplastic na bahagi ay gumaganap ng isang papel.

Ang pag-unlad at pag-unlad ng spondylolisthesis ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

• sagittal spinopelvic imbalance;
• dysplasia ng lumbosacral spine (spina bifida, hypoplasia ng articular na proseso, hypoplasia ng mga transverse na proseso, hypoplasia ng vertebral arches), mataas na posisyon ng L5 vertebra na may kaugnayan sa bispinal line;
• trapezoidal deformation ng katawan ng displaced vertebra at dome-shaped deformation ng upper surface ng katawan ng underlying vertebra;
• kawalang-tatag ng lumbosacral segment;
• ang hitsura at pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa intervertebral disc sa antas ng pag-aalis.

Ano ang nagiging sanhi ng spondylolisthesis?

[ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng Spondylolisthesis

Sa spondylolisthesis, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit sa lumbosacral spine, na kadalasang nagmumula sa isa sa mas mababang mga paa't kamay. Mayroong paglabag sa postura o scoliotic deformation ng lumbar spine, kahinaan at hypotrophy sa mas mababang mga paa't kamay.

Sa pagsusuri, ang isang pagpapaikli ng katawan ay ipinahayag. Tila "itinulak" ang katawan ng tao sa pelvis. Tinawag ni GI Turner ang naturang torso na "teleskopiko". Ang sacrum ay patayo at namumukod-tangi sa ilalim ng balat. Ang lumbar lordosis ay nadagdagan at may arko na hugis dahil sa pasulong na pag-aalis ng gulugod. Dahil sa pagpapaikli ng katawan ng tao, ang mga fold ay nabuo sa itaas ng iliac crests at ang distansya sa pagitan ng mga pakpak ng iliac bones at ang mas mababang tadyang ay bumababa.

Mga sintomas ng Spondylolisthesis

Diagnosis ng spondylolisthesis

Ang diagnosis ng spondylolisthesis sa mga bata ay batay sa isang kumbinasyon ng anamnestic, klinikal na data, at ang mga resulta ng radiological at physiological na pamamaraan ng pananaliksik.

Ang anamnesis ay nagpapakita ng talamak na trauma sa lumbosacral spine. Ang pagbuo ng spondylolysis at spondylolisthesis ay pinadali ng weightlifting, gymnastics, pagsasayaw, ballet, at paglangoy.

Diagnosis ng spondylolisthesis

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng spondylolisthesis

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga grade I-II spondylolisthesis sa kawalan ng neurological deficit. Ang mga axial load sa gulugod ay hindi kasama. Ang mga NSAID (naproxen, diclofenac, ibuprofen), B bitamina, physiotherapy, ehersisyo therapy na naglalayong palakasin ang mahabang kalamnan ng likod at ang anterior na dingding ng tiyan ay inireseta. Kapag nagsasagawa ng anumang pisikal na gawain, inirerekomenda ang pagsusuot ng semi-rigid corset. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng spondylolisthesis:

• neurological disorder ng compression genesis laban sa background ng spinal canal stenosis o talamak na trauma sa ugat:
• lumbago dahil sa kawalang-tatag ng spinal motor segment;
• spondyloptosis;
• progresibong pag-aalis ng vertebra;
• hindi epektibo ng konserbatibong paggamot sa loob ng 6 na buwan.

Paggamot ng spondylolisthesis