Stenosis ng aorta: sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang stenosis ng aorta ay isang bisyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng valvular, subvalved o supra-valvular na siwang. Stenosis bubuo hypertrophy ng kaliwang ventricle sa pagbaba ng kanyang lukab, tulad ng myocardium ng kaliwang ventricle gumagana sa mga mas mataas na pag-load dahil sa isang pag-abala sa pagbuga ng dugo sa aorta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng aortic stenosis

Sa isang maagang edad, ang karamihan sa mga bata ay hindi nagreklamo, na bumubuo ng mabuti. Matapos ang kamag-anak "kagalingan" mayroong mga reklamo ng anginal sakit sa puso, panaka-nakang dyspnea, nahimatay. Ang pagkasira (syncopal kondisyon) ay isang mag-sign ng malubhang aortic stenosis na may gradient presyon sa pagitan ng aorta at ang kaliwang ventricle ng higit sa 50 mm Hg. Sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay humantong sa isang pagbawas sa output ng puso. Sa pamamagitan ng aortic stenosis, may panganib ng biglaang pagkamatay ng puso, dahil ang myocardial hypertrophy ay ang background para sa pagpapaunlad ng talamak na kakulangan ng coronary, lalo na sa ilalim ng pisikal na stress. Ang parehong kadahilanan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nakamamatay na arrhythmias.

Sa klinikal na pagsusuri, puso umbok ay absent, pagtambulin hangganan ng kamag-puso dullness ay hindi pinalawak na, dahil ang puso ay nananatiling isang hindi-pinalawak, lumalaki hypertrophy ng kaliwang ventricle nababawasan ang dami ng mga silid pagluwang para sa isang mahabang panahon ay hindi magaganap. Pag-imbestiga nakita systolic jitter sa ikalawang tadyang space sa kanan (na may mga balbula at supravalvular stenosis) o sa ikatlo o ika-apat na sa pagitan ng tadyang espasyo sa kaliwa (kapag subvalvular stenosis). Sa parehong mga punto, auscultation ay nakita ng gross systolic ingay.

Pagsusuri ng aortic stenosis

May Nakitang electrocardiographic palatandaan ng Sobra kaliwa ventricular ischemia at subendocardial infarction ito (offset end na bahagi ng ventricular complex pababa sa kaliwang precordial lead).

Ang mga palatandaan ng X-ray ng aortic stenosis: ang tuktok ng puso ay bilugan at itinaas sa itaas ng dayapragm, na bumubuo ng isang matinding anggulo dito.

Kapag ini-scan ang puso, pansinin ang diameter ng balbula ring ng aorta, ang bilang ng mga socket ng balbula, ang kanilang pambungad, ang lapad ng mabisang butas. Ang isang katangian ng echocardiographic sintomas ay ang arcuate pamamaga ng mga balbula sa aortic lumen na may magulong daloy ng dugo sa pamamagitan ng balbula. Ang Doppler echocardiography ay nagbibigay ng isang ideya ng antas ng maximum na sagabal at nagbibigay-daan sa isang tinatayang pagtatasa ng kalubhaan ng stenosis. Bukod pa rito, ang hypertrophy ng kaliwang ventricle, ang mga systolic at diastolic parameter nito ay sinusuri.

Ang catheterization ng puso at angiocardiography ay ginagamit sa pag-aaral ng magkakatulad na patolohiya o sa kumbinasyon ng balon na valvuloplasty ng valvular stenosis.

Differential diagnosis ay kinabibilangan ng mga depekto atrial at ventricular septal dahil sa mga katulad localization systolic bumulung-bulong, na may hypertrophic cardiomyopathy - idiopathic hypertrophic subaortal stenosis.

[6], [7], [8]

Paggamot ng aortic stenosis

Paliitibong kirurhiko paggamot ng aortic stenosis - valvulotomy sa pamamagitan ng transaorthal access. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga kondisyon ng syncopal, ang presyon gradient sa pagitan ng aorta at ang kaliwang ventricle ay higit sa 50 mm. Hg.