Aortic stenosis: sintomas, diagnosis, paggamot

Ang aortic stenosis ay isang depekto na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng balbula, subvalvular o supravalvular orifice. Sa stenosis, ang hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium ay bubuo na may pagbaba sa lukab nito, dahil ang kaliwang ventricular myocardium ay gumagana na may pagtaas ng pagkarga dahil sa sagabal ng pagbuga ng dugo sa aorta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng aortic stenosis

Sa murang edad, karamihan sa mga bata ay hindi nagrereklamo at umuunlad nang maayos. Pagkatapos ng kamag-anak na "kagalingan", lumilitaw ang mga reklamo ng mga sakit ng angina sa puso, panaka-nakang paghinga, at pagkahimatay. Ang pagkahimatay (syncopal states) ay isang senyales ng matinding aortic stenosis na may pressure gradient sa pagitan ng aorta at kaliwang ventricle na higit sa 50 mm Hg. Ang panandaliang pagkawala ng malay ay sanhi ng pagbaba ng cardiac output. Sa aortic stenosis, may panganib ng biglaang pagkamatay ng puso, dahil ang myocardial hypertrophy ay ang background para sa pagbuo ng talamak na kakulangan sa coronary, lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang parehong kadahilanan ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Sa panahon ng klinikal na pagsusuri, walang cardiac hump, ang percussion ay nagpapakita ng walang dilat na mga hangganan ng kamag-anak na cardiac dullness, dahil ang puso ay nananatiling hindi pinalaki, ang pagbuo ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy ay binabawasan ang volume ng kamara, at ang dilation ay hindi nangyayari sa mahabang panahon. Ang palpation ay nagpapakita ng systolic tremor sa pangalawang intercostal space sa kanan (na may valvular at supravalvular stenosis) o sa ikatlo o ikaapat na intercostal space sa kaliwa (na may subvalvular stenosis). Ang auscultation ay nagpapakita ng magaspang na systolic murmur sa parehong mga punto.

Diagnosis ng aortic stenosis

Ang electrocardiography ay nagpapakita ng mga senyales ng left ventricular overload at subendocardial ischemia ng myocardium nito (pababang displacement ng terminal na bahagi ng ventricular complex sa mga lead sa kaliwang dibdib).

Mga palatandaan ng radiological ng aortic stenosis: ang tuktok ng puso ay bilugan at itinaas sa itaas ng diaphragm, na bumubuo ng isang matinding anggulo dito.

Kapag sinusuri ang puso, binibigyang pansin ang diameter ng singsing ng aortic valve, ang bilang ng mga cusps ng balbula, ang kanilang pagbubukas, at ang diameter ng epektibong pagbubukas. Ang isang katangian na sintomas ng echocardiographic ay isang arcuate bulging ng cusps sa lumen ng aorta na may magulong daloy ng dugo sa pamamagitan ng balbula. Ang Doppler echocardiography ay nagbibigay ng ideya ng antas ng pinakamataas na sagabal at nagbibigay-daan sa isang tinatayang pagtatasa ng kalubhaan ng stenosis. Bilang karagdagan, ang kaliwang ventricular hypertrophy, ang systolic at diastolic na mga parameter nito ay tinasa.

Ang cardiac catheterization at angiocardiography ay ginagamit sa pag-aaral ng concomitant pathology o sa kumbinasyon ng balloon valvuloplasty ng valve stenosis.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa na may mga depekto sa atrial at ventricular septal dahil sa katulad na lokalisasyon ng systolic murmur, at may hypertrophic cardiomyopathy - idiopathic hypertrophic subaortic stenosis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng aortic stenosis

Palliative surgical treatment ng aortic stenosis - valvotomy sa pamamagitan ng transaortic access. Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga kondisyon ng syncopal, gradient ng presyon sa pagitan ng aorta at kaliwang ventricle na higit sa 50 mm Hg.