Strongyloidiasis - Pangkalahatang-ideya

Ang Strongyloidiasis (Latin: strongyloidosis) ay isang helminthiasis mula sa grupo ng mga bituka nematodoses, sanhi ng Strongiloides stercoralis at nagaganap na may mga reaksiyong alerhiya, at kalaunan - may mga dyspeptic disorder. Ang isang tao ay nahawahan kapag ang larvae ay tumagos sa balat o kapag sila ay nilamon kasama ng pagkain.

ICD-10 code

• B78. Strongyloidiasis.
• B78.0. Strongyloidiasis ng bituka.
• B78.1. Cutaneous strongyloidiasis.
• B78.7. Nagkalat na strongyloidiasis.
• B78.0. Strongyloidiasis, hindi natukoy.

Epidemiology ng strongyloidiasis

Ang mga tao ang pangunahing pinagmumulan ng kontaminasyon sa kapaligiran. Ang mga tao ay nahawahan sa karamihan ng mga kaso bilang resulta ng aktibong pagtagos ng larvae sa pamamagitan ng balat kapag nadikit sa kontaminadong lupa (percutaneous route). Gayunpaman, ang iba pang mga ruta ng impeksyon ay posible: alimentary (kapag kumakain ng mga gulay at prutas na kontaminado ng helminth larvae), tubig (kapag umiinom ng tubig mula sa kontaminadong pinagmumulan ng tubig). Ang mga kaso ng impeksyon sa trabaho ay inilarawan dahil sa paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan sa mga laboratoryo sa panahon ng pag-aaral ng parasitological ng mga dumi ng mga pasyente. Sa strongyloidiasis, posible rin ang impeksyon sa sarili sa bituka at sexual transmission (sa mga homosexual).

Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa tagsibol, tag-araw at taglagas. Ang helminthiasis ay mas madalas na nakarehistro sa mga rural na lugar, dahil ang mga grupo ng panganib para sa strongyloidiasis ay kinabibilangan ng mga taong nakipag-ugnayan sa lupa dahil sa kanilang trabaho. Bilang karagdagan, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan din ng mga technician ng parasitolohikal na laboratoryo, mga tao sa mga departamento ng pagkagumon sa droga, mga psychiatric clinic at mga boarding school para sa mga may kapansanan sa pag-iisip.

Ang Strongyloidiasis ay nakarehistro kahit saan dahil sa masinsinang pag-import mula sa mga endemic na teritoryo - mga bansa sa tropikal at subtropikal na sona (sa pagitan ng 45° north latitude at 30° south latitude). Ang mga sporadic na kaso ay sinusunod sa temperate climate zone. Ang pinakamataas na antas ng impeksyon ng populasyon ay nasa mga bansang CIS - sa Moldova, Ukraine, Azerbaijan, Georgia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng strongyloidiasis?

Ang Strongyloidiasis ay sanhi ng Strongyloides stercoralis (intestinal eel) - isang maliit na dioecious nematode, kabilang sa uri ng Nemathelminthes, class Nematoda, order Rhabditida, pamilya Strongyloididae. Sa siklo ng pag-unlad ng S. stercoralis, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: malayang nabubuhay at parasitiko na sekswal na mature na indibidwal, itlog, rhabditiform larva, filariform larva (invasive stage). Ang pag-unlad ay nangyayari nang walang intermediate host.

Ang mga mature na parasitic na babae ay 2.2 mm ang haba at 0.03-0.04 mm ang lapad at may walang kulay na parang sinulid na katawan na patulis patungo sa anterior na dulo at isang conical na buntot. Ang mga babaeng malayang nabubuhay ay medyo mas maliit: 1 mm ang haba at humigit-kumulang 0.06 mm ang lapad. Magkapareho ang laki (0.07 mm ang haba at 0.04-0.05 mm ang lapad).

Pathogenesis ng strongyloidiasis

Sa mga unang yugto, ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu at organo kasama ang mga ruta ng paglipat ng larvae ay sanhi ng sensitization ng katawan ng mga produkto ng helminth metabolism at ang kanilang mekanikal na epekto. Ang parasitism ng mga babae at larvae ay nagdudulot ng nagpapasiklab na reaksyon sa gastrointestinal tract. Sa panahon ng paglipat, ang larvae ay maaaring pumasok sa atay, baga, bato at iba pang mga organo at tisyu, kung saan nagkakaroon ng mga granuloma, dystrophic na pagbabago at microabscesses. Sa mga estado ng immunodeficiency na sanhi ng pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids o cytostatics, ang impeksyon sa HIV, hyperinvasion at disseminated strongyloidiasis ay nangyayari. Ang S. stercoralis ay nagiging parasitiko sa host organism sa loob ng maraming taon. Posible ang isang pang-matagalang asymptomatic na kurso ng invasion ng bituka, na maaaring mabilis na muling maisaaktibo kapag pinigilan ang cellular immunity.

Ano ang mga sintomas ng strongyloidiasis?

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa strongyloidiasis ay hindi pa naitatag.

Ang Strongyloidiasis ay nahahati sa talamak (maagang paglipat) at talamak na yugto. Sa karamihan ng mga nahawaang indibidwal, ang maagang yugto ng paglipat ay asymptomatic . Sa mga manifest na kaso, ang sintomas na kumplikado ng talamak na nakakahawang-allergic na sakit ay nangingibabaw sa panahong ito ng strongyloidiasis. Sa percutaneous infection, ang erythematous at maculopapular rashes na sinamahan ng pangangati ay lumilitaw sa site ng larval penetration. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, pagkahilo at sakit ng ulo.

Paano nasuri ang strongyloidiasis?

Ang Strongyloidiasis ay nasuri sa pamamagitan ng pagkilala sa S. stercoralis larvae sa mga dumi o sa mga nilalaman ng duodenal gamit ang mga espesyal na pamamaraan (paraan ng Berman, mga pagbabago nito, atbp.). Sa kaso ng napakalaking pagsalakay, ang larvae ay maaaring makita sa isang katutubong pahid ng mga dumi. Sa kaso ng generalization ng proseso, ang helminth larvae ay maaaring makita sa plema, sa ihi.

Ang mga karagdagang instrumental na pag-aaral (X-ray na pagsusuri sa mga baga, ultrasound, EGDS na may biopsy ng gastric mucosa at duodenum) ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon.

Paano ginagamot ang strongyloidiasis?

Ang Strongyloidiasis ay ginagamot sa mga antihelminthic na gamot. Ang mga gamot na pinili ay albendazole, carbendacim, isang alternatibong gamot ay mebendazole.

• Ang Albendazole ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 400-800 mg (para sa mga bata na higit sa 2 taong gulang, 10 mg/kg bawat araw) sa 1-2 dosis para sa 3 araw, sa kaso ng masinsinang pagsalakay - hanggang 5 araw.
• Inirerekomenda ang Carbendacim nang pasalita sa isang dosis na 10 mg/kg bawat araw sa loob ng 3-5 araw.
• Ang Mebendazole ay ipinahiwatig nang pasalita pagkatapos kumain sa 10 mg/kg bawat araw sa 3 dosis para sa 3-5 araw.

Ano ang pagbabala para sa strongyloidiasis?

Ang Strongyloides ay may paborableng pagbabala sa mga hindi komplikadong kaso kapag ang etiotropic therapy ay pinangangasiwaan sa mga unang yugto ng sakit. Sa mga malubhang kaso, lalo na ang mga nangyayari laban sa background ng immunodeficiency, ang pagbabala ay seryoso.