Inferior vena cava syndrome

Minsan, sa panahon ng pagbubuntis at hindi lamang, ang inferior vena cava syndrome ay nasuri. Hindi tama na tawagan ang sindrom na ito na isang sakit: sa halip, ito ay isang paglabag sa pagbagay ng katawan sa isang pinalaki na matris o iba pang mga pagbabago sa sirkulasyon ng venous.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom ay napansin sa mga kababaihan na may maraming pagbubuntis, polyhydramnios, malalaking fetus, pagbubuntis na sinamahan ng vascular hypotension, pati na rin ang mga tumor at mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Mga sanhi inferior vena cava syndrome

Ang pinagbabatayan na sanhi ng sindrom ay hindi pa ganap na naitatag. Gayunpaman, napatunayan na ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan:

• mataas na pamumuo ng dugo;
• binago ang biochemical na komposisyon ng dugo;
• mga nakakahawang sakit sa venous;
• namamana na kadahilanan.

Bilang karagdagan sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang inferior vena cava syndrome ay maaaring maging mas madalas na may echinococcosis, mga proseso ng tumor sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente na may ganitong mga pathologies ay kailangang maging mapagbantay lalo na tungkol sa kanilang kalusugan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng sindrom ay tiyak, ngunit depende sa mga katangian ng isang partikular na organismo. Kadalasan, mayroong isang paglabag sa patency ng base ng inferior vena cava, na kadalasang maaaring isama sa pagbuo ng isang thrombus sa apektadong lugar ng daluyan.

[ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas inferior vena cava syndrome

Ang mga sintomas ng sindrom na ito ay nakasalalay sa antas ng compression o pagbara ng lumen ng inferior vena cava. Ang pinaka-binibigkas na mga palatandaan ay sinusunod na may pinakamataas na pagbara ng daluyan kasabay ng pagkasira ng patency ng mga ugat ng atay at bato.

Ang mga unang palatandaan ng sindrom na dapat mong bigyang pansin ay ang sensasyon ng "mga gumagapang na langgam" sa mga binti, na sinusundan ng pamamanhid.

Dagdag pa, ang sakit ay bubuo depende sa lokasyon ng pagbara ng inferior vena cava.

• Kung ang inferior vena cava ay naharang sa itaas ng site ng divergence ng renal arteries, ang mga sumusunod na manifestations ay maaaring maobserbahan:
  • nephrotic syndrome;
  • pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
  • protina sa ihi;
  • kabiguan ng bato.
• Kung ang pagbara ay nangyayari sa ibaba ng site ng divergence ng renal veins, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw:
  • pagdurugo sa ilalim ng balat (mga pasa);
  • pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at maselang bahagi ng katawan;
  • varicose veins;
  • sakit at kahinaan sa mga binti.

Bilang karagdagan, maaaring tumaas ang presyon ng dugo, maaaring lumitaw ang kahinaan at pagkabalisa, at maaaring tumaas ang tibok ng puso.

Superior at inferior vena cava syndrome

Lumilitaw ang superior at inferior vena cava syndrome dahil sa isang circulatory disorder sa superior vena cava.

Sa physiologically, ang venous blood mula sa itaas na katawan ay dumadaloy sa superior vena cava. Ang normal na daloy ng dugo ay maaaring maputol ng mga proseso ng tumor, aneurysm, pinalaki na mga lymph node, at mga namuong dugo.

Karaniwan, ang sindrom na ito ay unti-unting nabubuo. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng panaka-nakang pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagdurugo ng ilong o pagdurugo ng lalamunan, kapansanan sa paningin, kahirapan sa pagtulog sa isang posisyong nakahiga. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga, cyanosis, at varicose veins sa itaas na bahagi ng katawan. Kasabay nito, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na patolohiya na unang naging sanhi ng sagabal ay ipinahayag.

Ang paggamot ng superior at inferior vena cava syndrome ay inireseta depende sa antas ng pagbara at lokalisasyon nito. Kasama sa konserbatibong therapy ang pag-inom ng fibrinolytic, anticoagulant at antiplatelet na gamot.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang inferior vena cava syndrome sa mga buntis na kababaihan ay hindi palaging humahantong sa anumang negatibong kahihinatnan. Ang katotohanan ay sa karamihan ng mga pasyente, ang pag-agos ng venous blood mula sa ibabang bahagi ng katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng azygos at vertebral veins, kaya ang inferior vena cava syndrome ay maaaring hindi sinamahan ng mga circulatory disorder.

Ang sitwasyon kung saan nagkakaroon ng collaptoid state ay mapanganib. Karaniwan itong nangyayari sa panahon ng cesarean section at isinasaalang-alang ng mga doktor.

Kapag ang matris ay makabuluhang pinindot ang inferior vena cava, ang sirkulasyon ng dugo nang direkta sa matris at bato ay lumalala. Bilang resulta, ang kalagayan ng hindi pa isinisilang na bata ay nagdurusa, at ang glomerular filtration ng babae ay naabala rin. Ang mga nakalistang proseso ay maaaring maging sanhi ng napaaga na placental abruption, pagbuo ng thrombus, at varicose veins.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics inferior vena cava syndrome

Mga pamamaraan sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, biochemistry ng dugo, pagtatasa ng pamumuo ng dugo.

Mga instrumental na diagnostic:

• phlebography (isang uri ng pagsusuri sa X-ray na isinagawa pagkatapos ng intravenous administration ng isang contrast agent, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang lokasyon ng pagpapaliit ng sisidlan);
• pagsusuri sa ultrasound ng Doppler;
• pag-scan ng duplex;
• magnetic resonance o computed phlebography method.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnostics ay naglalayong ibukod ang extravasal compression ng inferior vena cava sa pamamagitan ng isang tumor o nagpapasiklab na proseso. Mahalagang matukoy ang presensya o kawalan ng tumor batay sa mga resulta ng ultrasound, CT o phlebography.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Paggamot inferior vena cava syndrome

Sa kasalukuyan, walang malinaw na regimen sa paggamot para sa inferior vena cava syndrome. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ginagamit ang konserbatibong therapy na may ipinag-uutos na reseta ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, parehong direkta at hindi direkta.

Kapag nagrereseta ng gamot, dapat isaalang-alang ang tagal ng sakit, na halos imposibleng matukoy sa sindrom na ito. Ito ay kilala na ang mga antithrombotic agent ay may pinakamalaking epekto lamang sa mga unang yugto ng pagbuo ng pagbara.

Ang pagpapanatili ng normal na paggana ng bato at atay ay hindi rin maliit na kahalagahan.

	Mga direksyon para sa paggamit	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Fraxiparin	Ginagamit ito bago at pagkatapos ng operasyon, kadalasang 0.3 ml sa pamamagitan ng subcutaneous injection.	Pagdurugo, subcutaneous hematomas, hemorrhages.	Ang gamot ay hindi ginagamit sa intramuscularly.
Warfarin	Kadalasang kinukuha nang pasalita, mula 2 hanggang 10 mg bawat araw.	Pagdurugo, pagdurugo, anemia, dermatitis, sakit ng ulo.	Sa panahon ng therapy, ang antas ng pamumuo ng dugo ay dapat na subaybayan.
Streptokinase	Isang produkto para sa infusion therapy. Ang dosis ng gamot ay pinili lamang nang paisa-isa.	Dumudugo gilagid, hematomas, pamumula ng balat, panloob na pagdurugo.	Ito ay inireseta nang may pag-iingat sa mga kaso ng mga sakit sa atay at bato, pati na rin sa katandaan.
Refortan	Pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng drip, mula 10 hanggang 1000 ml bawat araw.	Pagsusuka, pangangati ng balat, sakit sa ibabang likod.	Sa panahon ng paggamot, dapat na subaybayan ang pag-andar ng bato.
Curantil	Uminom ng 75 mg tatlong beses sa isang araw.	Tumaas na rate ng puso, dyspepsia, thrombocytopenia, ingay sa tainga, pakiramdam ng kahinaan.	Hindi inirerekomenda na inumin ito nang sabay-sabay sa mga inuming naglalaman ng caffeine.

Ang mga pangunahing bitamina na tumutulong na palakasin ang mga venous wall ay tocopherol at ascorbic acid. Ang mga pagkaing mayaman sa mga bitamina na ito ay nagbabawas sa posibilidad ng mga pamumuo ng dugo at pagbabara ng inferior vena cava.

Ang Tocopherol (sa E) ay naroroon sa beans, cereal, atay, broccoli, at gayundin sa mga langis ng gulay.

Ang ascorbic acid ay matatagpuan sa sapat na dami sa berries, ubas, kiwi at citrus fruits.

Bilang karagdagan, ipinapayong kumain ng pagkaing mayaman sa carotene, rutin, at microelements tulad ng tanso, bakal, at zinc. Upang gawin ito, kailangan mong magluto ng mas madalas na mga pinggan mula sa repolyo, mani, pulang prutas at gulay, karne.

Sa mga paghahanda sa parmasyutiko, ang Aevit at Ascorutin ay lalo na inirerekomenda, na inireseta ng 1 tablet o kapsula dalawang beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na pumili ng paghahanda ng bitamina lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang physiotherapeutic na paggamot para sa inferior vena cava syndrome ay bihirang ginagamit. Posibleng magreseta ng therapeutic exercise, manual therapy (ayon sa mga indikasyon).

Ginagamot ng homeopathy ang mga sakit tulad ng inferior vena cava syndrome sa loob ng maraming taon. Sa kasong ito, inirerekomenda ng mga homeopathic na doktor ang paggamit ng mga remedyo na nagpapalakas sa mga pader ng vascular, nag-regulate ng sirkulasyon ng dugo at nagpapabuti sa mga katangian ng dugo. Ang mga taktika sa paggamot ay karaniwang tinutukoy depende sa sakit o kondisyon na maaaring maging sanhi ng pagbabara ng ugat.

Ang mga sumusunod na homeopathic na paghahanda ay naging interesado kamakailan:

• Crotalus (striped rattlesnake) - Ginagamit ang mga produkto ng tatak ng takong, tulad ng Crotalus-Heel at Crotalus-Heel forte, sa mga dilution na 12, 30, 200;
• Aesculus (horse chestnut extract) – inireseta sa anyo ng mga injection (Aesculus Ingeel at Aesculus Ingeel Forte), o sa anyo ng mga solusyon Aesculus Heel, Arnica Heel o Arteria Heel, 10-15 patak ng tatlong beses sa isang araw;
• Vipera berus (isang paghahanda na ginawa mula sa viper venom) - ay ginagamit sa anyo ng mga iniksyon ng paghahanda Vipera berus Ingeel. Dosis D–15, 30, 200.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na inihanda batay sa mga kadahilanan ng coagulating ay maaaring inireseta: thrombin, fibrinogen, fibrin, atbp. Sa hinaharap, inirerekomenda na gamitin ang Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, na ginawa mula sa thrombotic na materyal.

Ang kirurhiko paggamot ay inireseta para sa thrombosis ng inferior vena cava:

• sa pagkakaroon ng thromboembolism ng lumen ng inferior vena cava;
• sa kaso ng pagbara ng mga venous vessel ng atay o bato na may kapansanan sa paggana ng organ;
• sa kaso ng coarctation ng inferior vena cava;
• sa kaso ng "naantala na trombosis" (higit sa 14-20 araw).

Ang mga operasyon ay hindi inirerekomenda kung ang pasyente ay may decompensated cardiac activity o isang kamakailang stroke ng mga cerebral vessel.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng intubation anesthesia gamit ang mga gamot na pampaluwag ng kalamnan. Ang surgeon ay nagsasagawa ng midline laparotomy, thoracophrenolumbotomy, o iba't ibang uri ng extraperitoneal access. Ang trunk ng inferior vena cava ay nakahiwalay, inilapat ang mga clamp, at ang isang radikal na pag-alis ng thrombus o iba pang dahilan na pumipigil sa normal na sirkulasyon ng dugo sa sisidlan ay isinasagawa. Kung ang isang makitid na lugar ay napansin, ang pagluwang ng lobo na may kasunod na stenting ay isinasagawa.

Mga katutubong remedyo

Sa konsultasyon sa iyong doktor, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na recipe ng katutubong:

• Kumuha ng 15 g ng dahon ng verbena, magluto sa isang baso ng tubig na kumukulo. Kumuha ng 1 tbsp. bawat oras hanggang sa bumuti ang kondisyon.
• Uminom ng ikatlong bahagi ng isang baso ng pagbubuhos ng St. John's wort, plantain, immortelle, coriander, licorice rhizome at succession. Upang ihanda ang pagbubuhos, kakailanganin mo ng 2 tbsp. ng pantay na halo ng mga nakalistang halaman at 220 ML ng tubig na kumukulo. Ang gamot ay iniinom kalahating oras bago kumain.
• Kumuha ng ground nutmeg na may plain warm water o tsaa.
• Uminom ng 0.3 g ng mumiyo nang pasalita dalawang beses sa isang araw, posibleng kasama ng pulot at gatas. Ang tagal ng pangangasiwa ay hanggang 25 araw nang sunud-sunod.

Ang paggamot sa erbal ay kadalasang kinabibilangan ng mga kumplikadong mga recipe ng maraming bahagi:

• Maghanda ng isang halo ng 25 g ng yarrow herb, 100 g ng immortelle flowers, 50 g ng lingonberry dahon, 50 g ng buckthorn bark at ang parehong halaga ng birch dahon. Brew 1 tbsp ng pinaghalong may 250 ML ng tubig na kumukulo at iwanan sa isang termos para sa hindi bababa sa 4 na oras. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw bago kumain.
• Maghanda ng pantay na halo ng sage leaf, chamomile flowers, marshmallow root at flaxseed. Dalawang kutsara ng pinaghalong ibinuhos ng tubig na kumukulo (250 ml) at inumin sa buong araw.
• Maghanda ng pinaghalong pantay na bahagi ng horsetail, hop cones, at sweet clover. Brew 2 tbsp ng timpla sa 250 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 2 oras. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw bago kumain.

[ 26 ], [ 27 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay maaaring batay sa mga posibleng sanhi ng inferior vena cava syndrome. Ito ay mahalaga upang maiwasan ang pagsisimula ng problema, pati na rin upang maiwasan ang exacerbations.

• Kinakailangang subaybayan ang antas ng pamumuo ng dugo. Kung mayroong anumang mga paglabag, dapat kang kumunsulta sa isang doktor tungkol sa karagdagang paggamot o mga hakbang sa pag-iwas.
• Maipapayo na gamutin ang anumang mga sakit ng cardiovascular system at hematopoietic organ sa isang napapanahong paraan.
• Sa mga unang palatandaan ng inferior vena cava syndrome, dapat kang magpatingin sa doktor. Ang self-medication sa ganitong kaso ay hindi katanggap-tanggap.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pagtataya

Ang mga doktor sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng medyo magandang pagbabala para sa sakit. Ang tanging kondisyon ay ang inferior vena cava syndrome ay dapat matukoy sa isang napapanahong paraan.

[ 36 ]