Syndrome ng kakulangan ng panunaw

Syndrome ng kakulangan ng panunaw ay isang sintomas na nauugnay sa isang paglabag sa panunaw ng mga nutrients dahil sa kakulangan ng digestive enzymes (fermentopathy).

Ang batayan para sa paglitaw ng mga karamdaman sa pagtunaw ay ang genetically determinated o nakuha hindi sapat na produksyon ng mga digestive enzymes sa maliit na bituka. Bukod dito, may kakulangan ng synthesis ng isa o ilang enzymes, o pagbawas sa kanilang aktibidad, o pagbabago sa biochemical reaksyon na nakakaapekto sa enzymatic activity.

Kabilang sa mga katutubo fermentopathy pinaka-karaniwang kabiguan disaccharidase (lactase, sucrase, isomaltase et al.), Peptidases (gluten enteropathy), enterokinase. Nakuhang fermentopathy siniyasat sa sakit (talamak pagmaga ng bituka, Crohn ng sakit, diverticulosis sa diverticulitis et al.) At pagputol ng maliit na bituka, sakit ng iba pang mga organs ng pagtunaw (pancreatitis, hepatitis, sirosis) at Endocrine bahagi ng katawan (diabetes, gipertiroz), pati na rin pagkuha ilang mga bawal na gamot (antibiotics, cytostatics, at iba pa.) at irradiated. Mula sa nakuha fermentopathia pinaka-karaniwang alimentary fermentopathy kung saan paglabag ng ang pag-unlad at aktibidad ng mga enzymes na kaugnay sa likas na katangian ng kapangyarihan.

Mga sanhi ng kakulangan ng panunaw

Ang mga klinikal na larawan ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa pamamagitan ng pagkalat ng mga sintomas ng pagtunaw disorder sa iba't ibang bahagi ng Gastrointestinal tract makilala o ukol sa sikmura, bituka, at kung minsan pancreatogenic form.

Ang pangyayari ng o ukol sa sikmura hindi pagkatunaw ng pagkain ay kaugnay ng atrophic kabag, nailalarawan tulad ng ito ay kilala, nag-aalis ng kabiguan at decompensated pyloric stenosis, o ukol sa sikmura kanser. Ang mga klinikal na larawan ng hindi pagkatunaw ng pagkain na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng gana sa pagkain, pakiramdam ng lungkot, kapunuan at epigastriko presyon pagkatapos kumain, belching hangin, pagkain na may bulok na amoy kasiya-siya lasa sa bibig, pagduduwal, utot, pagtatae. Sa pag-aaral ng pagtatago ng o ukol sa sikmura, natukoy ang Achilles o Achlorhydria.

Kapag coprological pag-aaral ipakita ang higit pang mga bituka steatorrhea, kapag ang mga nangingibabaw na mataba acid sabon, amiloreyu, tagalikha, nadagdagan nilalaman amonyako, mababang stercobilin. Ang ekskretyon ng tagapagpahiwatig sa ihi ay nadagdagan, ang halaga ng bilirubin at mga bile acids sa loob nito ay nadagdagan, at ang urobilin ay nabawasan. Sa pagsusuri ng X-ray sa itaas na mga seksyon ng digestive tract, ang isang pinabilis na pagpasa ng medium ng kaibahan sa pamamagitan ng maliit na bituka ay mas madalas na napansin.

Mga sintomas ng kakulangan ng panunaw 

Ang paggamot ng dyspepsia ay pangunahing nagsasangkot ng pagkakalantad sa nakakaapekto na sakit. Paggamot ng alimentary pantunaw kabiguan batay sa karagdagang pagpapakilala ng isang diyeta na kulang na sangkap - protina, amino acids, bitamina, mineral asing-gamot upang pasiglahin protina biosynthesis enzymes o prosthetic bahagi.

Paggamot ng kakulangan ng pantunaw

Hikahos wall pantunaw - isang katangian na tampok ng talamak bituka sakit, morphological substrate na kung saan ay namumula, degenerative at sclerotic pagbabago mucosal pinsala at pagbawas sa ang bilang ng mga villi at microvilli istruktura sa bawat unit area. Pangyayari ng pagkabigo wall pantunaw magsulong ng mga bituka abala enzyme ibabaw layer at karamdaman ng bituka likot, nabalisa kung saan ang paglipat ng mga nutrients mula sa gat sa ang lukab ibabaw ng enterocytes. Kadalasan ang sindrom na ito ay nangyayari sa talamak enteritis, enteropathy, Whipple's disease, Crohn's disease at iba pang mga sakit ng maliit na bituka.

Ang klinikal na larawan ay katulad ng na napagmasdan ng mga bituka at dyspepsia ng sindrom ng kakulangan ng pagsipsip.

Upang linawin ang diagnosis natutukoy sa pamamagitan ng mga aktibidad ng enzymes (amylase, lipase) sa sunud-desorption sa homogenates ng byopsya specimens ng maliit na bituka mucosa nakuha mula sa aspiration biopsy, na tumutulong din upang tuklasin ang pamamaga at atrophic pagbabago ng mucosa. Ibigay ang kaibahan ng kabiguan syndromes at ang pader ng Digest lukab, bilang karagdagan sa pagtukoy ng mga enzyme ay nakakatulong upang pag-aralan ang glycemic curve pagkatapos ng pag-load per os mono, kapaha at polysaccharides.

Sa paggamot ng mga makabuluhang pondo at mga pamamaraan na naglalayong gamutin ang batayan ng sakit, ang pag-aalis ng mga manifestations ng sindrom ng kakulangan ng pagsipsip. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay maipapayo na magtalaga ng isang ganap na pagkain, mayaman sa protina, pag-aalis ng mga pagkaing at mga pagkaing nakakapagdulot ng mga bituka (mga diyeta № 4, 46, 4c); astringent, carminative, antispasmodic agent, pati na rin ang substitution therapy (enzyme at protina paghahanda, bitamina, anabolic steroid, bakal, kaltsyum, atbp.).

Pagkabigo ng intracellular pantunaw - pangunahin o sekundaryong fermentopathy, na kung saan ay batay sa genetically dulot o nakuha pagpayag sa disaccharides. Ang pangunahing kakulangan ng intracellular pantunaw, kadalasang bubuo sa isang maagang edad, kapag ipinakilala sa pagkain mabata disaccharide. Nakuhang kakulangan madalas ay isang kinahinatnan ng maliit na sakit sa bituka :. Panmatagalang pagmaga ng bituka, gluten enteropathy, exudative gipoproteinemicheskaya enteropathy, ulcerative kolaitis, paglahok sa pathological proseso ng maliit na bituka sa viral hepatitis, atbp Sa pathogenesis syndrome ay napakahalaga amplification proseso ng pagbuburo bilang resulta ng undigested disaccharides malaking bituka at pag-activate ng microbial flora.

Ang klinikal na larawan ng form na ito ng kakulangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagtatae. Ang Cal ay likido, sagana, mabula.

Sa pagsusuri ay tumutulong sa koprologicheskoy pag-aaral, kung saan ang isang pagbawas sa pH ng faeces, isang pagtaas sa nilalaman ng organic acids. Ang likas na katangian ng mga bituka disorder ay maaaring sa wakas tinutukoy sa pamamagitan ng pagtukoy ng aktibidad ng disaccharidases sa biopsy specimens ng bituka mucosa at pag-aaral ng glycemic curves pagkatapos ng disaccharide loading. Kapag mayroong isang kakulangan ng disaccharidase na bumabagsak nito, ang pinakamataas na pagtaas sa nilalaman nito mula sa paunang antas ay hindi lalampas sa 0.2-0.25 g / l, at ang glycemic curve ay mukhang flat.

Ang batayan ng paggamot bilang genetically tinutukoy (pangunahin) at pangalawang pagkabigo ay namamalagi disaharidaznoi pagbubukod mula sa pagkain (permanente o pansamantalang) ng pagkain at pinggan na naglalaman nonportable disaccharide. Sa pangalawang kakulangan, kinakailangan ang paggagamot ng pinagbabatayan na sakit, na maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng pagpapaubaya ng nararapat na disaccharide. Sa ilang mga kaso ito ay kapaki-pakinabang upang humirang ng isang phalicor, phenobarbital, nerobol, folic acid, na pasiglahin ang produksyon ng mga bituka enzymes.

Pangontra mga panukala sa kaso ng kakulangan ng pantunaw alimentary likas na katangian ay dapat na lalo na maiugnay balanseng balanseng diyeta, na nagbibigay ng katawan physiological pangangailangan para sa nutrients. Ng marami kahalagahan ay ang angkop na pagluluto at pagkain processing teknolohiya, na nagbibigay-daan upang mapanatili ang mga bitamina at iba pang mga nutrients, at din upang inactivate o sirain ang mapanganib na mga natural na mga bahagi (antivitamin, inhibitors ng proteinases at al.).

Ang pag-iwas sa dyspepsia ng nakakalason na pinagmulan ay batay sa pagtalima ng mga kaugalian sa kalinisan tungkol sa parehong komposisyon ng mga produktong pagkain at pag-iwas sa pagpasok sa kanila ng mga dayuhang kemikal at biological na mga sangkap.