Maagang ventricular repolarization syndrome

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay walang mga tiyak na klinikal na sintomas - maaari itong makita kapwa sa mga taong may mga pathology sa puso at vascular at sa mga ganap na malusog.

Upang makita ang pagkakaroon ng sindrom, kinakailangan upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, pati na rin sumailalim sa isang regular na pagsusuri ng isang cardiologist. Kung mayroon kang mga palatandaan ng SRRS, kailangan mong ibukod ang psycho-emotional na stress, limitahan ang iyong pisikal na aktibidad, at ayusin ang iyong diyeta.

Epidemiology

Ito ay isang medyo pangkaraniwang karamdaman - ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa 2-8% ng mga malulusog na tao. Sa edad, ang panganib ng sindrom na ito ay bumababa. Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay pangunahing matatagpuan sa mga taong may edad na 30, ngunit sa katandaan ito ay isang pambihirang kababalaghan. Ang sakit na ito ay pangunahing sinusunod sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, pati na rin sa mga atleta. Ang mga hindi aktibong tao ay hindi apektado ng anomalyang ito. Dahil ang sakit ay may ilang mga sintomas na katulad ng Brugada syndrome, muli itong nakaakit ng interes ng mga cardiologist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng maagang ventricular repolarization syndrome.

Ano ang mapanganib tungkol sa maagang ventricular repolarization syndrome? Sa pangkalahatan, wala itong anumang mga palatandaan na katangian, bagaman ang mga doktor ay nagpapansin na ang mga pagbabago sa sistema ng pagpapadaloy ng puso ay maaaring makagambala sa ritmo ng puso. Ang mga malubhang komplikasyon ay maaari ding mangyari, tulad ng ventricular fibrillation. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili laban sa background ng malubhang vascular at sakit sa puso o mga problema sa neuroendocrine. Sa mga bata, ang ganitong mga kumbinasyon ng mga kondisyon ng pathological ay madalas na nangyayari.

Ang hitsura ng premature repolarization syndrome ay maaaring mapukaw ng labis na pisikal na pagsusumikap. Ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang pinabilis na electrical impulse na dumadaan sa cardiac conduction system dahil sa paglitaw ng mga karagdagang conduction pathway. Sa pangkalahatan, ang pagbabala sa mga ganitong kaso ay kanais-nais, bagaman upang maalis ang panganib ng mga komplikasyon, ang pagkarga sa puso ay dapat mabawasan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang eksaktong mga sanhi ng maagang ventricular repolarization syndrome ay kasalukuyang hindi alam, bagaman mayroong ilang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng pag-unlad nito:

• Mga gamot tulad ng a2-adrenergic agonists;
• Ang dugo ay naglalaman ng isang mataas na porsyento ng mga taba;
• Lumilitaw ang dysplasia sa mga nag-uugnay na tisyu;
• Hypertrophic cardiomyopathy.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan na inilarawan sa itaas, ang isang katulad na anomalya ay maaaring maobserbahan sa mga may mga depekto sa puso (nakuha o congenital) o congenital pathology ng cardiac conduction system.

Posible na ang sakit ay may genetic factor - may ilang mga gene na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sindrom na ito.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Ipinapalagay ng mga siyentipiko na ang sindrom ng maagang ventricular repolarization ay batay sa mga congenital na tampok ng mga proseso ng electrophysiological na nagaganap sa myocardium ng bawat tao. Humantong sila sa paglitaw ng napaaga na repolarization ng mga subepicardial layer.

Ang pag-aaral ng pathogenesis ay pinahihintulutan na ipahayag ang opinyon na lumilitaw ang karamdaman na ito bilang isang resulta ng isang anomalya ng pagpapadaloy ng salpok sa atria at ventricles dahil sa pagkakaroon ng karagdagang mga landas ng pagpapadaloy - antegrade, paranodal o atrioventricular. Ang mga doktor na nag-aral ng problema ay naniniwala na ang bingaw na matatagpuan sa pababang tuhod ng QRS complex ay isang naantalang delta wave.

Ang mga proseso ng re- at depolarization ng ventricles ay nagpapatuloy nang hindi pantay. Ang data ng pagsusuri sa electrophysiological ay nagpakita na ang batayan ng sindrom ay ang abnormal na chronotopography ng mga proseso sa itaas sa mga indibidwal (o karagdagang) mga istraktura ng myocardium. Matatagpuan ang mga ito sa mga seksyon ng basal cardiac, limitado sa puwang sa pagitan ng anterior wall ng kaliwang ventricle at ng apex.

Ang dysfunction ng autonomic nervous system ay maaari ring maging sanhi ng pagbuo ng sindrom dahil sa pamamayani ng mga nagkakasundo o parasympathetic na mga dibisyon. Ang anterior apikal na bahagi ay maaaring sumailalim sa napaaga na repolarization dahil sa pagtaas ng aktibidad ng sympathetic nerve na matatagpuan sa kanan. Ang mga sanga nito ay malamang na tumagos sa anterior cardiac wall at sa interventricular septum.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas ng maagang ventricular repolarization syndrome.

Ang early ventricular repolarization syndrome ay isang medikal na termino at nangangahulugan lamang ng mga pagbabago sa electrocardiogram ng pasyente. Ang karamdaman na ito ay walang panlabas na sintomas. Noong nakaraan, ang sindrom na ito ay itinuturing na isang normal na variant, at samakatuwid ay walang negatibong epekto sa buhay.

Ang iba't ibang mga pag-aaral ay isinagawa upang matukoy ang mga katangian ng sintomas ng maagang ventricular repolarization syndrome, ngunit walang mga resulta na nakuha. Ang mga abnormalidad ng ECG na tumutugma sa anomalyang ito ay nangyayari kahit na sa ganap na malusog na mga tao na walang mga reklamo. Nagaganap din ang mga ito sa mga pasyente na may cardiac at iba pang mga pathologies (nagreklamo lamang sila ng kanilang pinagbabatayan na sakit).

Maraming mga pasyente na na-diagnose na may maagang ventricular repolarization syndrome ay kadalasang may kasaysayan ng mga sumusunod na uri ng arrhythmias:

• Ventricular fibrillation;
• Supraventricular tachyarrhythmia;
• Ventricular extrasystole;
• Iba pang mga uri ng tachyarrhythmias.

Ang ganitong mga arrhythmogenic na komplikasyon ng sindrom na ito ay maaaring ituring na isang seryosong banta sa kalusugan, pati na rin ang buhay ng pasyente (maaari pa nilang pukawin ang kamatayan). Ang mga istatistika ng mundo ay nagpapakita ng maraming pagkamatay dahil sa asystole sa ventricular fibrillation, na eksaktong lumitaw dahil sa anomalyang ito.

Kalahati ng mga napagmasdan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may mga cardiac dysfunctions (systolic at diastolic), na nagdudulot ng mga sentral na problema sa hemodynamic. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng cardiogenic shock o hypertensive crisis. Ang pulmonary edema at dyspnea na may iba't ibang kalubhaan ay maaari ding maobserbahan.

Mga unang palatandaan

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang bingaw na lumilitaw sa dulo ng QRS complex ay isang naantalang delta wave. Ang karagdagang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng karagdagang mga daanan ng pagpapadaloy ng kuryente (sila ang naging unang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay) ay ang pagbawas ng pagitan ng PQ sa maraming mga pasyente. Sa karagdagan, ang sindrom ng maagang ventricular repolarization ay maaaring mangyari dahil sa isang kawalan ng timbang sa electrophysiological mekanismo na responsable para sa pagbabago sa mga function ng de- at repolarization sa iba't ibang mga lugar ng myocardium, na kung saan ay matatagpuan sa basal na mga seksyon at ang puso tugatog.

Kung ang puso ay gumagana nang normal, ang mga prosesong ito ay nangyayari sa parehong direksyon at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang repolarization ay nagsisimula sa epicardium ng cardiac base at nagtatapos sa endocardium ng cardiac apex. Kung ang isang karamdaman ay sinusunod, ang mga unang palatandaan ay isang matalim na acceleration sa mga subepicardial na seksyon ng myocardium.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay lubos na nakasalalay sa mga dysfunctions sa autonomic nervous system. Ang vagal genesis ng anomalya ay napatunayan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pagsubok na may katamtamang pisikal na aktibidad, pati na rin ang isang drug test na may gamot na isoproterenol. Pagkatapos nito, ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ng pasyente ay nagpapatatag, ngunit ang mga palatandaan ng ECG ay lumalala habang natutulog sa gabi.

Maagang ventricular repolarization syndrome sa pagbubuntis

Ang patolohiya na ito ay katangian lamang kapag ang pagtatala ng mga potensyal na elektrikal sa isang ECG at sa isang nakahiwalay na anyo ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng puso sa lahat, samakatuwid hindi ito nangangailangan ng paggamot. Ito ay karaniwang binibigyang pansin lamang kung ito ay pinagsama sa medyo bihirang mga anyo ng malubhang cardiac arrhythmia.

Kinumpirma ng maraming pag-aaral na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, lalo na kapag sinamahan ng pagkahilo na sanhi ng mga problema sa puso, ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring isama sa pag-unlad ng supraventricular arrhythmias, pati na rin ang pagbawas sa hemodynamics. Ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa puso. Ang mga salik na ito ay naging dahilan para sa katotohanan na ang mga cardiologist ay naging interesado sa sindrom.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome sa mga buntis na kababaihan ay hindi nakakaapekto sa pagbubuntis o sa fetus sa anumang paraan.

Maagang ventricular repolarization syndrome sa mga bata

Kung ang iyong anak ay na-diagnose na may maagang ventricular repolarization syndrome, ang mga sumusunod na pagsusuri ay dapat gawin:

• Pagkuha ng dugo para sa pagsusuri (ugat at daliri);
• Average na sample ng ihi para sa pagsusuri;
• Pagsusuri sa ultratunog ng puso.

Ang mga pagsusuri sa itaas ay kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng asymptomatic na pag-unlad ng mga kaguluhan sa trabaho at pagpapadaloy ng ritmo ng puso.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome sa mga bata ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, bagaman pagkatapos ng pagtuklas nito ay karaniwang kinakailangan na sumailalim sa proseso ng pagsusuri sa kalamnan ng puso nang maraming beses. Ang mga resulta na nakuha pagkatapos ng ultrasound ay dapat dalhin sa isang cardiologist. Matutukoy niya kung ang bata ay may anumang mga pathology sa lugar ng mga kalamnan ng puso.

Ang anomalyang ito ay maaaring maobserbahan sa mga bata na may mga problema sa sirkulasyon ng puso sa panahon ng embryonic. Kakailanganin nila ang regular na check-up sa isang cardiologist.

Upang maiwasan ang bata na makaranas ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso, ang bilang ng mga pisikal na aktibidad ay dapat bawasan at gawing mas matindi. Hindi makakasama sa kanya ang pagsunod sa tamang diyeta at pamumuhay ng malusog. Magiging kapaki-pakinabang din na protektahan ang bata mula sa iba't ibang mga stress.

Mga Form

Ang maagang kaliwang ventricular repolarization syndrome ay mapanganib dahil sa kasong ito halos walang mga sintomas ng patolohiya. Kadalasan ang karamdaman na ito ay napapansin lamang sa panahon ng isang electrocardiogram, kung saan ang pasyente ay ipinadala para sa isang ganap na naiibang dahilan.

Ipapakita ng cardiogram ang sumusunod:

• ang P wave ay nagbabago, na nagpapahiwatig na ang atria ay depolarizing;
• Ang QRS complex ay nagpapahiwatig ng depolarization ng ventricular myocardium;
• Ang T wave ay nagsasabi tungkol sa mga tampok ng ventricular repolarization - mga paglihis mula sa pamantayan at isang sintomas ng isang karamdaman.

Mula sa hanay ng mga sintomas, ang sindrom ng napaaga na myocardial repolarization ay nakikilala. Sa kasong ito, ang proseso na nagpapanumbalik ng electric charge ay inilunsad nang mas maaga sa iskedyul. Ipinapakita ng cardiogram ang sitwasyon tulad ng sumusunod:

• ang bahaging ST ay tumataas mula sa pointer J;
• sa pababang rehiyon ng R wave, makikita ang mga espesyal na notch;
• ang paitaas na kalungkutan ay sinusunod sa background na may ST elevation;
• Ang T wave ay nagiging asymmetrical at makitid.

Ngunit mahalagang maunawaan na marami pang mga nuances na nagpapahiwatig ng maagang ventricular repolarization syndrome. Isang kwalipikadong doktor lamang ang makakakita sa kanila sa mga resulta ng ECG. Siya lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang paggamot.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ng Runner

Ang patuloy na pangmatagalang aktibidad sa palakasan (hindi bababa sa 4 na oras sa isang linggo) ay ipinapakita sa ECG bilang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagtaas sa dami ng mga silid ng puso, pati na rin ang pagtaas sa tono ng vagus nerve. Ang ganitong mga proseso ng pag-aangkop ay itinuturing na normal, kaya't hindi nila kailangang suriin pa - walang banta sa kalusugan.

Mahigit sa 80% ng mga sinanay na atleta ang may sinus bradycardia, ibig sabihin, ang tibok ng puso na mas mababa sa 60 beats/min. Para sa mga taong nasa mabuting pisikal na kondisyon, ang rate na 30 beats/min ay itinuturing na normal.

Humigit-kumulang 55% ng mga batang atleta ang may sinus arrhythmia - bumibilis ang tibok ng puso kapag humihinga at bumagal kapag humihinga. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo normal at dapat na makilala mula sa mga karamdaman sa sinoatrial node. Ito ay makikita sa pamamagitan ng electrical axis ng P wave, na nananatiling stable kung ang katawan ay iniangkop sa sports load. Upang gawing normal ang ritmo sa kasong ito, sapat na ang isang bahagyang pagbaba sa pagkarga - aalisin nito ang arrhythmia.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay dating tinukoy lamang ng ST elevation, ngunit maaari na ngayong makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang J wave. Ang paghahanap na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 35% hanggang 91% ng mga nag-eehersisyo at itinuturing na runner's early ventricular repolarization syndrome.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa loob ng mahabang panahon, ang maagang ventricular repolarization syndrome ay itinuturing na isang normal na kababalaghan - ang mga doktor ay hindi nagsagawa ng anumang paggamot kapag nag-diagnose nito. Ngunit sa katunayan, may panganib na ang karamdaman na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng myocardial hypertrophy o arrhythmia.

Kung ikaw ay na-diagnosed na may ganitong sindrom, kailangan mong sumailalim sa isang masusing pagsusuri, dahil maaari itong samahan ng mas malubhang sakit.

Familial hyperlipidemia, na kung saan ay nailalarawan sa abnormally mataas na antas ng lipids sa dugo. Ang SRHL ay madalas na nasuri na may ganitong sakit, bagaman ang relasyon sa pagitan ng dalawa ay hindi pa malinaw.

Ang dysplasia sa cardiac connective tissues ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may mas malinaw na sindrom.

Mayroong isang bersyon na ang anomalyang ito ay nauugnay din sa hitsura ng obstructive hypertrophic cardiomyopathy (borderline form), dahil mayroon silang katulad na mga palatandaan ng ECG.

Gayundin, ang SRHR ay maaaring mangyari sa mga taong may congenital heart defect o sa pagkakaroon ng mga anomalya sa cardiac conduction system.

Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga kahihinatnan at komplikasyon tulad ng:

• Extrasystole;
• Sinus tachycardia o bradycardia;
• Atrial fibrillation;
• Mga bloke ng puso;
• Paroxysmal tachycardia;
• Ischemia ng puso.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostics ng maagang ventricular repolarization syndrome.

Mayroon lamang isang maaasahang paraan upang masuri ang maagang ventricular repolarization syndrome - ito ay isang pagsusuri sa ECG. Sa tulong nito, matutukoy mo ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya na ito. Upang gawing mas maaasahan ang diagnosis, kailangan mong magrehistro ng ECG, gamit ang mga pagsubok sa stress, at magsagawa din ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome sa ECG ay may mga sumusunod na palatandaan:

• ang ST segment ay inililipat ng 3+ mm sa itaas ng isoline;
• ang R wave ay tumataas, at sa parehong oras ang S wave antas out - ito ay nagpapakita na ang transition rehiyon sa dibdib leads ay nawala;
• sa dulo ng R-wave particle isang pseudo-r-wave ang lilitaw;
• ang QRS complex ay nagiging mas mahaba;
• ang electric axis ay gumagalaw sa kaliwa;
• mataas na T-wave na may kawalaan ng simetrya ay sinusunod.

Karaniwan, bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri sa ECG, ang isang tao ay sumasailalim sa pagpaparehistro ng ECG gamit ang mga karagdagang pagkarga (pisikal o paggamit ng mga gamot). Ito ay nagpapahintulot sa amin na malaman kung ano ang dinamika ng mga sintomas ng sakit.

Kung bibisita ka muli sa isang cardiologist, dalhin sa iyo ang mga resulta ng mga nakaraang ECG, dahil ang anumang mga pagbabago (kung mayroon kang sindrom na ito) ay maaaring magdulot ng matinding pag-atake ng coronary insufficiency.

Mga pagsubok

Kadalasan, ang maagang ventricular repolarization syndrome ay natukoy sa isang pasyente sa pamamagitan ng pagkakataon - sa panahon ng isang pagsubok sa ECG. Bukod sa mga pagbabagong naitala ng device na ito, kapag ang cardiovascular system ng isang tao ay maayos, ang sindrom na ito ay walang mga palatandaan sa karamihan ng mga kaso. At ang mga paksa mismo ay walang mga reklamo tungkol sa kanilang kalusugan.

Kasama sa pagsusuri ang mga sumusunod na pagsusulit:

• Isang pagsusulit sa ehersisyo kung saan walang mga palatandaan ng sakit sa ECG;
• Hamon ng potasa: Ang isang pasyente na may sindrom ay kumukuha ng potasa (2g) upang maging mas malala ang mga sintomas;
• Paggamit ng novocainamide - ito ay ibinibigay sa intravenously upang ang mga palatandaan ng anomalya ay malinaw na nakikita sa ECG;
• 24 na oras na pagsubaybay sa ECG;
• Pagkuha ng biochemical blood test, pati na rin ang mga resulta ng isang lipidogram.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay maaari lamang makita ng ECG at sa walang ibang paraan. Ang sakit na ito ay walang mga tiyak na klinikal na sintomas, kaya't ito ay matatagpuan kahit na sa isang ganap na malusog na tao. Bagaman sa ilang mga kaso ang sindrom ay maaaring samahan ng ilang mga sakit, halimbawa, neurocirculatory dystonia. Ang kababalaghang ito ay unang nakilala at inilarawan noong 1974.

Kapag nagsasagawa ng mga instrumental na diagnostic, ginagamit ang isang electrocardiogram, tulad ng ipinahiwatig sa itaas. Sa kasong ito, ang pangunahing tanda ng pagkakaroon ng sindrom na ito sa isang tao ay isang pagbabago sa segment ng RS-T - isang pagtaas mula sa isoelectric line pataas ay sinusunod.

Ang susunod na sintomas ay ang paglitaw ng isang tiyak na bingaw, na tinatawag na "transition wave" sa pababang tuhod ng R-wave. Ang bingaw na ito ay maaari ding lumitaw sa tuktok ng pataas na S-wave (katulad ng r'). Ito ay isang medyo mahalagang tanda para sa pagkita ng kaibhan, dahil ang isang nakahiwalay na pagtaas ng RS-T na particle ay maaari ding maobserbahan sa mga malubhang malubhang sakit. Kabilang sa mga ito ay ang talamak na yugto ng myocardial infarction, acute pericarditis at ang tinatawag na Prinzmetal's angina. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, kailangan mong maging maingat, at, kung kinakailangan, magreseta ng mas malalim na pagsusuri.

Mga palatandaan ng ECG

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay walang anumang partikular na klinikal na sintomas. Mapapansin lamang ito bilang ilang pagbabago sa mga pagbabasa ng electrocardiogram. Ito ang mga sumusunod na palatandaan:

• Ang T wave at ST particle ay nagbabago ng hugis;
• Sa ilang mga sangay, ang ST segment ay tumataas sa itaas ng isoline ng 1-3 mm;
• Kadalasan ang segment ng ST ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng bingaw;
• Ang ST particle ay may isang bilugan na hugis, na pagkatapos ay direktang lumipat sa isang mataas na T-wave na may positibong halaga;
• Ang convexity ng ST particle ay nakadirekta pababa;
• Ang T wave ay may malawak na base.

Ang mga palatandaan ng anomalya sa ECG ay pinaka-kapansin-pansin sa mga lead ng dibdib. Ang ST segment ay tumataas sa itaas ng isoline, na may pababang convexity. Ang matalim na T-wave ay may mataas na amplitude at sa ilang mga kaso ay maaaring baligtad. Ang J-junction point ay matatagpuan mataas sa pababang tuhod ng R-wave o sa huling bahagi ng S-wave. Ang isang bingaw na lumilitaw sa lugar ng pagbabago mula sa S-wave hanggang sa pababang bahagi ng ST ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang r' wave.

Kung ang S wave ay nabawasan o nawala nang buo mula sa kaliwang mga lead ng dibdib (nagmarka ng V5 at V6), ito ay nagpapakita ng counterclockwise na pag-ikot ng puso sa kahabaan ng longitudinal axis. Sa kasong ito, ang isang QRS complex ng uri ng qR ay nabuo sa mga lugar ng V5 at V6.

[ 34 ], [ 35 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang sindrom na ito ay maaaring samahan ng iba't ibang sakit at sanhi ng iba't ibang dahilan. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri, maaari itong malito sa mga sakit tulad ng hyperkalemia at arrhythmogenic dysplasia sa kanang ventricle, pericarditis, Brugada syndrome, pati na rin ang electrolyte imbalances. Ang lahat ng mga salik na ito ay nagbibigay sa iyo ng pansin sa anomalyang ito - kumunsulta sa isang cardiologist at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa upang:

• Upang ibukod ang posibilidad ng matinding kaguluhan sa mababang pader ng kaliwang ventricle;
• Upang ibukod ang posibilidad ng matinding pinsala sa anterior lateral wall ng kaliwang ventricle.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging sanhi ng mga palatandaan ng coronary syndrome (acute form) na lumitaw sa electrocardiogram. Sa kasong ito, maaaring isagawa ang differential diagnostics sa mga sumusunod na batayan:

• Ang klinikal na larawan na tipikal ng coronary heart disease ay wala;
• Sa terminal na bahagi ng QRS complex na may presensya ng isang bingaw, isang katangian na hugis ay sinusunod;
• Ang ST segment ay may kakaibang hitsura;
• Kapag nagsasagawa ng functional ECG test gamit ang pisikal na ehersisyo, ang ST segment ay kadalasang malapit sa baseline.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay dapat na naiiba mula sa Brugada syndrome, myocardial infarction (o coronary syndrome kapag ang ST segment ay nakataas), pericarditis, at arrhythmogenic dysplasia sa kanang ventricle.

Sa kaso ng myocardial infarction, bilang karagdagan sa klinikal na larawan, napakahalaga na magsagawa ng isang dynamic na pagsusuri sa ECG, pati na rin upang matukoy ang antas ng mga marker (troponin at myoglobin) ng myocardial destruction. May mga kaso kung kailan, upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng coronary angiography.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Paggamot ng maagang ventricular repolarization syndrome.

Ang mga taong na-diagnose na may maagang ventricular repolarization syndrome ay dapat iwasan ang matinding sports at pisikal na aktibidad sa pangkalahatan. Dapat mo ring ayusin ang iyong diyeta - magdagdag ng mga pagkain na naglalaman ng magnesiyo at potasa, pati na rin ang bitamina B (ito ay mga hilaw na prutas at gulay, mga gulay, mani, mga produktong toyo, isda sa dagat).

Ang paggamot ng maagang ventricular repolarization syndrome ay isinasagawa gamit ang isang invasive na paraan - ang karagdagang bundle ay sumasailalim sa radiofrequency ablation. Dito, dinadala ang catheter sa lokasyon ng bundle na ito at ito ay tinanggal.

Ang sindrom na ito ay maaaring magdulot ng acute coronary syndrome, kaya mahalagang mahanap ang sanhi ng mga problema sa aktibidad ng puso at mga balbula ng puso sa isang napapanahong paraan. Ang acute coronary syndrome ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay.

Kung ang pasyente ay nasuri na may kasabay na mga arrhythmias o pathologies na nagbabanta sa buhay, maaari siyang magreseta ng isang kurso ng therapy sa droga - maiiwasan nito ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa kalusugan. Mayroon ding mga kaso kapag ang pasyente ay inireseta ng surgical treatment.

Mga gamot

Kadalasan, kapag ang maagang ventricular repolarization syndrome ay napansin, walang gamot na therapy ang inireseta, ngunit kung ang pasyente ay mayroon ding mga sintomas ng anumang cardiac pathology (ito ay maaaring isa sa mga anyo ng arrhythmia o coronary syndrome), kakailanganin niyang sumailalim sa isang kurso ng partikular na paggamot sa droga.

Ipinakita ng maraming random na pag-aaral na ang mga gamot sa energy-tropic therapy ay napakahusay para sa pag-aalis ng mga sintomas ng patolohiya na ito - ang mga ito ay angkop para sa parehong mga matatanda at bata. Siyempre, ang grupong ito ng mga gamot ay hindi direktang nauugnay sa sindrom, ngunit nakakatulong silang mapabuti ang trophism ng kalamnan ng puso, pati na rin alisin ang mga posibleng komplikasyon sa trabaho nito. Ang sindrom ay pinakamahusay na ginagamot sa mga sumusunod na enerhiya-tropiko na gamot: Kudesan, ang dosis nito ay 2 mg / 1 kg bawat araw, Carnitine 500 mg dalawang beses sa isang araw, Neurovitan 1 tablet bawat araw at isang bitamina complex (grupo B).

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaari ding magreseta. May kakayahan silang pabagalin ang proseso ng repolarization. Kabilang sa mga naturang gamot ay Novocainamide (dosis ng 0.25 mg bawat 6 na oras), Quinidine sulfate (tatlong beses sa isang araw, 200 mg), Ethmozin (tatlong beses sa isang araw, 100 mg).

Mga bitamina

Kung ang isang pasyente ay masuri na may maagang ventricular repolarization syndrome, maaaring siya ay inireseta ng mga bitamina B, mga gamot na kinabibilangan ng magnesium at phosphorus, at carnitine.

Upang mapanatiling malusog ang iyong puso, kailangan mong sundin ang isang balanseng diyeta at matugunan ang pangangailangan ng iyong katawan para sa mga kapaki-pakinabang na microelement at bitamina.

Ang physiotherapy, pati na rin ang homeopathy, mga herbal na paggamot at mga katutubong remedyo ay hindi ginagamit upang gamutin ang maagang ventricular repolarization syndrome.

Paggamot sa kirurhiko

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay maaaring gamutin nang radikal - sa tulong ng surgical intervention. Ngunit dapat itong maunawaan na ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit kung ang pasyente ay may isang nakahiwalay na anyo ng sakit. Maaari lamang itong gamitin kung may mga klinikal na sintomas ng katamtaman o matinding intensity o kung may pagkasira sa kalusugan.

Kung ang mga karagdagang conduction pathway ay matatagpuan sa myocardium o ang SRHR ay may ilang mga klinikal na palatandaan, ang pasyente ay inireseta ng radiofrequency ablation procedure, na sumisira sa pinagmulan ng arrhythmia. Kung ang pasyente ay may nakamamatay na mga kaguluhan sa ritmo ng puso o nawalan ng malay, maaaring magtanim ang mga doktor ng pacemaker.

Maaaring gamitin ang kirurhiko paggamot kung ang isang pasyente na may sindrom ay may madalas na pag-atake ng ventricular fibrillation - isang tinatawag na defibrillator-cardioverter ay itinanim. Salamat sa modernong mga pamamaraan ng microsurgical, ang naturang aparato ay maaaring mai-install nang walang thoracotomy, gamit ang isang minimally invasive na paraan. Ang mga third-generation cardioverter-defibrillators ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, nang hindi nagiging sanhi ng pagtanggi. Ngayon ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakamahusay para sa pagpapagamot ng mga arrhythmogenic pathologies.

Pag-iwas

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay hindi mapipigilan dahil ang eksaktong dahilan ng paglitaw nito ay hindi pa natukoy. Imposible rin ang pag-iwas dahil ang anomalya ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa mga taong nagdurusa sa mga pathologies sa puso, kundi pati na rin sa mga walang problema sa kalusugan.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Pagtataya

Napatunayan ng maraming pag-aaral na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may positibong pagbabala, bagaman mayroong ilang mga nuances.

Ang sindrom na ito ay hindi maaaring ituring na ganap na benign, gayunpaman, dahil maaari itong maging isang substrate kung minsan para sa biglaang pagkamatay ng puso, ventricular arrhythmias, at ang mga atleta ay maaaring magkaroon ng hypertrophic cardiomyopathy.

Ang mga atleta na may syncope ay dapat na maingat na subaybayan pagkatapos ng ehersisyo. Kung ang mga arrhythmia ay may mga sintomas na nagbabanta sa buhay, ang mga pasyente ay dapat na itanim sa isang ICD.

Maagang Ventricular Repolarization Syndrome at ang Army

Ang patolohiya na ito ay hindi isang dahilan para sa pagbabawal ng serbisyo militar; ang mga conscript na may ganitong diagnosis ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri at tumanggap ng hatol na "angkop para sa serbisyo".

Ang sindrom mismo ay maaaring maging isa sa mga kadahilanan ng elevation ng segment (hindi ischemic na kalikasan).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]