Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles

Ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles ay walang tiyak na clinical na sintomas - ito ay matatagpuan sa parehong mga tao na may cardiac at vascular pathologies, at sa mga taong ganap na malusog.

Upang makilala ang pagkakaroon ng sindrom, kailangan mong magsagawa ng komprehensibong diagnosis, pati na rin ang regular na check-up sa isang cardiologist. Kung mayroon kang mga palatandaan ng CPHD, kailangan mong ibukod ang psychoemotional stresses, limitahan ang iyong pisikal na aktibidad, at ayusin ang iyong pagkain.

Epidemiology

Ito ay isang medyo karaniwang sakit - sindrom na ito ay maaaring mangyari sa 2-8% ng mga malusog na tao. Sa edad, mas mababa ang panganib ng sindrom na ito. Ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles ay higit sa lahat ay matatagpuan sa mga taong 30 taong gulang, ngunit sa mga matatanda ito ay lubos na isang bihirang kababalaghan. Sa pangkalahatan, ang sakit na ito ay sinusunod sa mga taong nangunguna sa isang aktibong pamumuhay, pati na rin ang mga atleta. Ang anomalya ay nag-aalis ng mga mababang-aktibong tao. Dahil ang sakit ay may ilang sintomas katulad ng Brugada syndrome, muli siyang naging interesado sa mga cardiologist.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi sindrom ng maagang repolarization ng ventricles

Ano ang panganib ng maagang ventricular repolarization syndrome? Sa pangkalahatan, wala siyang anumang mga karatulang katangian, bagaman nalaman ng mga doktor na dahil sa mga pagbabago sa pagpapadaloy ng sistema ng puso, ang ritmo ng tibok ng puso ay maaaring maistorbo. Maaaring may mga malubhang komplikasyon, tulad ng ventricular fibrillation. Sa ilang mga kaso ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Sa karagdagan, ang sakit na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili laban sa background ng malubhang vascular at cardiac na sakit o mga problema sa neuroendocrine. Sa mga bata, ang mga kumbinasyon ng mga kondisyong pangkalusugan ay madalas na nangyayari.

Ang hitsura ng sindrom ng napaaga repolarization ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng labis na pisikal na bigay. Ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng isang pinabilis na pulse ng elektrisidad, na pumasa sa pamamagitan ng sistema ng pagsasagawa ng puso dahil sa paglitaw ng mga karagdagang landas sa pagsasagawa. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais sa ganitong mga kaso, bagaman ang pasanin sa puso ay dapat mabawasan upang maalis ang panganib ng mga komplikasyon.

[5], [6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Ano ang mga eksaktong sanhi ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay hindi kilala ngayon, bagama't mayroong ilang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng kadahilanan ng pag-unlad:

• Mga medikal na paghahanda tulad ng a2-adrenomimetics;
• Ang dugo ay naglalaman ng isang mataas na porsyento ng taba;
• Lumilitaw ang dysplasia sa mga nag-uugnay na tisyu;
• Cardiomyopathy ng isang hypertrophic kalikasan.

Bilang karagdagan sa mga tampok sa itaas, ang isang katulad na anomalya ay maaaring sundin sa mga may mga depekto sa puso (nakuha o katutubo) o congenital na patolohiya ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Posible na ang sakit ay may genetic factor - mayroong ilang mga gene na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng sindrom na ito.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay batay sa mga likas na katangian ng mga electrophysiological proseso ng bawat tao na nagaganap sa myocardium. Sila ay humantong sa napaaga repolarization ng subepicardial layer.

Ang pag-aaral ng pathogenesis pinahihintulutan upang ipahayag ang isang opinyon na ang mga paglabag ay isang resulta ng mga anomalya ng tibok ng atria at ventricles na may kaugnayan sa pagkakaroon ng mga accessory daanan - antegrade, paranodalnyh o atrioventricular. Ang mga doktor na nag-aral sa problema ay naniniwala na ang complex ng QRS sa pababang tuhod ng kulubot na kumplikado ay isang naantala na alon ng delta.

Ang proseso ng ventricular re-at depolarization ay nagpapatuloy nang hindi pantay. Ang data ng mga pagsusuri sa electrophysiological ay nagpakita na ang batayan ng sindrom ay ang anomalous chronotopography ng mga prosesong ito sa magkahiwalay (o karagdagang) istruktura ng myocardium. Ang mga ito ay matatagpuan sa basal na puso, na limitado sa puwang sa pagitan ng nauunang pader ng kaliwang ventricle at ang tip.

Ang paglabag sa autonomic nervous system ay maaari ding maging sanhi ng pagpapaunlad ng sindrom dahil sa pangingibabaw ng mga nagkakasundo o parasympathetic divisions. Ang bahagi ng anteroposterior ay maaaring sumailalim sa isang premature repolarization dahil sa isang pagtaas sa aktibidad ng sympathetic nerve sa kanan. Ang mga sanga nito ay maaaring tumagos sa nauunang puso sa dingding at ang interventricular septum.

[13], [14], [15]

Mga sintomas sindrom ng maagang repolarization ng ventricles

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay isang medikal na termino at nangangahulugan lamang ng isang pagbabago sa electrocardiogram ng pasyente. Ang mga panlabas na sintomas ay hindi isang paglabag. Noong nakaraan, ang sindrom na ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, at samakatuwid ay hindi nagkakaroon ng negatibong epekto sa buhay.

Upang matukoy ang mga katangian ng mga sintomas ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles, iba't-ibang mga pag-aaral ay natupad, ngunit walang mga resulta ay nakuha. Ang mga paglabag sa ECG, na tumutugma sa anomalya na ito, ay nangyayari kahit sa ganap na malusog na mga tao na walang mga reklamo. Ang mga ito ay din sa mga pasyente na may cardiac at iba pang mga pathologies (magreklamo sila lamang tungkol sa kanilang pinagbabatayan sakit).

Maraming mga pasyente na natuklasan ng mga doktor ang isang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay madalas na may kasaysayan ng arrhythmia:

• Ventricular fibrillation;
• Tachyarrhythmia ng supraventricular divisions;
• Ventricular extrasystole;
• Iba pang uri ng tachyarrhythmias.

Ang mga katulad na arrhythmogenic komplikasyon ng sindrom na ito ay maaaring isaalang-alang na isang seryosong banta sa kalusugan, pati na rin ang buhay ng pasyente (kahit ang kamatayan ay maaaring makapukaw). Ang mga istatistika ng mundo ay nagpapakita ng maraming pagkamatay dahil sa asystole sa ventricular fibrillation, na eksaktong lumitaw dahil sa anomalya na ito.

Kalahati ng mga paksa na may kababalaghan na ito ay mayroong dysfunctions para sa puso (systolic at diastolic), na nagiging sanhi ng mga problema sa gitnang hemodynamic. Ang pasyente ay maaaring bumuo ng cardiogenic shock o hypertensive crisis. Gayundin, maaaring mayroong edema ng baga at igsi ng paghinga ng iba't ibang kalubhaan.

Unang mga palatandaan

Ang mga mananaliksik ay naniniwala na ang lumitaw sa dulo ng QRS complex ay isang tulis-tulis na alon ng delta. Ang karagdagang confirmation ng kakayahang magamit ng mga karagdagang kondaktibo landas (maging ito ay ang unang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay), ay upang mabawasan ang PQ interval sa maraming mga pasyente. Bilang karagdagan, maagang ventricular repolarization syndrome ay maaaring mangyari dahil sa isang liblib sa mekanismo ng electrophysiology, responsable para sa pagbabago ng pag-andar ng de- at repolarization sa iba't ibang lugar ng myocardium na nasa basal at para puso tugatog.

Kung ang puso ay gumagana nang normal, ang mga prosesong ito ay mangyari sa parehong direksyon at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Nagsisimula ang repolarization mula sa epicardium ng cardiac base at tinatapos sa endocardium ng cardiac apex. Kung may paglabag, ang mga unang palatandaan ay isang matalim na pag-accelerate sa mga subepicardial na bahagi ng myocardium.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nakasalalay nang labis sa Dysfunction sa autonomic na NA. Ang Vagal genesis ng mga anomalya ay pinatunayan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang sample na may katamtamang pisikal na aktibidad, pati na rin ang isang drug test na may isoproterenol na paghahanda. Matapos ito, ang pasyente ay nagpapatatag ng ECG, ngunit ang mga palatandaan ng ECG sa pagtulog sa gabi ay lalala.

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa mga buntis na kababaihan

Ang patolohiya na ito ay katangian lamang kapag nagre-record ng electro-potensyal sa ECG at sa isang nakahiwalay na form ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng puso sa lahat, at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ito ay karaniwang napansin lamang kung ito ay sinamahan ng medyo bihirang mga anyo ng malubhang panggagalingan ng ritmo ng puso.

Maraming mga pag-aaral ang nakumpirma na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, lalo na sinamahan ng nahimatay na sanhi ng mga problema sa puso, ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang kamatayan ng coronary. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring isama sa pagbuo ng supraventricular arrhythmias, pati na rin ang pagbaba sa hemodynamics. Ang lahat ng ito ay maaaring magresulta sa pagkabigo ng puso. Ang mga kadahilanan na ito ay naging isang katalista para sa katotohanan na ang mga cardiologist ay interesado sa sindrom.

Ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at ang fetus ay hindi nakikita sa anumang paraan.

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa mga bata

Kung ang iyong anak ay diagnosed na may sindrom ng maagang repolarization ng ventricles, dapat mong dalhin ang mga eksaminasyon:

• Pagkuha ng dugo para sa pagsusuri (ugat at daliri);
• Average na bahagi ng ihi para sa pagtatasa;
• Ultrasound pagsusuri sa puso.

Ang mga survey sa itaas ay kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng walang-asymptomatic na pag-unlad ng mga abala sa trabaho, pati na rin ang pagpapadaloy ng ritmo sa puso.

Ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa mga bata ay hindi isang hatol, bagaman pagkatapos ng pagtuklas ay karaniwang kinakailangan upang dumaan nang maraming beses ang proseso ng pagsusuri sa kalamnan ng puso. Ang mga resulta na nakuha pagkatapos ng ultrasound ay dapat italaga sa isang cardiologist. Matutukoy niya kung ang bata ay may anumang mga pathology sa lugar ng mga kalamnan ng puso.

Ang isang katulad na anomalya ay maaaring sundin sa mga bata na may mga problema sa sirkulasyon ng puso kahit na sa panahon ng embrayono. Kakailanganin nila ang regular na pagsusuri sa cardiologist.

Upang matiyak na ang bata ay hindi nararamdaman ng pag-atake ng pinabilis na tibok ng puso, dapat mong bawasan ang bilang ng pisikal na pagsusumikap, at gawing mas matindi ang mga ito. Hindi nito mapipigilan siya at ang pagsunod sa tamang diyeta, at ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Kapaki-pakinabang din ito upang maprotektahan ang bata mula sa iba't ibang mga stress.

Mga Form

Ang sindrom ng maagang repolarizasyon ng kaliwang ventricle ay mapanganib dahil sa kasong ito, ang mga sintomas ng patolohiya ay halos hindi sinusunod. Kadalasan, nakita lamang ang paglabag na ito sa kurso ng electrocardiogram, kung saan ang pasyente ay ipinadala para sa isang ganap na iba't ibang dahilan.

Ang mga sumusunod ay ipapakita sa cardiogram:

• ang mga pagbabago sa ngipin P, na nagpapahiwatig na ang atria ay depolarized;
• Ang QRS complex ay nagpapahiwatig ng depolarization ng ventricular myocardium;
• Ang T wave ay nagsasabi tungkol sa mga katangian ng ventricular repolarization - abnormalities at isang sintomas ng disorder.

Sa kumbinasyon ng mga sintomas, ang sindrom ng wala sa panahon na myocardial repolarization ay nakahiwalay. Sa kasong ito, ang proseso ng pagpapanumbalik ng electric charge ay inilunsad nang maaga sa iskedyul. Ang cardiogram ay nagpapakita ng sitwasyon sa ganitong paraan:

• bahagi ng ST rises mula sa pointer J;
• Sa bumababa na rehiyon ng R wave, makikita ang mga espesyal na notok;
• ang itinuturo ng upwardly concavity ay sinusunod ng background kapag ang ST ay tumataas;
• Ang wave ng T ay nagiging walang simetriko at makitid.

Ngunit kailangan nating maunawaan na may maraming iba pang mga nuances na tumuturo sa sindrom ng maagang repolarization ng ventricles. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang makakakita sa kanila sa mga resulta ng ECG. Tanging siya ay maaaring magreseta ng kinakailangang paggamot.

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa runner

Paulit-ulit na matagal na ehersisyo (walang mas mababa sa 4 na oras bawat linggo) sa ECG ipinapakita sa anyo ng mga palatandaan, na nagpapahiwatig ng isang pagtaas sa lakas ng tunog ng puso kamara, pati na rin ang pagtaas sa vagal tono. Ang gayong mga proseso ng pagbagay ay itinuturing na ang pamantayan, kaya hindi nila kailangang masisiyahan din ang karagdagan - para sa kalusugan ay walang pananakot.

Sinus bradycardia ay sinusunod sa higit sa 80% ng mga sinanay na atleta, ibig sabihin. Ang ritmo ng puso ay mas mababa sa 60 beats / min. Para sa mga nasa mabuting pisikal na kalagayan. Anyo ng mga taong dalas - 30 beats / min. Ay itinuturing na normal.

Ang tungkol sa 55% ng mga batang atleta ay may sinus arrhythmia - ang rate ng puso ay pinabilis sa pamamagitan ng paglanghap, at nagpapabagal kapag pinalabas. Ang kababalaghan na ito ay medyo normal at dapat itong makilala mula sa mga paglabag sa sinus-atrial node. Ito ay makikita sa mga de-koryenteng axis ng P wave, na nananatiling matatag kung ang katawan ay inangkop sa sporting load. Upang gawing normal ang rhythm sa kasong ito, magkakaroon ng isang maliit na pagbawas sa load - ito ay puksain ang arrhythmia.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay dating natukoy lamang sa ST pagtaas, ngunit ngayon maaari itong napansin ng pagkakaroon ng J-wave. Ang sintomas na ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 35% -91% ng mga taong nakikibahagi sa pagsasanay, at ito ay itinuturing bilang isang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles sa runner.

[16], [17], [18], [19], [20]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa loob ng mahabang panahon, ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay itinuturing na isang normal na kababalaghan - ang mga doktor na diagnosed na ito ay hindi kumuha ng anumang uri ng paggamot. Ngunit sa katunayan, may panganib na ang karamdaman na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng myocardial hypertrophy o arrhythmia.

Kung ikaw ay na-diagnosed na may ganitong sindrom, kailangan mong sumailalim sa masusing pagsusuri, dahil maaari itong sumama sa mas malalang sakit.

Ang pamilya hyperlipidemia, kung saan mayroong abnormal na pagtaas sa mga antas ng lipid sa dugo. Sa sakit na ito, ang SADM ay kadalasang nasuri, bagaman hindi pa posible na maunawaan kung ano ang kaugnayan ng mga ito sa pagitan.

Ang dysplasia sa connective tissue sa puso ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may mas malinaw na sindrom.

May isang bersyon na ang anomalya na ito ay nauugnay din sa hitsura ng obstructive hypertrophic cardiomyopathy (borderline form), dahil mayroon silang mga katulad na ECG-sign.

Maaari din itong mangyari sa mga taong may sakit sa puso na may kapansanan o sa pagkakaroon ng mga anomalya sa pagpapadaloy ng mga sistema ng puso.

Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga tulad na kahihinatnan at komplikasyon bilang:

• Extrasystole;
• Sinus tachycardia o bradycardia;
• Atrial fibrillation;
• Cardiac blockade;
• Paroxysmal tachycardia;
• Ischemia ng puso.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostics sindrom ng maagang repolarization ng ventricles

Mayroon lamang isang maaasahang paraan upang masuri ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles - ito ay isang pagsusuri sa ECG. Sa tulong nito, maaari mong matukoy ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya na ito. Upang maging mas maaasahan ang diagnosis, kailangan mong irehistro ang ECG, gamit ang ehersisyo, at magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram.

Ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa ECG ay may mga sumusunod na tampok:

• Ang segment ng ST ay displaced 3 + mm sa itaas ng isoline;
• ang ngipin R ay pinalaki, at sabay na kasama nito ang ngipin S ay leveled - ito ay nagpapakita na ang transisyonal na rehiyon sa thoracic leads ay nawala;
• Sa dulo ng butil ng ngipin R ay lumilitaw ang isang pseudo-ngipin;
• Ang kumplikadong QRS ay umaabot;
• ang electric axis ay gumagalaw sa kaliwa;
• mataas na alon ng T na may kawalaan ng simetrya ay sinusunod.

Sa pangkalahatan, bilang karagdagan sa isang regular na eksaminasyon sa ECG, ang isang tao ay ginawa upang irehistro ang ECG gamit ang karagdagang mga naglo-load (pisikal o gamit na gamot). Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung ano ang dinamika ng mga palatandaan ng sakit.

Kung muli mong bisitahin ang cardiologist, dalhin ang mga resulta ng nakaraang ECG sa iyo, dahil ang anumang mga pagbabago (kung mayroon kang sindrom na ito) ay maaaring maging sanhi ng matinding pag-atake ng kakulangan ng coronary.

Mga Pagsubok

Kadalasan ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles sa pasyente ay nakita ng aksidente - sa panahon ng tseke sa ECG. Bilang karagdagan sa mga pagbabago na naitala ng aparatong ito, kapag ang kardiovascular system sa isang tao ay nasa order, ang sindrom na ito ay sa karamihan ng mga kaso walang mga palatandaan. At ang pagsusulit ay walang mga reklamo tungkol sa kanilang kalusugan.

Kasama sa survey ang mga sumusunod na pagsubok:

• Ang isang pagsubok sa ilalim ng pisikal na pagsusumikap, kung saan walang mga palatandaan ng isang sakit sa ECG;
• Isang sample na may potasa: isang pasyente na may sindrom ay tumatagal ng potasa (2g) upang gawing mas malinaw ang mga sintomas;
• Ang paggamit ng novocainamide - ito ay ibinibigay sa intravenously, upang ang mga palatandaan ng anomalya ay malinaw na ipinahayag sa ECG;
• Pang-araw-araw na pagsubaybay ng ECG;
• Ang pagkuha ng isang biochemical blood test, pati na rin ang mga resulta ng isang lipidogram.

[30], [31], [32], [33]

Mga diagnostic ng instrumento

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay maaaring makita lamang kapag nasubok sa isang ECG at sa walang ibang paraan. Ang sakit na ito ay walang espesyal na klinikal na sintomas, kaya ito ay matatagpuan kahit sa isang perpektong malusog na tao. Kahit na sa ilang mga kaso, ang sindrom ay maaaring samahan ng ilang mga sakit, halimbawa, neurocircular dystonia. Sa kauna-unahang pagkakataon na ito ay kinilala at inilarawan noong 1974.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic na nakatulong, isang electrocardiogram ang gagamitin, gaya ng nabanggit sa itaas. Sa kasong ito, ang pangunahing tanda ng presensya ng isang sindrom sa isang tao ay isang pagbabago sa segment ng RS-T-sinusunod ang isang pagtaas mula sa linya ng isoelectric.

Ang susunod na sintomas ay ang hitsura ng isang tiyak na bingaw, na tinutukoy bilang ang "wave ng paglipat" sa R-wave descending tuhod. Ang kuwerdas na ito ay maaaring lumitaw sa itaas ng tumataas na S-tooth (katulad ng r '). Ito ay isang mahalagang mahalagang tampok para sa pagkita ng kaibhan, dahil ang isang nakahiwalay na taas na elevation ng particle ng RS-T ay maaari ding sundin sa malubhang seryosong mga sakit. Kabilang sa mga ito - ang talamak na yugto ng myocardial infarction, acute pericarditis at ang tinatawag na stenocardia ng Prinzmetal. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, kailangan mong maging maingat, at kung kinakailangan, magreseta ng mas malalim na pagsusuri.

Mga palatandaan ng ECG

Ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles ay walang tiyak na clinical sintomas. Ito ay maaaring makita lamang ng ilang mga pagbabago sa mga indications sa electrocardiogram. Ito ang mga palatandaan:

• Ang tine T at ang partikulo ST ay nagbago ng hugis;
• Sa ilang mga sanga, ang ST segment ay tumataas sa ibabaw ng isoline sa pamamagitan ng 1-3 mm;
• Kadalasan, ang ST segment ay nagsisimula sa pagtaas pagkatapos ng isang bingaw;
• Ang particle ST ay may isang bilugan na hugis, na kung saan pagkatapos ay pumasa direkta sa mataas na T-ngipin na may positibong halaga;
• Ang convexity ng ST particle ay itinuro pababa;
• Ang T wave T ay may malawak na base.

Karamihan sa mga palatandaan ng ECG ay kapansin-pansin sa mga lugar ng mga lead sa thoracic. Ang segment na ST ay umaakyat sa itaas ng isoline, na may isang pababa na itinutulak na convexity. Ang talamak na T-ngipin ay may mataas na amplitude at sa ilang mga kaso ay maaaring baligtarin. Ang junction point J ay matatagpuan mataas sa pababang R-tooth bend o sa huling bahagi ng S-ngipin. Ang hitsura ng isang pagbabago sa S-wave sa pababang tinga ng ST ng bingaw ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng ngipin r '.

Kung ang S-wave ay nabawasan o nawala mula sa kaliwang thoracic leads (V5 at V6 marks), nagpapakita ito ng pag-ikot ng cardiac counter-clockwise kasama ang longitudinal axis. Sa kasong ito, sa mga rehiyon ng V5 at V6, isang QRS complex ang nabuo, na kung saan ay sa uri ng qR.

[34], [35]

Iba't ibang diagnosis

Ang sindrom na ito ay maaaring samahan ng iba't ibang mga sakit at mapaghimok ng iba't ibang mga dahilan. Kapag nagsasagawa ng isang survey, maaari itong malito sa mga sakit tulad ng hyperkalemia at arrhythmogenic dysplasia sa kanang ventricle, pericarditis, Brugada syndrome, at electrolyte imbalance. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nagbibigay sa amin ng pansin sa anomalya na ito - kumunsulta sa isang cardiologist at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

Ginagawa ang kakaibang diagnosis upang:

• Tanggalin ang posibilidad ng talamak na gulo sa mas mababang pader ng kaliwang ventricle;
• Ibukod ang posibilidad ng talamak na gulo sa anterior lateral wall ng kaliwang ventricle.

Ang kababalaghan na ito ay maaaring humantong sa hitsura sa electrocardiogram ng mga palatandaan ng coronary syndrome (matinding form). Sa kasong ito, ang diagnosis ng kaugalian ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na batayan:

• Ang klinikal na larawan na likas sa IHD ay wala;
• Sa huling bahagi ng complex ng QRS na may presensya ng isang bingaw mayroong isang katangian na hugis;
• Ang segment ng ST ay tumatagal sa isang kakaibang anyo;
• Kapag ang isang pagganap na sample ng ECG ay kinuha gamit ang pisikal na bigay, ang segment ng ST ay madalas na matatagpuan malapit sa isoline.

Maagang ventricular repolarization syndrome ay dapat na nakikilala mula sa Brugada syndrome, myocardial infarction (o coronary syndrome, ST segment kapag higa), perikardaytis at arrhythmogenic right ventricular dysplasia in.

Sa kaso ng myocardial infarction, bilang karagdagan sa klinikal na larawan, napakahalaga na magsagawa ng isang dynamic na eksaminasyon ng ECG, pati na rin upang ipakita ang antas ng mga marker (troponin at myoglobin) ng myocardial destruction. May mga kaso kung kailan, upang linawin ang diagnosis, kailangan mong magsagawa ng coronarography.

[36], [37], [38]

Paggamot sindrom ng maagang repolarization ng ventricles

Ang mga taong natuklasan ng isang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay dapat magbigay ng intensive sports at pangkalahatang pisikal na aktibidad. Dapat din itong maging tama at iyong diyeta - idagdag ang mga pagkain na may magnesiyo at potasa pati na rin bitamina B (ay raw na prutas at gulay, herbs, nuts, toyo produkto, sea fish).

Ang paggamot ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang invasive paraan - ang isang karagdagang bundle ay sumailalim sa radiofrequency ablation. Narito ang catheter ay dinala sa lokasyon ng sinag at pinalitan.

Ang sindrom na ito ay maaaring maging sanhi ng isang talamak na anyo ng coronary syndrome, kaya mahalagang malaman ang sanhi ng mga problema sa aktibidad ng puso at mga balbula ng puso sa isang napapanahong paraan. Ang talamak na anyo ng coronary syndrome ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay.

Kung ang pasyente ay may kaugnayan sa mga arrhythmias o pathologies na nagbabanta sa buhay, maaaring siya ay inireseta ng isang kurso ng drug therapy - ito ay maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa kalusugan na nagbabanta. Mayroon ding mga kaso kapag ang isang pasyente ay inireseta ng kirurhiko paggamot.

Gamot

Madalas ang pag-detect ng maagang ventricular repolarization syndrome ay walang drug therapy ay hindi itinalaga, ngunit kung ang mga pasyente ay mayroon ding mga sintomas ng anumang mga puso patolohiya (maaari itong maging isang anyo ng arrhythmia o coronary syndrome), ito ay kailangang sumailalim sa mga tiyak na gamot paggamot.

Maramihang mga random na mga pag-aaral ay pinapakita na ang pag-aalis ng mga sintomas ng sakit na ito ay tunay mabuti gamot energotropic therapy - ang mga ito ay angkop para sa mga matatanda at mga bata magkamukha. Of course, ang grupo ng mga bawal na gamot ay hindi direktang may kinalaman sa syndrome, ngunit matulungan sila na mapabuti ang trophism ng puso kalamnan, pati na rin mapupuksa ang mga posibleng pangyayari ng komplikasyon sa kanyang trabaho. Ito ay pinakamahusay na upang tratuhin tulad energotropic gamot syndrome: Qudesan, na dosis ay 2mg / kg 1 araw, Carnitine 500 mg dalawang beses sa isang araw, Neurovitan 1 tablet bawat araw at bitamina complex (group B).

Ang mga gamot mula sa antiarrhythmic group ay maaari ring inireseta. Sila ay nagpapabagal sa proseso ng repolarization. Kabilang sa naturang mga gamot ay nakahiwalay procainamide (dosis ng 0.25 mg bawat 6 na oras.), Quinidine sulpate (tatlong beses araw-araw sa 200 mg) Etmozin (tatlong beses sa isang araw sa 100 mg).

Bitamina

Kung ang isang pasyente ay may sindrom ng maagang repolarization ng ventricles, maaaring siya ay inireseta ang paggamit ng bitamina mula sa grupo B, mga gamot kabilang ang magnesium at posporus, pati na rin ang carnitine.

Sa iyong puso ay malusog, kailangan mong panatilihin ang isang kumpletong diyeta, pati na rin masisiyahan ang pangangailangan ng katawan para sa pagkuha ng mga kapaki-pakinabang na micronutrients at bitamina.

Ang Physiotherapy, gayundin ang homyopatya, mga paggamot sa erbal at alternatibong paraan para sa paggamot ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles, ay hindi naipapatupad.

Operative treatment

Ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles ay maaaring gamutin sa isang radikal na paraan - sa pamamagitan ng kirurhiko interbensyon. Ngunit dapat itong maunawaan na ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit kung ang pasyente ay may isang nakahiwalay na anyo ng sakit. Maaari lamang itong magamit kung mayroong mga clinical na sintomas ng katamtaman o matinding intensity o mayroong pagkasira sa kalusugan.

Kung ang mga karagdagang pathway ay matatagpuan sa myocardium o ang CPH ay may ilang mga klinikal na palatandaan, ang pasyente ay inireseta ng isang radiofrequency ablation procedure na destroys ang focus ng arrhythmia na arisen. Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga nakakasakit sa buhay na mga ritmo ng puso o pagkawala ng kamalayan, ang mga doktor ay maaaring magtanim sa kanya ng isang pacemaker.

Maaaring gamitin ang operative treatment kung ang isang pasyente na may sindrom ay may madalas na pag-atake ng ventricular fibrillation - siya ay itinatanim sa isang tinatawag na defibrillator-cardioverter. Dahil sa modernong mga diskarte sa microsurgical, posible na mag-install ng naturang device na walang thoracotomy, na may isang minimally invasive na paraan. Ang cardioverter-defibrillators ng ika-3 na henerasyon ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, nang walang nagiging sanhi ng pagtanggi. Ngayon ang paraan na ito ay isinasaalang-alang ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang arrhythmogenic pathologies.

Pag-iwas

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay hindi maaaring pumigil, dahil hanggang ngayon hindi posible upang makilala ang malinaw na sanhi ng hitsura nito. Imposible din ang pag-iwas, dahil ang anomalya ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa mga taong nagdurusa sa mga pathological para sa puso, kundi pati na rin sa mga walang problema sa kalusugan.

[39], [40], [41], [42]

Pagtataya

Ipinakita ng maraming pag-aaral na ang kababalaghang ito ay may positibong pananaw, bagaman mayroong ilang mga nuances.

Ganap na kaaya-aya, ito sindrom ay hindi maaaring isaalang-alang pa tulad ng kung minsan maaari itong maging isang substrate para sa biglaang para puso kamatayan, ventricular arrhythmia, atleta ay maaaring maging sanhi ng hypertrophic cardiomyopathy.

Ang pagkakaroon ng mga kondisyon ng syncopated na mga atleta pagkatapos ng pisikal na bigay ay kailangang sumailalim sa masusing eksaminasyon. Kung ang mga arrhythmias ay may mga sintomas na nagbabanta sa buhay, ang mga pasyente ay kailangang magtanim ng isang ICD.

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles at ang hukbo

Ang patolohiya na ito ay hindi isang batayan para sa pagbabawal sa serbisyong militar, ang mga draftee na may tulad na diagnosis ay sumailalim sa medikal na pagsusuri at nakakuha ng isang verdict "goen".

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang sindrom ay maaaring maging isa sa mga kadahilanan ng pagtaas ng segment (non-ischemic na kalikasan).

[43], [44], [45], [46]