Mababang T3 syndrome

Ang Low T3 syndrome (Euthyroid Sick Syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng serum thyroid hormone sa mga pasyenteng klinikal na euthyroid na may mga sistematikong sakit ng nonthyroid etiology. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ibukod ang hypothyroidism. Kasama sa therapy ang paggamot sa kaugnay na sakit; Ang thyroid hormone replacement therapy ay hindi ipinahiwatig.

Mga sanhi ng low-T3 syndrome

Ang mga pasyente na may iba't ibang talamak at talamak na nonthyroidal pathologies ay maaaring nagbago ng mga parameter ng laboratoryo na nagpapakilala sa function ng thyroid. Kasama sa patolohiya na ito ang talamak at talamak na sakit tulad ng pagkahapo, gutom, malnutrisyon ng protina-calorie, matinding trauma, myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, diabetic ketoacidosis, nervous anorexia, liver cirrhosis, sugat sa paso, at sepsis.

Kadalasan, ang euthyroid low T3 syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mga antas ng T3. Ang mga pasyente na may mas matinding pagpapakita ng pinag-uugatang sakit o may matagal nang malalang sakit ay bumaba rin sa mga antas ng T3. Ang serum reverse T (rT3) ay nakataas. Ang mga pasyente ay clinically euthyroid at walang mataas na TSH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng sindrom ay hindi pa rin alam, ngunit ito ay naisip na may kinalaman sa nabawasan na peripheral conversion ng T sa T3, nabawasan ang clearance ng rT3 na nagmula sa T3, at nabawasan ang kakayahan ng mga thyroid hormone na magbigkis sa thyroxine-binding globulin (TBG). Ang mga proinflammatory cytokine (tumor necrosis factor a, IL-1) ay maaaring may pananagutan sa ilan sa mga pagbabago.

Interpretasyon ng thyroid function laboratoryo abnormalities ay kumplikado sa pamamagitan ng impluwensiya ng iba't-ibang mga gamot, kabilang ang yodo contrast agent at amiodarone, na lumalala ang pagpapahina ng paligid conversion ng T sa T3, at sa pamamagitan ng impluwensiya ng iba pang mga gamot, tulad ng dopamine at glucocorticoids, na bumaba sa pituitary secretion ng TSH, na nagreresulta sa mababang serum TSH antas at kasunod na T3 secretion nabawasan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics ng low-T3 syndrome

Mayroong diagnostic dilemma: ang pasyente ba ay may hypothyroidism o mababang T3 syndrome? Ang pinakamahusay na pagsubok sa laboratoryo upang malutas ang problema ay ang antas ng TSH, na sa kaso ng mababang T syndrome ay mababa, normal, o katamtamang nakataas, ngunit hindi kasing taas nito sa hypothyroidism. Ang serum pT ay nakataas, bagaman ang pagsusulit na ito ay bihirang ginagawa sa klinikal na kasanayan. Ang serum cortisol ay madalas na nakataas sa mababang T3 syndrome at nababawasan (o karaniwang mababa) sa pangalawang at tertiary hypothyroidism (pituitary-hypothalamic pathology).

Dahil ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi tiyak, kinakailangan ang klinikal na paghuhusga upang bigyang-kahulugan ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa function ng thyroid. Ang mga pagsusuri sa paggana ng thyroid ay hindi dapat isagawa sa mga pasyente sa mga intensive care unit maliban kung malinaw na naroroon ang sakit sa thyroid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng low-T3 syndrome

Ang paggamot na may hormone replacement therapy ay hindi ginagamit; Nag-normalize ang mga parameter ng laboratoryo sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit.