Syndrome ng mababang T3

Mababang T3 (Euthyroid May sakit Syndrom) syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang nilalaman ng teroydeo hormones sa dugo suwero ng isang clinically euthyroid mga pasyente na may systemic sakit netireoidnoy pinagmulan. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng pagbubukod ng hypothyroidism. Kasama sa Therapy ang paggamot ng magkakatulad na sakit, hindi ipinahiwatig ang therapy ng teroydeo hormone.

Mga sanhi sindrom ng mababang T3

Ang mga pasyente na may iba't ibang talamak at talamak patolohiya netireoidnoy ay maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo na magpakilala sa teroydeo function. Patolohiya ito ay may kasamang talamak at talamak sakit, tulad ng cachexia, gutom, protina-calorie malnutrisyon, malubhang trauma, myocardial infarction, talamak na kabiguan ng bato, diabetes ketoacidosis, pagkawala ng gana nervosa, sirosis, sepsis, at magsunog ng mga sugat.

Kadalasan, ang euthyroid syndrome ng mababang T3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabawasan na antas ng T3. Sa mga pasyente na may mas malalang manifestations ng pinagbabatayan sakit o may pang-matagalang malalang sakit, isang pagbaba sa antas ng T3 ay sinusunod rin. Ang pabagu-bago ng tsaas na nababaligtad na T (pT3) ay tumaas. Ang mga pasyente ay clinically euthyroid at walang pagtaas sa TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Pathogenesis syndrome hanggang ngayon hindi alam, ngunit ito ay pinaniniwalaan na ito ay maaaring isama nabawasan peripheral conversion ng T upang T3, nabawasan clearance pt3 ginawa mula sa T3, at binabawasan ang kakayahan upang teroydeo hormone compound na may thyroxine bisang globyulin (TBG). Ang pro-inflammatory cytokines (tumor necrosis factor a, IL-1) ay maaaring maging responsable para sa ilang mga pagbabago.

Pagbibigay-kahulugan ng mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ng teroydeo function ay kumplikado dahil sa ang impluwensiya ng iba't-ibang mga gamot, na kinabibilangan ng contrast agent yodo, amiodarone, na palalain paglabag peripheral conversion ng T upang T3, at dahil sa ang epekto ng iba pang mga gamot, tulad ng  dopamine  at glucocorticoids na mas mababa pitiyuwitari pagtatago ng TSH, na nagreresulta sa isang mababang serum TSH na antas at isang kasunod na pagbawas sa pagtatago ng T3.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostics sindrom ng mababang T3

Mayroong diagnostic dilema: kung ang pasyente ay may hypothyroidism o mababang T3 syndrome. Ang pinakamahusay na pagsubok ng laboratoryo para sa paglutas ng problema ay ang antas ng TSH, na sa kaso ng mababang T syndrome ay mababa, normal o medyo mataas, ngunit hindi kasing mataas na maaaring may hypothyroidism. Ang antas ng suwero pT ay nadagdagan, bagaman ang pagsubok na ito ay bihirang gumanap sa klinikal na kasanayan. Ang serum cortisol ay madalas na nakataas na may mababang T3 syndrome at nabawasan (o karaniwan ay mababa) na may pangalawang at tersiyaryo hypothyroidism (pitiyuwitari-hypothalamic patolohiya).

Dahil ang mga eksaminasyon ng laboratoryo ay hindi tiyak, kailangan ng clinical evaluation upang mabigyang-kahulugan ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ng teroydeo. Hanggang doon ay isang matatag na paniniwala sa pagkakaroon ng teroydeo patolohiya, ang mga pasyente sa intensive care unit ay hindi dapat itatalaga ng mga functional laboratory test ng thyroid gland.

[10], [11], [12], [13]

Paggamot sindrom ng mababang T3

Ang paggamot na may hormone replacement therapy ay hindi inilalapat; ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay normalized na may matagumpay na paggamot ng nakakaapekto na sakit.