Esophageal syphilis

Ang Syphilis ng esophagus ay isang sakit na hindi pangkaraniwan, na nangyayari sa lahat ng mga yugto ng sakit na ito ng venereal, ngunit kadalasang nagpapakita ng sarili sa tertiary period.

Sa pathologically, ang syphilis ng esophagus ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - ulcerative at gummatous, na halos kapareho sa mga pagbabago na nangyayari sa syphilis ng pharynx at larynx. Kadalasan, ang itaas na mga seksyon ng esophagus ay apektado, kung saan ang nakakahawang proseso ay tumagos mula sa pharynx. Ang nagreresultang gumma ay nasa anyo ng isang diffuse infiltrate o tumor, na nagiging sanhi ng annular stenosis ng esophagus. Kapag lumambot ang mga pormasyon na ito, lumilitaw ang mga ulser na parang mga naselyohang notch sa mucous membrane na may nakataas na mga gilid, ang ilan ay may posibilidad na kumalat sa ibabaw, ang ilan - upang maapektuhan ang buong kapal ng esophagus wall na may pagbuo ng mga perforations nito. Ang huli ay maaaring kumalat sa mga kalapit na organo na may pagbuo ng esophageal-tracheal o esophageal-bronchial na komunikasyon (fistula).

Mga sintomas ng esophageal syphilis

Ang mga unang sintomas ng syphilitic esophageal lesion ay kadalasang lumilitaw maraming taon pagkatapos ng unang impeksiyon. Ang esophageal syphilis ay karaniwang hindi nasuri kaagad, ngunit pagkatapos lamang lumitaw ang mga palatandaan ng dysphagia. Kadalasan, na may esophageal syphilis, mayroong hinala sa pagkakaroon ng isang oncological disease ng esophagus. Dahil halos lahat ng mga anyo ng esophageal syphilis ay may malinaw na ugali sa sclerosis ng dingding nito at ang pagbuo ng mga stricture, ang pinakauna at pinakakaraniwang sintomas ng sakit na ito ay dysphagia at kahirapan sa pagpasa ng pagkain sa esophagus. Ang mga palatandaang ito ay unti-unting umuunlad, ang stenosis ng esophagus ay dahan-dahang bubuo. Paminsan-minsan, ang sintomas ng esophageal obstruction ay nangyayari bigla, na tila nasa gitna ng kumpletong kalusugan ng pasyente. Ang sakit ay nagpapatuloy halos walang sakit na sindrom, tanging sa pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon sa lugar ng disintegrating gumma ay maaaring katamtaman ang sakit na mangyari kapag lumulunok, naisalokal sa likod ng sternum at sa itaas na bahagi ng esophagus.

Diagnosis ng esophageal syphilis

Sa pagkilala sa esophageal syphilis, ang anamnesis na may indikasyon ng katotohanan ng syphilis sa nakaraan ay gumaganap ng isang pangunahing papel. Mahalaga rin ang mga anamnestic na katotohanan tulad ng kusang pagkakuha, napaaga na panganganak at ilang partikular na sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa syphilitic sa nakaraan. Ang data ng esophageal X-ray ay hindi pathognomonic.

Ang esophagoscopy ay nagpapakita ng mga ulser, gummatous infiltrates, stricture at mga peklat na hugis bituin. Ang mga ulser ay karaniwang hindi dumudugo at hindi masakit kapag hinawakan ng isang biopsy instrument. Ang huling dalawang palatandaan ay napaka tipikal ng esophageal syphilis. Sa pagkakaroon ng isang esophageal-tracheal fistula, kung minsan ay hindi nakikita dahil sa gummatous tissue na nakabitin sa ibabaw nito, maaaring lumitaw ang sintomas ni Gerhard - ang hangin na pumapasok sa trachea mula sa esophagus, lalo na kapag sinusubukang huminga nang may saradong mga labi at nagsasapawan ng nasopharynx sa malambot na panlasa (straining). Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag na may positibong mga pagsusuri sa serological, ngunit ang ilan sa mga ito ay maaaring negatibo, na hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng sakit na ito. Sa differential diagnosis, ang tuberculosis at ilang mga tumor ay dapat isaalang-alang. Ang pagbabala ay tinutukoy ng napapanahong pagtuklas ng esophageal syphilis at ang antas ng pag-unlad ng pangkalahatang impeksyon sa syphilitic, pati na rin ang napapanahong at mataas na kalidad na etiologic na paggamot. Sa kaso ng esophageal-tracheal fistula, ang pagbabala ay pinalala ng posibleng aspiration pneumonia, bronchitis ng parehong partikular at banal na etiology. Sa kaso ng mga fistula na tumagos sa mediastinum, ang pagbabala ay seryoso dahil sa posibilidad ng purulent mediastinitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng esophageal syphilis

Ang paggamot sa esophageal syphilis ay pangkalahatan at tiyak. Sa kaso ng esophageal perforations at fistula, ang mga pagtatangka ay ginawa upang isara ang mga depekto ng mga dingding ng parehong trachea (bronchus) at esophagus. Sa kaso ng mediastitis, bilang ang huling pagkakataon upang iligtas ang pasyente, ang mediastinotomy ay isinasagawa laban sa background ng intensive antibiotic at iba pang therapy. Sa kaso ng sclerotic stenosis, ang bougienage ay ginaganap.