Genitourinary syphilis

Ang Syphilis ng mga genitourinary organ ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng maputlang treponema, na ipinadala pangunahin sa sekswal, pati na rin patayo (mula sa ina hanggang sa fetus). Kung walang paggamot, ang syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may mga pana-panahong pagpapalambing (remisyon) at mga exacerbations, na sinamahan ng pagbuo ng foci ng tiyak na pamamaga sa lahat ng mga organo at tisyu.

Ang natural na kurso ng syphilis ay maaaring mag-iba nang malaki.

ICD-10 code

• A51. Maagang syphilis.
• A52. Late syphilis.
• A50. Congenital syphilis.
• A53. Iba pa at hindi natukoy na mga anyo ng syphilis.

Epidemiology ng urogenital syphilis

Ang huling dekada ng ika-20 siglo ay nailalarawan ng napakataas na saklaw ng impeksyong ito sa Russia at mga bansa sa Silangang Europa. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 12 milyong kaso ng syphilis ang naitala sa buong mundo bawat taon. Dahil sa hindi kumpletong pagpaparehistro ng urogenital syphilis, ang aktwal na mga rate ng insidente ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga opisyal na istatistika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng genitourinary syphilis?

Ang causative agent ng urogenital syphilis ay maputlang treponema (Treponema pallidum). Ito ay kabilang sa order Spirochaetales, pamilya Spirochaetaceae, genus Treponema, species Treponema pallidum. Sa ilalim ng isang light microscope, ang spirochete ay nag-iiba mula 0.10 hanggang 0.18 nm ang lapad at mula 6 hanggang 20 nm ang haba. Ang visualization ng microorganism ay posible gamit ang dark-field o phase-contrast microscopy, pati na rin ang silver impregnation.

Ang pangunahing paraan ng paghahatid ng urogenital syphilis ay pakikipagtalik. Ang paghalik, pagsasalin ng dugo, impeksyon sa fetus, at paghahatid ng sambahayan ay hindi gaanong mahalaga ngayon. Karamihan sa mga batang may congenital syphilis ay nahawahan sa utero, ngunit ang isang bagong panganak ay maaari ding mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa nahawaang birth canal sa panahon ng panganganak. Ang impeksyon sa asexual (sa pamamagitan ng mga hiwa sa balat ng mga kamay) ay inilarawan sa mga manggagawang pangkalusugan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente nang hindi gumagamit ng guwantes.

Ang oras mula sa impeksiyon hanggang sa pagpapakita ng pangunahing syphiloma ay tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang tagal nito ay nasa average na 3-4 na linggo. Ang average na panahon ng pagpapapisa ng itlog (3 linggo) ay ibinibigay ng pagpapakilala ng 500-1000 microorganism. Gayunpaman, maaari itong umabot ng 4-6 na buwan dahil sa hindi makontrol na paggamit ng mga antibiotics para sa iba't ibang mga sakit, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng ilang iba pang mga kadahilanan.

Mga sintomas ng syphilis ng mga genitourinary organ

Ang unang klinikal na palatandaan ng sakit ay isang matigas na chancre, na lumilitaw sa average na 3-4 na linggo pagkatapos ng impeksyon sa site kung saan ang maputlang treponema ay pumasok sa katawan. Mula sa sandaling ito, nagsisimula ang pangunahing panahon ng syphilis, na nagpapatuloy hanggang lumitaw ang maraming syphilitic rashes sa balat at mauhog na lamad at tumatagal ng 7-8 na linggo.

Sa una, ang pangunahing epekto ay bubuo bilang isang walang sakit, siksik na papule. Pagkatapos ang ibabaw nito ay necrotizes sa pagbuo ng isang pagguho o ulser na may malinaw na mga hangganan na naglalaman ng treponemas. Histopathologically, ang chancre ay nailalarawan sa pamamagitan ng perivascular infiltration ng mga selula ng plasma, lymphocytes, histiocytes, paglaganap ng capillary endothelium na may kinalabasan sa obliterating endarteritis. Ang maputlang treponema ay matatagpuan sa mga interepithelial space, sa mga invaginations ng phagosomes ng endothelial cells, fibroblasts, plasma cells at endothelial cells ng maliliit na capillary, sa loob ng lymphatic channels at regional lymph nodes. Ang pangalawang katangian na sintomas ng yugtong ito ng syphilis ay rehiyonal na lymphadenitis. Ang serous fluid mula sa mga sugat ay naglalaman ng mga treponema. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng dark field detection o PCR.

Ang pangunahing panahon ng syphilis ng mga genitourinary organ ay nahahati sa pangunahing seronegative (negatibo pa rin ang karaniwang mga reaksyon ng serological) at pangunahing seropositive (ang karaniwang mga reaksyon ng serological ay nagiging positibo, na nangyayari 3-4 na linggo pagkatapos ng simula ng pangunahing syphilis).

Ang pangalawang panahon ng syphilis ay nagsisimula 7-8 linggo pagkatapos ng paglitaw ng pangunahing syphiloma o 10-12 linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang pangalawang syphilis ng mga genitourinary organ ay ang yugto ng pagpapakalat ng sakit at sanhi ng pagpaparami at pagkalat ng mga spirochetes sa katawan, habang ang mga treponemes ay matatagpuan sa karamihan ng mga organo at tisyu, sa kabila ng pagkakaroon ng mga antitreponemal antibodies sa mataas na konsentrasyon. Sa klinika, ang pangalawang panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita sa balat at mauhog na lamad ng roseolous, papular pustular rashes, pinsala sa mga panloob na organo, ang mga nervous at skeletal system. Ang mga di-tiyak na sintomas ng pangalawang syphilis ay kinabibilangan ng lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng lalamunan, arthralgia, anorexia, pangkalahatang lymphadenopathy. Ang mga pantal ng pangalawang panahon ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang linggo, at ang isang nakatagong panahon ng sakit ay nagsisimula. Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay umuulit, ang mga pantal na katangian ng pangalawang panahon ay lilitaw muli sa balat at mauhog na lamad, pagkatapos kung saan ang nakatagong panahon ng sakit ay maaaring muling pumasok. Ang pangalawang panahon ng urogenital syphilis na walang paggamot ay maaaring tumagal ng 3-4 na taon.

Sa pangalawang panahon ng sakit, na may mga bihirang pagbubukod, ang lahat ng mga serological na pagsusuri para sa urogenital syphilis ay positibo. Ang Treponema pallidum ay matatagpuan sa paglabas ng syphilides.

Syphilitic lesyon ay maaaring bumuo sa anumang panloob na organ. Mayroon silang isang nagpapasiklab o dystrophic na kalikasan, asymptomatic o may iba't ibang mga functional disorder, at mas madalas na nakakakuha ng isang clinically expressed character. Ang mga maagang syphilitic lesyon ng mga panloob na organo ay hindi palaging nasusuri, dahil kadalasan ay hindi sila matutukoy sa panahon ng isang regular na klinikal na pagsusuri. Ang klinikal na larawan ng mga sakit ng mga panloob na organo na apektado ng impeksyon sa syphilitic ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na sintomas. Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagtuklas ng mga sugat sa balat at mauhog na lamad at mga positibong serological na reaksyon sa dugo. Sa napakaraming kaso, ang visceral syphilis ay tumutugon nang maayos sa antisyphilitic na paggamot.

Ang pinsala sa bato ay karaniwang nakikita sa simula ng pangalawang sariwang syphilis. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang asymptomatic renal dysfunction, na tinutukoy ng mga resulta ng radionuclide renography, benign proteinuria, syphilitic lipoid nephrosis at glomerulonephritis. Ang tanging sintomas ng benign proteinuria ay ang pagkakaroon ng protina sa ihi (0.1-0.3 g/l).

Ang syphilitic lipoid nephrosis ay sinusunod sa dalawang variant: acute at latent. Sa talamak na lipoid nephrosis, ang balat ng pasyente ay maputla at edematous. Ang ihi ay malabo, pinalabas sa maliliit na dami, ay may mataas na kamag-anak na density (hanggang sa 1.040 at mas mataas): ang halaga ng protina sa ihi ay karaniwang lumalampas sa 2-3 g/l. Ang sediment ay naglalaman ng mga cylinders, leukocytes, epithelium, fat droplets: erythrocytes - bihira sa maliit na dami, ang arterial pressure ay hindi nakataas, ang fundus ay normal. Ang latent nephrosis ay dahan-dahang bubuo, kung minsan pagkatapos ng isang makabuluhang oras pagkatapos ng impeksiyon, ay nagpapakita ng sarili bilang katamtamang albuminuria at menor de edad na edema.

Ang partikular na nephritis ay nasuri bilang membranous tubulopathy at nakakahawang glomerulonephritis. Ang batayan ng pinsala sa bato ay ang pangunahing pinsala sa maliliit na sisidlan, unti-unting pagkamatay ng glomeruli at progresibong pag-urong ng bato. Ang syphilitic glomerulonephritis ay isang sakit ng mga immune complex. Kasama sa mga complex na ito ang treponemal antigen, anti-treponemal antibodies IgG at ang ikatlong bahagi ng complement (C3).

Ang mga immune complex ay idineposito sa subepithelial basement membrane zone. Ang partikular na paggamot ng late renal syphilis ay napaka-epektibo. Pinipigilan nito ang pagbuo ng talamak na nephrosis at pagkabigo sa bato. Sa isang katlo ng mga pasyente (kung hindi sila nakatanggap ng wastong paggamot) pagkatapos ng 10-20 taon at mas maaga (3-6 na taon) ang tertiary period ng urogenital syphilis ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng tertiary syphilides (tubercles at gummas).

Ang mga syphilides ay maaaring iisa o maramihan at iba-iba ang laki mula sa mga mikroskopikong depekto hanggang sa malalaking pormasyon na parang tumor, na karaniwang naglalaman ng maliit na bilang ng mga treponemes. Mga huling anyo ng syphilis ng mga genitourinary organ.

• Sistema ng nerbiyos (neurosyphilis) - tabes dorsalis, progresibong paralisis
• Mga panloob na organo (viscerosyphilis) meso-aortitis, aortic aneurysm, pinsala sa atay at tiyan.

Sa panahong ito, ang kurso ng syphilis ay parang alon din; Ang mga yugto ng aktibong pagpapakita ay maaaring mapalitan ng mga yugto ng latent syphilis.

Sa tertiary period ng urogenital syphilis, ang limitadong gummas o gummatous infiltrations ay maaaring mangyari sa lahat ng mga panloob na organo, at iba't ibang mga dystrophic na proseso at metabolic disorder ay sinusunod din. Kadalasan, sa huli na syphilis, ang cardiovascular system ay apektado (90-94%), mas madalas ang atay (4-6%) at iba pang mga organo - baga, bato, tiyan, bituka, testicle (1-2%).

Ang pinsala sa bato ay maaaring nasa anyo ng amyloid nephrosis, nephrosclerosis at gummatous na mga proseso (limitadong node o diffuse gummatous infiltration). Ang unang dalawang anyo ay klinikal na hindi naiiba sa magkatulad na mga sugat ng iba pang mga etiologies, ang diagnosis ay itinatag lamang sa batayan ng magkakatulad na pagpapakita ng syphilis ng mga genitourinary organ, data ng anamnesis at positibong serological reaksyon. Ang mga limitadong gummatous node ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng mga tumor at mahirap makilala. Sa kasong ito, lumilitaw ang edema, ang dugo, protina, at mga cylinder ay matatagpuan sa ihi. Minsan ang sakit ay sinamahan ng paroxysmal na sakit sa ibabang likod. Kapag ang gumma ay naghiwa-hiwalay at ang mga nilalaman ay pumasok sa pelvis, makapal, maulap, kayumangging ihi na may masaganang sediment ng mga erythrocytes, leukocytes, at cellular detritus ay inilabas. Ang sclerotic na proseso sa bato ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso.

Ang testicular lesion ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng limitadong gummatous node o diffuse infiltrate sa organ parenchyma. Ang apektadong testicle ay tumataas sa laki, nagiging siksik at mabigat. Sa limitadong anyo, ang ibabaw ng testicle ay bumpy, habang sa diffuse form ito ay makinis at pantay. Ang palpation ay walang sakit. Ang pakiramdam ng bigat bilang resulta ng pag-unat ng spermatic cord ay nakakagambala. Ang limitadong gummas ay maaaring mabuksan sa pamamagitan ng balat ng scrotum. Ang paglutas ng diffuse gummatous infiltrate ay humahantong sa testicular atrophy.

Ang diagnosis ng late visceral syphilis ay napakahirap. Ang mga pasyente ay karaniwang may mga sugat ng ilang mga organo at ng nervous system. Ang mga syphilitic lesyon ng isang organ ay kadalasang humahantong sa pathogenetically related dysfunction ng ibang mga organo. Maaaring itago ng mga pangalawang sakit na ito ang syphilitic na katangian ng pangunahing proseso. Ang kawalan ng anumang kasaysayan ng urogenital syphilis sa 75-80% ng mga pasyente ay nagpapalubha ng diagnosis. Ang karaniwang serological blood test ay positibo sa 50-80% ng mga pasyente, at ang pale treponema immobilization test (PTT) at immunofluorescence test ay positibo sa 94-100%. Bilang karagdagan, ang mga serological test, kabilang ang PTT at immunofluorescence test, ay maaaring negatibo sa mga pasyente na may aktibong visceral syphilis. Sa mga kahina-hinalang kaso, dapat gamitin ang trial therapy bilang diagnostic measure.

Ang tertiary period ng impeksyon ay itinuturing na hindi nakakahawa. Ang batayan para sa pagsusuri ay kadalasang positibong resulta ng mga reaksyong treponemal. Maaaring matukoy ang mga treponeme sa mga gummas o organ biopsy sa ilalim ng direktang mikroskopya.

Ang tradisyunal na yugto ng kurso ng urogenital syphilis ay nangyayari sa isang malaking bilang ng mga pasyente. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang mga pasyente na may asymptomatic na kurso ng sakit, na nasuri lamang sa serologically, ay lalong nakilala.

Sa isang bilang ng mga pasyente, ang impeksiyon ay hindi nangyayari sa lahat o ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ay sinusunod, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng katawan ng pasyente, lalo na, ang pagkakaroon ng mga normal na immobilizin na may treponemacidal at treponematic na mga katangian.

Ang kaligtasan sa sakit sa urogenital syphilis ay nakakahawa at umiiral hangga't ang pathogen ay naroroon sa katawan. Karaniwang kinikilala na ang mga taong nahawaan ng syphilis ay may tiyak na kaligtasan sa exogenous reinfection (ang tinatawag na schanker immunity). Ang mga hindi matagumpay na pagtatangka upang lumikha ng isang anti-syphilitic na bakuna ay dahil sa katotohanan na ang mikroorganismo na ito ay hindi nilinang sa nutrient media.

Mga likas na hadlang na pumipigil sa pagpasok ng pathogen sa katawan ng tao:

• buo ang balat dahil sa integridad nito at ang pagkakaroon ng mga fatty acid at lactic acid (mga basurang produkto ng pawis at sebaceous glands), na lumilikha ng mababang kaasiman (pH), na nakakapinsala sa mga mikroorganismo;
• uhog na itinago ng mga selula ng genital tract, dahil sa lagkit nito, ay lumilikha ng isang balakid sa pagtagos ng mga mikroorganismo;
• bactericidal na bahagi ng katawan - spermine at zinc ng male sperm, lysozyme (laway, luha), bactericidal proteolytic enzymes;
• normal na bactericidal flora (halimbawa, Doderlein bacilli sa puki), kumikilos sa prinsipyo ng kumpetisyon sa microbe.
• phagocytosis.

Diagnosis ng syphilis ng genitourinary organs

Upang magtatag ng diagnosis, bilang karagdagan sa data ng anamnesis at layunin na pagsusuri ng pasyente, ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay kinakailangan: bacterioscopic examination, serological blood test, pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Sensitivity at specificity ng iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan para sa urogenital syphilis

Pamamaraan	Pagiging sensitibo	Pagtitiyak
Darkfield microscopy	70%	100%
PCR	70-90%	99%
MP (RMP) at mga variant nito	70%	80%
Makadagdag sa reaksyon ng fixation	80%	98%
Reaksyon ng immunofluorescence	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
Passive hemagglutination reaksyon	93-98%	98%

Sa mga unang klinikal na palatandaan ng urogenital syphilis at ang hitsura ng isang matigas na chancre, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng mga positibong resulta ng dark-field microscopy at PCR mula sa paglabas ng mga syphilides at punctates ng mga rehiyonal na lymph node, pati na rin ang RIFABS - ang pinakauna at pinaka-sensitibong treponemal na reaksyon, at ang ELISA (Ig) na paraan ng direktang mga antibodies, na kung minsan ay nakikita ng M-Ig. hemagglutination reaction at ang complement fixation reaction na may treponemal antigen. Pagkatapos ng 2-3 linggo pagkatapos ng paglitaw ng isang matigas na chancre o 5-6 na linggo mula sa sandali ng impeksiyon, ibig sabihin, Sa yugto ng pangunahing (seropositive ayon sa lumang pag-uuri) syphilis, 60-87% ng mga pasyente ay nagpapakita ng positibo ng tinatawag na mga pagsusuri na hindi treponemal, na nakakakita ng mga non-treponemal antigen (AG) na antigen (AG.

Ito ang complement fixation reaction na may cardiolipin antigen, o ang Wasserman reaction mismo, ang microprecipitation reaction at ang domestic nito (LUES test) at foreign analogues (RPR, VDRL TRUST at iba pang mga pagsubok). Sa yugtong ito ng impeksyon, bilang panuntunan, ang mga reaksyon ng immunofluorescence, ELISA, direktang reaksyon ng hemagglutination ay positibo sa 80-88% ng mga kaso, at sa isang mas maliit na bilang ng mga pasyente - RIT (30-50%). Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng mga positibong resulta ng dark-field microscopy at PCR kapag kumukuha ng materyal mula sa isang hard chancre at regional lymph node.

Sa panahon ng peak ng impeksyon, sa pangalawang yugto ng sakit, halos lahat ng mga pasyente ay may positibong non-treponemal at treponemal na mga pagsusuri, kabilang ang isa sa mga pinaka "huli" na reaksyon, na nagrerehistro ng hitsura ng immobilizin antibodies - RIT, pati na rin ang direktang reaksyon ng hemagglutination. Ang mataas na antas ng positivity ng mga reaksyong ito sa tago at pagkatapos ay sa tertiary na panahon ng impeksiyon, bilang isang panuntunan, ay nananatili, na kadalasang nagsisilbing batayan para sa isang retrospective na diagnosis sa asymptomatic na kurso ng syphilitic infection. Ang bilang ng mga positibong resulta ng mga non-treponemal na pagsusuri, sa kabaligtaran, ay bumababa sa pag-unlad ng latency at ang paglipat sa late syphilis ng genitourinary organs (hanggang sa 50-70%).

Sa kasong ito, ang pinaka-labile antibodies, na tinutukoy sa MP (RMP) at ang complement fixation reaction na may cardiolipin antigen, ay inalis muna, alinman sa spontaneously o sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, pagkatapos ay sa complement fixation reaction na may treponemal antigen, pati na rin ang IgM antibodies. nagsisilbing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng nakakahawang proseso. Ang pangmatagalang seropositivity, lalo na tungkol sa treponema-specific na IgM antibodies, na may mataas na posibilidad ay nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng foci ng patuloy na impeksiyon. Ang mga positibong resulta ng mga pagsusuri tulad ng RIT, immunofluorescence reaksyon, ELISA (IgG o kabuuang antibodies), direktang reaksyon ng hemagglutination, ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon, kung minsan para sa natitirang bahagi ng buhay, na nagpapahiwatig ng kasaysayan ng syphilis ng genitourinary organs. Ang pagkumpirma ng diagnosis sa pangalawang yugto ng impeksyon ay pinadali ng mga positibong resulta ng dark-field microscopy at PCR ng syphilid secretions, pati na rin ang PCR sa buong dugo, lymph node punctures, cerebrospinal fluid at mga cell ng phagocytic system.

Sa mga huling yugto ng urogenital syphilis, ang posibilidad na makita ang treponema at ang mga produkto ng pagkabulok nito sa pamamagitan ng PCR ay bumababa; gayunpaman, ang mga biopsy ng mga panloob na organo (atay, tiyan), ang mga nilalaman ng gummatous infiltrates at cerebrospinal fluid ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng pagtuklas nito.

Dahil sa mataas na sensitivity, specificity at reproducibility nito, ang ELISA ay isang halos unibersal na paraan ng pagsusuri at maaaring gamitin sa preventive examination ng populasyon para sa syphilis ng genitourinary organs, sa preventive examination ng mga pasyente sa mata, psychoneurological, cardiology hospital at buntis na kababaihan para sa syphilis, sa pagsusuri ng mga donor, para sa diagnosis ng lahat ng anyo ng recognition ng syphilis at positibong resulta.

Sa syphilidological practice, ang hindi direktang bersyon ng ELISA ay pangunahing ginagamit, na isa sa mga pinaka-moderno at promising na pamamaraan ng serodiagnosis ng syphilis. Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng mataas na sensitivity nito (95-99%) at pagtitiyak (98-100%) para sa syphilis, pati na rin ang pagiging simple, pagiging maaasahan, reproducibility, ang posibilidad ng paggamit ng parehong diagnostic (treponemal test) at isang paraan ng pagpili, pati na rin ang isang criterion para sa pagpapagaling ng sakit at isang reference test kapag inaalis ang mga pasyente mula sa rehistro.

Ang PCR ay isang mahusay na paraan para sa pag-diagnose ng urogenital syphilis na may maliit na bilang ng mga treponemes sa materyal na pagsubok, kahit na ang mga resulta ay maaari pa ring ituring na preliminary. Ito ay lubos na tiyak, sensitibo, maaaring kopyahin, at pangkalahatan. Kung natupad nang tama at ang mga sample ay inihanda, ito ay maaasahan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pamamaraan ay napaka-sensitibo sa kalidad ng mga reagents (lalo na sa pagpili ng mga panimulang aklat) at nangangailangan ng isang espesyal na silid. Dapat pansinin na sa Russia sa ngayon ay walang isang opisyal na nakarehistrong PCR test system at hindi isang solong pamantayan na nagpapahintulot sa pagtatasa ng kalidad ng mga iminungkahing kit. Dahil sa pagiging kumplikado ng immune response sa syphilis, kailangan pa rin ang mga komprehensibong diagnostic, na kinasasangkutan ng paggamit ng hindi bababa sa dalawang pamamaraan: non-treponemal at treponemal. Ang isa sa mga pagpipilian para sa isang sapat na kapalit para sa pangkalahatang tinatanggap na kumplikado ng mga serological reaksyon ay isang kumbinasyon ng ELISA at RMP. Ang walang alinlangan na bentahe ng kumbinasyon ng ELISA at RMP ay dahil sa kakayahang mag-screen at kumpirmahin ang diagnosis, pati na rin ang quantitative analysis ng mga antibodies, na lalong mahalaga kapag sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng syphilis ng mga genitourinary organ

Ang partikular na paggamot ng urogenital syphilis ay inireseta sa isang pasyente na may syphilis pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis. Ang diagnosis ay itinatag batay sa kaukulang mga klinikal na pagpapakita, pagtuklas ng pathogen at ang mga resulta ng serological na pagsusuri ng pasyente (isang complex ng serological reactions, immunofluorescence reaction). Ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic sa mga pasyente na may mga klinikal na sintomas ng pinsala sa nervous system. Maipapayo rin ito para sa latent at late forms ng urogenital syphilis. Ang mga antisyphilitic na gamot na walang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng syphilitic infection ay inireseta lamang para sa preventive treatment, paggamot ng mga buntis at bata, at trial treatment.

Ang pag-iwas sa paggamot ay isinasagawa upang maiwasan ang syphilis ng mga genitourinary organ sa mga taong nakipagtalik at malapit sa sambahayan sa mga pasyente na may maagang yugto ng syphilis.

Ang pag-iwas sa paggamot ng syphilis ng mga genitourinary organ ay isinasagawa din para sa mga pasyente na may gonorrhea na may hindi kilalang pinagmulan ng impeksiyon kung imposibleng magtatag ng pagmamasid sa dispensaryo para sa kanila.

Ang pang-iwas na paggamot ay hindi inireseta sa mga taong nagkaroon ng sekswal o malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga pasyenteng may tertiary, late latent, internal organs, o nervous system syphilis. Ang pang-iwas na paggamot ay hindi rin ibinibigay sa mga taong nagkaroon ng pakikipagtalik sa mga pasyente na nireseta ng pang-iwas na paggamot (ibig sabihin, mga second-order contact). Kapag ang mga pasyente ng syphilis ay nakilala sa isang grupo ng mga bata, ang pang-iwas na paggamot ay inireseta sa mga bata kung saan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga pasyente ay hindi maaaring iwasan.

Ang pagsubok sa paggamot ng urogenital syphilis ay maaaring inireseta kung may hinala ng mga partikular na sugat ng mga panloob na organo, sistema ng nerbiyos, mga organo ng pandama, musculoskeletal system sa mga kaso kung saan ang diagnosis ay hindi makumpirma ng data ng laboratoryo, at ang klinikal na larawan ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod ang posibilidad ng impeksyon sa syphilitic.

Ang paggamot sa urogenital syphilis ay dapat magsimula nang maaga, kaagad pagkatapos ng diagnosis (na may maagang aktibong mga form, sa loob ng unang 24 na oras). Kung mas maaga ang pagsisimula ng paggamot, mas epektibo ito at mas mabuti ang pagbabala.

Ang paggamot ay dapat na kumpleto at masigla. Dapat gamitin ang mga gamot sa sapat na dosis, na sinusunod ang mga solong dosis at kurso ng ilang mga panahon.

Ang paggamot sa urogenital syphilis ay dapat na maximally individualized, na isinasaalang-alang ang edad at pisikal na kondisyon ng pasyente, ang yugto at anyo ng syphilitic infection, ang pagkakaroon ng mga intercurrent na sakit, at pagpapaubaya sa droga. Ang partikular na paggamot ay dapat na mas mahaba at ang kabuuang dosis ng mga antisyphilitic na gamot ay dapat na mas mataas, mas maraming oras ang lumipas mula noong sandali ng impeksyon sa syphilis.

Ang paggamot sa urogenital syphilis ay dapat na pinagsama. Ang partikular na therapy ay dapat na pinagsama sa mga pamamaraan ng di-tiyak na stimulating therapy, dahil ang mga resulta ng paggamot ay higit na nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang likas na katangian ng reaktibiti at pagkamaramdamin ng kanyang katawan. Ang pinagsamang paggamot ay lalo na ipinahiwatig sa mga huling yugto ng urogenital syphilis, na may seroresistance at mga sugat ng nervous system.

Ang syphilis ng mga genitourinary organ ay dapat tratuhin sa ilalim ng maingat na kontrol ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pagpapaubaya sa mga gamot na ginamit. Minsan tuwing 10 araw, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ang ginagawa, sinusukat ang presyon ng dugo; isang beses bawat 10 araw, at sa pangunahing seronegative syphilis at preventive treatment - bawat 5 araw - isang hanay ng mga serological reaksyon. Sa kaso ng isang matinding positibong reaksyon ng Wasserman sa panahon ng paggamot at kasunod na pagmamasid, ito ay kinakailangang paulit-ulit, gamit ang iba't ibang mga dilution ng serum at pagtukoy ng titer ng mga reagin.

Sa kasalukuyan, ang benzylpenicillin at ang mga durant na paghahanda nito at mga bismuth salt ay pangunahing ginagamit bilang mga antisyphilitic na gamot (ibig sabihin, ang mga may treponemocidal o treponemostatic na katangian).