Syphilis ng pancreas

Ang Syphilis ng pancreas ay maaaring maging congenital at nakuha. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang tiyak na sugat ng pancreas ay matatagpuan sa halos 10-20% ng mga batang nagdurusa mula sa congenital syphilis; mas madalas na nakakaapekto sa ulo ng pancreas. Ang mga pagbabago sa sipi sa pancreas ay matatagpuan sa fetus nang maaga pang ikalawang kalahati ng pagbubuntis.

Congenital syphilis ng pancreas

Sa congenital syphilis, bilang karagdagan sa mga madalas na nagaganap na mga sugat ng pancreas, nagbago ang atay - "bato ng atay", at isang bilang ng ibang mga organo. Ang lapay ay kadalasang pinalaki at pinalapot, pinagsama, sa mga pagbawas - makinis, mas madalas na butil-butil. Tinutukoy ng pagsusuri sa histological ang paglaganap ng nag-uugnay na tissue na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga bilog at mga hugis ng spindle na selula, kadalasang - maliliit na gilagid, pati na rin ang higit pa o mas kaunti na kulay ng palupok. Sa mahigpit na malubhang kaso, dahil sa matinding sclerosis, pagkasayang ng pancreatic tissue (acini, ducts, pancreatic islets sa mas mababang lawak) ay tinutukoy; kung minsan ay may congenital syphilis na hindi lamang maliit, miliary, kundi pati na rin ang malaki na sukat, natagpuan ang solong solong gilagid. Kaya, ang morphological na larawan ng katutubo na sakit sa sipilis ng pancreas ay variable, ngunit kadalasang nakikilala sa pagitan ng tatlong sumusunod na anyo:

1. nagkakalat ng interstitial (kung minsan sinamahan ng pagkakaroon ng mga milky gumms);
2. gummy;
3. na umaagos sa isang nangingibabaw na sugat ng pancreatic ducts (sialangitis pancreatica).

Sa lahat ng mga kaso, ang pagkasayang ng mga glandular na elemento at paglaganap ng nag-uugnay na tissue na may pag-unlad ng sclerosis ng pancreas ay sinusunod.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sintomas ng congenital syphilis ng pancreas

Mga sintomas ng congenital syphilis ay hindi palaging tanda sa unang linggo at buwan ng buhay katangi-neurological disorder, pamumula ng balat, pagkawala ng gana, dystrophy, ni Banti syndrome at iba pang mga katangian manifestations ng sakit na ito. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga pangunahing palatandaan ng karamdaman ay nahahayag sa ibang pagkakataon - sa pagbibinata, pagbibinata at kahit na pagkatapos ng 20-30 taon o higit pa pagkatapos ng kapanganakan.

Pag-diagnose ng congenital syphilis ng pancreas

Upang magtatag ang diagnosis sa edad na ito ay may isang halaga ng mga katangi-triad Hutchinson (keratitis karaniwang kilala mga pagbabago ngipin labyrinth kabingihan) at ilong sarat ( "lagyan ng siya" nose), "saber" lulod. Ng malaking kahalagahan ay ang pagkilala sa agarang pamilya (ama, ina, kapatid, kapatid na babae) ng sakit, at sa wakas, serological mga pagsubok, na sa edad na ito, sa kasamaang-palad, may mga positibong lamang sa humigit-kumulang na 80% ng mga pasyente, ngunit RIBT at RIF (reaction immobilization ng maputla treponem) - halos sa 100% ng mga kaso. Gayunpaman, upang maisagawa ang mga ito na reaksyon, ito ay kinakailangan upang maghinala ang sakit sa batayan ng ang mga palatandaan sa itaas o sa batayan ng positibong pagsusuri serological natupad sa pagkakasunud-sunod ng mga medikal na pagsusuri o sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga pasyente (madalas sa isang ganap na naiibang mga paksa) sa ospital. Banti syndrome, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagtatae, pagbaba ng timbang, mga palatandaan ng talamak pancreatitis kasabay ng diabetes mellitus sa isang relatibong batang edad ay maaaring pinaghihinalaang at lapay pinsala sa sakit na ito. Sa kasong ito, katangi-pagbabago nakita ng ultrasound sa atay at lapay pinalaki, condensed, kung minsan ito ay nakita focal masa (gummas), na kung saan ay paminsan-minsan kinakailangan upang ibahin mula sa tumor site. Dapat itong pansinin na ang mga manifestations ng pagkatalo ng pancreas medyo bihirang gawin ang nangungunang lugar sa kumplikadong polysymptomatic larawan ng sakit na ito.

[6], [7],

Paggamot ng congenital syphilis ng pancreas

Paggamot ng sapul sa pagkabata sakit sa babae pancreas isinasagawa sa venereologist saka maitalaga matipid pagkain tulad ng sa talamak pancreatitis, pancreatic enzyme paghahanda, sa kumbinasyon na may sakit sa atay - angkop na paggamot. Sa incremental kakulangan ng pancreas - karagdagang paggamot, tulad ng sa diabetes mellitus.

Nakuha syphilis ng pancreas

Ang nakuha na sakit sa babae ng lapay ay medyo bihirang. Sa unang pagkakataon ay inilarawan siya ni K. Rokitansky (1861), na nakakita ng isang tiyak na gummy pancreatitis. Sa kasamaang palad, sa mga nakalipas na taon, ang insidente ng syphilis ay nadagdagan, na nangangahulugan na ang parehong pancreatic syphilis, parehong nakuha at katutubo, ay mas madalas natukoy. Ang morphological larawan ng nakuha sifilis ng pancreas ay sinusunod sa tatlong bersyon:

1. edematous-infiltrative form (na may pangalawang syphilis);
2. gummy form;
3. tiyak na sclerotic pancreatitis.

[8], [9], [10]

Mga sintomas ng nakuha na sakit sa babae sa pancreas

Ang clinical picture ay variable: may parehong asymptomatic forms, at mga kaso na nangyayari sa klinika ng malalang pancreatitis, pancreatic tumor, at diabetes mellitus. Ang mga madalas na sintomas ay ang sakit sa lugar ng epigastriko at ang kaliwang hypochondrium, kabagbag, pagtatae, pagbaba ng timbang. Ang diabetes ay kadalasang nangyayari sa sclerotic form ng syphilis ng pancreas. Kapag psevdoopuholevoy form, bilang karagdagan sa mga katangian sintomas - ng sakit at paulit-ulit na dyspeptic sintomas, at sa ilang mga kaso ang isa ay maaaring palpate tumor formation sa pancreatic normal na lokasyon. Paninilaw ng balat, na kung saan karagdagang simulates ang clinical larawan ng pancreatic cancer ay maaaring mangyari kapag lesyon ng lapay ulo dahil sa compression infiltrate terminal bahagi ng mga karaniwang apdo maliit na tubo.

Pagsusuri ng nakuha na pancreatic na sipilis

Posibleng maghinala ang pinsala ng syphilitic ng pancreas kung ang mga palatandaan ng pancreatitis o diabetes mellitus ay natagpuan laban sa background ng iba pang mga manifestations ng syphilis. Ang katibayan, ayon sa NI Leporskiy (1951), ay ang pagkawala ng phenomena ng diabetes sa panahon ng antisyphilitic therapy, habang ang karaniwang paggamot ng diabetes mellitus ay hindi epektibo. Ang anamnesis ay hindi palaging tumutulong sa pagtatatag ng etiology ng sakit. Napakahalaga ang mga resulta ng serological studies. Ang ultratunog at pag-scan ay maaaring magtatag ng pagkakaroon ng nagkakalat na sclerotic o focal pancreatic lesyon. Sa mga pinakamahirap na kaso para sa diagnosis ng kaugalian, ginagamit ang CT. Ang positibong epekto ng partikular na paggamot (ang mga pagsusuri sa pagganap ay nagpapabuti, nagpapasiklab na faucet at kahit ang paglutas ng gum ay sa wakas) ay nagpapatunay na ang syphilitic na likas na katangian ng pancreatic lesion.

[11], [12],

Paggamot ng nakuha na pancreatic syphilis

Ang paggamot ng nakuha na pancreatic syphilis ay tiyak, antisipiko. Sa exocrine pancreatic kakapusan karagdagan maitalaga paghahanda enzyme (pancreatin panzinorm, Festalum et al.), At endocrine - therapy ginanap sa alinsunod sa mga prinsipyo ng paggamot ng diabetes mellitus.