Pancreatic syphilis

Ang syphilis ng pancreas ay maaaring congenital at nakuha. Ito ay pinaniniwalaan na ang tiyak na pinsala sa pancreas ay matatagpuan sa halos 10-20% ng mga bata na dumaranas ng congenital syphilis; ang ulo ng pancreas ay kadalasang apektado. Ang mga pagbabago sa syphilitic sa pancreas ay napansin sa fetus na nasa ikalawang kalahati ng pagbubuntis.

Congenital syphilis ng pancreas

Sa congenital syphilis, bilang karagdagan sa mga madalas na nagaganap na mga sugat ng pancreas, ang mga pagbabago sa atay ay katangian - "flint liver", at din ng isang bilang ng iba pang mga organo. Ang pancreas ay karaniwang pinalaki at pinalapot, siksik, sa mga seksyon - makinis, mas madalas na butil-butil. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng paglaganap ng connective tissue na naglalaman ng malaking bilang ng mga bilog at hugis spindle na mga selula, kadalasang maliliit na gummas, pati na rin ang mas malaki o mas kaunting bilang ng mga maputlang treponema. Sa partikular na malubhang mga kaso, dahil sa binibigkas na sclerosis, pagkasayang ng pancreatic tissue (acini, ducts, pancreatic islets ay apektado sa isang mas mababang lawak); kung minsan ay may congenital syphilis, hindi lamang maliit, miliary, kundi pati na rin ang medyo malalaking solong solong gummas ay matatagpuan. Kaya, ang morphological na larawan ng congenital syphilis ng pancreas ay variable, ngunit kadalasan ang sumusunod na tatlong anyo ay nakikilala:

1. nagkakalat ng interstitial (kung minsan ay pinagsama sa pagkakaroon ng miliary gummas);
2. gummatous;
3. nangyayari na may pangunahing pinsala sa pancreatic ducts (sialangitis pancreatica).

Sa lahat ng mga kaso, ang pagkasayang ng mga elemento ng glandular at paglaganap ng nag-uugnay na tissue na may pag-unlad ng pancreatic sclerosis ay sinusunod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng congenital syphilis ng pancreas

Ang mga sintomas ng congenital syphilis ay hindi palaging makikita sa mga unang linggo at buwan ng buhay ng isang bata na may mga katangiang neurological disorder, mga pantal sa balat, anorexia, dystrophy, hepatosplenic syndrome at iba pang mga pagpapakita na katangian ng sakit na ito. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa ibang pagkakataon - sa pagbibinata, kabataan at kahit 20-30 taon o higit pa pagkatapos ng kapanganakan.

Diagnosis ng congenital syphilis ng pancreas

Upang magtatag ng diagnosis sa edad na ito, ang katangian ng Hutchinson's triad (keratitis, kilalang mga pagbabago sa ngipin, labyrinthine deafness) ay mahalaga, pati na rin ang pagpapapangit ng ilong ("saddle" nose), "saber" shins. Ang pinakamahalaga ay ang pagtuklas ng sakit na ito sa mga malapit na kamag-anak (ama, ina, kapatid na lalaki, babae), at sa wakas, serological reaksyon, na sa edad na ito, sa kasamaang-palad, ay positibo lamang sa halos 80% ng mga pasyente, ngunit RIBT at RIF (immobilization reaksyon ng maputlang treponemas) - sa halos 100% ng mga kaso. Gayunpaman, upang maisagawa ang mga reaksyong ito, kinakailangang paghinalaan ang sakit na ito batay sa mga palatandaan sa itaas o batay sa mga positibong reaksyon ng serological na isinagawa sa kurso ng isang medikal na pagsusuri, o sa panahon ng pagsusuri sa pasyente (madalas para sa isang ganap na naiibang dahilan) sa isang ospital. Ang Hepatosplenic syndrome, dyspeptic disorder, pagtatae, pagbaba ng timbang, mga palatandaan ng talamak na pancreatitis sa kumbinasyon ng diabetes mellitus sa medyo murang edad ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng pinsala sa pancreas sa sakit na ito. Sa kasong ito, ang ultrasound ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian sa atay, at ang pancreas ay pinalaki, siksik, kung minsan ang mga focal formations (gummas) ay matatagpuan sa loob nito, na kung minsan ay kailangang maiiba mula sa mga tumor node. Dapat pansinin na ang mga pagpapakita ng pinsala sa pancreas ay medyo bihira at sumasakop sa isang nangungunang lugar sa kumplikadong polysymptomatic na larawan ng sakit na ito.

[ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng congenital syphilis ng pancreas

Ang paggamot ng congenital syphilis ng pancreas ay isinasagawa ng isang venereologist, bilang karagdagan, ang isang banayad na diyeta ay inireseta, tulad ng sa talamak na pancreatitis, paghahanda ng pancreatic enzyme, kasama ang pinsala sa atay - naaangkop na paggamot. Sa kaso ng endocrine pancreatic insufficiency - karagdagang paggamot, tulad ng sa diabetes mellitus.

Nakuha ang syphilis ng pancreas

Ang nakuha na syphilis ng pancreas ay medyo bihira. Una itong inilarawan ni K. Rokitansky (1861), na nakakita ng partikular na gummatous pancreatitis. Sa kasamaang palad, sa mga nagdaang taon ang insidente ng syphilis ay tumaas, na nangangahulugan na ang syphilis ng pancreas, parehong nakuha at congenital, ay mas madalas na matutukoy. Ang morphological na larawan ng nakuha na syphilis ng pancreas ay sinusunod sa tatlong mga variant:

1. edematous-infiltrative form (sa pangalawang syphilis);
2. gummatous form;
3. tiyak na sclerotic pancreatitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas ng nakuha na syphilis ng pancreas

Ang klinikal na larawan ay variable: may mga asymptomatic form, pati na rin ang mga kaso na may mga klinikal na tampok ng talamak na pancreatitis, pancreatic tumor, at diabetes mellitus. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pananakit sa rehiyon ng epigastric at kaliwang hypochondrium, utot, pagtatae, at pagbaba ng timbang. Ang diabetes mellitus ay madalas na nangyayari sa sclerotic form ng syphilis ng pancreas. Gamit ang pseudotumor form, bilang karagdagan sa mga sintomas ng katangian - patuloy na sakit at dyspeptic sintomas, sa ilang mga kaso posible na palpate ang isang tumor-tulad ng pagbuo sa lugar ng karaniwang lokasyon ng pancreas. Kapag ang ulo ng pancreas ay apektado dahil sa compression ng terminal na bahagi ng karaniwang bile duct sa pamamagitan ng infiltrate, ang mekanikal na paninilaw ng balat ay maaaring mangyari, na higit pang ginagaya ang klinikal na larawan ng isang malignant na tumor ng pancreas.

Diagnosis ng nakuha na syphilis ng pancreas

Ang pinsala sa syphilitic sa pancreas ay maaaring pinaghihinalaang kung ang mga palatandaan ng pancreatitis o diabetes mellitus ay napansin laban sa background ng iba pang mga manifestations ng syphilis. Ayon kay NI Leporsky (1951), ang isang malinaw na senyales ay ang pagkawala ng diabetes sa panahon ng antisyphilitic therapy, habang ang conventional treatment ng diabetes mellitus ay hindi epektibo. Ang anamnesis ay hindi palaging nakakatulong sa pagtatatag ng etiology ng sakit. Ang mga resulta ng serological na pag-aaral ay napakahalaga. Ang ultratunog at pag-scan ay nagpapahintulot sa amin na maitaguyod ang pagkakaroon ng nagkakalat na sclerotic o focal na pinsala sa pancreas. Sa pinakamahirap na kaso para sa differential diagnosis, ginagamit ang CT. Ang isang positibong epekto mula sa partikular na paggamot (gumaganda ang mga functional na pagsusuri, foci ng inflammatory infiltration at kahit gumma solve) sa wakas ay nagpapatunay ng syphilitic na katangian ng pancreatic damage.

[ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng nakuha na syphilis ng pancreas

Ang paggamot ng nakuha na syphilis ng pancreas ay tiyak, antisyphilitic. Sa kaso ng exocrine pancreatic insufficiency, ang mga paghahanda ng enzyme (pancreatin, panzinorm, festal, atbp.) ay karagdagang inireseta; sa kaso ng endocrine insufficiency, ang therapy ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng pagpapagamot ng diabetes mellitus.