Talamak na hyperplastic gingivitis

Ang pamamaga ng mga gilagid na may matagal na hypertrophy o hyperplasia - labis na pagpapalaki - ng mga elemento ng cellular ng mga tisyu nito sa paligid ng ngipin ay tinukoy bilang talamak na hyperplastic gingivitis o hypertrophic gingivitis. Ang ICD-10 code para sa talamak na gingivitis ay K05.1.

Epidemiology

Ang Hyperplastic (hypertrophic) form ng gingivitis ay napansin nang hindi hihigit sa 5% ng mga pasyente ng ngipin na may sakit na ito.

Iyon ay sinabi, ayon sa American Dental Association, ang talamak na hyperplastic gingivitis ay nangyayari sa halos 60-75% ng mga buntis na kababaihan.

Tulad ng ebidensya ng mga klinikal na istatistika, tungkol sa 50% ng mga kaso ng gamot na sapilitan na hyperplastic gingivitis ng talamak na kurso ay nauugnay sa paggamit ng phenytoin (o diphenin) - isang anticonvulsant na gamot na inireseta para sa epilepsy, angina pectoris, arterial hypertension, sakit syndromes at iba pa.up sa 30% ng mga kaso - kasama ang paggamit ng immunosuppressing cyclosporine at at Ang 10-20% ng mga kaso ay nauugnay sa mga gamot ng pangkat ng mga blockers ng calcium channel, lalo na, nifedipine (na inireseta sa mga pasyente na may angina pectoris at nakataas na BP). [1]

Mga sanhi talamak na hyperplastic gingivitis.

Sa gingivitis, ang proseso ng nagpapaalab na proseso ay limitado sa epithelial tissue ng mucosa na nakapalibot sa maxillary na bahagi ng mga ngipin at mga proseso ng alveolar. Ang pagtaas ng dami ng tisyu na ito sa pagbuo ng talamak na hyperplastic (hypertrophic) gingivitis ay may ilang mga sanhi.

First of all, it is gingival inflammation, which is most often induced by the accumulation of microbial plaque on the teeth (in the gingival sulcus or along the gingival margin), formed by a number of bacteria of the obligate microflora of the oral cavity (Streptococcus, Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema, atbp.). At ang talamak na nagpapaalab na pagpapalaki ng gingiva ay ang resulta ng matagal na pagkakalantad ng impeksyon sa mga tisyu nito na may pagkagambala sa mga proseso ng metabolic na nagaganap sa kanila.

Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring nauugnay sa pangangati ng gum sa pamamagitan ng isang sirang ngipin, isang hindi magandang inilagay na korona, hindi maganda ang nilagyan ng mga pustiso, orthodontic system (braces) na nagpapalala sa buildup ng plaka.

Ang hypertrophy ng interdental gingival papillae (papilla gingivalis) ay katangian ng gingival pamamaga sa pagbubuntis (lalo na sa ikatlong trimester), na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal na background ng babaeng katawan sa panahon ng gestation: nadagdagan ang mga antas ng progesterone at estrogen sa serum ng dugo. Sa halos 5-10% ng mga kaso, ang tinatawag na Epulis gravidarum - granuloma ng pagbubuntis, na kung saan ay isang benign hyperplastic na pagbuo ng mga periodontal na tisyu - ay lilitaw sa lugar ng gingival na katabi ng pokus ng pamamaga.

Ang mga antas ng sex hormone ay tumataas din sa panahon ng pagbibinata, na ang dahilan kung bakit ang mga kabataan ay may hyperplastic juvenile gingivitis na kinasasangkutan ng marginal gingiva (marginalis gingivae), na kumakalat sa katabing nakalakip na gingiva (coniuncta gingivae) at pinalaki ang interdental papillae (papilla gingivalis). Ang mga kondisyon ng gingival na may kaugnayan sa sex hormone ay kadalasang tinutukoy ng mga eksperto bilang pangkalahatang gingival hyperplasia sa panahon ng pagbubuntis at pagbibinata. [2]

Gayundin ang talamak na hypertrophic gingivitis ng isang hindi namumula na kalikasan ay maaaring:

• Ang mga sakit sa paghinga ng ilong, kabilang ang talamak na kasikipan ng ilong, maikling itaas na labi, mga anomalya ng ngipin sa anyo ng mga nakausli na ngipin sa itaas at mas mababang panga (bimaxillary protrusion);
• Sa pamamagitan ng pangmatagalang paggamit ng anticonvulsants (phenytoin, eTosuximide), immunosuppressants (cyclosporine), mga calcium channel blockers (amlodipine, nifedipine), fibrinolytic agents, oral contraceptives, bitamina A at systemic retinoids - na may hitsura ng mga palatandaan ng medicated gingivitis sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng pagsisimula ng gamot;
• Sa kaso ng kakulangan sa bitamina C sa katawan;
• Sa mga reaksyon ng hypersensitivity, kabilang ang toothpaste, chewing gum o mga produktong pagkain;
• Sa mga pasyente na may talamak na myeloblastic leukemia, lymphoma, systemic vasculitis sa anyo ng granulomatosis ng Wegener ng GI tract), autoimmune hashimoto's thyroiditis, hereditary mucolipidosis type II at amelogenesis importecta (congenitital disorder ng tooth enamel formation).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro na nauugnay sa talamak na hypertrophic gingivitis ay kinabibilangan ng: edad; mahinang oral hygiene (na humahantong sa bakterya na plaka); orthodontic pathologies (baluktot na ngipin), at panga anomalya at deformities; mga karamdaman sa paghinga ng ilong; paggamit ng ilang mga gamot na sanhi ng dry bibig; paninigarilyo; anemia; Diabetes; Impeksyon sa HIV; ilang mga sakit na autoimmune at namamana, leukemia.

Pathogenesis

Kung ang karaniwang pamamaga ng mga tisyu ng gingival ay sanhi ng isang tugon sa mga antigens ng bakterya (ang kanilang mga enzymes at toxins) - pag-activate ng system ng mga pro-namumula na cytokine na nagdidirekta ng mga proteksiyon na mga cell ng lokal na kaligtasan sa sakit sa pagsalakay ng impeksyon, kung gayon ang pathogenesis ng talamak na hypertrophic (hyperplastic) gingivitis - nagpapasiklab na pagtaas sa masa ng gingival tissue sa anyo ng isang pag-iipon ng isang pormal na pag-iipon ng interdental gingival papillae (at ang gingival margin, na hindi nauugnay sa periosteum) o siksik na mabalahibo na pagbubuo ng fibrous - ay ipinaliwanag sa iba't ibang paraan, ngunit madalas sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaganap ng fibroblasts synthesizing collagen ng extracellular matrix.

Ang pangkalahatang gingival hyperplasia sa panahon ng pagbubuntis at pagbibinata ay ipinakita na nauugnay sa mga epekto ng mga endogenous sex steroid (estrogen, progesterone, at testosterone) sa periodontal tissue cell pagkita ng kaibhan at sa synthesis at collagen maintenance ng gingival squamous epithelial cells, na may mga tiyak na sex hormone receptor.

Ang mekanismo ng pamamaga na sapilitan ng droga ng mga gilagid sa kanilang hypertrophy ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga metabolite ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng paglaganap ng fibroblast. Gayundin, ang hindi pa immature collagen glycoproteins ay maaaring makaipon sa extracellular matrix ng mga tisyu ng gingival dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng synthesis at pagkasira nito.

Ngunit kung ano ang humahantong sa gingival hypertrophy sa anyo ng pathologic overgrowth ng malusog na mga cell ng epithelial na malapit sa mga anterior na ngipin ng itaas at mas mababang panga kapag ang paghinga ng ilong ay nabalisa, ay nananatiling hindi malinaw.

Mga sintomas talamak na hyperplastic gingivitis.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na gingivitis na may hypertrophy ng mga tisyu ng gingival ay ipinakita sa pamamagitan ng kanilang pamumula (madalas na may cyanosis), pamamaga at hypersensitivity.

Ang mga periodontist ay nakikilala sa pagitan ng mga edematous (nagpapaalab) at fibrous (granulate) na mga uri o anyo ng talamak na hyperplastic gingivitis. Sa form na edematous, mayroong isang nagpapasiklab na pagtaas sa masa ng gingival tissue sa anyo ng isang pagtaas sa interdental gingival papillae (upang mag-iba ng degree na overlay ang mga dental crowns) at hindi nauugnay sa periosteum ng gingival margin, at sa fibrous form - sa anyo ng siksik-elastic fibrous formation, na kung saan ay isang pokus ng hyperplasia ng panahon ng tisyu ng panahon (na may hindi gaanong binibigkas na pagdurugo ng mga gilagid at ang kanilang pagkahilo o kumpletong kawalan ng mga sintomas na ito).

Bilang karagdagan sa sobrang pag-agaw ng interdental papillae at ang kanilang pagdurugo (kapag nagsisipilyo ng ngipin), ang iba pang mga sintomas ay kasama ang sakit sa gum (lalo na kapag kumakain), nangangati na sensasyon, at masamang hininga.

Sa mga kaso ng talamak na hyperplastic gingivitis, ang proseso ng pathologic ay nagsisimula sa focal pagpapalaki ng interdental papilla at maaaring kasangkot ang gingival margin na pinaghiwalay mula sa periosteum sa pamamagitan ng isang furrow sa base ng mga ngipin. Kapag ang gingivitis ay hindi nauugnay sa pangalawang pamamaga, ang hyperplasia ay nababanat (kulay rosas na kulay) ng siksik na pagkakapare-pareho nang walang pagdurugo.

Sa kakulangan sa bitamina C, ang gingiva ay nagiging bluish-pula, malambot at friable, na may isang makinis na makintab na ibabaw. Ang dugo ay maaaring lumitaw sa banayad na pangangati o kusang-loob. [3]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagbuo ng mga maling periodontal (gingival) na bulsa, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa gingival margin adherence sa leeg na lugar ng ngipin at pamamaga nito, pati na rin ang pag-unlad ng ulcerative-necrotic gingivitis at malubhang periodontitis na may pagkasira ng spongy na sangkap sa mga tip ng interdental septa (na humahantong sa adentia-ang pagkalugi ng mga ngipin) ay isinasaalang-alang ang pangunahing mga komplikasyon at negatibo at negatibo at negatibong mga ngipin) ay isinasaalang-alang ang pangunahing mga komplikasyon at negatibo at negatibo at negatibong mga ngipin) ay isinasaalang-alang ang mga pangunahing komplikasyon at negatibo at negatibo at negatibong mga ngipin. Mga kahihinatnan ng talamak na hypertrophic gingivitis.

Bilang karagdagan, dahil sa labis na pag-agaw ng gum tissue, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa na may kaugnayan sa hitsura at ilang mga problema sa pagkain at artikulasyon. [4]

Diagnostics talamak na hyperplastic gingivitis.

Ang tamang diagnosis ay mahalaga, dahil ito ang susi sa paggamot sa patolohiya na ito at maiwasan ang pag-ulit nito. Ang klinikal na larawan ay maaaring hindi sapat, kaya ang anamnesis ay nakolekta at isang detalyadong pagsusuri ng oral cavity ng pasyente ay isinasagawa. [5]

Ang mga pangkalahatang at klinikal na pagsusuri sa dugo ay kinuha, pati na rin ang coagulogram.

Ginagamit ang mga instrumental na diagnostic: kukuha sila ng panoramic na mga imahe ng ngipin.

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng kaugalian ay may kasamang catarrhal gingivitis; talamak na periodontitis; gingival, periodontal, periapical, o pericoronary abscesses; Odontogenic periodontal cysts; Hereditary gingival fibromatosis (nagaganap bilang isang nakahiwalay na sakit, chromosomal abnormality, o bilang bahagi ng isang serye ng mga congenital syndromes), at malignant gingival tumor (squamous cell carcinoma o melanoma).

Paggamot talamak na hyperplastic gingivitis.

Ang paggamot ng hypertrophic gingivitis ay madalas na nakasalalay sa pinagbabatayan nitong sanhi, na may pag-aalis kung saan ang kondisyon ay karaniwang nagpapabuti, iyon ay, ang pinakadakilang positibong epekto ay nagbibigay ng etiotropic o pathogenetic therapy ng hyperplastic gingivitis.

Ang hypertrophy ng mga tisyu ng gum sa mga buntis na kababaihan ay bumababa pagkatapos ng paghahatid at ang paggamot nito sa panahon ng gestation ay binubuo ng oral hygiene. Basahin din - dumudugo gums sa pagbubuntis

Karaniwang isinasagawa ang first-line na paggamot ay kasama ang pagtiyak ng mahusay na kalinisan sa bibig at kalinisan na may maingat na pag-alis ng plaka mula sa mga ngipin at gilagid.

Sa hyperplastic juvenile gingivitis inirerekomenda na mapabuti ang oral hygiene, mouthwash na may mga decoctions ng mga halamang gamot (na may mga astringent at anti-namumula na mga katangian) o mga parmasya ng parmasya na may mga antiseptiko na katangian at anti-namumula na pagkilos, pati na rin ang mga pamamaraan ng physiotherapy. [6]

Magbasa pa:

• Mga sakit sa gum at ang kanilang paggamot
• Paggamot ng Gum Inflammation
• Paggamot ng pagdurugo gums
• Mga pamahid at gels para sa pamamaga ng gum

Ang ilang mga kaso ng fibrotic form ng hyperplastic gingivitis ay maaaring mangailangan ng pag-alis ng kirurhiko ng labis na gingival tissue sa pamamagitan ng:

• Gingivectomy (gamit ang isang anit);
• Laser excision;
• Electrosurgery (diathermocoagulation).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na hyperplastic gingivitis ay binubuo ng regular na hygienic brushing, pag-iwas sa traumatization ng mga gilagid at napapanahong paggamot ng mga sakit sa ngipin.

Tingnan din-Pag-iwas sa dumudugo na gums sa pagbubuntis

Pagtataya

Tandaan ng mga eksperto na kapag ang talamak na hyperplastic gingivitis ay ang resulta ng mga sistematikong sakit, ang pagbabala ng kinalabasan nito ay maaaring hindi gaanong maasahin sa mabuti, dahil sa kabila ng pagpapabuti ng oral hygiene at sapat na paggamot, ang kondisyon ng pathological ay maaaring maulit.