Talamak na thyroiditis sa mga bata

Ang talamak na hindi tiyak na thyroiditis ay kinabibilangan ng autoimmune at fibrous thyroiditis. Ang fibrous thyroiditis ay halos hindi nakikita sa pagkabata. Ang autoimmune thyroiditis o talamak na thyroiditis ay ang pinakakaraniwang sakit sa thyroid sa mga bata at kabataan.

Ang sakit ay tinutukoy ng isang autoimmune na mekanismo, ngunit ang pinagbabatayan na immunological defect ay hindi alam. Histologically, lymphocytic infiltration, hyperplasia ng thyroid tissue, at pagkatapos ay napansin ang thyrocyte atrophy.

Mga kasingkahulugan

Lymphocytic thyroiditis, Hashimoto's goiter

ICD-10 code

• E06 Thyroiditis.
• E06.2 Talamak na thyroiditis na may lumilipas na thyrotoxicosis.
• E06.3 Autoimmune thyroiditis.
• E06.5 Iba pang talamak na thyroiditis.
• E06.9 Thyroiditis, hindi natukoy.

Epidemiology

Ang mga batang babae na higit sa 6 na taong gulang ay mas malamang na magkasakit, na may pinakamataas na rate ng insidente na matatagpuan sa mga kabataan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng Panmatagalang Thyroiditis sa mga Bata

Ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay isang sakit na autoimmune na partikular sa organ. Sa kasong ito, pinipigilan ng mga antibodies ang pagtatago ng mga thyroid hormone at lumahok sa pagkasira ng thyrocytes. Ang mga antibodies sa thyroid peroxidase at thyroglobulin ay nakita sa serum. Hinaharang ng mga antibodies na ito ang pagdaragdag ng yodo sa thyroglobulin at may nakakalason na epekto sa mga thyrocytes. Ang mga autoantibodies na nagpapasigla sa paglaganap ng thyrocyte ay nakita din.

Ang kapansanan sa pag-iipon ng iodine sa thyroglobulin ay pumipigil sa synthesis ng T3 at T4, na kung saan ay pinasisigla ang pagtatago ng TSH. Ang pagtaas ng mga antas ng TSH ay nagdudulot ng compensatory hyperplasia ng thyroid gland, kaya ang mga pasyente ay nananatili sa isang euthyroid state sa loob ng maraming buwan o kahit na taon. Ang goiter sa talamak na lymphocytic thyroiditis ay sanhi ng parehong hyperplasia at lymphocytic infiltration ng thyroid gland.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas ng talamak na thyroiditis sa mga bata

Unti-unting umuunlad ang goiter. Sa karamihan ng mga bata, ang glandula ay diffusely pinalaki, mahirap hawakan at walang sakit. Sa humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso, ang glandula ay lobulated, na maaaring "lumitaw" na nodular. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo, ang mga antas ng hormone ay karaniwang normal, at kung minsan ang subclinical hypothyroidism ay napansin sa laboratoryo (mataas na antas ng TSH na may normal na antas ng T3 at T4). Sa ilang mga kaso, ang lymphocytic thyroiditis ay maaaring mahayag bilang lumilipas na thyrotoxicosis (hashitoxicosis).

Ang klinikal na kurso ng autoimmune thyroiditis ay lubos na nagbabago. Ang goiter ay maaaring kusang lumiit at mawala, o ang hyperplasia ng thyroid gland na may clinical at laboratoryo na euthyroid state ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang hypothyroidism ay kadalasang nagkakaroon ng mga buwan o taon mamaya. Ang autoimmune thyroiditis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng non-goitrogenic juvenile hypothyroidism. Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring asymptomatic, at maraming bata ang kusang gumagaling.

Diagnosis ng talamak na thyroiditis sa mga bata

Batay sa pagpapasiya ng serum antibodies sa microsomal thyroid antigens - ang titer ng antibodies sa microsomal thyroid peroxidase ay nadagdagan. Karamihan sa mga pasyente ay mayroon ding tumaas na titer ng antibodies sa thyroglobulin. Ang ultratunog ng thyroid gland ay ginagamit bilang karagdagang paraan ng pagsusuri.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differential diagnosis

Ang differential diagnostics ng autoimmune thyroiditis sa mga bata ay kadalasang kailangang isagawa sa juvenile goiter, diffuse toxic goiter, subacute thyroiditis, nodular at mixed goiter, thyroid cancer. Ang subacute thyroiditis ay nabubuo pagkatapos ng mga impeksyon sa viral, may posibilidad na magkaroon ng parang alon, at nagtatapos sa kumpletong paggaling. Ang talamak na purulent thyroiditis sa pagkabata ay napakabihirang, kadalasan ay nauuna ito ng impeksyon sa paghinga o pinsala. Sa kasong ito, ang matinding sakit sa glandula, pamamaga, pamumula at limitadong kadaliang kumilos ng leeg, dysphagia ay katangian.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot ng talamak na thyroiditis sa mga bata

Kung ang pasyente ay may antithyroid autoantibodies laban sa background ng isang estado ng euthyroid, ang paggamot na may sodium levothyroxine ay hindi kinakailangan, dahil ang gamot ay hindi nakakaapekto sa tagal at kalubhaan ng proseso ng autoimmune. Ang pagpapasiya ng T4 at TSH sa serum ng dugo tuwing 6-12 buwan ay ipinahiwatig _. Sa hypothyroidism, ang sodium levothyroxine ay inireseta sa mga batang wala pang 12 taong gulang sa 3-4 mcg / kg bawat araw, mga kabataan - 1-2 mcg / kg bawat araw. Sa nakatagong hypothyroidism (konsentrasyon; normal _ang T4, tumataas ang TSH), inirerekomenda din ang sodium levothyroxine.

Prognosis para sa talamak na thyroiditis sa mga bata

Ang thyroid function sa autoimmune thyroiditis ay maaaring mag-iba depende sa prevalence ng thyroid-stimulating o thyroid-blocking autoantibodies. Ang kusang pagbawi o, sa kabaligtaran, ang pag-unlad ng patuloy na hypothyroidism ay posible.