Thrombophlebitis at cerebral vein thrombosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Pathological kondisyon ng ilong lukab (pamamaga, mga bukol, traumatiko pinsala) halos nang walang pagbubukod makakaapekto nito kulang sa hangin sistema, na nakikipag-usap sa pamamagitan ng isang kulang sa hangin sistema ng anastomosis utak. Ang mga anastomosis ay madalas na paraan kalangan huling elemento ng pathological lesyon ng ilong lukab impeksiyon (microorganisms, nahawa emboli, tumor na mga cell, at iba pa. D.), Aling matukoy ang likas na katangian at anyo lesyon nagbubuhat cerebral kulang sa hangin sistema. Ang pangunahing konduktor ng impeksyon mula sa ilong lukab sa kulang sa hangin sistema sa utak ay rinooftalmotserebralnye anastomosis, kung saan ang impeksyon ay nagpasok ng unang sa utak ugat, na sinusundan ng cerebral venous sinuses at ugat ng meninges.

Ang mga ugat ng utak ay nahahati sa mababaw at malalim. Mababaw ugat ay nasa cerebral sangkap sa hugis ng bituin na direksyon convexital utak ibabaw, na bumubuo ng pial venous network mula sa kung saan ay binuo sa isang malaking ugat draining sa venous sinuses nabuo dura.

Deep ugat ng dugo ay nakolekta mula sa ventricles, saligan ganglia, palakasin ang loob, nucleus at choroid sistema ng mga ugat, at sumanib sa isang malaking ugat ng utak, na siyang umaagos sa tuwid sinus. Lahat ng cerebral venous sinuses makipag-usap sa bawat isa, na kung saan minsan ay humantong sa napakalaking trombosis na may partikular na lubhang nakakalason impeksiyon. Dugo sa pamamagitan ng mga sinuses sumanib sistema ng daloy ang layo mula sa cranial lukab unang-una para sa dalawang mahinang lugar ugat - kanan at kaliwa. Maraming anastomosis ikonekta ang cerebral sinuses na may mga ugat at facial veins diploe namamalagi sa pagitan ng vitreous plate at koivsksitalnym layer ng siksik na buto, at graduates na sistema - na may mga ugat ng malambot tisiyu ng bungo. Ang mga pabilog na kulang sa hangin reservoirs ay maaaring magsilbi bilang isang direktang paraan para sa penetration ng impeksiyon sa intracerebral kulang sa hangin sistema ng mga suppurative lesyon sa mukha, ilong, paranasal sinuses at ang ulo ng ibabaw at ang tapat na paraan ng impeksiyon ng cerebral sinus sa pamamagitan ng emisaryo soft tissue convexital ibabaw ng ulo at mukha. Ang trombosis ng cerebral veins ay maaaring mangyari sa purulent-inflammatory diseases ng mga malayong organo.

Thrombophlebitis ugat ng utak mangyari sa mga taong naghihirap mula pamamaga ng ugat ugat ng paa't kamay at pelvic organo, purulent proseso sa maliit pelvis at hita, sa purulent meningitis. Ang clinical larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang-grade fever may panaka-nakang rises sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, katangian ng septic lagnat, sakit ng ulo, ang pagtaas sa tinatamad na posisyon, ingay sa head, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, paminsan-minsan, transient pamamaga sa ilalim ng mata, kawalang-pagpapahalaga, napakaganda, minsan comparative state. Mula sa mga focal symptom, nakakagulat na mga seizure, hemi at monoparesis ay sinusunod. Sa fundus mayroong congestive edema at veins. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay nadagdagan, ito ay tinutukoy cytosis maliit, minsan isang maliit na halaga ng erythrocytes, ang halaga ng protina tumaas moderately.

Diagnosis ng kulang sa hangin trombosis ng utak ay napakahirap, lalo na sa presensya ng purulent proseso sa paranasal sinuses, at sa isang mas mababang lawak sa gitna tainga, tulad ng sa huli kaso ay madalas na-obserbahan septic thrombophlebitis sinuses, lalo na ang sigmoid. Hinala ng trombosis ng cerebral veins dapat mangyari kapag thrombophlebitis nauugnay limbs, talamak nagpapaalab proseso sa mga laman-loob, ang isang karaniwang impeksiyon.

Ang trombosis ng mga ugat ng utak ay sinamahan ng isang larawan ng venous stasis, na maaaring itatag sa isang pag-aaral ng doplerogram ng utak. Trombosis ng cerebral ugat arises syndrome "shimmering" at lilipat cortical focal sintomas, na kung saan ay hindi karaniwan trombosis ng cerebral kulang sa hangin siiusa. May mga thromboses ng mga mababaw at malalim na mga veins ng utak.

Thrombosis ng mababaw na mga veins ng utak. Ang mababaw na mga veins ng utak ay kinokolekta ang dugo mula sa convolutions ng dorsal-lateral, medial na ibabaw ng cerebral hemispheres at pagsasama sa itaas na sagittal sinus. Ang napakalaki karamihan ng mga kaso, trombosis ng mababaw veins siniyasat sa panahon ng postpartum, ngunit may mga kaso kapag ang sakit ay nangyayari kapag purulent proseso sa paranasal sinuses at mukha.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pangkalahatang klinikal na mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit at ilang mga sintomas ng neurological. Ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ng sakit ng ulo at lagnat, pagkatapos ay ang sakit nagdaragdag, lumilitaw ang pagduduwal at pagsusuka. Sa dugo - isang tipikal na larawan ng purulent-inflammatory process, sa spinal cord fluid - mga elemento ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga pangkalahatang tserebral na sintomas ay nahayag sa isang disorder ng kamalayan, kung minsan ay may mga reaksyon ng psychomotor. Focal sintomas ay paresis o paralisis ng limbs, pagkawala ng katangiang makapagsalita, o focal seizures general at iba pa. Bilang isang panuntunan, ang mga sintomas ay "shimmering" at lipat na sa kalikasan, dahil sa transient mozaichnostyo proseso ng paglipat mula sa isang grupo sa iba pang mga veins. Morphological substrate na nagbibigay sa pagtaas sa mga sintomas ay haemorrhagic infarcts sa grey at white matter ng utak, intracerebral pagsuka ng dugo at subarachnoidal, ischemia at tserebral edema nagaganap bilang resulta ng kulang sa hangin stasis. Sa panlikod na puncture, maaaring makita ang dugo sa cerebrospinal fluid.

Thrombosis ng malalim na veins ng utak. Ang malalim o panloob, tserebral ugat ay binubuo ng villous talamostriarnyh at veins na mangolekta ng dugo mula sa saligan ganglia ng cerebrum, transparent partition plexuses ng lateral ventricles at infused sa isang malaking ugat ng utak. Malaki Vienna utak na natatanggap ng dugo mula sa ugat at ugat kalang cerebellum - mas mababa, itaas na, front, poured sa direct sinus.

Ang clinical picture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na malubhang kurso. Ang symptomatology ay tumutugma sa mga palatandaan ng sugat ng mga istruktura ng utak mula sa kung saan ang dugo ay nakolekta sa ugat na ito. Ang mga pasyente ay karaniwang mabilis na nahulog sa isang pagkawala ng malay, nang masakit na ipinahayag ng mga tserebral na kaganapan, pinangungunahan ng mga palatandaan ng pinsala sa stem at subcortical structure. Ang intravital diagnosis ay lubhang mahirap, dahil ang klinikal na larawan ay marami sa karaniwan sa hemorrhagic stroke.

Diagnosis batay sa kaugnayan sa account foci ng impeksyon - thrombophlebitis wei hita, nagpapasiklab lesyon sa mga lugar na mayaman kulang sa hangin sistema ng mga ugat, gaya ng tiyan lukab o ang maliit na pelvis (pagkatapos ng pagpapalaglag o postpartum) pati na rin ang pamamaga sa paranasal sinuses, sa mukha, auricular lugar na may isang mahusay na binuo network ng anastomosis na may kulang sa hangin sistema ng mga utak. Differential diagnosis ay ginanap na may kaugnayan sa isang hemorrhagic o ischemic stroke, purulent meningitis, utak paltos, cysticerci pambihirang tagumpay sa cerebral ventricles, at iba pa.