Nakakahawang endocarditis: pangkalahatang impormasyon

Ang infective endocarditis ay infectious na pinsala sa endocardium, kadalasang bacterial (karaniwang streptococcal at staphylococcal) o fungal. Ito ay humahantong sa lagnat, noises sa puso, petechiae, anemia, mga embolic episodes at mga halaman sa endocardium. Ang mga pananim ay maaaring humantong sa kabiguan ng mga balbula o sagabal, myocardial abscess, mycotic aneurysm. Para sa pagsusuri, kinakailangan upang tukuyin ang mga mikroorganismo sa dugo at (karaniwang) echocardiography. Ang paggamot ng infective endocarditis ay binubuo ng pang-matagalang antimicrobial therapy at (minsan) kirurhiko pamamaraan.

Maaaring bumuo ng Endocarditis sa anumang edad. Ang mga lalaki ay daranas ng 2 beses na mas madalas. Ang mga indibidwal na may immunodeficiency at mga adik sa droga na nagtuturo ng mga gamot sa kanilang sarili ay isang grupo ng pinakamataas na panganib.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ano ang sanhi ng infective endocarditis?

Karaniwan, ang puso ay medyo lumalaban sa mga impeksiyon. Ang mga bakterya at fungi ay mahirap i-attach sa ibabaw ng endocardium, dahil ito ay pinipigilan ng isang patuloy na daloy ng dugo. Para sa pagpapaunlad ng endocarditis, dalawang bagay ang kailangan: ang mga predisposing pagbabago sa endocardium at ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo sa dugo (bacteremia). Minsan ang napakalaking bacteremia at / o lalo na mga pathogenic microorganisms sanhi ng endocarditis ng buo balbula.

Ano ang sanhi ng infective endocarditis?

Mga sintomas ng infective endocarditis

Sa una, ang mga sintomas ay hindi sigurado: katamtaman na lagnat (<39 ° C), mga malambing na pagpapawis, mabilis na pagkahapo, pagkalason at pagkawala ng timbang. Ang mga sintomas ng colds at arthralgia ay maaaring lumitaw. Ang mga manifestation ng valvular insufficiency ay maaaring ang unang paghahanap. Sa una hanggang sa 15% ng mga pasyente ay may lagnat o ingay, ngunit sa katapusan halos lahat ng mga ito ay may parehong mga palatandaan. Ang data mula sa isang pisikal na eksaminasyon ay maaaring maging normal o kasama ang pala, lagnat, mga pagbabago sa umiiral na ingay, o ang pag-unlad ng bagong ingay ng regurgitation at tachycardia.

Mga sintomas ng infective endocarditis

Pagsusuri ng infective endocarditis

Dahil ang mga sintomas ay hindi nonspecific, nagbabago sila nang malaki at maaaring mag-develop nang walang pahiwatig, ang isang mataas na antas ng agap ay kinakailangan sa diagnosis. Ang endocarditis ay dapat na pinaghihinalaang sa mga pasyente na may lagnat na walang halatang pinagkukunan ng impeksyon, lalo na kung may ingay sa puso. Hinala ng endocarditis dapat byto ry mataas na kung ang bacteriological test ay positibo ang dugo sa mga pasyente na may kasaysayan ng puso balbula lesyon na underwent nagsasalakay pamamaraan o kamakailang pagpapasok intravenous drugs. Ang mga pasyente na may iniulat na bacteraemia ay ipinapakita ang isang maramihang kumpletong pagsusuri upang makilala ang mga bagong balbula tunog at sintomas ng embolism.

Pagsusuri ng infective endocarditis

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Paggamot ng infective endocarditis

Ang paggamot ay binubuo ng isang mahabang kurso ng antimicrobial therapy. Maaaring kailanganin ang interbensyong kirurhiko para sa mga komplikasyon na nakakagambala sa mga biomechanics ng aparatong balbula, o lumalaban na mga mikroorganismo. Bilang isang patakaran, ang mga antibiotics ay inireseta sa intravenously. Dahil ang tagal ng therapy ay 2-8 na linggo, ang intravenous injections ay madalas na ginagawa sa isang outpatient na batayan.

Aktibong puksain ang anumang pinagkukunan ng bacteremia: pag-aayos ng kirurhiko ng necrotic tissues, pagpapatapon ng abscesses, pagtanggal ng mga banyagang materyales at mga nahawaang kagamitan. Ang mga intravenous catheters (lalo na ang mga central venous catheters) ay dapat mapalitan. Kung ang endocarditis ay bubuo sa isang pasyente na may bagong itinatag na gitnang venous catheter, dapat itong alisin. Ang mga microorganism na naroroon sa mga catheters at iba pang mga aparato ay malamang na hindi tumugon sa antimicrobial therapy, na humahantong sa pagkabigo sa paggamot o pagbabalik sa dati. Kung ang mga tuluy-tuloy na infusions ay ginagamit sa halip na praksyonal na pamamahala ng bolus, ang pagkaantala sa pagitan ng gayong mga infusyon ay hindi dapat masyadong mahaba.

Paggamot ng infective endocarditis

Pagpapalagay ng infective endocarditis

Kung walang paggamot, ang infective endocarditis ay palaging nakamamatay. Kahit laban sa background ng paggamot, ang kamatayan ay napaka-malamang, at sa pangkalahatan ay mahinang pagbabala para sa mga matatanda at mga taong may isang nakahahawang sakit na may lumalaban microorganisms naunang karamdaman o prolonged kawalan ng paggamot. At mas masahol pa pagbabala sa mga pasyente na may ng aorta balbula o maramihang mga valves, malaking vegetations, polymicrobial bacteremia infection prosthetic balbula, mycotic aneurysms, abscesses balbula ring at solid emboli. Ang mortalidad na may streptococcal endocarditis na walang malubhang komplikasyon ay mas mababa sa 10%, ngunit aktwal na 100% na may aspergillus endocarditis, na naganap pagkatapos ng kapalit na balbula ng kirurhiko.

Mas mahusay na pagbabala para sa kaliwang kaysa sa kapag kaliwang panig endocarditis, dahil ang tricuspid balbula dysfunction ay mas mahusay disimulado at walang systemic embolism sided endocarditis sanhi ng S. Aureus, mas mahusay na tumugon sa antimicrobial therapy.