Tuberculosis at impeksyon sa HIV

Ang pagkalat ng impeksyon sa HIV ay nagdulot ng mga radikal na pagbabago sa epidemiology ng tuberculosis sa mundo. Ang impeksyon sa HIV ay ang pinaka-seryosong kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng tuberculosis sa mga taong nahawaan ng MBT noong nakaraang siglo. Ayon sa WHO, sa pamamagitan ng 2002 ang bilang ng mga mamamayan na may HIV infection ay higit sa 40 milyon, marahil isang katlo sa kanila ay magkakaroon ng tuberculosis.

Sa USSR, nagsimulang mairehistro ang impeksyon sa HIV noong 1987. Noong 2004, ang bilang ng mga rehistradong kaso ng impeksyon sa HIV ay lumampas sa 300 libo. Halos 80% ng mga taong nahawaan ng HIV ay mga kabataan na may edad 15 hanggang 30 taon, kung saan higit sa 12 libo ay mga batang wala pang 14 taong gulang.

Ang paglaganap ng tuberculosis sa parehong pangkalahatang populasyon at mga indibidwal na nahawaan ng HIV ay nag-iiba-iba sa mga bansa

Mga sintomas ng tuberculosis sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV

Ang impeksyon sa HIV ay hindi lamang naghihikayat sa pag-unlad ng tuberculosis, ngunit mayroon ding malinaw na epekto sa mga sintomas at kurso nito. Ayon sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang mga oportunistikong impeksyon sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay nangyayari na may iba't ibang antas ng pagsugpo sa immune. Ang tuberculosis ay ang pinakamalalang impeksiyon, na nangyayari nang mas maaga kaysa sa iba. Ang mga klinikal at radiological na pagpapakita ng tuberculosis sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay nakasalalay sa antas ng pagsugpo sa immune. Sa kasong ito, ang bilang ng mga cell ng CD 4 ay itinuturing na isang marker ng immunocompetence ng macroorganism. Sa mga unang yugto ng impeksyon sa HIV (mga yugto II, III, IV A), sa kawalan ng malubhang immunodeficiency, ang tuberculosis ay nagpapatuloy gaya ng dati, at ang pagiging epektibo ng paggamot nito sa panahong ito ay hindi gaanong naiiba sa mga pasyente ng tuberculosis na hindi nahawaan ng HIV.

Ang mga pagbabago sa tuberculous sa mga pasyenteng HIV-positive ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas na pag-unlad ng hilar adenopathy, miliary rashes, at pagbuo ng pleural effusion. Kasabay nito, mayroon silang mas kaunting mga sugat sa itaas na bahagi ng baga, mas madalas na pagbuo ng mga cavity at atelectasis. Sa mga huling yugto ng impeksyon sa HIV (IV B, IV C, V) laban sa background ng matinding immunodeficiency (CD4 <0.2x10 ⁹ /l), ang proseso ng tuberculous ay nagiging mas laganap na may posibilidad na mag-dissemination na may maraming extrapulmonary localization, kabilang ang central nervous system. Sa 30% ng mga kaso, ang mga naturang pasyente ay nasuri na may pangkalahatang tuberculosis na may mga sugat ng anim o higit pang mga grupo ng mga organo. Ang pagkakaroon ng malubhang oportunistikong impeksyon ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng tuberculous na proseso at nagpapalubha sa organisasyon ng ganap na chemotherapy, na humahantong sa mataas na dami ng namamatay ng mga pasyente mula sa tuberculosis sa mga huling yugto ng impeksyon sa HIV.