Tuberculous chorioretinitis.

Sa disseminated tuberculous chorioretinitis, ang foci ng iba't ibang edad at hugis ay nakikita sa choroid at retina gamit ang ophthalmoscopy. Laban sa background ng lumang foci na may malinaw na mga hangganan at binibigkas na pigmentation sa kahabaan ng gilid, ang mas kamakailang foci ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo na kulay na may hindi malinaw na mga hangganan ay lilitaw, na napapalibutan ng perifocal edema, medyo nakausli, at kung minsan ay may hangganan ng pagdurugo. Ang edema ng retina ay maaari ding maobserbahan nang ilang oras sa gilid ng lumang foci. Ang foci ay may iba't ibang laki at hugis, ay matatagpuan sa mga grupo, sumasakop sa malalaking lugar ng fundus, at hindi sumanib sa isa't isa. Ang proseso ay maaaring kumalat sa nauunang bahagi ng choroid proper, na sinamahan ng isang pantal ng precipitates, ang hitsura ng goniosynechiae, exogenous pigmentation ng anggulo ng anterior chamber ng mata, at mga bagong nabuo na mga vessel sa iris sa ugat nito.

Ang nagkakalat na tuberculous chorioretinitis ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan laban sa background ng talamak na pangunahing tuberculosis. Sa patolohiya na ito, ang napakalaking exudation sa mga preretinal na bahagi ng vitreous body ay sinusunod din. Ang ciliary body at iris ay maaaring kasangkot sa proseso.

Ang gitnang tuberculous chorioretinitis ay maaaring umunlad kasama ng tuberculosis ng lahat ng lokalisasyon. Sa lugar ng macula lutea mayroong isang medyo malaking nakausli na pokus ng exudation na may madilaw-dilaw na tint o kulay-abo na slate na may perifocal edema (exudative form). Ang pokus ay maaaring napapalibutan ng mga pagdurugo sa anyo ng mga batik o isang gilid (exudative-hemorrhagic form). Ang perifocal edema at ang nagreresultang two-contour radial reflexes ay mas mahusay na nakikita sa red-free na ilaw.

Ang gitnang tuberculous chorioretinitis ay naiiba sa transudative macular degeneration, central granulomatous na proseso na umuunlad sa syphilis, brucellosis, malaria, atbp.

Ang iba pang mga anyo ng sakit ay posible rin, tulad ng metastatic tuberculous granuloma na naisalokal malapit sa ulo ng optic nerve. Sa kasong ito, ang retinal edema ay sinusunod sa paligid ng optic nerve, edema ng optic nerve head at paglabo ng mga hangganan nito. Dahil sa retinal edema, ang choroidal lesion ay maaaring hindi matukoy sa aktibong bahagi. Sa ilang mga kaso, ang isang maling diagnosis ng optic papillitis o neuritis ay itinatag. Ang isang hugis-sektor na scotoma na nagsasama sa blind spot ay tinutukoy sa visual field. Habang nalulutas ang infiltrate at retinal edema, ang isang choroidal lesion ay nakita, na naisalokal malapit sa ulo ng optic nerve sa ilalim ng retina. Ang mga peklat ng sugat. Nananatiling maganda ang gitnang paningin. Ito ang juxtapapillary choroiditis ni Jensen. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa huling bahagi ng pagkabata at pagbibinata, mas madalas sa mga taong madaling kapitan ng mga alerdyi.

Paggamot ng tuberculous chorioretinitis

Ang paggamot ng tuberculous chorioretinitis ay isinasagawa gamit ang mga gamot na anti-tuberculosis kasama ng desensitizing therapy at pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot pagkatapos ng konsultasyon sa isang phthisiatrician.

Ang sanitasyon ng foci ng impeksyon (ngipin, paranasal sinuses, tonsil, atbp.) ay kinakailangan. Ang mydriatics at corticosteroids ay lokal na inireseta. Ang isang solusyon ng dexazone ay pinangangasiwaan ng parabulbarly, ang streptomycin-calcium chloride complex na 25,000-50,000 U ay ibinibigay sa ilalim ng conjunctiva, at isang 5% na solusyon ng salyuzide na 0.3-0.5 ml ay ibinibigay. Ang electrophoresis na may mga gamot na anti-tuberculosis ay ipinahiwatig.

Ginagawang posible ng fluorescein angiography na masuri ang antas ng aktibidad ng tuberculous chorioretinitis, subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, at matukoy ang dami at timing ng laser coagulation.