Tuberkulosis ng ilong

Mayroong dalawang uri ng tuberkulosis ng ilong: pangunahing (lupus at tuberculoma) at pangalawang (ulcerative-caseous tuberculosis ng ilong at tuberculosis ng ilong). Ang dahilan ay ang mycobacteria.

Ang tuberkulosis ng ilong ay isang uri ng extrapulmonary tuberculosis na may balat at pang-ilalim ng balat na pinsala sa tissue ng iba't ibang mga lokasyon.

Lupus tuberculosis sa ilong ay mas karaniwan sa mga kababaihan (65%). Nose lesions ay 63%, cheeks - 58%, tainga at periocular ibabaw - 14%, sa 13% ng mga kaso ang pulang hangganan ng mga labi ay apektado.

Pathogenesis at pathological anatomy

Ang Lupus erythematosus ay nagmumula sa pagkalat ng MBT sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous pathways mula sa endogenous foci sa ibang mga organ. Minsan, karaniwan sa pagkabata, mayroong isang eksogenous infection na sanhi ng napakalaking impeksiyon ng napinsala na balat. May mga naisalokal at nakakalat na mga uri ng skin tuberculosis. Ang Lupus erythematosus ay tumutukoy sa mga naisalokal na mga anyo at nakakaapekto sa balat ng ilong, ang mucous membrane na may pagkalat sa mucous membrane ng oral cavity. Ang pangunahing elemento ay tubercle (2-3 mm ang lapad) - bilog na loboma na may malinaw na mga hangganan, malambot na pagkalugmang pagbabago, brownish-pink na kulay, walang sakit sa palpation. Maglaan ng flat at maagang infiltrative form ng tuberculous lupus sa ilong.

Ang flat form ay isang infiltrate na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng lupus, na matatagpuan sa mga dermis at halos hindi nakausli sa itaas ng antas ng balat. Ang infiltrate ay may natatanging mga scalloped na gilid na napapalibutan ng isang hyperemia band. Ang pamamahagi nito ay dahil sa pagbuo ng mga bagong bumps sa paligid. Ang ibabaw ng infiltrate ay maaaring sakop sa kulay-pilak-puting kaliskis, kulubot na paglago, mga erosyon at mga ulser o iba pang mga katangian.

Infiltrative tuberculosis ilong anyo ng lupus ay nailalarawan sa pamamagitan soft tissue sugat ng kartilago ng ilong at ang nasolabial na lugar, na nagreresulta sa ang dermis at subcutaneous tissue infiltration binuo na may blur at pagbabalat sa ibabaw. Ang pagpapagaling ng infiltrate ay nangyayari sa pagbuo ng isang malalim na peklat na nakakapag-alis. Sa pang-matagalang pagkakaroon ng lupus o apuyan ay maaaring magasgas sanhi ng kanyang maligiizatsiya: ang dalawa'y may isang masikip masakit na pinkish-mala-bughaw na makalusot sa nekrosis sa sentro, madalas sakop na may makapal na itim na crust (lupus-kanser na bahagi).

Ang paboritong localization lupus ilong mukha ay higit sa lahat sa balat ng ilong at cheeks, ang umuusbong na larawan ay lubos na katangian at ito ay isang pipi pagtingin ng isang butterfly, "katawan" na matatagpuan sa ang tulay ng ilong, ang "mga pakpak" ay - symmetrically sa cheeks.

Klinikal na kurso at sintomas ng tuberkulosis ng ilong

Karaniwan, ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa medisina kapag ang sakit ay nakakakuha ng sapat na malinaw na mga palatandaan. Sa unang yugto sila nagreklamo ng galis at nasusunog paningin sa ilong, sa ilong kasikipan, madalas na pang-ilong bleedings, pagkakaroon ng mga crusts sa ilong passages na maaaring kumalat sa input balat sa ilong at sa ibabaw nito. Ilong mucosa maputla, atrophic, magaspang, sa ilalim kung saan matukoy ang soft dilaw na nodules na may nilagang gilid, sa paligid ng nakikitang ulceration, dumudugo madali kapag hinawakan. Ang mga ulcerations humantong sa exposure ng kartilago ng ilong tabiki at pagbubutas may tulis-tulis gilid, sakop ng pagbubutil tissue, lyupoidami at atrophic ridges. Ang peklat tissue maaaring mabuo intranasal adhesions, stenosis ilong maakit ang ilong sa itaas na labi, na nagbibigay ito ng hitsura ng tuka ng isang loro, habang mapanira at necrotic mga form ganap na sirain ang panloob na elemento ng suporta ng ilong, upang papangitin ang hugis ng isang pyramid, na nagbibigay ito ang hitsura ng isang "patay na ulo".

Ang klinikal na kurso ng lupus ng ilong ng ilong ang haba, ay nagpatuloy para sa maraming mga taon, inantala ng remissions, minsan kusang pagbawi, ngunit madalas na sinamahan ng isang paglaganap ng ang mauhog upak sosedninh respiratory tract at pischeprovodyaschih, lymphoid patakaran ng pamahalaan, ang pandinig tube, hanggang sa gitna tainga. Ang sakit ay sinamahan ng panrehiyong lymphadenitis.

Ng mga partikular na klinikal na anyo ng lupus ng ilong ay buto tuberculosis aksila-ilong system. Ang form ng lupus ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng mga tiyak na pang-ilong periyostitis at ostiaytis, sumunod na sinusundan ng tinaguriang malamig abscesses, fistula bumubuo, caseous necrotic tissue paghiwalay o formation psevdotumoralyyuy tuberculoma naisalokal halos sa itaas na lugar ng alveolar proseso. Ang mga pasyente magreklamo ng sakit sa ilong rehiyon ng base ng pyramid, aso fossa at kilay, alinsunod sa kung alin sa niyumatik sistema impressed, - ayon sa pagkakabanggit Trellis labyrinth cell panga o pangharap sinus.

Sa unang yugto ay may pagpapaputi ng balat sa ibabaw ng apektadong lugar, kung minsan - ang submandibular lymphadenitis. Sa mauhog lamad ng ilong, hindi natukoy na tuberculous nodules at infiltrates ang napansin. Kapag ang endoscopy ng maxillary o frontal sinus sa tulong ng isang unibersal na endoscope, mukhang mukhang nakita ang mucosa sa alternating area ng hyperemia at caseous yellowish raids. Ang pagkakaroon ng mga pagbabagong ito sa mucosa ay nagpapatunay sa paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa mature stage.

Mature paraan ng lupus step rinosinusnoy nailalarawan caseous necrotic pagbagsak ng mga apektadong lugar, fistula pagbuo at paglabas ng mga ito at purulent caseosa soft at buto tisiyu. Kadalasan, ang maxillary sinus ay apektado sa rehiyon ng proseso ng alveolar. Ang osteoperostitis na nagmumula dito ay may malawak na paglago at sinamahan ng dumudugo at neuralgia ng ikalawang sangay ng trigeminal nerve. Sa frontal lupus erythematosus, ang osteitis ay naisalokal sa lugar ng frontal-nasal suture o sa rehiyon ng trellis plate. Gamit ang localization ng ethmoid buto sa proseso ng pagkuha sa hugis na may pseudotumor formation cheesy Mayo at fistula sa lugar ng panloob na anggulo ng orbit o ethmoid plate, na madalas ay humahantong sa malubhang komplikasyon - may sakit na tuyo meningitis. Ang pagkatalo ng spenoidal sinus ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga pagbabago bilang ang pagkatalo ng ethmoid buto, sa kasong ito, sa ilalim ng banta ng pagkawasak ay ang mga mata ugat, maraming lungga sinus at pitiyuwitari. Ang mga lesyon ng mga paranasal sinuses ay sinamahan ng purulent-caseous discharge mula sa ilong.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pagsusuri ng tuberculosis ng ilong

Ang pagsusuri ay ginawa batay sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa polymorphic sa ilong at mukha ng balat, prolonged at progresibong kurso, ang posibleng pagkakaroon ng kontak sa isang pasyente na may tuberculosis o sa kanilang sariling malayong pokus ng impeksiyon.

Differential diagnosis sa unang bahagi ng yugto ng sakit ay mahirap, dahil madalas lokal na manifestations ng sakit na tuyo lupus ng ilong ay maaaring katulad ng sa karaniwan dermatitis ilong pasilyo. Sa mga yugto ng lupus ng ilong ay dapat na differentiated mula ozeny at tinaguriang daliri pagguho ng lupa sa mga bata. Sa isang mature estado lupus ilong dapat na differentiated mula itropiko ulcers ilong tabiki Hajek, tersiyaryo sipilis rinoskleromy, ketong, pagbubutil tissue arises kapag foreign bodies ilong at rinolitiaze, benign tumors, sa wakas, pseudotumor bumuo ng sakit na tuyo lupus ilong ay dapat na nakikilala mula sa isang mapagpahamak tumor. Sa nagdududa kaso makabuo ng biopsy pathological pagtatanim materyal kunehilyo, ex jubantibus diagnostic (antibiotics).

[8], [9], [10], [11]

Paggamot ng tuberculosis ng ilong

Ang paggamot ng tuberculous lupus erythematosus ay isang mahabang proseso, hindi laging epektibo. Pangunahing ginagamit maginoo pangkalahatang TB paggamot, kung saan ay isinama sa mga napakalaking doses ng bitamina D2, bitamina A at C. Lokal na inireseta sa mga naaangkop na antibyotiko pamahid, pinatibay buckthorn langis, rosehip, karotolin et al., Proteolytic enzymes, corticosteroids. Kapag luntiang Tuberculomas magsagawa ng kemikal cauterizing kanilang asing-gamot ng sink, kromo, pilak, trichloroacetic at mula sa gatas acids. Inilapat din iba't ibang mga Physiotherapeutic ibig sabihin nito (galvanokaustika, ultraviolet pag-iilaw, ionizing radiation, laser), ngunit ang panterapeutika epekto ng mga pamamaraan na ito ay hindi maaaring ituring na sapat.

Ang kirurhiko paggamot ay naglalayong pangunahin sa paglabas ng tisyu ng peklat at pagpapanumbalik ng paggamot sa respiratory ng ilong, pag-aalis ng mga cosmetic defect, halimbawa pagpapanumbalik ng dulo ng ilong. Gayunpaman, ang anumang kirurhiko interbensyon na isinagawa upang alisin ang anatomical defects sa tuberculous lupus erythematosus ay dapat na isagawa lamang matapos ang proseso ay nagpapatatag o nakuhang muli.

Pagbabala para sa tuberculosis ng ilong

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological at lokalisasyon nito. Ang pinaka-seryosong pagbabala ay ang pagkatalo ng paranasal sinuses.