Brucellotyphoid laryngitis: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ito ay kilala na ang S. typhi, na natuklasan ni Ebert Perth at pinangalanang Eberthella typhi sa kanyang karangalan, ay may mataas na penetrance na may kaugnayan sa lymphoid tissue, na nakakaapekto sa pangunahin sa lymphatic system ng cavity ng tiyan at, sa partikular, group lymphatic follicles ng maliit na bituka at solitary follicles. Sa ilang mga kaso, ang bacterium na ito ay umaabot sa lymphoid apparatus ng upper respiratory tract, kabilang ang larynx, sa pamamagitan ng hematogenous route. Sa mga nakaraang taon, ayon sa mga obserbasyon ni Luscher, ang saklaw ng typhoid laryngitis ay umabot sa 10% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga taong may ganitong nakakahawang sakit. Sa huling 2-3 taon, ang mga kaso ng typhoid fever ay nairehistro muli sa Russia, na hindi ibinubukod ang paglitaw ng typhoid laryngitis.

Pathological anatomy. Ang typhoid laryngitis ay kadalasang nangyayari sa unang linggo ng typhoid fever at ipinakikita ng pamamaga ng catarrhal, kung minsan ang mga mababaw na ulser na matatagpuan simetriko sa mga gilid ng vocal folds, at simula sa ikalawang linggo - maliliit na bilog na ulser sa mga site ng lymphoid follicles. Ang mga necrotic na pagbabagong ito sa lymphoid tissue ay na-localize pangunahin sa mauhog lamad ng vestibule ng larynx at ang posterior surface ng cricoid cartilage. Sa mga pasyente na humina ng pangkalahatang proseso ng nakakahawang, ang mga bedsores ay maaaring lumitaw sa pagitan ng plato ng arytenoid cartilage at ng mga katawan ng vertebrae. Ang parehong mga bedsores at ulcers ay lumilitaw sa loob ng larynx, na nagsisilbing gateway para sa pangalawang impeksiyon na may pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng abscess, perichondritis at pangalawang cicatricial stenosis ng larynx, kung ang pasyente ay nai-save.

Mga sintomas at klinikal na kurso ng typhoid laryngitis. Sa panahon ng pamamaga ng catarrhal, ang mga pangunahing sintomas ay pamamalat at pananakit sa larynx sa panahon ng phonation. Sa pag-unlad ng mga ulser at perichondritis, lumilitaw ang dysphagia, otodynia, respiratory failure, stridor at paroxysmal na ubo. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng edema at hyperemia ng mauhog lamad, mga ulser sa mga gilid ng epiglottis at vocal folds, minsan vitreous edema, maling lamad sa mga kumplikadong anyo. Sa panahon ng pagbawi at sa ibang pagkakataon, maaaring maobserbahan ang mga pansamantalang phenomena ng myogenic phonasthenia.

Ang diagnosis ng typhoid laryngitis ay pinadali ng katotohanan na ito ay nangyayari laban sa background ng isang pangkalahatang typhoid infection, na ipinakita ng isang tipikal na larawan, habang ang endoscopic na larawan at lokal na subjective at layunin na mga sintomas ay hindi naglalaman ng impormasyong tiyak sa sakit na ito. Ang mga pangunahing anyo ng typhoid laryngitis ay hindi alam.

Paggamot ng typhoid laryngitis. Dahil ang typhoid laryngitis ay pangalawang pagpapakita ng typhoid fever, ang mga naturang pasyente, na naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit at tumatanggap ng naaangkop na partikular na paggamot na antibacterial (levomycetin, ampicillin, biseptol, furazolidone, atbp.), pati na rin ang naaangkop na diyeta at regimen, ay nangangailangan din ng pagmamasid at pangangasiwa ng isang espesyalista sa ENT. Kasama sa gawain ng huli ang pagsubaybay sa estado ng mga function ng larynx, pagrereseta ng naaangkop na lokal na paggamot (paglanghap ng ampicillin solution na may hydrocortisone, alkaline-oil mixtures, proteolytic at mucolytic agent, atbp.). Kung ang respiratory obstruction ay nangyayari, ang preemptive tracheotomy ay ipinahiwatig.

Ang pagbabala para sa uncomplicated typhoid fever ay paborable. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, lalo na sa pagbubutas ng bituka at pag-unlad ng peritonitis, o may binibigkas na mga necrotic lesyon ng larynx na may sagabal sa paghinga, ang pagbabala ay nagiging seryoso o kahit na hindi kanais-nais. Ang pagkamatay sa typhoid fever sa ating panahon ay isang bahagi ng isang porsyento.