Psoriasis sa mga bata

Ang talamak na papulosclerosis na nagpapasiklab na sakit sa balat, tulad ng psoriasis, ay bubuo sa anumang edad, at ang psoriasis sa mga bata ay maaaring magsimula.

Ito ay pinaniniwalaan na ito genetically tinutukoy dermatological patolohiya ay isang autoimmune o immuno-mediated kalikasan. Iyon ay, ito ay hindi isang impeksiyon, ngunit isang uri ng dermatosis, at hindi ka makakakuha ng soryasis. Ayon sa ICD-10, ang psoriasis ay inuri sa klase XII (balat at subcutaneous tissue diseases) at may kodigo L40.0-L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang psoriasis sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Sa iba't ibang internasyonal na pag-aaral, ang mga pagtatantya ng pagkalat ng balat na ito sa mga bata sa hanay ay 0 hanggang 2.1% o sa loob ng 1% (sa mga matatanda, mula 0.9 hanggang 8.5%).

Ayon sa American National Psoriasis Foundation (NPF), mga 10-15% ng mga pasyente ang nakaranas ng psoriasis bago ang edad na 10 taon. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa panahon mula 15 hanggang 40 taon (pantay sa parehong kasarian).

Tungkol sa epidemiology ng heograpiya, ang bilang ng mga pasyente ay nagdaragdag bilang ang layo mula sa ekwador sa hilaga.

Sa karagdagan, tulad ng mga eksperto tandaan Association of Pediatric Psoriasis (USA), ang mundo ang halos 48% ng mga bata na may soryasis ay sobra sa timbang, na kung saan ay maaaring magpahiwatig ng isang papel sa metabolic disorder, general etiological mga kadahilanan ng sakit.

Ang isa pang pag-aaral ay nagpakita na ang share ng mga bulgar soryasis plaka account para sa higit sa 62% ng mga kaso, upang guttate soryasis - 26%, para sa pustular - 10%, soryasis Erythrodermic - hindi hihigit sa 5%. Sa kasong ito, ang mga rashes sa anit ay 57-65% ng mga pasyente, pinsala sa plato ng kuko - bawat ikatlo.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Mga sanhi soryasis sa bata

Sa ngayon, ang mga mananaliksik ay hindi nakilala ang eksaktong mga sanhi ng soryasis sa mga bata at matatanda, ngunit ang etiology ng sakit na ito ay nauugnay sa isang kumbinasyon ng mga kinakailangan ng immune, genetic, psychogenic at kapaligiran.

Mayroong ilang mga namamana na panganib na panganib para sa pagpapaunlad ng soryasis sa isang bata. Ayon sa International Federation of Psoriasis Asosasyon (IFPA), tungkol sa 2-4% ng populasyon ng mundo ay may ilang mga anyo ng soryasis, ngunit sa mga sanggol at mga bata, ang sakit ay diagnosed na madalang. Ayon sa ilang mga pagtatantya, sa isang third ng mga pasyente na may sapat na gulang, ang pagpapakita ng patolohiya ay nagsimulang humigit-kumulang sa 16-20 taon. At ang mga dermatologist ay nagsasabi na kung ang isa sa mga magulang ay may soryasis, na mayroong isang 10-15% na pagkakataon na ang bata ay magkakaroon ng sakit na ito. At kapag ang soryasis sa parehong mga magulang, ang panganib na ito ay umaangat sa 50-70%. Kasabay nito mapapansin na kung pagbubuo ng soryasis sa mga bata sa pagkakaroon ng malusog na mga magulang, ikaw ay may isang 20% na posibilidad na ang isang kapatid ay maaari ring bumuo ng soryasis (ang prinsipyo ng alternation ng henerasyon ay nag-trigger kapag ang isang pamilya likas na hilig sa sakit).

Tulad ng sa mga matatanda, at sa mga bata na maging ang trigger ng talamak na sakit ay maaaring maging salik tulad ng sikolohikal na stress, depresyon, pisikal na stress, paggamit ng mga tiyak na gamot, bigla pagbabago ng klimatiko kondisyon (lalo na malamig, dry taya ng panahon).

Kadalasan, ang psoriasis ay maaaring magpakita mismo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal (pharyngitis, tonsilitis, otitis), at ang ganitong uri ay kilala bilang pear-shaped psoriasis sa mga bata.

Higit pa rito, ang mga katangian ng soryasis sa mga bata ay namamalagi sa ang katunayan na psoriatic spot (plaques) ay lumitaw sa mga nasugatan na bahagi ng balat (sa lugar ng cut, gasgas, abrasions, at iba pang mga irritations.). Sa dermatology, ang kababalaghang ito ay tinatawag na isomorphic provoking reaction o ang Kebner phenomenon.

[10], [11], [12]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng soryasis ay nasa pinabilis paglaganap ng keratinocytes - ang pagbuo ng bagong mga cell sa saligan at suprabasal layer ng epidermis. Permanenteng pag-update natural na migration ng keratinocytes at sa corneum sapin na kailangan para sa pagbabagong-buhay ng balat, ngunit kapag ang bilis ng proseso na ito ay nadagdagan ng 6-8 beses ay "labis na produksyon" cells bagong skin at pagkatapos ay sila ay magtitipon sa corneum sapin kung saan ay manifested katangi thickened spot on Balat at ang kanilang intensified desquamation (desquamation).

Ngayon, mayroong maliit na pagdududa na ang lahat ng ito ay isang autoimmune reaksyon na sanhi ng isang nagpapasiklab kaskad sa dermis na may hugis ng punungkahoy cell, mononuclear phagocytes, intraepidermal macrophages at T lymphocytes. Immune cells, balat selula malasahan bilang isang antigen, ilipat mula sa dermis sa epidermis, at mag-ipon ng nagpapasiklab cytokines - interleukins at tumor nekrosis kadahilanan-alpha tumor. Bilang tugon, ang abnormal na paglaganap ng mga keratinocytes at isang karagdagang synthesis ng keratin ay nagsisimula - upang palitan ang mga napinsalang selula at ihiwalay ang mga ito mula sa mga nakapaligid na tisyu.

Sa pathogenesis ng psoriasis, ang mga espesyalista ay sumusunod din sa isang malinaw na paglabag sa istraktura ng tissue at synthesis ng keratogialin - isang protina ng butil na layer ng epidermis, na nagbibigay ng isang normal na proseso ng keratinization.

Gayundin binds mga sanhi ng soryasis sa mga bata at matatanda na may genetic pagkaligaw halos 20 loci (PSORS) sa iba't ibang mga chromosomes responsable para leukocyte pagkita ng kaibhan ng T-cells, interleukins at ang kanilang mga receptors.

[13], [14],

Mga sintomas soryasis sa bata

Ang mga pangunahing sintomas ng soryasis sa mga bata ay hindi naiiba sa mga palatandaan ng patolohiya na ito sa mga matatanda at depende sa iba't-ibang nito.

Species o klinikal na mga uri ng soryasis na maaaring diagnosed sa pagkabata: guttate, plaka kabaligtaran (pabalik), pustular, psoriatic erythroderma (o Erythrodermic soryasis), psoriatic sakit sa buto.

Ayon sa mga dermatologist, ang mga batik-batik o porma ng pear-shaped na soryasis sa mga bata ay mas madalas na nagsiwalat kaysa iba pang mga species. At ang unang mga palatandaan nito ay lumilitaw sa balat ng mga paa't kamay, ang ulo at katawan biglang - sa anyo ng mga maliliit na nodule ng pulang kulay, na nagsisimula sa alisan ng balat at maaaring maging sanhi ng pangangati.

Ang ikalawang pinaka-karaniwang sa pagkabata o adolescence ay plaka (normal) na soryasis. Sa mga kasong ito, ang unang hakbang ng soryasis sa mga bata ipinahayag form sa elbows at tuhod tuyo, bahagyang nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng mamula-mula spot (plaques), mabilis na sumasaklaw sa layer na maputi-puti kulay-pilak kaliskis. Tingnan - Mga sintomas ng soryasis

Ang pagtaas ng plaka, isang layer ng kaliskis (na binubuo ng mga patay na selula ng balat) ay nagiging mas makapal; Sa buong katawan at sa anit, ang mga bagong spot ay lilitaw, madalas na matatagpuan symmetrically. Maaari silang itch, scaly "crust" sa mga ito ay maaaring pumutok at maging sanhi ng isang bahagyang sakit; Ang balat sa ilalim nito ay natatakpan ng mga mikroskopiko na droplets ng dugo. Ang mga plato ng kuko ay lumabo at gumuho, maaaring may isang bahagyang pagtuklap ng mga plato ng kuko (onycholysis).

Sa ilang mga pag-uuri ng hiwa-hiwalay makilala sa seborrheic anyo ng sakit at soryasis kuko soryasis sa bata sa ulo, pati na rin ng kuko soryasis sa mga bata - ito ay para lamang sa mga lokal na mga sintomas ng plaque variant ng sakit.

Kabaligtaran soryasis naglalabas ng kung saan plaques ay hindi lumilitaw sa extensor gilid ng siko at tuhod joints, at makinis na mga bahagi at folds sa balat. Ito ay ang ganitong uri na nagpapakita ng sarili bilang soryasis sa mga bata sa loob ng isang taon, maaari rin itong tukuyin bilang lampin. Ang form na ito ay napaka-madalas na nalilito sa maginoo o exfoliative dermatitis, pempigus bagong panganak o intertrigo ng soryasis - isang lubhang bihirang sakit sa sanggol, lalo na kung walang family history. Ang mga rashes sa lugar ng diaper ay may anyo ng mga pulang makintab na spots, malinaw na nilimitahan mula sa malusog na balat.

Sa napakabihirang mga pagpapakita sa pagkabata, ang mga clinical form ay kinabibilangan ng:

• erythrodermic psoriasis (psoriatic erythroderma) - isang paso na nakapagpapaalaala ng malubhang pamumula, na sumasaklaw sa karamihan o lahat ng katawan; Pangkalahatan hyperemia ay maaaring sinamahan ng matinding pangangati, pandamdam ng kalamnan ng balat, lagnat;
• pustular soryasis - precipitation sa anyo ng mga bula na may isang purulent exudate, exudative pantal na kung saan mabilis na nagpapataas at merges sa tuloy-tuloy na spot (ang bula madalas lumitaw sa Palms at soles). Sa pamamagitan ng form na ito, ang mga sintomas ng soryasis sa mga bata ay maaaring magsama ng subfebrile temperatura, pagkawala ng gana sa pagkain, kalamnan kahinaan;
• artropaticheskom o psoriatic sakit sa buto - pamamaga ng mga joints, ang kanilang mga kawalang-kilos, sakit (karaniwan ay sa background plaka lesyon, ngunit posibleng bago ang mga sintomas ng balat).

Mga yugto

Mayroong iba't ibang mga yugto ng proseso ng immunoinflammatory sa psoriasis: progresibo, walang galaw at mapaniil. Lahat ng mga ito ay magkakasunod na palitan ang bawat isa.

Para sa matinding progresibong entablado, ang hitsura ng mga bagong rashes ay katangian, at ang mga umiiral na pagtaas at pag-urong. At ang mga plake ay may malinaw na mga hangganan sa anyo ng pulang hangganan, at sa gitna nila - ang sentro ng desquamation.

Ang pagtigil ng pagbuo ng mga bagong plaka, pati na rin ang pagtaas sa laki ng mga lumang, ay ang mga sintomas kung saan ang natitirang yugto ay tinutukoy. Bilang karagdagan, ang mga plaques ay nagiging bahagyang bluish, at ang kanilang buong ibabaw ay scratched intensively.

Sa yugto ng pag-regress, ang plaka ay nagiging patag, unti-unting nawawala ang mga kaliskis, ang mga spot ay nagiging maputla, at sa kanilang lugar ay nananatiling maputi-puti ang mga bakas ng uri ng leukoderma.

[15], [16]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng soryasis ay may kaugnayan sa katotohanang ang sakit na ito ay talamak, na may mga panahon ng pagpapalubha at pagpapatawad. Samakatuwid, ang mga magulang ay dapat malaman na may panganib ng pag-unlad sa mga bata ng malubhang mga form, sa partikular, psoriatic arthritis.

Dagdag pa rito, mga eksperto ay babala ng isang sapat na mataas na posibilidad ng paglitaw ng iba pang mga metabolic sakit ng autoimmune kalikasan, sa partikular, gluten enteropathy o celiac sakit (gluten hindi pagpaparaan), at granulomatous enteritis (Crohn ng sakit).

Gayundin, ang psoriasis ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng isang metabolic syndrome, kabilang ang mas mataas na presyon ng dugo, mga antas ng insulin (uri ng diyabetis) at kolesterol.

Ang mga komplikasyon ng psoriatic arthritis, na nakakaapekto sa anumang mga joints at nakapalibot na tisyu ng nag-uugnay, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga daliri at paa, na kilala bilang dactylitis. Ang posibleng nagpapasiklab pagkatalo ng mga joints ng balakang, tuhod, gulugod (spondylitis) at sacroiliac joints (sacroiliitis).

Ang psoriasis sa mga bata at matatanda ay madalas na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay, na nagiging sanhi ng pagbubuo ng mababang pagpapahalaga sa sarili, madalas na depresyon at pagnanais na maiwasan ang lipunan ng iba.

[17], [18],

Diagnostics soryasis sa bata

Sinasabi ng mga dermatologist na ang diagnosis ng soryasis sa mga bata ay walang mga paghihirap: sapat na magsagawa ng pisikal na pagsusuri ng balat, anit at mga kuko ng sanggol. Ang mga palatandaan ng klinika ay ang batayan ng kahulugan ng sakit na ito.

Gayundin, dapat itanong ng doktor sa mga magulang kung ano ang sakit ng bata, sila mismo ang kasunod na kamag-anak.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa sa tulong ng isang dermatoscope, pagtataas ng mga fragment ng rashes at pag-aayos nito sa monitor screen at sa anyo ng isang na-scan na imahe.

[19], [20]

Iba't ibang diagnosis

Kung kinakailangan, ang isang sample ng balat (biopsy) ay maaaring dalhin upang suriin ito sa ilalim ng mikroskopyo. Ito ay nagpapahintulot sa dermatologo upang linawin ang sitwasyon, dahil ang tanging kaugalian diagnosis ginagawang posible na makilala ang soryasis mula sa iba pang dermatological pathologies na may bahagyang mga katulad na sintomas: ichthyosis, xerosis ng balat, flat red, pink, o may buni, seborrheic dermatitis o keratosis, contact o atopic dermatitis at iba pa.

Ang pagtatasa ng kalubhaan ng soryasis ay makakatulong sa pagpapasya sa pinaka angkop na paggamot. Ang antas ng kalubhaan ng soryasis ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtukoy sa ibabaw na bahagi ng katawan na apektado ng rashes: mild degree - mas mababa sa 3% ng ibabaw ng katawan; katamtaman degree - mula 3 hanggang 10%; malubhang antas - higit sa 10%.

[21], [22], [23]

Paggamot soryasis sa bata

Upang pagalingin ang psoriasis, iyon ay ganap na mapupuksa ito, imposible. Tulad ng sa mga matatanda, ang paggamot ng soryasis sa mga bata ay naglalayong pagbawas ng mga manifestations ng sakit. Karamihan sa mga bata ay may madaling antas, kung saan mayroong sapat na lokal na therapy.

Ang paglalabas ng balat ay gumaganap ng isang papel sa normalisasyon ng hyperproliferation, at mayroon ding isang anti-namumula epekto sa pamamagitan ng saturating ang epidermal cell na may lipids. Samakatuwid, ang mga bata na mas bata ay pinapayuhan na gamutin ang mga apektadong lugar ng balat na may mga mineral na langis o petrolyo.

Doktor magreseta ng mga gamot para sa mga panlabas na paggamit, kabilang corticosteroids - Hydrocortisone pamahid, Betasalik (betamethasone, Betaderm A Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden, at iba pa na ginagamit lamang sa panahon ng exacerbations, at bawasan ang nangangati, pamamaga at ang laki ng mga rashes.

Halimbawa, ang buto ng Betasalik (betamethasone + salicylic acid) ay dapat na magamit nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw, nang basta-basta na rubbing sa apektadong lugar. Tagal ng paggamot na may corticosteroids ointments ipinasiya ng tumitinging doktor, dahil sa gitna ng mga side effects ng mga gamot sa grupo na ito ay minarkahan burning, allergic pangangati, pagkatuyo at balat pagkasayang. Ang Lotion Betasalik ay ginagamit upang mag-lubricate ng balat sa ulo.

Eksklusibo kapag plaka soryasis at tanging anak pamahid tulad ng calcitriol, Dayvobet, Forkan, Ksamiol na naglalaman ng isang synthetic analogue ng aktibong metabolite ng bitamina D. Gayunpaman, tagagawa Psorkutan ungguwento (na may parehong aktibong sangkap) ay maaaring italaga pagkatapos ng 12 taon ay may ipinahiwatig na administrasyon sa mga pasyente sa ilalim ng 18 taong gulang ay maaaring magparaya sa kaso ng kawalan ng kaalaman sa iba pang mga paraan at para sa isang maikling panahon; at para sa Duivonex ointment na may calcitriol ang edad na limitasyon ay nabawasan hanggang 6 na taong gulang. Side epekto ng calcitriol: dermatitis, eksema, angioedema, hypercalcemia, worsening ng soryasis, at iba pa.

Ang mga panlabas na ahente na may bitumen dithranol (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) sa pediatric dermatology ay contraindicated dahil ang sangkap na ito ay may mga carcinogenic properties.

Inirerekomenda ang paggamit absorbable ointments nakatigil at soryasis plaka regressing yugto: 5% tar, 3% sulfur tar, naftalnovoy, 2% selisilik. Higit pang impormasyon - Mga hormonal ointment mula sa psoriasis

Ang mga bitamina A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, na kinuha ng mga kurso para sa 28-30 araw na may mga pagkagambala ay tinatawag upang mapabuti ang kondisyon ng balat.

Posible ring magsagawa ng physiotherapeutic treatment: UV-therapy (sun baths para sa 30 minuto sa isang araw); makitid-band na PUVA therapy (mga bata na higit sa 10 taong gulang); sa yugto ng pagpapatawad - dagat bathing, paggamot ng putik (3-14 taon sa isang araw, para sa 10 minuto).

Alternatibong paggamot

Kapag ang mga rashes sa anit, ang alternatibong paggamot ay nagsasangkot ng paghuhugas ng ulo na may isang sabaw ng wort ni San Juan (dalawang tablespoons ng damo kada litro ng tubig). At kung, at ang soryasis sa mga bata sa ilalim ng isang taon, kailangan mong maligo ang sanggol sa isang sabaw ng tatlong bahagi (3 bahagi), chamomile pharmacy (1 bahagi) at horsetail field (1 bahagi).

Plaques lubricated naturang paraan: dry lime thread, upang alisin bark (iyon ay 100-150 g), magsunog tumahol mula sa isang metal lalagyan at resinous sangkap na nakuha semiliquid grasahan ang mga apektadong lugar (umaga at gabi).

Matapos ang ibig sabihin nito ay tapos na, magpahinga para sa 6-7 araw at maghanda ng homemade ointment ayon sa sumusunod na recipe. 150 g ng mga sariwang cranberries ay punasan sa pamamagitan ng isang salaan, pisilin at ang nagreresultang juice na pigsa sa loob ng 10 minuto. Ang thickened juice ilagay ang kutsara domestic baboy mantika o ghee, pumatak-patak 5 patak ng isda langis, gumalaw sa homogeneity, poured sa isang jar na may takip (ibig sabihin panatilihin sa refrigerator), grasahan ang paunang pag-ulan step soryasis sa mga bata.

Mula sa isang timpla ng Vaseline at alak ng pagkakasunod-sunod (1: 1), isang mahusay na pamahid ay nakuha para sa talamak na yugto ng ordinaryong soryasis. Higit pang impormasyon sa artikulo - Paggamot ng soryasis sa bahay

Ang paggamot na may herbs sa anyo ng kanilang mga broths para sa paglunok sa mga bata ay hindi inirerekumenda, kaya mas mahusay na upang gumawa ng paliguan. Mga sangkap: sambong damo (1 bahagi), plantain dahon malaki (2 bahagi), tri-kulay na lila damo (1 bahagi), nettle damo (1 bahagi). Ang sabaw ay inihanda mula sa 1.5 liters ng tubig, sinala at idinagdag sa paligo. Ang parehong sabaw ay maaaring banlawan ang iyong ulo pagkatapos ng paghuhugas, kapag ang soryasis sa bata sa ulo. At sa shampoo para sa paghuhugas ng iyong ulo payuhan upang magdagdag ng 10 patak ng langis ng tsaa puno o halaman ng dalisdis mahahalagang langis.

[24]

Pag-iwas

Malinaw na, ang pag-iwas sa soryasis sa mga bata, na binigyan ng etiology ng sakit, ay halos hindi posible. Ngunit upang mag-order ng nutrisyon ng sanggol na may katulad na diagnosis ay maaaring maging, tulad ng ginawa ng diyeta para sa soryasis

[25], [26], [27]