Trichinella

Parasite Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - klase ng nematode worm (Enoplea), pamilya Trichinelloidea, sa buhay na vertebrates carnivores - ay pathogenic sa mga tao. Ang sakit na dulot ng helmint na ito ay tinatawag na trichinosis.

Ayon sa mga nakakahawang parasitologist na sakit, ang trichinella ay matatagpuan sa lahat ng mga kontinente maliban sa Antarctica, at ang mga kaso ng systemic trichinosis ay na-dokumentado sa 55 bansa. Ang trichinosis ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na sakit na zoonotic na dulot ng parasitiko na mga organismo. Ang rate ng kamatayan dahil sa impeksyon sa Trichinella ay 0.2-8%.

Istraktura trichinella

Ang Trichinella ay isang medyo maliit na bilog na uod: ang haba ng mga babaeng pang-adulto ay umaabot sa 2.5 hanggang 3.5 mm; lalaki - mula sa 1.2 hanggang 1.8 mm; diameter ng katawan - 36 microns. Ang anyo ng Trichinella Spiralis (tulad ng nagmumungkahi ng pangalan) ay spiral, at ang mga uod ay maaaring i-twist at makapagpahinga, lalo na aktibo sa nauunang bahagi ng katawan, na kung saan ay korteng kono at bilog.

Skin-sakop katawan ng worm muscular manipis na balat at sa itaas - solid cuticle na binubuo ng fibrillar collagen protina, na kung saan ay isang buffer laban sa host immune response. Sa ulo ng adult nematodes may bibig na may isang maaaring iurong matalim appendage (stylet), pagpasa sa lalamunan (at pagkatapos - sa isang tatlong-hakbang na colon na may mga glands ng pagtunaw sa kalamnan pader).

Ang mga nematodes ng Trichinella spiralis ay may mga sensory organs: paggalaw ng tiktik ng bristles (mechanoreceptors) at amphides ng detection ng kemikal (chemoreceptors).

Ang larvae ng Trichinellae (0.08 mm ang haba at hanggang 7 μm ang lapad) ay sakop ng dalawang lapad na lamad, ang panloob na layer ay may malaking bilang ng mga manipis na fibrils na matatagpuan kahilera sa larval circumference. Sa labas doon ay isang tulis na pasingawan.

Ang trichinella ay nagpapalabas ng sekswal sa maliit na bituka, sa pader kung saan nakatira ang mga indibidwal na may edad na 4-6 na linggo. Sa panahong ito, isang babaeng worm ay lumalaki hanggang 1-1.5 libong larvae. Pagkatapos ang pang-adultong Trichinella ay nabubulok at excreted mula sa katawan na may mga feces.

Ang itlog sa katawan ng babae ay napapataba ng tamud ng lalaki. Ang bawat fertilized itlog bubuo sa isang buong celluloid, na sa kurso ng morphogenetic pagbabago ay transformed sa isang larval-fetus (trophocyte). Ang larvae ng Trichinella punan ang matris ng babaeng worm at pagkatapos ng 5-6 araw iniwan nila ito. Dagdag pa nila tumagos sa mauhog lamad ng maliit na bituka, at mula rito hanggang sa lymph at dugo, na kumakalat sa buong katawan. Kaya nagsimula ang paglipat na yugto ng pagsalakay ng larva.

Dapat pansinin na ang tanging larvae ay nakasalalay sa mga striated muscles, dahil ang mga cell lamang ng skeletal muscle tissue ay maaaring suportahan ang pagkakaroon ng parasito. Ang larva ay hindi lamang nagtatago sa mga naturang selula mula sa immune system ng host, na bumubuo ng collagen capsule, ngunit din stimulates ang pag-unlad ng mga vessels ng dugo sa paligid ng mga apektadong cell upang makuha ang mga kinakailangang nutrients.

Sa proteksiyon ng cyst ay dumadaan ang unang larva - nakahahawang yugto ng Trichinella; dito ang anaerobic larva ay maaaring mula sa 15 araw hanggang ilang buwan o dose-dosenang mga taon, pinapanatili ang posibilidad na mabuhay sa mga capsule na maging calcified at makakuha ng hitsura ng intramuscular cysts.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Siklo ng buhay trichinella

Ang mga paraan ng impeksiyon sa trichinella ay ang pagkain lamang, samakatuwid, ang parasito ay pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pagkonsumo ng karne ng mga hayop na nahawaan ng pathogenic na larvae na nakatago sa mga capsule-cyst. Sa gastric juice, ang mga capsules ay matunaw, at ang larvae ay malayang tumagos sa bituka mucosa, kung saan sila - sa kurso ng ilang mga linya - bumuo sa adult worm.

Ang siklo ng buhay ng isang trichinella ay nangyayari sa katawan ng isang host (hayop o tao), at ang uod ay hindi kailangang lumabas. Ang pag-unlad at kolonisasyon ng Trichinella spiralis ay nangyayari sa apat na larva at isang yugto ng pang-adulto. Ang unang yugto larvae ay umaabot sa maygitgit kalamnan, at sa mucosa ng maliit na bituka - tatlong kasunod na uod yugto (na kung saan ay kumakatawan sa mga hunos proseso) at hakbang adult worm. Ang maliit na maliit na Trichinella ay kumakain sa mga nilalaman ng mga mucous cell, na nakakapinsala sa mga ito sa estilo, at handa nang magparami sa 3-4 na araw.

Kaya, ang siklo ng buhay ng isang trichinella ay nagsisimula sa enteral phase ng impeksyon, kapag ang isang tao o hayop ay kumakain ng kontaminadong karne na naglalaman ng unang yugto na larvae - kalamnan.

Ang lugar ng lokalisasyon ng trichinella ay katangian: nginunguyang striated muscles ng ulo; Mga kalamnan ng oculomotor ng orbita at orbita ng itaas na panga; diaphragmatic muscles, kalamnan ng kalansay ng balikat, leeg at lumbar region. Marahil ito ay dahil sa isang mataas na antas ng vascularization ng mga grupo ng kalamnan, pati na rin ang isang makabuluhang myoglobulin nilalaman sa sarcoplasm ng membranes nakapaligid sa kalansay kalamnan cell.

[10], [11],

Pathogenesis

Ang pagsalakay sa larva sa pamamagitan ng bituka at ang landas nito sa tisyu ng kalamnan ay nagiging sanhi ng pathogenic effect ng trichinella.

Una, ang paggalaw ng larva, na "naghahatid" sa daan patungo sa tamang lugar, ay sinamahan ng hindi maiiwasang pagkasira ng mga lamad ng cell, pagkawala ng cytoplasm at pinsala sa mga organel, na nagiging sanhi ng cell death.

Pangalawa, migration neonatal larvae na may dugo at lymph sirkulasyon ay hindi maaaring ipasok ang mga ito lamang ang maygitgit kalamnan tissue, ngunit din sa mga cell ng atay, bato, baga, at utak infarction. At ang higit pang mga larvae "gumala" sa pamamagitan ng katawan ng tao sa paghahanap ng isang angkop na lugar sa mga kalamnan, mas malubhang ang mga resulta ng pagsalakay. Ito ay ipinahayag sa pangkalahatang edema, nadagdagan protina tae sa ihi (proteinuria), gulo ng kaltsyum metabolismo sa isang organismo, cardiomyopathy, at central nervous system abnormalities.

Sa gayon, ang pathogenic na epekto ng trichinella ay maaaring humantong hindi lamang sa mga parasitiko myositis na may tuluy-tuloy na puson, kundi pati na rin sa mga nakamamatay na sakit tulad ng myocarditis, encephalitis, meningitis, nephritis. Ang trichinella sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng eosinophilic pneumonia o bronchopneumonia, myocarditis, meningoencephalitis. Magbasa nang higit pa - Trichinosis sa mga bata

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Mga sintomas

Trikinosis clinical sintomas ay higit sa lahat sang-ayon sa bilang ng mga larvae nahuli sa katawan, na may mga yugto ng impeksiyon (enteral o kalamnan) at din sa immune system ng tao na kondisyon. Kaya ang impeksyon ay maaaring subclinical.

Paunang sintomas ng may relasyon sa bituka phase, na kung saan ay maaaring mangyari 24-48 oras pagkatapos kumain kontaminadong karne, isama karamdaman at kahinaan, lagnat at panginginig, pantal, pagtatae, pagduduwal at pagsusuka, sakit ng tiyan, na kung saan ay sanhi ng panghihimasok sa mucosa ng bituka ng larvae at matatanda worm. Ang mga sintomas ay di-tiyak at pangkaraniwan sa maraming mga bituka disorder, para sa maraming mga kaso, ang impeksiyon phase (pangmatagalang mula sa dalawang linggo sa isang buwan) ay diagnosed na bilang pagkalason sa pagkain o isang bituka trangkaso.

Ang mga manifestation ng trichonella invasion ay maaaring dahan-dahang tumataas, tulad ng larvae na lumipat sa pamamagitan ng lymphatic system sa mga kalamnan. Laban sa background ng bituka sintomas lilitaw ubo, sakit ng ulo, pamamaga ng mukha at mata orbit, dumudugo sa retina o ang conjunctiva, petechiae sa ilalim ng kanyang mga kuko, kalamnan sakit, pulikat, nangangati at papular pantal. Ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy hanggang walong linggo.

Ang isang malubhang antas ng impeksyon sa trichinella ay maaaring humantong sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ng kamay; pagkawala ng mga function ng motor (kabilang ang paglalakad); nahihirapan sa paglunok at paghinga; pagpapahina ng pulso at pagpapababa ng presyon ng dugo; kidney disfunction; pag-unlad ng nagpapaalab na foci sa mga baga, puso, utak; kinakabahan na mga karamdaman.

Mga Form

Nematodes sa genus Trichinella makaapekto sa isang malawak na hanay ng mammals, mga ibon at reptile. Bilang karagdagan sa Trichinella spiralis (isang parasitiko katawan depinitibo host - baboy at wild boars at iba pang commensal at mga ligaw carnivores) may mga ganoong uri ng mga helmint ng: Trichinella nativa, napansin sa mga polar bear, mga seal at mga walrus sa Arctic; Trichinella nelsoni - sa African predators at scavengers; Trichinella britovi - carnivores sa Europa, Kanlurang Asya at Hilagang-Kanlurang Africa; Trichinella murelli - sa mga bear, moose at kabayo sa North America.

Ang mga species ng trichinella, invading ang mga cell ng tissue ng kalamnan ng host, ay bumubuo ng mga capsule ng collagen sa paligid ng mga cell na may uod larvae na tinitiyak ang kanilang ligtas na pag-unlad.

Ngunit psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), parasitizing mammals sa mga lugar na may katamtamang klima na nakararanas ng morphological pagkakatulad sa Trichinella spiralis, ay tumutukoy sa neinkapsuliruschimsya species. Madalas Trichinella psevdospiralis bilang pangunahing may-ari ay may mga ibon ng biktima, kabilang ang migrating, na kung saan ay umaabot sa mga heograpikal na lugar ng limatik.

Bilang karagdagan sa neinkapsuliruyuschimsya Trichinella ay kinabibilangan ng Trichinella papuae - isang taong nabubuhay sa kalinga ng ligaw at baboy at estuarine buwaya sa Papua New Guinea at Taylandiya, pati na rin infecting African reptile Trichinella zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostics

Ang maagang klinikal na pagsusuri ng trichinella ay medyo mahirap, dahil ang mga palatandaan ng pathognomonic ay wala. Sa karagdagan, ang pagsusuri para sa unang linggo ng impeksiyon kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pagtaas sa enzyme synthesis ng creatine phosphokinase (CPK) at lactate dehydrogenase (LDH), detectable sa pagtatasa ng dugo, ito ay nabanggit at iba pang mga impeksiyon.

At pagtaas ng mga antas ng eosinophilic granulocytes sa suwero ng dugo, ngunit ito rin ay maaaring sabihin ayon trichinosis, at maaaring ituro sa iba pang mga parasitiko impeksyon, allergy, o kung ang pasyente ay may isang mapagpahamak tumor.

Ang pagkakaroon sa katawan ng larvae Trichinella ipahiwatig Trichinella antibodies (IgG, IgM at IgE), na kung saan ay maaaring napansin sa dugo ng mga pasyente sa loob ng 12 araw matapos ang impeksiyon - para sa serological sample na pag-aaral sa dugo sa pamamagitan ng hindi direktang immunofluorescence at LaTeX aglutinasyon. Higit pang impormasyon sa artikulo - Pagsusuri ng trichinosis: antibodies laban Trichinella spiralis ng dugo

May pagkakataon na makilala ang DNA Trichinella sa pamamagitan ng PCR, ngunit ang halaga ng naturang pag-aaral ay masyadong mataas para sa karamihan sa mga laboratoryo sa ospital.

Ang diagnosis ng impeksyon sa Trichinella ay nagsasangkot din ng isang biopsy ng kalamnan, kung saan ang isang sample ng tisyu ay kinuha mula sa deltoid na kalamnan. Ngunit sa isang hindi gaanong bilang ng larvae na nakatago sa kalamnan tissue at isang 17-24 araw na panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang tugon ng pag-aaral na ito ay maaaring mali-negatibo.

Kaya hindi direktang katibayan ng impeksyon mula sa taong nabubuhay sa kalinga ito ay maaaring maging bilateral periorbital edema, petechial hemorrhages sa ilalim ng kuko plate, pati na rin sa mataas na temperatura, na sinamahan ng isang kasaysayan ng pagkain ng hilaw na karne.

[24], [25], [26], [27]

Paggamot

Ayon sa mga espesyalista, ang paggamot ng trichinella na may anthelminthic na gamot ay posible lamang sa maagang yugto ng impeksiyon, habang ang parasito ay nasa maliit na bituka. Ito ay napakahirap upang itaboy ang larvae mula sa mga tisyu ng kalamnan sa pamamagitan ng kasalukuyang mga gamit ng gamot.

Gayunpaman, ito nakatalaga antihelminthic gamot bilang Albenzadol (trade name, atbp Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - isa tablet (400 mg) sa oras ng pagkain, para sa 7-10 araw. Gayundin, paggamot ng Trichinella uugali drug mebendazole (Vormin), na sa unang tatlong araw ng paggamot, kumuha ng 2-4 tablet (0.2-0.4 g) - tatlong beses sa isang araw, at sa susunod na 7 araw - tatlong beses sa isang araw para sa 0, 5 g (5 tablets bawat isa).

Gayundin nang sabay-sabay systemic corticosteroids ay inilalapat, sa partikular, prednisolone upang maiwasan ang paglala ng mga nagpapasiklab reaksyon na nauugnay sa pinabilis na clearance ng endotoxin (ie. Ay tinatawag na. Jarisch-Gerkskheymera). At ang sakit ng kalamnan sa trichinellosis ay aalisin sa tulong ng NSAIDs.

Mga alternatibong remedyo para sa trichinella

Ang mga kilalang helminthic na alternatibong remedyo para sa trichinella ay hindi makakatulong kung ang larvae ng parasite ay nasa mga kalamnan na tisyu. At sa enteric yugto ng trichinosis inirerekomenda na kumuha ng decoctions ng nakapagpapagaling na mga halaman:

• isang daang-isang-libo ng isang payong at isang elepante (10 g ng bawat damong-gamot sa bawat 200 ML ng tubig na kumukulo) - uminom ng ilang sips sa araw;
• uri ng bulaklak bulaklak, tansi, herbs sampalin sparkling at rhizomes ng valerian - halo kutsara ng bawat damong-gamot, isang kutsara ng halaman nagmula pinaghalong ibuhos 250 ML tubig na kumukulo, pigsa para sa 10 minuto, para sa kalahati ng isang oras sa ilalim ng talukap ng mata; Dalhin ang 100 ML dalawang beses sa isang araw para sa 3-5 araw.

At upang mapawi ang pamamaga ng bituka na may pagtatae kailangang gumamit ng rhizome ng sopa damo, damo, wilow-damong-gamot (fireweed makitid-may pahina), knotweed (Knotweed) at Veronica gamot. Ang isang timpla ng mga damo at decoction ng ito ay handa, tulad ng sa nakaraang recipe.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Pag-iwas trichinella

Ang pangunahing pag-iwas sa Trichinella infection - gamitin ang kalidad ng karne na lumipas sanitary at beterinaryo control, na may matinding pag-iingat-gamitin na laro, pati na rin upang ilantad ang karne na matagal na init paggamot. Ito ay pinahahalagahan na ang paninigarilyo, ang mabilis na pag-init (steak na may dugo), o steaming sa microwave oven ang hindi pumatay larvae Trichinella karne upang maging handa sa isang temperatura ng + 70-75 ° C, at ito ay pinakaligtas na mas mahaba sa pagluluto.

Ang mga pag-iingat ay nangangailangan ng paggamit ng baboy. Inirerekomenda ng mga parasitologist ang nagyeyelong baboy sa -20 ° C para sa 7-10 araw (o sa -15 ° C sa loob ng tatlong linggo) upang i-neutralize ang parasito na ito. Sa kasong ito, ang kapal ng isang piraso ng karne ay hindi dapat lumampas sa 10 cm.

Para sa pag-iwas sa trichinella, isang mahalagang beterinaryo kontrol ay napakahalaga kapag lumalaking hayop para sa karne. Sa mga bansa ng EU, sa pamamagitan ng desisyon ng European Commission, mula noong 2005, ang bawat batch ng karne na ibinibigay ng mga producer ay sinusuri para sa larvae ng Trichinella spiral.

[35], [36], [37], [38]